海宝琴食管癌患者三维适形放疗的护理

目的总结179例食管癌三维适形放疗患者的护理经验.方法加强患者体位固定及心理护理,严密观察放疗反应,如乏力、放射性食管炎反应,指导患者行有氧运动,控制进食的温度、速度等护理.结果减轻了患者放疗反应,顺利完成了放疗计划(仅1例因大出血而停止放疗).结论三维适形放疗中严格的体位固定及密切观察放疗反应,并行预防性护理,是治疗顺利完成的基础.     

食管癌患者三维适形放疗的护理

对21例心脏穿透伤患者在气管插管麻醉下急行心脏修补术治疗。结果治愈20例,死亡1例,治愈率95．24％。提出急诊科护士紧急组织抢救,手术室护士快速默契配合及相关手术器械平时处于备用状态是抢救成功的重要因素。     

食管癌支架植入术后三维适形放疗疗效分析

目的评价食管癌支架植入术后三维适形放疗疗效。方法对23例中重度狭窄食管癌患者置放钛镍合金网状被覆内支架2周后,行三维适形放疗。结果支架植入术后缓解了吞咽困难,提高了生活质量;放疗后随访复查：患者1年生存率为73.91%（17/23）,两年生存率为21.74%（5/23）。结论支架植入术后行三维适形放疗可提高中重度狭窄食管癌患者的生活质量及近期疗效。     

肿瘤合并糖尿病患者三维适形放疗的护理干预

目的通过对肿瘤合并糖尿病患者进行三维适形放射治疗和护理,减轻放疗给患者带来的痛苦,同时控制血糖,提高放疗效果,降低放疗引起的毒副反应。方法选取2008年1月～2010年12月收治的肿瘤合并糖尿病患者27例,均对其采用以三维适形放疗为主的综合治疗。结果患者均按预期目标完成治疗,好转出院。随访至今,有3例因肿瘤晚期复发而死亡,1例死于心脏病,其余均生存。结论肿瘤合并糖尿病患者在三维适形放射治疗期间,做好放疗期的观察与护理,对减少患者痛苦、提高疗效、降低毒副反应有重要意义。     

宫颈癌根治性放疗中三维适形调强放疗技术的应用

目的:探讨宫颈癌根治性放疗中三维适形调强放疗技术的临床应用疗效。方法:采用常规放疗患者39例为对照组,采用三维适形调强放疗患者39例为观察组,放疗结束后患者随访1年或至死亡,比较两组患者的临床疗效、生存质量、安全性指标、1年生存率等情况。结果:观察组有效率和疾病控制率均明显高于对照组,观察组躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能等生存质量评分均明显低于对照组,观察组直肠反应、骨髓抑制等不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组皮肤损伤、膀胱反应等不良反应发生率均低于对照组,观察组1年生存率高于对照组(P>0.05)。结论:三维适形调强放疗技术在宫颈癌根治性放疗中具有显著的临床疗效,值得临床推广使用。     

食管癌放疗患者的延续护理

目的探讨中晚期食管癌放疗患者中运用延续护理的效果。方法回顾性分析我院自2012年3月-2014年3月收治的食管癌放疗患者60例,按照就诊时间顺序分成两组,各30例。对照组在出院后给予每周1次的电话回访,试验组在出院后给予延续护理3个月,观察两组患者健康知识掌握情况、患者对护士工作满意度及并发症发生率。结果试验组对休息与活动、饮食知识、皮肤护理、服药知识以及并发症防治的掌握情况明显优于对照组（P〈0.05）。试验组总满意度明显高于对照组（P〈0.05）。试验组出现放射性肺炎、放射性食管炎、放射性皮炎以及食管梗阻的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论中晚期食管癌患者放疗后行延续护理能显著提高对健康知识的掌握情况,患者满意程度较高,并发症发生率较少,安全性较高,值得推广。     

三维适形放射治疗胰腺癌患者的护理

对27例胰腺癌患者进行三维适形放射治疗。结果27例患者均完成治疗计划．19例以疼痛为主的患者中，10例疼痛完全消失；11例肿块缩小达50％以上。提出对胰腺癌三维适形放疗的患者实施有效的心理护理、疼痛护理，放疗中；隹确定位，并及时处理消化道不良反应．放疗后做好出院指导．是保证三维适形放疗顺利完成的主要措施之一。     

三维适形放疗同步化疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的:比较三维适形放疗同步化疗和三维适形放疗在中晚期宫颈癌治疗中的疗效及副作用.方法:2004年1月至2010年6月,在我科住院的Ⅱb～Ⅳa不同期别宫颈癌118例,随机分为放化组及放疗组各59例,两组均采用全盆照射(40Gy/20次28～30天)、三维适形放疗(26～36Gy/13～18次,17～22天),放化组从放疗的第一周起进行化疗,化疗方案主要以含顺铂方案.结果:放化组、放疗组的近期有效率(CR+PR)均为100%,3年生存率为81.4%(48/59)、64.4%(38/59)(P=0.038),3年无瘤生存率分别为66.1%(39/59),、42.4%(25/59)(p=0.01 0);3年局部复发率分别为16.9%(10/59),、35.6%(21/59)(P=0.021);3年远处转移率分别为;15.3%(9/59)、30.5%(18/59)(P=0.049).结论:三维适形放疗同步化疗中晚期宫颈癌有较好疗效,毒副作用可以耐受.     

