支气管平滑肌瘤1例

<正>支气管平滑肌瘤极为少见肿瘤,我们遇一例患者报道如下。病例资料患者,女性,50岁。主因咳嗽、咳痰3个月于2014年12月2日第2次入院。住院号1429751。患者有类风湿性关节炎3年,3个月前因乳腺纤维瘤手术治疗。患者于3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为黄痰,发热,体温达39℃,伴胸闷、憋气,在当地治疗无好转,去沧州市中西医结合医院查胸部CT报右下叶肺炎,于2014年11月10日住我院。     

近期心源性脑梗塞患者体外循环下心脏手术的临床观察(附19例报告)

目的 :探讨近期心源性脑梗塞患者接受体外循环下心脏手术的合适时机。方法 :分析 19例在脑梗塞后 2个月内接受体外循环心脏手术的临床资料及手术效果。结果 :1984年 6月至 2 0 0 4年 6月 ,共有 19例在术前 2个月内有心源性脑梗塞史的患者接受了体外循环心脏手术。包括 15例风湿性心脏病、3例左心房黏液瘤和 1例亚急性细菌性心内膜炎。最近一次脑梗塞距手术的间隔时间为 7～ 5 9d ,平均 33d。体外循环时间为 5 1～ 396min ,平均 10 2min。术后无中枢神经系统并发症。 1例于术后 6d死于肾功能衰竭。随诊 4个月至 10年 ,平均 2 8个月 ,2例分别于术后第 10个月及第 12个月死亡。结论 :心源性脑梗塞后 4至 5周接受心脏体外循环手术是安全的 ,对于反复栓塞或血流动力学不稳定的患者 ,可以将手术时间提前。     

真性红细胞增多症引发颅内静脉窦血栓形成行血管内介入治疗一例

患者,女,50岁.因＂头痛、双眼模糊10个月＂于2011年3月收入首都医科大学宣武医院神经外科.入院前10个月,患者无明显诱因出现头痛,伴双眼礼物模糊呈当地医院就诊.     

两性霉素B脂质体治疗毛霉菌肺炎一例

患者男性,61岁.因间断咳嗽、咯血2个月于2007年9月24日入我院.患者入院前2个月无明显诱因出现干咳、乏力、轻度胸痛,无发热、盗汗.于当地医院诊断为肺炎,给予左氧氟沙星抗感染治疗10 d,症状无好转并开始出现少量咯血,无胸闷、无喘息.     

发热 皮下结节 肝损害

<正>1病例摘要患者男,23岁。因"发现皮下结节10个月,间断发热8个月,肝功能异常7个月,发热加重1周"于2009-12-07入院。10个月前无诱因出现双大腿内侧红色皮下结节,直     

巨大子宫颈肉瘤1例

1临床资料患者,女,66岁,因腰骶部疼痛3个月,下腹部疼痛半月余,加重10 d入院。该患者15年前绝经,于3个月前无明显诱因出现腰骶部疼痛,自诉可以忍受,未行诊治。半个月前患者出现下腹部疼痛,尚可忍受,并自觉腹部变硬。10 d前患者下腹部疼痛加重,呈持续性坠胀痛,难以忍受,伴有尿频(白天10余次,夜间4~5次),无尿急、尿痛,无阴道流血及流液,当地彩超     

以中枢神经系统症状为首发表现的干燥综合征二例

例1女,34岁.因"言语不清伴肢体活动障碍6个月,加重1个月"于2009年8月就诊于我院.患者6个月前无明显诱因出现言语欠清,左侧肢体发麻,无头痛头晕,无晕厥,无抽搐,未予重视.     

妊娠高血压综合症非心源性肺水肿1例

一、病例介绍:患者女性,24岁。既往健康。主因第一胎孕足月,双下肢水肿加重15天,偶有腹痛6天于2011-11-10 11:00住产科。患者于2个月前出现双下肢水肿,休息后无消退,无其他不适,未诊治。1个月前偶有头晕,无头痛、视     

左心室心尖发育不良一例

患者女,62岁。主因阵发性胸痛、胸闷8个月余,加重2个月,于2012年7月26日10时收入山东东营胜利油田中心医院心内科住院治疗。患者于8个月前无明显诱因出现胸骨中下段隐痛,伴胸闷,持续约2～3h后缓解,未引起重视,未进行系统治疗。近2个月来,上述胸部不适较前发作频繁,且活动后加重。无夜间阵发性呼吸困难,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻;无发热、     

