扩张期肥厚型心肌病1例

<正> 患男,62岁。因活动后气短、头晕10年,加重伴下肢水肿,不能平卧2d入院。1986年始常于突然站立和运动后头晕、气促,片刻后可自行缓解,无胸痛。先后于1992年8月、1993年2月、1995年7月在我科住院治疗,发现心脏轻度扩大,心尖部及胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。心电图示房颤;X线:心脏轻度增大,以左室为主。3次住院彩色超声心动图(彩超)示:IVS/LVMP比值分别为1.5(20/13mm)与1.5(17/11mm)和1.4(15/10mm),LV舒张末期内径分别为49与51和53(mm),均按HCM经硫氮(艹卓)酮等治疗,病情一直稳定。此次入院查体:血压20/15kPa,颈静脉怒张,两肺底湿罗音,心界向     

感染性心内膜炎致心肌梗塞1例

患者,男,32岁,因畏寒、发热、心悸、气促于1990年3月19日入院。既往有室间隔缺损病史。查体:T38℃、BP16/10kPa,神清,贫血貌,消瘦,双肺(一),心脏向左下扩大,胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级全收缩期杂音,肝右肋缘下4cm,脾左肋缘下3cm,双肾区无叩痛。化验:WBC12×10~9/L,Hb50g/L;超声多普勒示:室间隔缺损,左室长大,相对二     

手术治疗冠心病合并退行性心瓣膜病及预激综合征一例报告

1 临床资料 患者男性,56岁。因反复发作性心悸2年,加重15d入院。患者于2年前出现阵发性心悸,胸闷,心率达180次/min,于当地医院行心电图检查示预激综合征(A型),心脏超声心动图检查示主动脉瓣重度关闭不全。近15d来发作频繁,我院以“退行性心瓣膜病,主动脉瓣关闭不全;预激综合征A型”收入院。查体:血压125/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率86次/min,胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音及Ⅲ级舒张期杂音。心电图示:预激综合征(A型)。心脏超声心动图示:退行性心瓣膜病,主动脉瓣     

甲状腺机能亢进合并Ⅲ~0房室传导阻滞1例

<正> 患者,女,38岁.因反复心慌气短8年加重2d 昏厥2次,于1986年12月17日以病毒性心肌炎Ⅲ°房室传导阻滞、心源性脑缺氧入院。8年来间断心悸、气短,未曾确诊。查体:血压13.3/8kPa(100/60mmHg),心率52次/min.眼球稍突出(?)皮肤潮湿多汗,心界向左下扩大,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,第一心音亢进,两肺呼吸音清晰,腹部(-)。入院时心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞。3d 后心电图出现房(?)与Ⅱ度房室传导阻滞交替。心脏B 超示:左房扩大(47×50mm,前后径45mm),右室稍增大(36×70mm),余房室内径正常。心电向量图大致正     

先心一室缺术后心跳骤停抢救成功1例报告

1　病例简介患者 ,男 ,16岁。因先心—室间隔缺损 (ＶＳＤ)入院治疗。患者发现心脏杂音 6年 ,剧烈活动无自觉不适和发绀现象 ,心脏超声彩色多普勒检查示 :“先心—ＶＳＤ”(膜部 )。于 1999年元月入院治疗。查体 :一般情况好 ,口唇指端无发绀现象。心前区无隆起 ,ＨＲ70 /ｍｉｎ ,规律 ,胸骨左缘 3～ 4肋肋间可闻 3～ 4级收缩期杂音。肺动脉瓣第二音无亢进 ,心界叩诊不大。肝脾未触及 ,双下肢无水肿。辅检 :Ｘ光胸片示 :两肺野无明显充血 ,左室稍大。心脏超声彩色多普勒示 :膜部室缺 0 .4ｃｍ ,无肺动脉高压 ,心电图示 :“窦性心动过缓”。…     

超声心动图诊断完全性心上型肺静脉畸形引流1例

患儿,男性,1.5岁,查体发现心脏杂音来诊.入院查体,发育稍差,口唇无紫绀,胸骨左缘2、3肋间可闻及2/6级收缩期杂音,P2无亢进.心电图示电轴右偏,高度顺钟向转位,V1导联呈"R"型.X线胸片示两肺血增多,心脏扩大,两上纵隔增宽.超声心动图示右心扩大,心尖四腔心切面于左房后外侧探及共同静脉腔(common pulmonary venous trunk,CPV),4根肺静脉均引流入CPV,房间隔中部回声失落约12 mm(图1).剑下双房切面,见上腔静脉明显增宽,内径约16 mm(图2).     

