关于湿包常见原因及处理措施的初步探讨

目的 调查导致蒸气灭菌后出现湿包影响因素，避免物品重复灭菌的人力物力损耗，提高工作效率。方法 根据美国卡尔和赖安提出的“评定湿包原因”的标准，从2000年1月－6月随机调查5000个灭菌包裹，发现其中有43个为湿包,并将导致湿包原因作了记录。结果 显示导致湿包原因主要有干燥、冷却方法不当，包装及物品装载不规范，包裹灭菌前是潮湿状态等因素。结论 供应室采取有效改进措施，严格规范操作，加强管理，减少湿包现象的发生。     

压力蒸汽灭菌后湿包现象的常见原因和控制方法

目的：探讨导致压力蒸汽灭菌后出现湿包的常见原因,避免灭菌物品造成二次污染,保证灭菌质量。方法：根据卫生部《消毒技术规范》评定湿包的标准,统计2008年1—6月出现湿包个数并分析原因。结果：2008年1-6月共灭菌908炉次,灭菌包发生局部湿包现象19个,导致湿包原因主要与物品的包装和装载不规范及灭菌时干燥、冷却方法不当等因素有关。结论：供应室采取有效改进措施,严格规范各个环节的操作,加强管理,减少湿包现象的发生。     

纸塑包装物品灭菌湿包的原因分析及防范措施

目的探讨纸塑包装物品灭菌后出现湿包的原因及相应的防范措施。方法比较研究纸塑包装袋包装物品摆放方式、出压力蒸汽灭菌器的时间以及灭菌物品包装方法与湿包的关系。结果无菌包单层竖放与重叠平放相比,湿包率明显降低;灭菌后物品包出压力蒸汽灭菌器的时间分别为15 min、30 min、60 min时,湿包率逐步降低;使用无纺布包裹所有器械无菌包湿包率明显低于未使用无纺布包裹所有器械的无菌包。结论灭菌物品按规范单层竖放、灭菌后出压力蒸汽灭菌器的时间越长、大的无菌包内放置无纺布包裹所有的器械能有效降低湿包的发生率。     

压力蒸汽灭菌湿包形成原因与控制对策

经压力蒸汽灭菌的物品包必须干燥方可保存,湿包容易受到污染.物品包在灭菌器内经干燥过程,取出后需经适当冷却检查是否干燥.若在包裹表面或里面有肉眼或隐蔽存在湿气、水滴、水柱,即可认为是湿包.在压力蒸汽灭菌中,湿包是在灭菌过程中影响灭菌质量的重要因素.因此,为提高灭菌成功率,确保灭菌质量,我们对湿包形成原因进行分析,并针对其原因采取相应控制对策.     

透明包装袋灭菌后出现湿包的原因分析

目的：了解透明包装袋灭菌后出现湿包的人为因素。方法：用芬兰生产的复合多层透包装袋包装物品，用不锈钢筛装载，将３８ｃｍ±２５ｃｍ×６ｃｍ和２０ｃｍ×１５ｃｍ×１．５ｃｍ规格的包裹，按规范竖放和重叠平放入同一筛内，观察物品灭菌后出炉时间长短与湿包出现的关系，无菌物品摆放与物品湿包的关系。结果：无菌包裹重叠平放与单层竖放湿包发生率有统计学意义（Ｐ〈０．０１）；灭菌后无菌包出炉时间分别为１０、２０、３０ｍｉｎ，发生湿包的比较，ｘ＾２＝６６．２４，Ｐ〈０．０１；胶管清洗后未守全晾干导致湿包发生（Ｐ〈０．０５），结论：灭菌物品摆放位置不当，物品出炉时间不当，引流胶管清洁后未完全晾干等因素是出现湿包的主要人为原因。     

立式真空蒸汽灭菌器灭菌湿包原因分析及其预防措施

总结了立式真空蒸汽灭菌器灭菌形成湿包的原因,主要包括物品装载量过多过密、未能及时打开灭菌器门盖、器械或金属物品放在敷料包上和包裹放在靠近灭菌器门盖处等,认为必须严格规范灭菌前物品的包装、入锅装载、灭菌操作技术,才能预防或减少湿包的发生。     

预真空灭菌器灭菌中湿包形成原因分析及对策

在压力蒸气灭菌过程中影响灭菌效果的因素是湿包现象。因为潮湿使包裹内外形成一个连续液体通道，使包裹的灭菌性受到破坏。所以，凡发现湿包都视为灭菌失败，必须重新包装灭菌。为了解湿包形成原因，提出控制对策。笔者2006年1-6月随机调查10000个灭菌包裹，对出现的124个湿包进行分析，现报道如下。[第一段]     

脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析与对策

目的分析脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因,提出控制对策,减少湿包的发生。方法采用《消毒技术规范》湿包评判标准,对2050锅次,67500个灭菌包进行观察分析。结果有135个湿包产生,湿包率为0.2%;其中消毒员操作不规范占60%,设备故障、待灭菌物品准备不当占40%。结论加强消毒员操作规范管理,提高业务素质是控制湿包的关键;灭菌器保持正常运转状态;灭菌前物品正确准备,才能减少湿包发生率。     

