小儿腹型过敏性紫癜误诊为外科急腹症16例临床分析

目的分析小儿腹型过敏性紫癜(腹型紫癜)误诊为外科急腹症的原因,为提升其诊断水平提供参考依据。方法收集2015-12—2018-01间以腹痛等胃肠道症状为首发或突出表现的16例误诊为外科急腹症的腹型紫癜患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果16例患儿曾分别被误诊为急性阑尾炎7例、肠套叠4例、急性肠梗阻3例、急性腹膜炎原因待查2例。患儿明确诊断后均予以抗过敏、抗酸及解痉、糖皮质激素等药物治疗后痊愈出院。1例在治疗过程中因并发肠穿孔,经手术治疗后痊愈出院。结论小儿腹型紫癜在临床上虽常见,但对于以胃肠道症状为首发或突出表现的患儿易误诊、误治。因此对症状不典型的腹型紫癜患儿,应详细询问病史、仔细查体、完善辅助检查予以鉴别,以提高腹型紫癜的确诊率,减少误诊及误治率,为患儿早期康复奠定坚实基础。     

儿童腹型过敏性紫癜误诊阑尾炎2例分析

2009年10月及11月本科连续接诊2例过敏性紫癜病人，2例患者分别以“急性阑尾炎”“阑尾切除术后便血”收住入院，现将2例病例报告如下。     

腹型过敏性紫癜45例临床分析

背景与目的:过敏性紫癜(HSP)是一种小血管受累的多系统血管炎性疾病,可累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏等多个部位,临床表现缺乏特异性,在胃肠道症状先于紫癜样皮疹出现的患者中,诊断更加困难。本研究总结分析腹型HSP的临床特点和诊治经验,旨在提高对该病的早期认识。方法:回顾性分析2012年1月-2018年1月在中南大学湘雅医院收治的以腹痛为主要表现的45例HSP患者的临床资料。结果:45例腹型HSP患者中男34例,女11例,男女比3.1:1;平均发病年龄(31.1±18.6)岁,以18岁以下青少年居多;最常见的发病季节为秋冬两季。24例(53.3%)以腹痛为首发表现,部位以中上腹部多见,以阵发性绞痛为主,14例(31.1%)以紫癜样皮疹为首发表现,5例(11.1%)腹痛和皮疹同时出现,其他伴随症状有恶心、呕吐、便血、腹胀以及双膝关节疼痛等。实验室检查中,白细胞计数升高32例(71.1%),其中以中性粒细胞升高为主;尿蛋白阳性13例(28.9%)、尿红细胞阳性13例(28.9%)、白蛋白降低35例(77.8%)、C反应蛋白升高(CRP)27例(60.0%)、大便隐血试验阳性33例(73.3%)、免疫球蛋白A(IgA)升高4例(16.0%);32例行食物不耐受检查,其中含有食物过敏原19例(59.4%),以异种蛋白为主。33例(73.3%)行胃镜检查,病变主要累及十二指肠球降部以及胃窦,26例(57.8%)行肠镜检查,病变主要累及回肠末端,3例(6.7%)行小肠镜检查,病变主要累及回肠中下段;内镜下主要表现为胃肠黏膜的充血水肿及片状糜烂,少数伴有溃疡形成。7例(15.6%)行腹部CT,均表现为肠壁增厚,少数伴有腹膜后及肠系膜淋巴结肿大。12例(26.7%)行病理活检,提示为黏膜非特异性炎症,部分可见嗜酸性粒细胞和浆细胞浸润。所有患者诊断明确后给予综合治疗,40例(88.9%)予以糖皮质激素治疗,消化道症状和皮疹均可得到明显缓解。6例(13.3%)复发,复发时间1~24个月不等。结论:腹型HSP皮疹往往晚于胃肠道症状出现,缺乏特异性症状和体征,容易误诊,临床上可以早期行胃肠镜检查,以提高对该疾病的诊断及认识。     

腹型过敏性紫癜的误诊原因与外科治疗

目的 总结腹型过敏性紫癜（HSP）的误诊原因和治疗。方法 对21例HSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 患者手术前均误诊，误诊疾病依次为阑尾炎7例（33.3%），肠梗阻6例（28.6%），坏死性肠炎及肠坏死4例（19.1%），消化道出血2例（9.5%）和腹膜炎2例（9.5%）。2例（9.5%），既往有皮肤紫癜病史，术前出现皮肤紫癜5例（23.9%），术后出现12例（57.1%），同时发现2例（9.5%），10例行剖腹探查术，7例阑尾切除术，4例小肠切除术，术后应用激素，抗组胺药和复方丹参等剂，所有患者均痊愈出院。结论 HSP误诊原因主要是其临床表现无特异性；对有手术适应证者应及时手术治疗。     