外科治疗封堵器移位2例

1 病例介绍 病例1:患儿,女,2岁5个月,发现心脏杂音1年,平素易感冒,活动后气短、易疲劳,生长发育差(体重10 kg),无青紫蹲踞.查体:血压100/38 mm Hg,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性机器样杂音,P2亢进.心脏X线平片示:双侧肺血增多,肺动脉段凸出,心界增大,心胸比率0.62;心脏彩超示:左位主动脉弓可见动脉导管开放,呈漏斗型,主动脉端开口6.5 mm,肺动脉端开口5.0 mm.基础麻醉下行主动脉弓降部造影示:未闭的动脉导管呈漏斗状,最窄处直径6.2 mm.经右股静脉途径置入10/12 mm Amplazer 封堵器(华医圣杰公司).     

心律平致Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞一例

1 病例患者男性,32岁,因劳累及工作紧张感心悸1天入院。既往健康,无类似发作史。查体:BP14.3/9.1kPa(110/70mmhg),发育营养正常,心界不大,心率747次/min,心律不规则,可闻及期前收缩5～6次/min,各瓣膜听诊区无病理性杂音。心电图示:频发室性早搏,超声心动图示:心脏各房室大小及瓣膜未见异常,血糖、钾、钠、     

左心室造影右心室不显影的室间隔缺损1例

患儿,男,8岁,因发现心脏杂音8年入院。查体：Bp12/4 kPa,一般情况好,心脏不大,心率86次/min,律整,心音有力,胸骨左缘2,3肋间闻Ⅳ级连续性杂音,肺动脉瓣区第二音亢进,无分裂,股动脉枪击音( ),毛细血管搏动征( ),胸片示肺血偏多,但心影不大,心电图正常,心脏B超示室缺。初步诊断先天性心脏病——室间隔缺损并主动脉瓣关闭不全,不除外动脉导管未闭。入院后行左室造影加升主动脉造影。采用常规股动脉穿刺法,送入7F多孔导管于左室中部行左室数字减影造影。以高压注射器按15 ml/s速度注入76%复方泛影葡胺30 ml,左前斜60°采…     

先天性左心室憩室并多发性室缺1例

1　临床资料患者女性 ,2 5岁。因婚前体检时发现心脏杂音 1周入院。患者无胸闷、心悸及气促 ,无紫绀及蹬踞现象 ,无头痛头晕。查体 :血压 115 / 70 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,心率 92min- 1 ;双肺呼吸音清晰 ,心前区无隆起 ,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线 ,心界向左下扩大 ,于胸骨左缘第四肋间可闻及收缩期吹风样杂音 4 / 6级 ,P2 >A2 。心电图示 :窦性心律伴频发性室性早搏。X线胸片示 :双肺纹理粗多 ,肺门密度增高呈充血改变 ,心胸比率为 0 .5 6 ,心尖圆隆 ,左前斜位见心后缘突出与脊椎重叠 ,提示左室增大。超声心动图示 :左室内径…     

预激综合征并发心房颤动

患者男性,70岁,无明显诱因反复心悸40余年,气促加重1d,收住入院.入院体检:BP130/86mmHg,心率96次/min,律齐,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心界向左扩大.彩超示:右侧胸腔少量积液,左、右房增大,左室舒张功能减退,二尖瓣中度返流,三尖瓣重度返流.X线胸片示:心脏阴影增大,正位心胸比率0.64.心电图(图1)示窦性心律,66次/min.     

急性非ST段抬高性心肌梗死并发混合性心律失常1例

<正>患者,男,86岁。心前区闷痛、上腹部不适3 d,加重1 d伴恶心、呕吐入院。既往病史:高血压8年,2型糖尿病6年,一直未服药治疗。入院空腹血糖19.2 mmol/L,颈静脉无怒张,胸廓对称,无畸形。心脏专科情况:心前区无隆起。脉搏110次/min,血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心浊音界偏大,心率140次/min,律不齐,心音强弱不等。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心脏彩超示:节段性室壁运动异常,左房大,二尖瓣退行性改变伴微少量反流,左室舒张功能减     

房室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄及主肺动脉位置倒换畸形1例

患者,女,14岁。自幼劳累后心慌、气短,口唇紫绀,于1983年9月3日入院。查体:P82,BP13.3/9.33kPa。唇无紫绀,颈静脉无怒张,胸骨左缘第Ⅱ肋间可触及收缩期震颤,心界向右扩大,心律整,第一心音亢进,第二心音减弱,P_2相似文献   

