阑尾黏液腺囊肿二例

例1:患者男,59岁.两年来发现右下腹部一肿物,不痛、无明显不适.体检:右下腹部触及一大小约为13.2cm×6.2cm×6cm肿物,质软,活动.常规化验阴性.CT检查:右下腹腔内囊肿.诊断:肠系膜囊肿可能性大.B超:脐右侧低回声肿物,大小约13.2cm×6.2cm,回声减低,团内呈条索状.术中所见:右下腹囊性肿物约10cm×6cm×6cm大小,根部约2cm宽,与盲肠相连,其它部位未发现阑尾,术中考虑黏液腺囊肿,钝性分离囊肿及阑尾根部,将囊肿切除,根部缝扎处理,阑尾系膜结扎.术毕送病理,病理诊断为阑尾黏液腺囊肿.     

阑尾黏液囊肿二例

例1.崔某,女性,78岁.以右下腹痛反复发作3年,伴有肿物为主诉入院.术中发现囊肿大小为9.0 cm×5.0 cm×5.0cm,囊内壁光滑,囊壁厚0.1～0.3 cm,根部与盲肠壁相连,自根部游离囊肿移出腹腔,行术中速冻病理确认根部为阑尾、并初步诊断为阑尾黏液囊肿.     

回盲部淋巴结炎误诊1例报告

病例介绍:患者男35岁.右下腹痛6小时来我院就诊.体格检查:右下部麦氏点局限性压痛,反跳痛,伴有消化道症状,B超所见,无异常,血常规白细胞1.3万.行阑尾切除术,术中所见:回盲部慢性炎症,阑尾缺失,在回盲部见一个大约1cm×0.5cm×0.5cm的炎性脂肪块,切除该包块,病理报告,淋巴结慢性炎症.     

巨大阑尾黏液囊肿1例

病人,女,43岁,因发现右下腹无痛性包块1月于2008年8月25日入院。病人于入院1月前无意间发现右下腹包块,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无腹泻,无便血,无发热,无排尿困难及血尿。无腹部外伤及手术史。查体:右下腹可触及一大小约10 cm×6 cm×3 cm包块,表面光滑,呈囊性感,与周围分界清,活动度大,可推至右中腹,无触痛。腹部B超显示,右下腹有一囊性占位病变,CT示右侧盆腔内见一似胆囊形囊肿影,壁厚毛糙,密度不均,最大截面约10 cm×4 cm,CT诊断盆腔囊性占位病变。根据临床表现、体征及各项检查结果拟诊“阑尾囊性肿瘤”,完善术前准备于2008年8月27日行手术探查。术中见阑尾呈囊性扩张     

原发性大网膜扭转误诊1例

病人,女,53岁.因转移性右下腹痛5d入院.入院前病人因无诱因地脐周疼痛伴恶心、呕吐而在某医院诊断为急性阑尾炎,给予青霉素及庆大霉素治疗,腹痛无减轻且转移至右下腹,疼痛呈持续性,转入我院.查体:T 37.3C,右下腹有压痛,无反跳痛,右下腹可触及一约4cm×3cm之边缘不清、不活动、有压痛之包块,移动性浊音阴性.血常规:白细胞8.6×109/L,N 0.74.B超检查示右下腹有3.0cm×2.1cm强回声光团.入院诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见腹腔内无脓性分泌物及出血,阑尾无充血及水肿,右下腹腔以麦氏点为中心大网膜包绕成团,约5cm×4cm×2cm大小,外观呈舌状,与壁腹膜及盲肠、部分升结肠粘连.切除阑尾并分离粘连之大网膜,予以切除时发现大网膜右侧有一束顺时针旋转720.以上,大网膜左侧包绕其上.术后病理报告:大网膜淤血,部分坏死.     

