连续性静脉静脉血液滤过在心脏手术后急性肾功能衰竭中的疗效及应用时机

目的 探讨连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)在心脏手术后急性肾功能衰竭中的疗效及应用时机.方法 回顾性分析48 例心脏术后并发急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床资料,按出现尿量减少(<0.5 ml·kg-1·h-1)至开始CVVH 治疗的时间间隔分为两组:A 组<4 h(27 例),B 组>4 h(21 例).分别对两组患者治疗前后的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、胱抑素C(Cysc),以及CVVH 治疗时间、呼吸机使用时间、ICU 住院时间等指标进行比较.结果 两组患者经过CVVH 治疗后,BUN、Cr、Cysc 等指标均明显改善,两组间差异无统计学意义(P>0.05);A 组的CVVH 治疗时间、呼吸机使用时间、ICU 住院时间较B 组患者短,死亡率亦较B 组低,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 CVVH 是治疗心脏术后急性肾功能衰竭的有效方法.及时诊断,尽早(出现少尿4 h 内)行CVVH 治疗,可明显加快ARF 患者肾功能恢复,减少并发症,减少住院时间,降低死亡率.     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗心脏术后急性肾功能衰竭

目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过在心脏手术后急性肾功能衰竭中应用的临床意义。方法:19例术后急性肾功能衰竭患者,采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗,比较治疗前后血电解质、尿素氮、肌酐的变化,以及全身水肿情况。结果:15例存活,4例死亡。存活患者血液滤过后尿素氮和肌酐均逐渐下降直至恢复正常,尿量分别于透析后2~11d恢复正常,透析后4~5h血钾可降至正常范围。所有患者透析后水肿得到明显改善。结论:连续性静脉-静脉血液滤过是治疗心脏术后急性肾功能衰竭的一种有效、方便而安全的方法。     

维持性血液滤过治疗心脏手术后急性肾损伤

目的探讨持续性血液滤过（CVVH）对心脏手术后急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的治疗作用。方法回顾性分析12例心脏手术后AKI患者采用CVVH治疗的临床资料。结果11例存活，1例死亡。存活患者心率及平均动脉压在CVVH过程中波动于正常范围，血肌酐、尿素氮、血钾水平在治疗后显著下降，肾功能均恢复正常。结论CVVH是救治心脏手术后AKI患者的有效手段，此结果仍需扩大样本进一步研究。     

日间连续性静脉-静脉血液滤过治疗高龄老年急性肾衰竭伴多脏器衰竭46例回顾

目的观察日间连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）用于高龄老年重症急性肾功能衰竭（ARF）伴多器官功能衰竭（MOF）患者中的临床疗效以及治疗并发症的情况。方法回顾性分析我院接受日间CVVH治疗的46例ARF患者的临床资料，年龄80．101（85．6±5．5）岁，观察CVVH的疗效及治疗过程中血压、心率等生命体征，监测治疗前后血尿素氮、肌酐、电解质、动脉血气变化，同时观察CVVH治疗中并发症情况。结果所有患者对CVVH治疗均耐受良好，治疗过程中血压、心率平稳，血流动力学稳定。与治疗前相比较，血尿素氮、肌酐显著下降（P〈0．05），电解质紊乱、酸中毒得到纠正。46例患者中存活时间超过2周者34例（73．9％），3例肾功能恢复正常。治疗中技术相关并发症发生率低，其中4例出现导管相关性感染，10例并发出血，经积极处理后好转。结论高龄老年人应用日间CVVH救治ARF伴MOF是安全有效的，良好的内环境、稳定的血流动力学有助肾功能的恢复。CVVH并发症少，是救治高龄ARF的首选治疗手段。     

持续性血滤在心血管疾病伴急性肾衰中的应用

应用CAVH或VCCH技术求治12例多种心血管疾病引起心、肾功能衰竭，经药物治疗无效的患者。血滤治疗时间为4－72h不等，所有患者均有不同程度的症状改善：浮肿消减，心率下降，肺动脉压及肺毛细血管楔嵌压有所下降，心衰控制或部分控制；2例患者尿量恢复至500ml/24h以上，电解质人衡及酸中;下例血肌酐及血尿素氮水平下降。作者认为，持续性血液滤过技术是抢救各种不同原因心血管疾病造成心、肾功能衰竭的有效治疗方法，但疾病的最终转归主要取决于心脏功能的恢复，早期应用持续性血液滤过治疗效果较佳。     