外来器械压力蒸汽灭菌湿包的原因分析及对策

目的探讨脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌过程中外来器械湿包形成的原因及控制方法。方法采取回顾性调查的方式,总结2010年1月至2011年12月我院外来器械包脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌过程中湿包形成的原因进行分析。结果两年共计湿包168包,其中院内物品包湿包16包,占湿包总数9.5%,外来器械包湿包152包,占湿包总数的90.5%。结论器械盒缺陷、外来器械包体积过大、超重、装载物品不规范是外来器械灭菌产生湿包的主要原因。     

脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析与控制

目的探讨压力蒸汽灭菌器内发生湿包的原因,有效地控制湿包的发生,确保灭菌物品的质量安全。方法对产生湿包的相关因素进行了分析与观察,并对原因进行分析。结果 2年共发生湿包58个,灭菌包过大造成包内冷凝水19个,物品装载不合理、摆放不当16个,蒸汽质量差12个,与灭菌器相关的其它因素问题11个。结论脉动真空压力蒸汽灭菌在灭菌过程中受诸多因素的,操作者应高度重视。     

无纺布包装器械包在压力蒸汽灭菌时产生湿包的原因分析

目的分析医院无纺布包装的器械包在脉动真空压力蒸汽灭菌时产生湿包的原因,采取相应措施,减少湿包的产生。方法根据我院2007--2010年使用一次性无纺布包装器械包后产生106个灭菌湿包的原因记录,对器械包放置在灭菌器不同位置产生的87个湿包及因器械包的体积、重量、包装方法及环境因素等产生的19个湿包进行分类,分析湿包产生的可能原因,提出控制对策。结果87个灭菌湿包24．2％为灭菌器故障所致,40．2％是器械的结构特点或包装器具的缺陷所致,35．6％是灭菌装载上存在缺陷所致。19个湿包中78．9％是因包的体积、重量和包装方法的缺陷所致,21．1％是因环境因素所致。结论加强灭菌器的监测和保养,提高工作人员的责任心,规范器械包的包装方式,重视可导致湿包的环境因素,采取有效措施,降低湿包发生率。     

二维条形码信息管理在手术灭菌器械质量追溯管理中的应用

目的探讨应用二维条形码信息管理对手术灭菌器械进行质量追溯的效果。方法将16857件手术灭菌器械分为实验组8356件和对照组8501件,模拟实验组有276件和对照组有288件灭菌器械不合格,实验组使用二维条形码信息管理,对照组采用传统方法对手术灭菌不合格器械质量进行追溯。比较两组器械质量追溯花费时间的差异。结果实验组质量追溯时间短于对照组,两组比较,t=-244.09,t=P<0.001,差异具有统计学意义。结论使用二维条形码信息管理对手术灭菌器械进行质量追溯,不仅能提高工作效率,同时保证手术病人的安全。     

脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果的监测

为了解脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌质量,确保灭菌效果,采用物理、化学、生物方法,对其灭菌质量进行了监测。结果,经监测6480锅次,包内化学指示卡监测合格率达到99.9％;温度监测合格率为99.8％;生物指示剂监测合格率100％。结论,该院脉动真空压力蒸汽灭菌器运行状况良好,物理、化学、生物监测合格率达到99％以上。     

沙漠地区自然环境中消毒包储存时限及细菌来源研究

[目的]探讨沙漠地区自然环境中消毒包有效储存时限以及消毒包内生长细菌的来源。[方法]双层棉布手术敷料包、器械包、敷料器械混合包各54个,预真空压力蒸汽灭菌后分别存放在医疗战备仓库自然环境的密闭储存箱（密闭组）和开放储存箱（开放组）内,每个箱内放置3种类型消毒包各3个,于灭菌后第14天、第24天、第34天、第44天、第54天、第64天、第74天、第84天、第94天取样,每次每组随机取9个包进行细菌培养,同时对仓库空气、储存箱取样培养;根据消毒包内细菌种类筛选空气中同种细菌不同菌株,提取基因组DNA,以其为模板,对16SrRNA和23SrRNA的转录间隔区（ITS）序列进行PCR扩增,扩增产物回收测序,将测得的基因序列用Blast进行比对。[结果]灭菌后84d两组消毒包组细菌培养阴性,94d两组消毒包细菌培养阳性;消毒包生长细菌与空气中同种异株菌16SrRNA～23SrRNA ITS序列相似性为98%～100%。[结论]沙漠地区自然环境相对洁净、干燥的空气,有利于延长消毒包的有效储存时限;消毒包生长的细菌来源于空气。     

防污染便取式高压蒸气消毒筐的制作及应用研究

目的 为预防灭菌后无菌物品出锅时的污染,方便取物,研制了高压蒸气消毒筐.方法 将100锅高压蒸气灭菌合格后出锅物品随机分为观察组和对照组,每组50锅.观察组应用防污染便取式消毒筐,由灭菌室内取无菌物品直接送入无菌室存放;对照组常规应用消毒车,由灭菌室内拉出锅外移到搬运车上,送入无菌室存放.观察2组无菌物品每锅送入无菌室所用时间,并将2组每锅最后一个送入无菌室的标准试验包表面进行采样对比.结果 经细菌培养,观察组污染包2个,污染率4%;对照组污染包49个,污染率98%,差异有统计学意义(P<0.01).所用时间观察组8 min,对照组13 min.结论 使用防污染便取式消毒筐能有效预防无菌物品表面再污染,取物方便,省时省力.     