阑尾系膜恶性淋巴瘤1例

病人,男,52岁.因右下腹包块伴疼痛300d以阑尾周围脓肿入院.查体:体温36.8℃,脉搏80min-1,呼吸23min-1,血压14/8kPa,营养良好,神志清,浅表淋巴结不大,心肺正常.右下腹麦氏点触及5cm× 5cm大小包块,质韧,压痛,无囊性感,略能推动.血常规:白细胞9.0×109/L,淋巴细胞0.6,中性粒细胞0.4.入院后行剖腹探查术,术中见阑尾轻度炎症反应,无粘连,在阑尾系膜根部有一5cm×5cm大小圆形实性肿块,表面光滑,无粘连,质韧,稍硬,酱红色,能推动;肿块有蒂与阑尾系膜相连,血供丰富;回盲瓣通过良好,周围淋巴结大.行肿块切除术并做快速冷冻病理检查,诊断为恶性淋巴瘤.遂行右半结肠切除术.术后化疗.随访5年健在. 讨论阑尾系膜恶性淋巴瘤临床上极少见.麦氏点触及有压痛的包块,容易误诊为阑尾周围脓肿.本例病人病史较长,无发热,血白细胞不高,淋巴细胞为0.6,应考虑到淋巴系统疾病.故行剖腹探查切口,不做麦氏切口.术中有疑问,应立即做快速冷冻切片,以免误诊.     

持续性输卵管妊娠2例

1 病例资料 病例1:患者20岁,因腹腔镜下行输卵管壶腹部切开取胚术后15天,下腹痛5小时,伴肛门憋胀,于2003年10月20日14时急诊入院.患者15天前因停经48天,阴道流血1周,下腹痛1天入院.B超检查示右侧输卵管妊娠.血HCG:220OmIU/ml.急诊行腹腔镜探查手术,术中见右侧输卵管壶腹部膨大2cm×1.5cm×1.5cm,行输卵管开窗取胚术.病理诊断:右侧输卵管妊娠.术后4天HCG降为300mlU/ml,出院.出院后14天无明显诱因出现右下腹憋痛,再次入院,血HCG:900mIU/ml.B超示:右侧附件区见3cm×3cm×2.5cm混合性包块.诊断:持续性输卵管妊娠.     

胆囊穿孔伴胆囊结石掉入回盲部误诊为急性阑尾炎一例

男性 ,5 2岁 ,以右上腹痛两天 ,转移至右下腹痛 5小时入院。查体 :T 38.9℃ ,右侧腹肌略紧 ,右上腹轻度压痛 ,右下腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,以麦氏区为著。腰大肌试验 ( )。血常规 :WBC 15 .1× 10 9 L ,N 0 .87。诊断为急性阑尾炎 ,急诊在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麦氏切口进入腹腔 ,探查见大网膜无下移 ,腹腔内有较多黄色脓性液体 ,吸尽脓液顺利找到阑尾 ,见阑尾浆膜轻度充血、水肿 ,回盲部结肠旁沟见一 2cm× 2cm大小黑色固体。继续探查发现脓液来自右上腹 ,遂决定改麻醉。经右上腹直肌旁切口入腹腔探查发现 ,胆囊呈化脓坏疽 ,…     

右侧卵巢冠囊肿误诊为肠系膜囊肿1例

患女,22岁。因间断性右下腹痛1年入院。既往体健,月经正常,无婚育史。查体:生命体征平稳。腹平,未见腹壁静脉曲张;腹软,脐右侧轻度压痛,反跳痛(-),可触及一4.5cm×4.0cm×3.0cm包块,质软、活动性可,肝、脾肋缘下未触及,莫菲氏征(-);肝、脾、双肾区无叩痛,移动性浊音(-)。肠鸣音正常。血、尿生化检验未见异常。腹部彩超:右侧中腹部囊肿,子宫声像图正常。入院诊断:腹痛原因待查:1阑尾黏液腺瘤2肠系膜囊肿术中探查:子宫正常,右侧输卵管呈盲端,沿升结肠中段后外侧走行,末端可见一1.2cm×1.0cm×0.4cm苍白色结节,类似卵巢样组织(考虑为发育不良的…     

超声诊断背部未分化多形性肉瘤1例报告

患者 女,59岁,因“右背部肿物渐进性增大伴红肿4个月,破溃1个月”于2014年9月12日入院.无明显诱因及家族史.查体:一般情况可,右背部皮下可触及7 cm×7 cm大小的肿物,可轻度推移,肿物红肿,皮温较高,有压痛,中央破溃、发黑,破溃区1 cm×1 cm,挤压肿物有脓性分泌物.入院检查:肝功能异常;血压148/86 mmHg;术前CRP 13.94 mg/L以上,术后正常;血糖8.1 mmol/L以上;肿瘤标志物除铁蛋白异常(441 ng/ml)外其他正常.超声检查:右背部皮下至肌层处可见一低回声肿物,大小为7.1 cm×4.2cm×2.5 cm,边界尚清,包膜不明显,内回声不均质,见图l.彩色多普勒超声示肿物周边及内部可见少量血流信号.超声诊断:右背部低回声肿物.CT扫描示:右侧背部皮下肿物,无包膜,与胸腔无浸润.     

