合并门脉高压症的重度肝硬化肝癌的治疗

目的　探讨合并门脉高压症的重度肝硬化肝癌的治疗方法。方法　对 48例合并门脉高压症重度肝硬化肝癌在肿瘤TNM临床分期 (CTNM)诊断的基础上 ,分别采用联合切除手术治疗、姑息切除术后插管化疗、肝动脉介入治疗及全身化疗等不同治疗方法。结果　经上述多途径分类治疗后 ,48例均获得较为满意的临床疗效。尤其是 6例不能手术切除的巨大重度肝硬化肝癌患者在经肝动脉介入治疗后 ,获得再手术机会成为一个有希望的治疗模式。结论　外科手术治疗的疗效仍居各种疗法之冠 ,对于失去手术机会的中、晚期重度肝硬化肝癌 ,肝动脉介入治疗是首选方法。     

合并阻塞性黄疸的原发性肝癌15例临床分析

目的：探讨不同类型原发性肝癌合并阻塞性黄疸的原因及其治疗方法。方法：分析原发性肝癌合并阻塞性黄疸的患者15例，其中肝癌引起胆管癌栓7例，肝癌压迫或侵犯肝门部胆管8例。手术10例，清除肝癌原发灶，解除胆管梗阻。非手术5例，先行PTCD减轻黄疸，然后予以其他治疗。结果：手术切除癌灶可延长患者寿命，而非手术处理组也明显减轻其症状，疗效显著。结论：对原发性肝癌合并阻塞性黄疸患者应积极进行以手术为主的治疗，以改善其生活质量，延长生存期。     

肝癌合并门静脉高压症的一期外科治疗

 目的　探讨肝癌合并中重度门静脉高压症外科手术治疗的适应证、手术方式及术后肿瘤复发的防治。方法　回顾分析1999年6月至2009年6月经手术治疗的93例肝癌合并中重度门静脉高压症,其中行肝脏移植33例,行肝癌切除同时行脾切除、门奇静脉断流术39例,行开腹肝癌射频消融治疗同时行脾切除、门奇静脉断流术21例。结果　肝移植围手术期无死亡,常规肝部分切除同时行脾切除,门奇静脉断流术围手术期发生肝衰竭死亡1例;开腹肝癌射频消融治疗同时行脾切除、门奇静脉断流术无严重并发症发生。肝移植组术后1、2、3年生存率分别为93.9 %、72.7 %、69.7 %;肝癌切除组常规手术后1、2、3年生存率分别为94.9 %、66.7 %、53.8 %;肝癌射频消融组常规手术后1、2、3年生存率分别为95.2 %、66.7 %、47.6 %。两组生存率差异无统计学意义。结论　术前病情不同,各种治疗措施的疗效没有可比性,个体化治疗是肝癌合并门静脉高压症治疗的关键。肝脏移植是肝癌合并门静脉高压症的最佳治疗手段。     

合并门静脉高压症肝癌患者的外科治疗

目的：总结合并门静脉高压症肝癌患者的外科治疗经验。方法：回顾性分析1998年1月至2003年9月外科手术的27例合并门静脉高压症肝癌患者的手术资料、术后近期并发症及随访情况。其中4例术前或术后行脾动脉检塞术、2例行胃冠状静脉缝扎术，另行单纯脾切除术、单纯贲门周围血管断离术及脾切除并贲门周围血管断离术各1例。结果：除1例术后2周因上消化道大出血、肝昏迷死亡(手术死亡率3．7％)外，其余26例皆康复出院。术后近期并发症发生率74．1％，术后3月、6月及1、2、3、5年生存率分别为88．9％、70．3％、55．6％、37．0％、29．6％、0％。结论：合并门静脉高压症肝癌的手术切除有较高的并发症，合理的围手术期处理仍可保证手术的安全及术后顺利恢复。手术切除可以延长合并门静脉高压症肝癌患者的生存期。     

肝动脉化疗栓塞联合化学免疫治疗合并门脉癌栓肝癌的疗效分析

肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前公认治疗不能手术切除肝癌的最有效的疗法之一[1],但对合并门脉癌栓肝癌的疗效并不理想。我所采用TACE联合化学免疫疗法治疗38例合并门脉癌栓的肝癌,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　74例原发性肝癌患者均为我所内科1995年9月—2000年4月收治的患者,男性64例,女性10例,平均年龄44.21岁。均符合1990年版的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中原发性肝癌的临床诊断标准。门脉内癌栓均B型超声波或CT扫描检查证实。1.2　分组　随机分为单纯TACE组(A组)与TACE联合化学免疫治疗组(B组),各组情况…     

老年原发性肝癌手术病发症治疗体会

老年原发性肝癌手术病发症治疗体会王永平主治医师鞍钢曙光医院（１１４０３１）目前外科切除仍然是原发性肝癌各种治疗方法中远期疗效最好的方法。肝癌的手术切除只是完成了手术的５０～７０％，而成功地防治术中、术后的各种并发症，使病人安然康复才算成功的肝手术。肝...     

