肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗

[目的]探讨大面积皮肤撕脱伤后的原位植入的方法。[方法]对32例大面积皮肤撕脱伤病人,潜行剥离和撕脱皮瓣制成全厚或中厚皮瓣原位缝合,植入床的脂肪和失血供组织彻底去除,损伤严重的皮肤全部弃除,缺损部分用正常部位游离皮片或用转移、带血管皮瓣移植,合并骨折的Ⅰ期单臂多功能外固定架固定。[结果]全组原位缝合皮瓣成活率为75·95%。[结论]大面积皮肤撕脱和潜行剥离经处理绝大部分能成活,单纯的原位缝合成活的希望较小。     

不完全皮肤软组织撕脱伤的判断及治疗

目的：探讨各类不完全皮肤软组织斯脱伤的诊断及合理的手术方案的选择。方法选取2009年2月～2014年1月在广州市花都区人民医院外三区进行治疗的不完全皮瓣撕脱伤患者64例,随机均分成特殊治疗组和对照组（n=32）。特殊治疗组患者,严格清创后正确判断皮瓣撕脱性质,明确组织挫伤范围及血运情况,以真皮下血管网回植、中厚皮片回植、同一皮瓣混合真皮下血管网或中厚皮片回植、吻合血管原位再植等方法修复。对照组只进行清创缝合。比较两周后皮肤生长情况。结果特殊治疗组存活21例,9例创缘0.5～2 cm坏死,2例约1/4范围坏死,对照组均10%～80%撕脱范围坏死,特殊治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.99,P〈0.05）,不良反应二者差异无统计学意义（χ2=0.09）。结论正确的判断及选择适当的方法是不完全撕脱伤治疗效果的保证。     

皮肤撕脱伤25例治疗体会

皮肤撕脱伤是一种复杂而严重的创伤，急救处理较为棘手，若处理不当，不仅影响受伤部位外观及功能，甚至造成严重感染，危及生命。随着现代交通、机械化生产的发展，此类损伤已屡见不鲜，现将近几年来救治的此类损伤25例治疗情况介绍如下。1临床资料1．1一般资料：本组病例中，男12例，女13例，年龄3－40岁。撕脱面积1％－36％（占体表面积）。致伤原因：汽车碾压12例、机器碾绞11例、锐器挂伤2例。受伤部位：头部6例，上肢6例，下肢、躯干12例，阴茎、阴囊回例。撕脱类型片状撕脱14例、套状撕脱7例、潜行撕脱4例、伴多发性损伤6例。回．2治…     

四肢皮肤大面积撕脱伤的治疗

四肢皮肤大面积撕脱伤的治疗徐善福（兴化市人民医院骨科，兴化２２５７００）关键词皮肤撕脱伤；中厚皮片；原位缝合１９８６年３月—１９９３年６月，我院收治四肢皮肤大面积撕脱伤１２例，所有病例均急诊手术。清创后，将撕脱的皮肤翻转置于鼓式取皮机上，切成中厚皮...     

不完全皮肤撕脱伤治疗的研究

目的：初步探讨不完全皮肤撕脱伤原位缝合术后，用高压氧，扩血管，抗凝治疗的方法效果及优势。方法：收集1996－2000年21例不完全皮肤撕脱伤的病例，所有病例均有骨，肌腱，钢板外露，术中均采用原位皮瓣缝合。术后采取高压氧，抗凝，抗血管治疗，结果：术后皮瓣大部分成活，术后皮肤功能均保护良好。结论：在不完全皮肤撕脱伤中，原位皮瓣缝合，术后采取积极的抗凝，扩血管，高压氧治疗，效果较好，对伴有肌腱，骨等外露的不完全皮肤撕脱尤其有优势。     