原发性阑尾腺癌1例并文献复习

患者,女性,35岁.右下腹疼痛4个月加重10d急诊入院.查体,腹软,右下腹局限性压痛、反跳痛,并可触及6.0cm×5.0cm×2.0cm包块.B超示,阑尾周围脓肿.实验室检查,白细胞11.0×109/L.临床诊断:阑尾周围脓肿.术中探察,大网膜与回盲部紧密包裹,阑尾为盲肠后外侧位,明显增粗,无坏死穿孔,纵行剖开阑尾,可见腔内有一乳头状肿物阻塞管腔,术中冰冻病理回报,阑尾腺癌.行右半结肠切除术.     

假性胆碱酯酶缺乏致全麻后肌松恢复延迟1例

患者,女,41岁,体重60kg。因体检发现右附件区占位入院,拟在全麻下行腹腔镜右输卵管切除术,盆腔粘连分离术。既往无手术麻醉史,术前患者T 36·5℃,BP 119/70mmHg,P 70次/min,R 20次/min,神志清楚。妇科查体:右附件区扪及约5cm×5cm囊肿,左附件区未扪及异常。血常规:WBC 4·2×10     

巨大阑尾黏液囊肿的超声诊断

目的分析巨大阑尾黏液囊肿的声像图表现,提高对该病的认识及诊断水平。方法对5例经手术病理证实为巨大阑尾黏液囊肿的超声表现及临床资料进行回顾性分析。结果 5例均表现为右下腹阑尾解剖区巨大液性包块,最小13.6cm×4.0cm,最大16.7cm×5.9cm,均呈典型"牛角"样改变。结论巨大阑尾黏液囊肿罕见,诊断不易明确,而根据其声像图的特征术前可获得正确诊断。     

罕见巨大先天性胆总管囊肿1例

患者,女,20岁,学生.因阵发性右上腹胀痛1月余入院.活动时可诱发,按压或改变睡姿疼痛可缓解.年幼时有乙型肝炎病史.体检:营养中等,全身皮肤巩膜无黄染,腹壁无静脉曲张,右中腹部有明显压痛,轻度反跳痛.未扪及明显包块,肝脾肋下未触及,腹部叩诊鼓音,压痛区叩诊呈浊音,生化检查未见异常.B超:肝内外胆总管扩张,肝内胆管直径最大处1.7cm,胆总管扩张成巨大暗区,大于10cm×8.6cm.胰腺未见异常.MRI:胆总管前方可见23cm×12cm×7cm肿物,左右肝管明显扩张,左侧直径3cm,右侧2cm.手术中见胆总管囊性扩张压迫致使肝右叶变形上移,后极使十二指肠向左下方移位,肝门区解剖变形囊肿下极达右骼窝,体积:25cm×15cm×7cm,抽吸出绿色清亮囊内容物1 600ml.胆囊位于囊肿外上方萎缩予以切除后,分离囊肿至基底部,于基底部下方见胆总管下端长0.5cm,直径约0.3cm,可通过0.2cm探头通向十二指肠.切断胆总管下端,向上分离至肝总管左右肝管交汇处,切除囊肿,见囊壁厚0.4cm,与门静脉、肝动脉无粘连.行肝总管空肠Roux-Y吻合术,术后恢复良好.     

巨大筛窦囊肿1例

患者女性,16岁.因"右内眦包块18月,逐渐长大5月"于2003年8月5日～2003年8月11日住院.入院查体见:右内眦角上方肿块,质软,突出皮肤约0.3 cm,直径2 cm×1.2 cm(图1,见封三).右眼视力正常,眼球各向运动正常.鼻窦CT示:右筛窦区直径2.30 cm×3.56 cm大小软组织肿块影(图2,见封三).入院诊断:右筛窦肿物.于2003年8月7日局麻下行鼻内窥镜筛窦肿物切除术,采用国产直径4 mm 0°鼻内窥镜及相应手术器械.术中切除右侧钩突及筛泡后筛窦内即流出大量黄色粘脓性分泌物,筛窦融合为一大腔,纸样板有部分破坏吸收,少量眶脂肪突入腔内,囊壁光滑,开放窗口约2 cm×2 cm.术后病理检查示:慢性炎变粘膜组织.囊肿内分泌物未找到抗酸杆菌,G染色未见细菌,48 h培养无细菌生长.术后d2右内眦角肿块即明显消退,1月后复诊,造瘘口无明显缩小,囊壁光滑,右内眦角无隆起.术后诊断:右筛窦囊肿.     