甲状腺疾病时的γ-谷氨酰转肽酶水平

作者研究了甲状腺机能障碍对血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平的影响。血标本采自26名健康志愿者,女11,男15例;16例未经治疗的甲状腺机能亢进(甲亢)患者和10例未经治疗的原发性甲状腺机能减退(甲减)患者。对照组全部人员的甲状腺机能均正常,甲状腺抗体均阴性,且均无甲状腺肿大。甲亢或甲减患者的诊断均依据临床表现和甲状腺机能试验结果异常而作出,并经仔细询问病史和体检排除了明显的肝病和已知能使血清 GGT 水平升高的其他疾病。6例甲亢患者于最初诊断时和放射性碘治疗后6个月,6例原发性甲减患者于每日服0.15mg 左旋甲状腺素钠作替代治疗前和后6个月采取血标本。结果甲亢患者的血清 GGT 水平为36±20IU/L,较对照组12.8±6.6IU/L 显著升高(P<0.001),10/16例>34IU/L(高 GGT 组)。高和正常 GGT组间的平均计算游离 T_4和T_3(FT_4Ⅰ和 FT_3Ⅰ)无差异。6例于放射性碘治疗后6个月,血清 GGT 水平降低(P<0.01),而血清平均 AKP 水平无显     

冠状动脉内支架置入治疗心肌桥

目的　探讨冠状动脉内支架置入治疗心肌桥的方法及疗效。方法　 4例心肌桥患者都有胸闷症状及发作性心电图的缺血性ST T改变 ,冠状动脉造影示病变血管均于前降支 ,心脏收缩时血管狭窄 75 %～ 90 % ,2例舒张期血管完全正常 ,2例舒张期血管仍分别有 2 5 %～ 40 %的狭窄 ,病变长度为 10～ 18mm。患者均于心肌桥处直接置入支架 ,1例为Crossflex支架 ,3例为Nir支架。结果　支架置入后即刻造影示心肌桥压迫影像消失 ,术后患者无胸闷发作 ,随访 6～ 18个月症状未复发 ,2例患者分别于术后 12个月及 14个月复查冠状动脉造影无再狭窄。结论　对药物治疗无效、受压血管节段不长的心肌桥患者支架置入治疗是一可选的治疗方法 ,尤其对同时伴有动脉粥样硬化的心肌桥患者更为适用。其远期疗效仍需更多的病例研究证实。     

微小肝癌手术切除术后复发时间与病灶是否含脂及假包膜MR信号特征相关性分析

目的分析微小肝癌是否含脂及假包膜MR信号特征与手术切除术后复发时间的相关性。方法随访观察2011年2月至2016年11月初发微小肝癌手术切除且术前1个月内进行MR动态增强扫描检查的病例,选取复查发现肝癌复发或随访时间大于30个月复查无复发灶34例,按照术后复发时间分为30个月组、10~30个月组和10个月组,分析病例术前MR检查图像,用双回波序列判断是否含脂,并观察病变假包膜信号特征。结果 34例患者中15例复发时间30个月,12例复发时间10~30个月,7例复发时间10个月。复发时间10个月组病灶均不含脂质,30个月组和复发时间10~30个月组病灶10例含脂,17例不含脂;复发时间10个月组病变假包膜表现为短、等、长T1和短、等T2,无长T2信号表现,复发时间10~30个月组病灶假包膜可表现为短、等、长T1和短、等、长T2信号。结论微小肝癌MR检查双回波序列显示病变含脂和假包膜长T2信号提示手术切除术后无瘤生存期较长。     

沙利度胺引起严重粒细胞缺乏1例

病例:女,77岁。因"纳差伴恶心10 d"于4个月前收住我院急诊科。入院前10 d,患者出现明显纳差,伴有恶心不适,来院当日出现少尿,无明显咳嗽、咳痰,无发热,无气促,无夜间端坐呼吸。追问病史,患者本次入院前5个月曾住院,期间肾功能正常。既往有高血压史数年,最高180/90 mmHg     

颅底脊索瘤一例

患者,男,76岁.因"鼻塞1 个月"于2018 年6 月10 日来我院就诊.患者1 个月前无明显诱因出现鼻塞,主要表现为右侧,持续性,偶有涕中带血,无发热,无头痛、面部麻木、复视,无耳鸣、耳闭、听力下降,无吞咽困难,为求诊治来我院就诊予以收入我院肿瘤科.     