合并门静脉高压症肝癌患者的外科治疗

目的:总结合并门静脉高压症肝癌患者的外科治疗经验.方法:回顾性分析1998年1月至2003年9月外科手术的27例合并门静脉高压症肝癌患者的手术资料、术后近期并发症及随访情况.其中4例术前或术后行脾动脉检塞术、2例行胃冠状静脉缝扎术,另行单纯脾切除术、单纯贲门周围血管断离术及脾切除并贲门周围血管断离术各1例.结果:除1例术后2周因上消化道大出血、肝昏迷死亡(手术死亡率3.7%)外,其余26例皆康复出院.术后近期并发症发生率74.1%,术后3月、6月及1、2、3、5年生存率分别为88.9%、70.3%、55.6%、37.0%、29.6%、0%.结论:合并门静脉高压症肝癌的手术切除有较高的并发症,合理的围手术期处理仍可保证手术的安全及术后顺利恢复.手术切除可以延长合并门静脉高压症肝癌患者的生存期.     

胃癌合并肝硬化门脉高压症的诊治分析

目的探讨胃癌合并肝硬化门脉高压症的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2007年12月我院收治的42例胃癌合并肝硬化门脉高压症患者的临床资料，其中手术治疗30例。结果12例未行手术治疗者均在胃癌诊断后1年内死亡。手术患者无围手术期死亡，其中27例获得随访，随访时间3个月至8年，中位随访时间3年，1，3，5年生存率分别为74．1％（20／27）,44．5％（12／27）和22．2％（6／27），死亡原因：2例死于化疗后白细胞显著下降所致的严重感染和急性肝功能衰竭，1例死于上消化道大出血，其余患者死于胃癌复发和转移。结论胃癌合并门脉高压症患者手术并发症发生率高，手术方式需根据肝功能情况、上消化道出血史以及肿瘤的部位等采用“个体化”原则。加强围手术期处理和选择适当的辅助治疗有利于改善患者的预后。     

门脉高压脾机能亢进对根治性治疗肝癌患者预后的影响

  目的  探讨不同程度门脉高压脾机能亢进与脾切除对肝癌患者预后影响。  方法  回顾性分析2008年1月至2018年1月天津市第三中心医院符合米兰标准并行根治性治疗的403例肝细胞肝癌患者临床资料。依据血小板（platelet，PLT）水平、ALBI分级、APRI、血小板/脾长径比值（PSR）等进行Cox比例风险回归分析，对比合并严重脾亢肝癌患者中仅行肝癌根治者与联合脾切除肝癌根治者间临床资料，采用Kaplan-Meier法进行生存分析。  结果  Cox单因素、多因素分析显示，PLT水平是肝癌患者整体生存（overall survival，OS）和无瘤生存（disease free survival，DFS）的独立危险因素。不同血小板水平肝癌患者多因素OS生存曲线具有显著性差异（P=0.013）。PSR、APRI、ALBI分级等肝硬化门脉高压参数也是肝癌预后危险因素。仅行肝癌根治组与联合脾切除肝癌根治组在门脉高压脾亢程度、肝功能分级、肿瘤分期均无显著性差异（P>0.05），生存分析显示，联合脾切除组具有更长的OS（P=0.025），两组1、3、5年生存率分别为100%、98.2%、68.5%和97.1%、79.4%、56.8%。两组DFS比较无显著性差异（P=0.326）。  结论  PLT、PSR、APRI、ALBI等临床参数是合并门脉高压脾亢肝癌患者重要预后影响因素。对合并严重脾亢符合米兰标准的肝癌患者，在肝癌根治同时联合脾切除可提高患者OS。      

合并门静脉癌栓的中,晚期原发性肝癌38例临床诊治分析

总结了３８例中，晚期原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床治疗方法，并进行疗效分析。结果发现，肿瘤以手术切除效果最好，３例病人均生存２年以上，对不能手术切除病人分为ＩＰＣＳ治疗组和ＴＡＩＥ治疗组，从ＡＦＰ降低，肿瘤面积缩小，术后生存率及门脉癌栓的消失或缩小等临床指标观察，ＩＰＣＳ疗效优于ＴＡＩＥ。     

94例大肝癌手术切除治疗体会

目的探讨原发性大肝癌的手术治疗方法。方法 回顾性分析１９９２年２月至１９９９年１０月间手术切除的９４例原发性肝大肝癌。治疗方法分Ⅰ期手术切除（７８例），肝动脉栓经呈劝脉结扎（ＨＡＬ）后Ⅱ期切除（１２例）及癌块中心挖除快速缩小后Ⅱ期切除（４例三种，。结果 全组手术死亡３例，总的１、３及５年生存率分别为６３．７％、３４．４％和３０．０％。结论 尽量保留肝组织的不规则肝切除是原发性大肝癌的有效术式，ＴＡ     