过敏性紫癜胃肠型导致小肠坏死一例报道

某男,17岁,农民。主诉:反复双胫前瘀点、瘀斑近50d,腹痛30d。入院后确诊为:过敏性紫癜(胃肠型)。经抗组胺药、肾上腺皮质激素、钙剂等治疗。住院期间患者皮疹、腹痛反复交替性发作。腹痛发作时呈阵发性绞痛,伴腹肌紧张、拒按,肠鸣音高亢,腹痛缓解时腹软、伴有轻微深压痛。入院后第15天,持续性疼痛加剧,伴恶心、呕吐,排暗红色稀便,腹部压痛、反跳痛、肌紧张,右中上腹明显。查大便潜血阳性。血常规WBC20.46×109/L,N86.1%,PLT407×109/L。腹部超声检查提示腹腔大量积液,腹穿抽出暗红色腹水。考虑急性腹膜炎肠坏死,急诊行剖腹探查,术中见:…     

儿童过敏性紫癜236例临床特征与护理体会

目的：观察并总结儿童过敏性紫癜的护理效果。方法对2011年1月～2012年12月在我院儿科住院的过敏性紫癜患儿236例的临床资料和护理方法进行回顾性分析。结果236例患儿中219例好转痊愈,治愈率92.80%,17例复发,未见并发症发生。结论心理疏导、预防感染、饮食管理等是护理该病的重点,能有效防止复发和并发症发生。     

过敏性紫癜患儿饮食控制及效果观察

目的了解饮食护理对过敏性紫癜患儿疾病恢复和复发的影响。方法将 78例患儿随机分为两组 ,均予抗过敏治疗 ,观察组 (4 0例 )进行系统饮食控制 ;对照组 (38例 )禁食鱼、虾、蟹 ,其它按常规进食。结果患儿紫癜及腹痛消失时间、住院时间 ,观察组明显短于对照组 (均P <0 .0 1) ;复发率观察组明显低于对照组 (P <0 .0 1)。结论加强对过敏性紫癜患儿合理的饮食控制 ,能促进疾病的康复 ,缩短住院时间 ,减少复发率。     

继发性肺结核并发严重过敏性紫癜1例

目的 探讨继发性肺结核并发混合型过敏性紫癜的治疗效果.方法 对收治的1例继发性肺结核并发严重过敏性紫癜患者的资料分析.结果 合理规范抗结核配合糖皮质激素治疗,病情恢复快,治愈率高.结论 继发性肺结核所致的过敏性紫癜应尽早确诊,综合治疗.     

手足口病患儿的护理

总结280例手足口(HFMD)病患儿的临床护理经验。根据临床特点:发热、皮疹、口咽部疱疹和(或)溃疡、意识改变、肢体小抽动、昏迷抽搐、呼吸急促、高血糖等,通过严密的病情观察和各项监测,及时正确采集各类标本,发现病情变化,早期干预,做好重病患儿高热、脑炎、脑干脑炎、脑水肿、肺出血等并发症的护理,严格执行消毒隔离制度,防止院内交叉感染,是手足口病患儿治愈的关键。     

过敏性紫癜并发急腹症5例分析

本文对5例并发急腹症的过敏性紫癜患者的临床表现、发病机理、诊断、治疗及预后进行了分析。其腹部表现主要有肠套叠、肠穿孔、肠坏死和腹膜炎。早期诊断和及时手术治疗是提高治愈率的关键。     

腹型紫癜误诊为外科疾病的原因分析

腹型紫癜以腹部症状和体征为主,若腹痛为首发症状,皮疹出现在胃肠道症状之后,则常发生误诊。我院1992年至2002年间共收治误诊为外科疾病的腹型紫癜13例。报告如下。临床资料本组13例,男5例,女8例,年龄10~25岁。9例患者在病程的不同时期都或多或少地出现了皮疹。腹痛部位:脐周4例,上腹部1例,右下腹5例,中下腹1例,下腹部2例。腹痛性质:持续性钝痛3例,阵发性钝痛2例,阵发性锐痛2例,阵发性绞痛4例,持续性锐痛2例。呕吐9例,腹泻7例,血便5例。WBC:6.8×109~12×109。辅助检查:胃镜1例,结肠镜3例,B超3例,腹部平片1例。其中误诊为阑尾炎7例,肠梗阻…     