夫妻同患扁桃体B免疫母细胞型非霍奇金淋巴瘤

例 1　 患者男 ,6 9岁。因发现右侧扁桃体肿物 10个月 ,于 1994年 4月 12日收住我院血液内科。入院前 10个月因进食与饮水时觉咽部不适在某院诊为扁桃体炎 ,经抗炎治疗 1个月无效而来我院就诊。检查见右侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,表面呈溃疡 ,覆以灰白色坏死物 ,溃疡周围可见肉芽样肿物 ,下咽侧壁及舌根右侧缘受侵 ,取扁桃体肿物活检 ,病理诊断为Ｂ免疫母细胞型非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) ,而接受加速器放射治疗 ,总剂量 5 2 0 0Ｇｙ。患者发病以来无发热、盗汗、纳差等。患者生于江苏 ,久居北京 4 0余年 ,与例 2无亲缘关系。吸烟 5 0年 ,半包 /ｄ ,…     

原发性淀粉样变致肠穿孔

患者男,58岁,因反复黑便10个月余,构音不清2个月入院.患者于10个月余前无明显诱因出现黑便,偶见粪便表面附着暗红色血块,大便3～5次/d,伴下腹部不适感,无里急后重,起病以来体重减轻约5 kg.     

第46例——发热皮下结节血性腹腔积液

1 病历摘要 患者女,27岁.主因"发热1个半月,皮下结节1周"于2009年7月10日收入院.患者1个半月前于劳累后出现发热,体温37.3～38℃,无其他不适,给予口服退热药后体温可降至正常,但患者仍反复发热,无明显规律,曾多次就医均未明确病因.     

第46例——发热皮下结节血性腹腔积液

1 病历摘要 患者女,27岁.主因"发热1个半月,皮下结节1周"于2009年7月10日收入院.患者1个半月前于劳累后出现发热,体温37.3～38℃,无其他不适,给予口服退热药后体温可降至正常,但患者仍反复发热,无明显规律,曾多次就医均未明确病因.     

第46例——发热皮下结节血性腹腔积液

1 病历摘要 患者女,27岁.主因"发热1个半月,皮下结节1周"于2009年7月10日收入院.患者1个半月前于劳累后出现发热,体温37.3～38℃,无其他不适,给予口服退热药后体温可降至正常,但患者仍反复发热,无明显规律,曾多次就医均未明确病因.     

10例冠状动脉穿孔患者置入带膜支架后的长期随访研究

目的评价带膜支架治疗经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中发生冠状动脉穿孔患者的长期疗效。方法从2004年6月至2012年6月,本中心共对10例PCI中发生冠状动脉穿孔后置入带膜支架的患者进行了随访,观察其主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率。置入带膜支架术后服用氯吡格雷75mg/d共2年,长期服用肠溶阿司匹林100mg/d。结果 10例患者中男性6例,女性4例;年龄(68.6±5.2)岁,范围60～76岁。置入带膜支架直径平均(3.3±0.3)mm,长度平均(22.1±3.7)mm,所有患者破口均被成功封闭,术中无死亡病例。随访时间(31.7±24.5)个月,范围0.6～67个月,1例术后19天因肺部感染导致多器官功能衰竭而死亡,1例术后13个月猝死;1例患者术后53个月出现心绞痛;1例术后6个月查多层CT示支架内无再狭窄;4例患者复查冠状动脉造影,只有1例患者在PCI术后67个月复查冠状动脉造影示左前降支(LAD)带膜支架内再狭窄;另3例病例带膜支架内均无再狭窄。住院期间死亡率为10%(1/10);PCI术后12个月,MACE发生率为10%(1/10);在整个随访期间靶血管再狭窄率为20%(1/5),死亡率为20%(2/10),MACE发生率为40%(4/10)。结论带膜支架治疗冠状动脉穿孔能达到较好的长期疗效,两年的双联抗血小板药物可能能有效预防带膜支架内血栓形成。