心脏临时起搏支持严重心率缓慢患者的血液净化

目的观察心脏临时起搏对严重心率缓慢患者血液净化的作用。方法7例因各种病因引起的急慢性肾功能衰竭患者伴严重心率缓慢时，经右颈内静脉、左锁骨下静脉途径穿刺置管行气囊电极床边紧急心脏临时起搏，支持血液净化。结果7例中5例行右颈内静脉置管，2例行左锁骨下静脉置管，起搏均成功，效果肯定，起搏时间2～16天，支持血液净化共32次，其中连续性静脉血液滤过（CVVH）2次，8例次行血液透析滤过（HDF），22例次行常规血透（HD），未发现心脏穿孔、气胸、血胸，1例发生导管感染。1例扩张型心肌病患者因低血压心力衰竭不能控制自动出院，其余6例均抢救成功。结论球囊电极床边心脏临时起搏，操作简便快捷，安全有效，可以提高严重心动过缓合并有肾功能不全的重危患者的抢救成功率。     

泌尿系统疾病

20023762连续性血液净化治疗肾功能衰竭伴心衰18例分析/马国华…刀山东医药一2002,42(12)一30 18例患者均采用简易血泵装置,行床旁CAVH或连续性静脉一静脉滤过(CVVH),血流量150~30 ml,置换液参照南京军区总院配方,采用前稀释法,膜外侧连接容器滤出液量。采用日间连续血液净化(C     

连续性血液净化治疗在心脏移植术前的应用初评——附1例报道

目的探讨连续性血液净化（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）治疗用于心脏移植术前准备的作用。方法回顾性分析1例接受心脏移植的患者应用CVVH为术前准备的临床资料,着重分析CVVH的治疗方法和疗效。患者术前诊断：限制型心肌病,心功能为纽约心脏协会心功能Ⅳ级。患者反复心力衰竭并渐进性发展,出现轻度肾前性肾功能衰竭。给予CVVH3d,25d后进行心脏移植术。血液净化治疗模式为CVVH。治疗持续时间12h/d,超滤2000～2200mL/d。结果 CVVH治疗后恶心、呕吐、腹胀等症状明显缓解,恢复正常尿量,双肺湿啰音、心脏移植术后前5d尿量保持在2800mL/d以上,未出现严重右心衰竭及感染,术后6d转出监护室回普通隔离病房继续治疗。结论肾功能衰竭发生在心脏移植术前多为肾前性肾功能衰竭,往往都是可逆的,尽早应用CVVH是一种积极有效的措施。CVVH做为心脏移植术前准备,并非只适用于合并严重肾功能衰竭患者。     

连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病(12例临床分析)

目的：观察连续性静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗慢性肾功能衰竭（CRF）合并肝性脑病的效果。方法：12例CRF合并肝性脑病患者应用Prisma TM机器行CVVHDF治疗，置换液流速800－1200ml/h，透析液流量700－1000ml/h，共治疗72－120h，治疗前及治疗72h后行Glasgow-Pittsburgh评分及Pugh-Child分级。结果：12例患者死亡2例，存活10例，其中1例肾功能恶化需维持性透析；治疗后11例患者清醒；治疗72h后血清总胆红素、间接胆红素、尿素氮、肌酐、尿酸及血氨较治疗前显著降低，高钾血症及低钠血症均得以纠正，Glasgow-Pittsburgh评分及Pugh-Child分级构成比与治疗前相比有显著改善；治疗后1例患者滤器I级凝血。结论：CVVHDF可稳定清除毒素并维持血液动力学稳定，可用于CRF合并肝性脑病患者的治疗。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性肾功能衰竭

为了评价连续性肾脏替代治疗对急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果,2年来对14例ARF患者行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗.10例(71.4%)患者恢复正常肾功能,4例死亡.治疗过程中血流动力学稳定,没有观察到明显不良反应.因此,CVVH是治疗重症ARF的有效手段.