沙漠地区自然环境中消毒包储存时限及细菌来源研究

[目的]探讨沙漠地区自然环境中消毒包有效储存时限以及消毒包内生长细菌的来源。[方法]双层棉布手术敷料包、器械包、敷料器械混合包各54个,预真空压力蒸汽灭菌后分别存放在医疗战备仓库自然环境的密闭储存箱(密闭组)和开放储存箱(开放组)内,每个箱内放置3种类型消毒包各3个,于灭菌后第14天、第24天、第34天、第44天、第54天、第64天、第74天、第84天、第94天取样,每次每组随机取9个包进行细菌培养,同时对仓库空气、储存箱取样培养;根据消毒包内细菌种类筛选空气中同种细菌不同菌株,提取基因组DNA,以其为模板,对16SrRNA和23SrRNA的转录间隔区(ITS)序列进行PCR扩增,扩增产物回收测序,将测得的基因序列用Blast进行比对。[结果]灭菌后84d两组消毒包组细菌培养阴性,94d两组消毒包细菌培养阳性;消毒包生长细菌与空气中同种异株菌16SrRNA～23SrRNA ITS序列相似性为98%～100%。[结论]沙漠地区自然环境相对洁净、干燥的空气,有利于延长消毒包的有效储存时限;消毒包生长的细菌来源于空气。     

Chiropractic care of children with nocturnal enuresis: a prospective outcome study

Functional nocturnal enuresis is a common problem which causes a great deal of stress to the suffering children and their families. Some chiropractors advocate chiropractic care as a mode of therapy for this complaint. One hundred and seventy-one enuretic children, aged 4 to 15, were treated with chiropractic adjustments, and their number of wet nights was monitored by their parents. The median number of wet nights per week was 7.0 at the onset of the study. After 2 wk without any therapy, the number of wet nights had decreased to 5.6 (p = .01) and by the end of the treatment this figure was 4.0 (p less than .0001). Following the course of treatment, 15.5% of subjects wet a maximum of 2 nights per fortnight, or, where data for the last 2 wk of therapy were unavailable, a maximum of 1 night/wk. This result is less favorable than the therapeutic success of other common types of therapy, which have reported "cure" rates well above 50%. The only variable which predicted treatment outcome was the initial estimate of bed-wetting; the more severe the condition at the onset, the less likely was the child to improve by the end of the study. In the absence of a control group there appears to be no validity in the claim that chiropractic is a treatment of choice for functional nocturnal enuresis.     

洁芙柔洗手消毒法在手术室的应用效果观察

目的探讨洁芙柔洗手消毒法在手术室的应用效果。方法将参加手术的医生、护士按参加手术顺序的单双号随机分成2组,各100例。单数组选择洁芙柔洗手消毒,配合规范的"六步洗手法"进行术前外科洗手消毒为洁芙柔组。双数组采用传统无菌刷先刷洗后用诗乐氏消毒手臂法为传统组。结果2组人员消毒后手的消毒效果均达到国家卫生部《消毒技术规范》标准。结论洁芙柔外科洗手消毒法流程简便,经济实惠,对皮肤刺激小,消毒效果好,宜在基层医院应用推广。     

Self-guided instructional materials in the physician office laboratory.

The effectiveness of systematically designed print-based materials in teaching (a) knowledge of laboratory tests and (b) laboratory test skills to laboratory staff in small office practices was measured. Self-guided packets on Gram stain performance and interpretation, rapid streptococcal testing, and vaginal wet preparations were developed by a multidisciplinary team. A total of 21 staff members (14 treatment, 7 control) in 12 family practice offices with three or fewer physicians participated in the study. A posttest-only control group design was used to determine the effects of using the self-guided instructional packets. The treatment group, in relation to the control, scored significantly higher on tests of knowledge for all packets, demonstrated no difference in scores for Gram stain or streptococcal test skills, and scored significantly higher for identification of elements in photographs of vaginal wet preparations. Results affirmed both the usefulness and limitations of print-based instruction for knowledge level outcomes. For developing laboratory test skills additional forms of instruction are needed.     

Characters of bacillus stearothermophilus ATCC 7953 and its application in biological indicator

Moist heat sterilization is one of the most common sterilization methods in hospitals.Among all the ways of sterilization monitoring,biological monitoring is the most accurate one,which has become the focus of numerous studies in recent years.Bacillus stearothermophilus ATCC7953,as a kind of standard bacterial strain,receives much attention.Biological indicator(BI)able to read in shorter time is called as Rapid-Read biological indicator(RRBI).This article will introduce several characters of ATCC7953 including some simple parameters and spores germination.Additionally,the application of ATCC7953 in BI,especially RRBI,will also be covered.