455例过敏性紫癜患儿临床分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜血热妄行证及风热伤络证的临床特点。方法:收集2017年11月—2018年04月河南中医药大学第一附属医院儿科肾病区455例过敏性紫癜患儿资料,分为血热妄行组及风热伤络组,对其一般资料、发病诱因、病程、临床表现和实验室指标和预后等进行回顾分析。结果:455例HSP患儿高峰年龄为6～7岁,81.5%小于10岁;32.1%由上呼吸道感染诱发,两组诱因差异有统计学意义(P<0.001);91.4%病程在4周内;关节型和单纯皮肤型是常见的临床类型,比例分别为38.6%和28.7%,45.9%出现消化道症状,多见于5～8岁的年长患儿;63.1%细胞免疫功能失衡,其中主要表现为CD⁺₃和CD⁺₄均增高的免疫功能亢进;治疗随访3个月85.2%病情完全缓解,风热伤络组有效率高于血热妄行组,差异有统计学意义(P<0.001);96.6%无肾脏损伤,关节痛和腹部症状在1月内缓解无复发,80%的尿检异常出现在4周后。结论:HSP血热妄行证及风热伤络证高峰年龄为6～7岁,多10岁以内发病,...     

过敏性紫癜行扁桃体切除术患者的围术期护理

目的探讨过敏性紫癜行扁桃体切除术患者的围术期护理。方法7例手术均选择在过敏性紫癜的缓解期、扁桃体的急性炎症控制后3～4周进行。术前口服抗组胺药及降低血管渗透性的药物，术后常规抗炎治疗。结果7例患者经围术期护理，术中和术后无明显出血．也无过敏性紫癜复发征象，均痊愈出院。结论选择合适的时机进行手术，做好围术期的准备及护理，有利于防止术中、术后出血，并可避免过敏性紫癜复发。     

路径健康教育管理与童趣化护理应用于过敏性紫癜患儿中的效果

目的 探究采用路径健康教育管理联合童趣化护理方案在过敏性紫癜患儿护理中的应用效果。 方法 选取2021年9月-2022年12月我院收治的30例过敏性紫癜患儿作为研究对象，采用随机数字表法分 为对照组和观察组，每组15例。对照组为常规护理方案，观察组为路径健康教育管理联合童趣化护理方 案，比较两组心理状态、依从性、生活质量以及护理满意度。结果 观察组干预后学校恐怖、广泛性焦 虑、分离性焦虑、社交恐怖、躯体性恐怖评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组 依从性高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组干预后的社会功能、情感功能、生理功能 及角色功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异 有统计学意义（P ＜0.05）。结论 路径健康教育管理与童趣化护理方案在过敏性紫癜患儿中的应用效果确 切，可缓解患儿负面情绪，改善患儿依从性，提高生活质量和护理满意度，值得临床应用。     

950例危重型手足口病患儿的临床护理对策

目的根据重症型手足口病（HFMD）患儿的临床表现进行分析,提出相应的护理对策,以期赢得最佳的抢救时间。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2008年1月至2013年6月收治的950例重症HFMD患者,依据临床表现及并发症分为两组：A组以神经系统症状为主要表现（917例）,B组以神经系统症状同时合并循环系统和呼吸系统等多器官损害为主要表现（33例）。结果本研究入组患儿中938例存活,12例死亡,死亡病例均来自危重症组伴多器官损害的危重症病例,存活病例目前尚无后遗症出现。结论 HFMD重症病例可分为重症和危重症两型,危重症病例表现为在神经系统并发症基础上的多系统损害,是引起HFMD患者死亡的主要原因。在临床护理工作中通过周密观察和密切监测,及时发现这些具有危重症倾向的病例并及时报告,以便医生采取正确及时治疗,提高重症HFMD患者的生存率。     

小儿过敏性紫癜合并睾丸炎的诊断与治疗

正过敏性紫癜(Henoch-Schnlein purpura,HSP)是一种以全身小血管炎症为主要病变的变态反应性疾病,具体发病机制不明,好发于学龄前儿童,主要累及皮肤、胃肠道、关节和肾脏~[1-2]。HSP特征性临床表现包括皮疹、胃肠道疾病、关节炎和肾脏疾病,但对阴囊受累的认知较少。据报道,男性患儿HSP伴急性阴囊受累的发病率为2%~38%~[2-4]。HSP并发睾丸炎通常出现阴囊疼痛、压痛、阴囊