鼻咽癌近距离放疗剂量参考点设置方法研究

鼻咽癌腔内近距离放疗中剂量参考点的设定对靶区剂量分布有很大影响.近年来由于放疗技术和设备的发展,为腔内精确放疗开劈了新天地.为研究不同剂量参考点设置方法对靶区剂量分布和正常组织受量的影响,笔者系统地对此进行了研究,现报道如下.     

子宫颈癌高剂量率192铱源腔内放射治疗的剂量学临床意义

目的探讨子宫颈癌高剂量率192铱源腔内放射治疗的剂量与疗效、放疗副反应的关系。方法68例子宫颈癌采用体外照射与Micro-Selectron高剂量率192铱后装机腔内照射治疗,由治疗计划系统制定个体化治疗方案,并按国际辐射剂量与测量委员会38号文件的建议,计算参考点和参考体积。结果体外及腔内照射A点总剂量为65～72Gy,B点53.8～60.2Gy,膀胱和直肠参考点平均剂量分别为A点剂量的40.27％和57.68％,A点100％剂量水平的参考体积为98.39cm3。结论子宫颈癌的治疗效果与A点剂量有关,但不是惟一影响预后的因素,放射性膀胱炎、直肠炎的发生与膀胱、直肠的放射剂量有关。     

Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌外照射加腔内放疗远期疗效的前瞻性研究

背景与目的:近距离放疗的空间剂量分布和外照射明显不同,两者联合使用可以优势互补,提高剂量分布的适形度.本研究旨在探讨Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者采用单纯外照射放疗与外照射加腔内联合放疗的长期疗效差异.方法:将321例Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者,随机分为单纯外照射组223例,外照射加腔内联合放疗组98例;单纯外照射组采用低熔点铅挡块不规则野照射,常规方法照射,常规分割,总剂量为66～74 Gy;联合放疗组采用同样的外照射方法,总剂量给与58～62 Gy,接着给予15～20 Gy腔内近距离放疗.结果:经过5年的随访,单纯外照射组鼻咽复发16例,死亡35例,Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者的5年生存率分别为90.63%和80.82%(P=O.018);联合照射组鼻咽复发1例,死亡6例,Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌的5年生存率分别为95.24%和93.36%(P=0.025).口干和张口困难的不良反应以联合照射组较轻.结论:Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者采用外照射加腔内放疗相对单纯外照射有较好的疗效并可减轻不良反应.     

两种不同的腔内外照射法治疗宫颈癌的研究

目的 :研究全盆腔中央铅挡外照加腔内放疗 (腔内组 )及全盆腔外照后腔内治疗 (内外组 )法 ,对治疗宫颈癌疗效及对直肠膀胱并发症的影响。方法 :118例宫颈癌 ,随机分为腔内组 5 9例、内外组 5 9例。腔内组全盆腔中央铅挡照射 (45 0 0～ 5 5 0 0cGy)与腔内放疗 (A点总量 5 0 0 0～ 6 5 0 0cGy)同时进行 ;内外组全盆腔外照 2 6 0 0～ 4 0 0 0cGy后行腔内治疗 (A点总量30 0 0～ 4 0 0 0cGy)。腔内放疗 4 0 0～ 5 0 0cGy/次、2次 /周。结果 :两组近期疗效及三、五年生存率相似 ;腔内组放射性直肠炎三、五年发生率分别为 2 5 4 %和 2 1 7% ,明显高于内外组的 10 2 %和 8 3% (P <0 0 5 )。结论 :内外组放疗法可以明显减少放射性直肠炎产生 ,且有很好疗效     

宫颈癌96例内外放射治疗分析

目的　研究192 Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌的疗效和放射反应。方法　 96例宫颈癌患者采用192 Ir高剂量率腔内加体外放射治疗 ,开始体外全盆腔前后两野同时照射 ,4次 /周 ,2Gy/次 ,盆腔平面中心剂量 2 0Gy ,2 5周完成 ,然后中间挡铅 ,4野照射 ,4次 /周 ,2Gy/次 ,宫旁剂量 2 0～ 2 5Gy ;同时腔内照射 ,腔内 3次照射后 ,施源管仍不能置入宫腔者行插植照射 ,1次 /周 ,A点剂量5Gy/次 ,总剂量 3 0～ 3 5Gy。结果　全组 3、5年生存率分别为 79 6%和 69 2 %。早期放射性直肠反应发生率为 2 8 1% ,膀胱反应发生率为 3 1% ;晚期放射性直肠炎发生率为 12 5 % ,膀胱炎为 2 1% ,直肠阴道瘘为 1 0 %。结论　192 Ir高剂量率腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定 ,应用方便 ,副作用少。     