64例下肢皮肤撕脱伤的治疗分析

为探讨下肢皮肤撕脱伤的治疗,回顾分析我科收治的64例下肢皮肤撕脱伤的病例。根据撕脱皮肤的走行方向、大小、部位、损伤程度以及软组织床情况,不断蒂根据蒂部供血范围采用皮下血管网层皮片以及全厚皮、中厚皮网状皮片回植55例;皮肤原位缝合3例;皮下置负压引流管加压包扎6例,同时处理合并伤。结果,平均随访12个月。本组Ⅰ期皮肤成活95%以上61例;2例大部分皮片坏死;Ⅱ期带蒂筋膜皮瓣、刃厚皮片移植成活后功能良好;1例截肢。因此充分评估皮肤撕脱伤伤情,合理选用修复方法,可提高皮瓣成活率。     

下肢大面积皮肤撕脱伤20例治疗体会

目的探讨下肢大面积皮肤撕脱伤的正确处理方法.方法本组20例下肢大面积皮肤撕脱伤,14例早期应用"反取皮"法修复,6例采取原位缝合术.结果"反取皮"法组14例,皮肤成活率达85%～100%,外观满意,肢体功能无障碍.原位缝合术组6例,皮肤全部坏死,经反复换药、肉芽创面植皮后遗留明显瘢痕,肢体功能受限.结论早期应用"反取皮"法修复下肢大面积皮肤撕脱伤,疗效满意.     

自体皮肤回植治疗四肢皮肤撕脱伤36例分析

四肢软组织脱套伤是创伤外科的常见病,通常由高能量剪切力造成。且多伴有骨关节等损伤,软组织皮肤处理的得当与否将直接影响到皮肤的存活,对伤肢骨关节骨折愈合功能的恢复,对减少并发症将起到至关重要的作用。我们1987年1月2009年10月,共收治四肢软组织脱套伤36例（包括外院术后转入我院9例）,均采取撕脱皮肤原位回植的方法修复创面,效果满意,但部分皮肤发生坏死,导致不同程度的创面感染,骨外露等,延长了住院时问,影响了骨折愈合的肢体功能,现报告如下。     

吻合撕脱皮瓣静脉在手部皮肤逆行撕脱伤的应用

手部皮肤撕脱伤，临床上虽不多见但治疗较困难。以往多采用原位缝合及皮片移植，手术失败率高，游离皮瓣手术损伤较大。2000年～2003年，我科采用吻合静脉的皮瓣原位缝合治疗手部皮肤逆行撕脱伤8例，术后皮瓣全部成活，外观及功能均较满意。     

皮肤撕脱伤原位缝合后皮瓣坏死的治疗体会

近五年来 ,我科收治皮肤撕脱伤院外原位缝合后皮瓣坏死 8例 ,在我科行二期手术 ,住院时间长 ,创面大 ,损伤重 ,予以刃厚皮片修复创面 ,后期瘢痕增生明显 .现将其临床治疗经验报告如下 :1　对象与方法1.1　临床资料 :本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 3-4 5岁。均为意外伤致皮肤大面积撕脱 ,其中车祸 6例 (腹部全层裂开 1例 ,下肢皮肤撕脱 5例 ) ,长发卷人高速旋转的机器致全部头皮撕脱 2例。伤后均在当地医院行清创 ,撕脱皮肤一期原位缝合 ,因皮肤坏死到我院诊治。入院时间为伤后 7- 10天。入院时皮瓣发黑坏死 ,其中 2例合并严重感染 ,经创面…     

下肢大面积皮肤撕脱伤24例

下肢大面积皮肤撕脱伤多合并有骨关节、肌肉肌腱和重要血管神经等深部组织的损伤,临床处理较为复杂,治疗不当将严重影响下肢负重及行走功能。我院自1991年11月至1995年10月共收治该类患者24例,现报告如下。     

下肢大面积皮肤撕脱伤44例报告

下肢大面积皮肤撕脱伤发生率较高,早期处理不当不但延长病人的住院时间,增加病人 的痛苦,而且影响患肢功能的恢复,甚至危及病人的生命.随着现代交通、机械化生产的发 展,此类损伤已屡见不鲜.我院1993～1999年收治这类病人44例,现总结分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:44例中,男36例,女8例,年龄16～68岁,平均44.2岁.撕脱部位:大 腿12例,小腿24例,大、小腿同时撕脱8例.致伤原因:汽车碾伤32例,机器绞伤4例,石头砸伤8例.受伤到手术时间:最长10 h 40 min,最短1 h 5 min.44例中都合并有其他组织损伤.     