彩色超声多普勒对阑尾黏液囊肿的诊断分析

目的 研究阑尾黏液囊肿的彩色超声多普勒(CDFI)表现,提高对该病的认识和诊断水平.方法 回顾性分析在我院经手术病理证实的6例阑尾黏液囊肿的超声表现.结果 6例患者均为右下腹肿物.长径7～13.6 cm,宽径3.3～5.5 cm.其中5例诊断为阑尾黏液囊肿,1例超声误诊断为右卵巢肿物.彩色超声显示无血流显示4例,部分肿块壁上可见少量血流信号2例.结论 彩色超声是阑尾黏液囊肿术前诊断及与其他病变鉴别的重要检查手段,是诊断阑尾黏液囊肿重要的检查方法.     

甲状旁腺囊肿1例

1病历报告患者,女,44岁,发现右颈部肿块1周于2005年10月13日入院。入院时无声嘶、吞咽困难,无异物感及疼痛不适,无心慌气短、多汗、易怒、消瘦乏力等症状,无泌尿系结石、骨痛等症状。入院查体:右颈前可触及一约4cm×4cm大小的质韧肿块,质中光滑,边界清,可随吞咽上下活动。查血T3、T4正常,血钙、磷正常。B超提示:甲状腺右腺叶下极可见4cm×4cm大小液性暗区,包膜完整。核素扫描:右侧甲状腺冷结节。CT提示:甲状腺囊肿。临床诊断:甲状腺瘤囊性变。术中所见:双侧甲状腺正常,右侧甲状腺下极后方可及一约4cm×4cm大小囊性包块,囊壁光滑菲薄,呈半…     

阑尾重复畸形一例

1.临床资料:患者男, 18岁。转移性右下腹痛 18h入院。查体:体温 39 5℃,右下腹压痛、反跳痛。实验室检查:血白细胞 13×109 /L。临床诊断:急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术。病理检查:巨检:阑尾 1条,长 7cm,外径 3cm,浆膜面覆有脓苔。距阑尾末端约 1 5cm处见 2个独立肠腔,其     

急性化脓性甲状腺炎合并甲状腺癌1例

1 病例摘要 患者,女,63岁,发现右颈部肿物5年,突然肿大伴发热10d入院.查体:体温 39.0℃,脉搏110次/min,右颈部可见一约鹅卵大小肿物,质韧,呈囊实性改变,界限欠清晰.实验室检查:白细胞 8.4×109L-1,嗜中性粒细胞91%,红细胞沉降率(ESR)112 mm/h,抗甲状腺球蛋白抗体(Auti-TG)1076Iu/mL,促甲状腺素(TSH)5.37mIu/L.B超示:右颈部可见不规则回声减低区,似"蜂窝样"改变.甲状腺增强扫描,甲状腺右叶肿物囊壁增强,可见分隔轮廓清晰,肿物大小 约6cm×6.3cm×5.3cm,囊肿内容物呈液体密度不强化,囊肿前壁甲状腺实质内团样状高密度影,左叶低密度结节轻度强化,考虑右化脓性甲状腺炎,左结节性甲状腺肿.行肿物穿刺,抽出脓性液.初步诊断:右侧化脓性甲状腺炎.在全麻下行右侧甲状腺切除术,术中见右侧甲状腺肿大,约 6cm×6cm×5cm大小.     

心包囊肿二例报告

1 病例摘要例1,男,30岁.因发现左胸内块影2月余入院,无任何不适感.体检无异常.胸部X线片提示左胸内块影,近左心膈角处,约4×4cm大小.CT提示心旁良性肿块.B超检查在心尖外侧第5～6肋间心尖四腔心及心尖长轴观均可见一个4.0×4.5cm囊性暗区.临床诊断为心包囊肿.手术中在近心尖区见一6.0×6.0×8.0cm囊性肿物,壁薄,囊液澄清,与周围疏松粘连,有蒂与心包相连.囊肿带蒂作完全切除.病理诊断为心前区心包囊肿. 例2,男,46岁.因发现左胸内块影但无不适感1年半入院.曾在外院行抗痨治疗达一年之久,未愈.体检无异常.胸部X线