部分脾栓塞术在原发性肝癌治疗中的应用研究

原发性肝癌常伴有脾功能亢进,传统的治疗脾亢的方式是脾切除。随着介入放射学的发展,脾部分栓塞术（ Partial splenic embolization ,PSE）在临床上应用的越来越广泛。肝癌伴脾功能亢进患者通过PSE可明显改善外周血象,降低门脉高压并发症。 PSE联合其他治疗可延长肝癌患者的生存期。现就PSE在肝癌治疗中的临床应用研究做一综述。     

减量化疗肝动脉栓塞治疗肝癌合并门脉癌栓的研究

目的研究减量化疗肝动脉栓塞治疗伴有门脉癌栓原发性肝癌的安全性及疗效。方法回顾性分析172例经减量化疗肝动脉栓塞治疗的伴有门脉主干和（或）一级分支癌栓的原发性肝癌。其中合并门脉一级分支癌栓者76例,合并门脉主干（包括同时合并门脉一级分支）癌栓者96例。结果 172例肝癌的中位生存期为8.0月,1、2、3年生存率分别为39.5%、22.3%、17.0%。伴有门脉一级分支癌栓与伴有门脉主干癌栓的两组患者平均生存时间差异无统计学意义（18.2月vs 18.5月,P〉0.05）;两组1、2、3年生存率差异无统计学意义（39.1%、15.7%、13.7%vs 39.8%、29.3%、20.3%,P〉0.05）。单因素及多因素生存分析显示,肿瘤大小及AFP水平是生存时间的影响因素。172例患者共行377次介入,无消化道大出血、肝功能衰竭、肺栓塞等严重并发症。结论减量化疗肝动脉栓塞治疗伴有门脉癌栓的原发性肝癌是安全有效的。     

肝脾双介入疗法在原发性肝癌伴脾亢中的应用

原发性肝癌往往是在肝炎后肝硬化的基础上发展而来的,因此常常同时合并门脉高压和脾肿大、脾功能亢进,给肝癌的介入性治疗带来困难,内科药物疗效甚微,外科脾脏切除术也难以进行,故探索新的疗法极为重要.我们在使用肝动脉化疗栓塞术(TOCE)治疗肝癌的同时行部分脾动脉栓塞术(PSE),对其临床疗效进行评价.     

原发性肝癌并上消化道出血的治疗(附7例临床报告)

本文报告7例原发性肝癌并上消化道出血的手术治疗结果，手术止血效果满意，无手术死亡。7例病人中有3例同时行肝癌切除，分别生存2年，1年8个月及1年4个月。我们认为在肝癌合并上消化道出血的早期，应积极行手术止血，如有可能应同时处理肝原发肿瘤，本式选择以断流加脾切除为好，对不能同时切除的肝病灶，术后可行介入栓塞治疗。     

原发性肝癌并发上消化道出血的治疗（附7例临床报告）

本文报告7例原发性肝癌并上消化道出血的手术治疗结果，手术止血效果满意，无手术死亡。7例人中有3例同时行肝癌切除，分别生存2年、1年8个月及1年4个月，我们认为在肝癌合并上消化道出血的景期，应积极行手术止血，如有可能应同时处理肝原发，术式选择以断流加脾切除为好，对不同同时切除的肝病灶，术后可行介绍栓塞治疗。     

以TACE为主综合治疗不能手术切除的原发性肝癌

 目的 探讨不能手术切除的原发性肝癌有效治疗方法。方法 回顾性总结192例原发性肝癌临床资料、治疗手段及随访资料。结果 192例不能手术的原发性肝癌被施以TACE为主的序贯综合治疗，169例病人得到随访，随访率88％；21例病人获得二期手术探查，其中13例行肝切除手术，8例行肝癌冷冻手术；全组病人1、3、5年生存率分别为73．6％、27．1％、9．2％。结论 不能手术切除的原发性肝癌应施以TACE为主的综合治疗。     

80例肝癌并发门脉高压临床影像学分析

８０％肝癌病例伴有肝硬化［１］，肝癌并发门脉高压则由肝硬化解剖结构及门脉癌栓双重机制引起。本文对肝癌并门脉高压病例分门脉内有、无癌栓两组，对其临床影像学特征进行对照分析。材料与方法８０例均来自江西医学院第二附属医院，其中５３例经手术及病理证实肝癌，２...     

肝癌的非手术治疗

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。手术切除为其首选治疗手段，肝动脉结扎、插管、冷冻、激光等姑息外科也有较好疗效。但我国肝癌大多合并明显肝硬化及肿癌的早期转移和肝内播散，能获手术治疗病例仅占20%左右。因此，对多数肝癌病人，     

合并肝硬化肝癌切除术中几个问题的讨论

１９８６年１月－１９９４年６月切除合并肝硬化的肝癌３３５例，占同期肝癌切除的８８．２％。对术中常遇到的几个基本问题如麻醉的选择，输血的质，量，途径和时间，输液的成分与数量，血流控制的方法及其适应证，切除量的多少，切除的范围，以及合并门静脉高压症的同时治疗等，结合临床资料和文献进行了较详细的讨论，并提出了一些新的见解。