食管癌常规放疗与三维适形放疗致放射性肺损伤的比较

目的:应用三维治疗计划系统评价食管癌采用常规放疗(CRT)与三维适形放疗(3D-CRT)技术照射时肺体积-剂量关系,比较两种放疗技术所致放射性肺炎的发生率,以明确食管癌采用三维适形放疗的优势。方法:60例食管中段鳞癌患者,普通放疗组30例,适形放疗组30例,两组均予处方剂量66-68GY/33-34F,2GY/F,5F/W,用剂量体积直方图(DVH)比较两种技术照射下肺V20、V30、Dmean及放射性肺炎的发生率。结果:60例患者均顺利完成治疗,常规放疗下肺V20、V30、Dmean、NTCP较3D-CRT的百分比高。结论:食管中段癌如采用适形放疗,正常肺组织受到照射的体积、剂量相对较低,3D-CRT可更好的保护正常肺组织,减少放射性肺炎的发生。     

三维适形放射治疗胰腺癌患者的护理

对27例胰腺癌患者进行三维适形放射治疗。结果27例患者均完成治疗计划,19例以疼痛为主的患者中,10例疼痛完全消失;11例肿块缩小达50%以上。提出对胰腺癌三维适形放疗的患者实施有效的心理护理、疼痛护理,放疗中准确定位,并及时处理消化道不良反应,放疗后做好出院指导,是保证三维适形放疗顺利完成的主要措施之一。     

前列腺癌的三维适形或调强适形放射治疗

三维立体定向放疗（3D—CRT）或调强适形放射治疗（IMRT）是近年来放射治疗中的热点，其出现与影像学、计算机技术、放射物理及放疗设备的发展密切相关。由于CT、MRI、DSA及PET等先进影像技术应用于临床，人们才能把肿瘤及其周围各种正常组织和器官在体内的状态以三维立体的方式展现出来。     

50例晚期胰腺癌三维适形放疗的近期疗效分析

目的 分析三维适形放疗治疗晚期胰腺癌的疗效及相关预后因素.方法 50例不能手术的晚期胰腺癌病人,采用常规分割的三维适形放疗;其中14例采用姑息性放疗(A组),给予10.8～56 Gy;27例采用单一三维适形放疗(B组),剂量范围为8～60.5 Gy;9例采用同步放化疗的方法(C组),剂量范围为10～64 Gy.同步放化疗中化疗采用吉西他滨(200～600 mg/m~2,1次/周).结果 随访时间为3～35个月,死亡43例,死亡原因主要为肝脏和(或)腹腔内的广泛转移、恶液质、继发感染和出血.存活7例中3例为同步放化疗,3例为单一放疗,1例为姑息治疗.A组存活1人,放疗后局部症状缓解率46%(6/13),平均生存时间5.07个月;其中放疗剂量小于45 Gy的病人有10例,平均存活时间为4.33个月;放疗剂量≥45 Gy者3例,平均存活时间为7.33个月.B组存活3例,治疗后疼痛缓解率为81%(22/27),平均存活6.65个月,其中放疗剂量小于45 Gy的有11例,平均存活时间为4.36个月;放疗剂量≥45 Gy者16例,平均存活时间为8.33个月.C组存活3例,治疗后疼痛缓解率为89%(8/9),放疔后平均存活9.89个月,其中放疗剂量小于45 Gy的有1例,存活时间为3个月;放疗剂量≥45 Gy者8例,平均存活时间为10.73个月.结论 三维适形放疗对晚期胰腺癌有姑息治疗的作用,疗效与治疗方式的选择、放疗剂量、病变累及范围和病人一般状态密切相关.对于部分晚期胰腺癌病人,采用积极同步放化三维适形放疗可获得较长的生存时间.     

三维适形放疗在低位直肠癌保肛术后复发患者中的应用

为探讨低位直肠癌保肛术后局部复发患者行三维适形放疗（3DCRT）的疗效,我们对21例低位直肠癌保肛术后局部复发的患者采用3D-CRT。观察结果显示,经过3D-CRT,肿瘤完全缓解7例（33．3％）,部分缓解9例（42．9％）,无变化5例（23．8％）,总有效率为76．2％（16／21）。1、2、3年的生存率分别为71．4％（15／21）、38．1％（8／21）和14．3％（3／21）。结果表明,低位直肠癌保肛术后行3D-CRT可大大提高患者的治愈率和生存率。     

非小细胞肺癌脑转移的三维适形放疗疗效分析

目的:分析三维适形放疗对非小细胞肺癌脑转移的剂量疗效及预后因素.方法:三维适形放疗非小细胞肺癌脑转移患者98例,常规全脑放疗后行三维适形放疗,并局部加量.结果:治疗有效率90.8％( 89/98)中位生存时间18个月.结论:常规全脑放疗后行三维适形放疗是非小细胞肺癌脑转移的有效治疗手段,不良反应较轻,耐受性好,能够在局部加量而不加重不良反应,能够提高患者生存质量.     