小儿甲状腺功能亢进误诊为心肌炎

0　引　　言　　小儿甲状腺功能亢进症(简称甲亢)较为少见,且症状不典型,临床易误诊。现将笔者在上海长海医院进修时所见的1例报告如下:1　病例介绍　　患儿女性,11岁。因突感胸闷、心慌、四肢乏力10天入院。体检:血压19/8kPa,脉搏124次/min,双侧甲状腺可及,颈侧区有SM,呈喷射状,心前区和胸骨左缘有SM,以三、四肋间最明显,第二心音亢进、分裂。腹平软,未触及包块,肝、脾肋下未及。股动脉闻及枪击音。实验室检查:心肌酶谱示LDH和CPK总活力增高;心脏超声显示左室增大,未见先天性心脏发育畸形;血沉、抗“O”、肝功能、肾功能均正常;心电图…     

破伤风致中毒性心肌炎1例

<正> 患男,31岁,以破伤风在外院治疗20d痊愈后,出现心悸,心前区不适,胸闷气短,转入我院诊治。查体:T:37℃,P140次/min,R22次/min,BP:14.6/9.3kPa,发育正常,营养一般,神志清,精神差,呈慢性病容,双肺呼吸音清,未闻及干湿鸣,心界增大,心尖搏动弱,心率140次/min,第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律,P_2>A_2,腹部及脊柱四肢无异常,生理反射存在,病理反射未引出,心电图示:窦性心动过速,T_(Ⅰ,Ⅱ)avF Vs低     

心包脂肪垫误诊为心包积液二例报告

1 临床资料 例1,男,68岁。高血压伴胸骨后压榨性闷痛10年,加重3个月在外院行超声检查示心包积液,并行抗痨治疗8个月,于1989年9月5日入院。查体:血压18.7/10.6kPa,体胖,心外界向左下扩大,心底部不增宽,心率80次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜区无杂音,无摩擦音及叩击音,肝脾未触及,下肢无水肿,无奇脉,周围静脉压1.18kPa。心电图示慢性冠状动脉供血不足。X线胸片示心脏普大型,心     

胸内脊膜膨出一例报告

患者女,37岁,因5天前胸部透视发现胸内块影于1982年9月18日入院。3年来,患者常感心前区不适,心电图检查示室性早搏。既往和家族史无特殊。体检:体温、脉搏、呼吸正常,血压110/70。全身皮肤无色素沉着,皮下无结节。双肺呼吸音清晰,心脏无杂音,但有早搏。腹部无异常。第6～10胸椎有右侧弯与后凸畸形,局部无压痛。神经系统检查(一)。心电图示濒发单源性室性早搏。常规化验无异常。X线检查:正位胸片(图1)示左心缘旁一边界光滑,直径约7cm大小的块影,其密度淡而均匀;左侧位胸片(图2)示块影在后下纵隔,与脊柱重叠;胸椎正位片(图3)示块影位于第6～10胸椎旁,该段胸椎右凸,椎体左缘有边界     

肺动脉瓣血管瘤致右室流出道狭窄一例

患儿,女,8岁.因学校体检发现心脏杂音1年住院.查体:发育正常,无紫绀.胸骨左缘第2肋间闻及收缩期4级吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音无亢进.胸片示:右室增大.心电图示:右室肥厚.心彩超示:肺动脉瓣狭窄.     

先天性巨大左心耳一例

患者,女,56岁。1986年以来,无明显诱因反复出现阵发性心悸气促,持续数十分钟后缓解。于1989年9月18日入院。体检:血压14.7/9.3kPa,心界不大,心率80次/min,律整,心前区未闻及病理性杂音。X胸片见左心缘向左明显膨出,膨出部分与心脏之间可见一分界线。B型超声显示大动脉根部左室之外有——7×4cm~2长圆型液性暗区,壁厚,内有三条强光带。彩色多普勒于其内未见彩色血流图,内部搏动明显减弱。核磁共振检查:左室外侧可见一椭圆形异常信号区,大小5×3.5×3.5cm~3,左室外侧壁受压。心电图、心音图、心向量图、同位素心功能检查、选择性冠状动脉造影及左室造影物未见异常。诊断为心包囊肿,行手术治疗。     

镜面右位心内脏转位合并房间隔缺损介入封堵治疗1例

1　病例资料患者男 ,3 9岁。因查体发现右位心 1 5年 ,发作性心悸 4个月 ,加重 2个月入院。查体 :P 80次 /minBP 1 0 0 / 70mmHg ,心率 80次 /min ,胸骨右缘第二肋间可闻及Ⅱ / 6级柔和的收缩期吹风样杂音 ,P2 亢进。心电图示右位心。心脏正侧位片示主动脉结小 ,肺动脉段平直 ,