下肢大面积皮肤撕脱伤23例处理体会

目的 探讨下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。方法 将撕脱的无血运的皮肤切取后，制成大张中厚或全厚网状皮片原位植皮修复创面。结果 通过对23例患者的治疗，均在3～4周内愈合。结论 对下肢大面积皮肤撕脱无血运的皮肤切取后，制成大张中厚或全厚网状皮片原位植皮修复创面行之有效、治疗时间短，值得推广。     

负压封闭技术在下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗探析

目的:探讨负压封闭引流技术Vacaum staling drainage,VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果.方法:对近3年来我院收治的下肢大面积皮肤撕脱伤患者44例采用筛孔状全厚皮片移植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(商品名"维克伤")覆盖封闭,24h不间断负压吸引(维持负压在-40～-60 kPa之间).结果:平均使用VSD 7 d,39例皮片全部存活创面愈合,5例皮片存活95%～98%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好.与对照组比较,在平均住院天数、植皮的愈合率、换药次数及总费用等方面差异均有统计学意义(P<0.05).结论:筛孔状全厚皮片移植法原位修复结合VSD处理下肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染地发生,促进创面地良好贴附,有利于皮片存活,是治疗下肢皮肤撕脱伤较好地处理方法.     

儿童下肢皮肤撕脱伤伴骨折的护理体会

我院1978年4月至1991年7月收治车祸伤引起儿童下肢撕脱伤伴骨折50例,治疗效果及护理体会如下:     

四肢皮肤撕脱伤37例治疗体会

目的探讨皮肤撕脱伤的临床特点及治疗方法。方法 2005年1月至2011年6月我科收治37例四肢皮肤撕脱伤患者,根据撕脱皮肤血运情况选择原位缝合法5例、撕脱皮片回植法15例、撕脱皮片回植并持续封闭负压引流(VSD)技术17例,观察皮瓣及皮片成活情况,创面远期恢复、肢体外观及功能恢复情况。结果原位缝合法优良率为60%,撕脱皮片回植法优良率为80%,撕脱皮片回植并VSD技术优良率为88%,平均获得12个月随访,采用上述方法修复四肢皮肤撕脱伤收到较好效果。回植皮肤颜色接近周围皮肤,耐磨性好,肢体功能恢复满意。结论根据撕脱皮肤血运情况制定合适治疗方案是治疗皮肤撕脱伤的关键。     

下胶大面积皮肤撕脱伤20例治疗体会

目的 探讨下肢大面积皮肤撕脱伤的正确处理方法。方法 本组20例下肢大面积皮肤撕脱伤，14例早期应用“反取皮”法修复，6例采取原位缝合术。结果 “反取皮“法组14例，皮肤成活率达85％一100％，外观满意，肢体功能元障碍。原位缝合术组6例，皮肤全部坏死，经反复换药、肉芽创面植皮后遗留明显瘢痕，肢体功能受限。结论 早期应用“反取皮“法修复下肢大面积皮肤撕脱伤，疗效满意。     

VSD技术在下肢大面积皮肤撕脱伤的应用研究

目的探讨负压封闭引流技术（Vacaum staling drainage,VSD）治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法对23例下肢大面积皮肤撕脱伤患者应用VSD技术开展治疗观察。结果平均使用VSD7d,然后游离植皮,23例皮片全部存活（创面愈合）,5例皮片存活面积达95％～98％,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好。与对照组比较,在平均住院天数、植皮的愈合率、换药次数及总费用等方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论VSD结合游离植皮处理下肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时,更好地进行创面引流,促进创面的良好贴附,有利于皮片存活,是治疗下肢皮肤撕脱伤较好的处理方法。     

大面积皮肤撕脱伤反取皮回植治疗8例报告

８例大面积皮肤撕脱伤应用取皮回植方法治疗成功，认为该方法是一种有效、简便的方法，并就其提高回植成功率的有关问题进行了探讨。