儿童及青少年鼻咽癌患者三维适形放射治疗的护理

对46例儿童及青少年鼻咽癌患者采用三维适形放射治疗,并针对儿童及青少年鼻咽癌患者的心理、生理特点及护理问题,进行护理干预。结果46例均完成治疗,取得满意效果。提出选择正确的治疗方案,做好心理护理,口、鼻腔护理,皮肤护理,饮食护理,功能锻炼等,可减少并发症的发生,保证治疗效果。     

三维适形放疗患者应用热塑膜面罩的护理

目的探讨头颈部肿瘤患者三维适形放射治疗中使用热塑膜面罩的护理方法。方法对165例头颈部肿瘤三维适形放疗患者采用热塑膜面罩定位,加强面罩制作前、应用过程中的护理。结果应用热塑膜面罩行三维适形放疗固定体位优势明显,避免患者发生不自主移动,仅6例次照射野中心偏移,范围在±3 mm以内。结论热塑膜面罩的应用及针对性护理可减少患者不自主移位,有助于提高放疗效果。     

晚期肝门部胆管癌三维适形放疗1例

患者,女,22岁。因无痛性黄疸1周入院。患者以腹胀为主,黄疸进行性加重,纳差、乏力、体重减少4k,无发热。查体：皮肤巩膜重度黄染,上腹部深压痛,可扪及肿大的胆囊。腹部B超、CT、MRCP示：肝内胆管扩张,胆囊大,肝总管内实性占位,胰腺后和腹主动脉前可见转移的淋巴结包绕腹腔动脉和肝动脉。HBsAg、抗-HCV均阴性。ALT 247U／L,TBIL 247．2μmol／L,DBIL 151．6μmol／L,CA19—9 56．56U／ml。行PTC造影示左右肝管不通,肿瘤侵及Ⅱ级胆管,起始部闭塞,     

经动脉灌注化学药物联合三维适形放疗解除胆管癌所致胆道梗阻1例报告

胆管癌的预后很差，仅10％的肿瘤可以被根治性切除，其5年生存率为0％-39％嵋。。即使完全切除，仍可能局部复发.放射治疗客观应答率在0％～40％，没有完全缓解者。适形放射治疗联合动脉灌注化学药物（transcatheter arterial infusion，TAI），显示经肝动脉灌注化学药物的途径明显优于经静脉全身用药。我院应用TAI联合三维适形放射（3 dimensional conformal radiation therapy，3DCRT）治疗胆管癌所致胆道梗阻1例，取得了较好效果，报道如下：[第一段]     

针对性护理干预在中晚期直肠癌三维适形放疗同步化疗、热疗患者中的应用效果

为探讨中晚期直肠癌接受三维适形放疗同步化疗、热疗时予以针对性护理干预的效果,将68例接受三维适形放疗同步化疗、热疗的中晚期直肠癌患者随机分为对照组和观察组,各34例,对照组接受常规护理干预,观察组接受针对性护理干预.比较2组患者负性情绪和护理满意度.结果显示,2组患者护理干预前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义,P...     

三维适形放疗加内分泌治疗中晚期前列腺癌32例临床分析

目的分析三维适形放射治疗（3D-CRT）联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌的治疗效果。方法回顾性分析3D-CRT联合内分泌治疗中晚期前列腺癌32例的临床资料。内分泌治疗采用去势加抗雄激素治疗的联合雄激素阻断治疗，26例放射治疗前接受双侧睾丸切除，1例行睾丸放疗去势，5例应用抑那通药物去势。抗雄激素治疗药物应用氟他胺，与去势治疗同时应用。放疗采用3D-CRT技术，1．8～2．0Gy／次，5次／周，肿瘤量（DT）68～72Gy，平均剂量70Gy。结果1例治疗过程中突发心肌梗死死亡，31例完成放射治疗。放疗结束后31例患者排尿困难等症状均不同程度改善，25例患者治疗6个月后血清PSA降至正常。平均随访30个月（6～75个月），3、5年生存率分别为80．6％和69．1％，5年肿瘤特异生存率为80．4％，1、2、3级急性胃肠道反应发生率分别为43．7％、6．3％、3．1％，1、2级急性泌尿生殖系统反应发生率分别为34．4％、6．3％。结论3D-CRT联合内分泌治疗前列腺癌疗效满意，副反应小，是中晚期前列腺癌综合治疗的有效手段。