腔内放疗与体外放疗结合全身化疗治疗中晚期中央型肺癌的研究

目的探讨全身化疗结合支气管腔内放疗治疗不能手术的中晚期中央型肺癌的安全性、近期疗效、毒副反应和适应证。方法选用铂类为主的全身化疗方案同时经纤维支气管镜置入施源管、模拟定位机定位后用192铱后装治疗机行腔内局部放疗3~5次(1次/周),单次剂量5Gy~7Gy,参考点在0.5cm~1.0cm。化疗每3~4周一周期,3~4个周期为一疗程,一个疗程后评估近期疗效、毒副反应。结果腔内放疗组52例全部有效,完全缓解46例(88.46%)、部分缓解6例(11.54%);阻塞症状和咳嗽在首次腔内放疗后能明显缓解。体外放疗组64例中,有效者59例(92.2%),完全缓解45例(70.3%)、部分缓解14例(21.87%),无变化者5例;32例阻塞症状和咳嗽在体外放疗后2周左右开始减轻,两者近期客观疗效比较无显著性差异。毒副作用白细胞减少腔内放疗组1级、2级、3级白细胞降低为21/52、19/52、3/52;体外放疗组分别为6/64、26/64和32/64;两者比较有显著性差异。放射性肺炎腔内放疗组无放射性肺炎发生,体外放疗组64例中有63例发生(98.4%);放射性食道炎腔内治疗组52例有2例发生;体外治疗组全部出现了放射性食道炎,两者比较有显著性差异。结论全身化疗结合腔内放疗治疗中晚期中央型肺癌安全,近期疗效明显,减少体外放疗所导致的放射性肺炎、放射性食道炎的发生和减低白细胞的下降程度,改善病人生活质量。     

宫颈癌根治性放疗预防照射骶前淋巴结的临床研究

目的探讨宫颈癌患者根治性放疗预防照射骶前淋巴结的临床价值。方法 248例宫颈癌患者行根治性放疗。随机分为2组,治疗组为照射骶前淋巴结,对照组为不照射骶前淋巴结。所有患者均采取常规盆腔外照射放疗加腔内后装放疗。先行全盆腔外照射,剂量为20~30 Gy,2~3周后,治疗组改成盆腔凹形野照射和腔内后装治疗,对照组改成盆腔四野照射和腔内后装治疗。盆腔外照射总剂量至46~50 Gy,腔内后装42~48 Gy/7~8次。结果治疗组、对照组5年无瘤生存率分别为63.20%vs 60.98%;5年总生存率分别为70.40%和69.11%,两组比较差异均无统计学意义,放射性肠炎的发生率及程度两组比较差异有统计学意义。结论宫颈癌患者根治性放疗预防照射骶前淋巴结不能提高局控率和生存率。     

子宫颈癌高剂量率192铱源腔内放射治疗的剂量学临床意义

目的：探讨子宫颈癌高剂量率192铱源腔内放射治疗的剂量与疗效,放疗副反应的关系。方法：68例子宫颈癌采用体外照射与Micro-Selectron高剂量率192铱后装机腔内照射治疗,由治疗计划系统制定个体化治疗方案,并按国际辐射剂量与测量委员会38号文件的建议,计算参考点和参考体积,结果：体外及腔内照射A点总剂量为65－72Gy,B点53．8－60．2Gy,膀胱和直肠参考点平均剂量分别为A点剂量的40．27％和57．68％,A点100％剂量水平的参考体积为98．39cm3,结论：子宫颈癌的治疗效果与A点剂量有关,但不是惟一影响预后的因素,放射性膀胱炎,直肠炎的发生与膀胱,直肠的放射剂量有关。     

铱~(192)高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌105例分析

目的　研究铱192 高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌的疗效 ,并发症等。方法　前瞻性治疗 ,全盆腔外照射DT 2 5～ 3 0Gy/3周后 ,再行腔内铱192 后装治疗和盆腔四野垂直照射 :腔内每周 1次 ,A点剂量每次 5～ 7Gy ,总剂量3 0～ 3 5Gy ,盆腔四野照射 ,宫旁剂量 15～ 2 0Gy/1.5～ 2周。 结果　CR PR 10 0 % ,3年生存率Ⅱ期 89.5 % ,Ⅲ期 80 .4% ,全组 83 .8%。结论　本疗法疗效可靠 ,放射性直肠炎、膀胱炎发生率与传统方法相似 ,放射性阴道损伤略高 ,放疗中、放疗后坚持阴道冲洗非常重要。     

外照射加192Ir腔内放射治疗宫颈癌112例

目的　研究192 Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌的疗效和放射反应。方法　 118例宫颈癌患者采用192 Ir高剂量率腔内加体外放射治疗 ,开始体外全盆腔照射 ,5次 /周 ,2Gy/次 ,盆腔平面中心剂量 2 6～ 40Gy。 2 5～ 4 0周完成 ;然后中间挡铅 ,4个野照射 ,4次 /周 ,2Gy/次 ,宫旁剂量 2 0～ 2 5Gy ;同时腔内治疗 ,1次 /周 ,6Gy/次 ,剂量为 3 6～ 42Gy。结果　全组 3、5年生存率分别为83 1%和 72 0 % ,Ⅱ、Ⅲ期 5年生存率分别为 80 6%和 5 8 7% (P >0 0 5 )。早期放射性直肠反应发生率为 13 4% ,膀胱反应发生率为6 2 % ;晚期放射性直肠炎发生率为 15 3 % ,膀胱炎为 4 2 % ,直肠阴道瘘为 0 9%。结论　192 Ir高剂量率腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定 ,应用方便 ,副作用少。