FasL基因表达对结直肠癌细胞肝转移影响的研究

目的　探讨FasL基因表达对结直肠癌细胞生物学行为的影响及在肝转移中的作用。方法　采用RT PCR方法检测大肠癌原发灶、癌旁肠黏膜、肝转移灶中FasL基因表达。用细胞转染方法 ,将FasLcDNA转染人直肠癌细胞HR 8348,采用四唑蓝法观测FasL表达对癌细胞生长抑制率及对5 FU、卡铂杀伤作用的影响。　结果　结直肠癌原发灶 (5 8例 )、癌旁肠黏膜 (5 8例 )、肝转移灶 (2 8例 )中FasL基因表达阳性率分别为 2 4 % (14 /5 8)、14 % (8/5 8)、10 0 % (2 8/2 8)。肝转移灶中FasL表达阳性率高于癌原发灶 (χ2 =4 3 4 9,P <0 0 1)和癌旁肠黏膜组织 (χ2 =5 7 6 6 ,P <0 0 1)。肝转移组原发灶FasL表达阳性率高于无肝转移组 (χ2 =3 96 ,P <0 0 5 )。转染HR 8348细胞FasL表达为阳性。用 5 FU、卡铂杀伤FasL转染细胞和未转染细胞 ,2组癌细胞生长抑制率有显著性差异 (t=9 0 2、t=11 93,P <0 0 1)。在相同化疗药物浓度下 ,FasL阳性HR 8348细胞存活率高于对照组癌细胞。　结论　FasL阳性癌细胞对化疗药物有较强的耐受性。FasL基因表达能使癌细胞逃避免疫监视和杀伤并对化疗药物产生抗性 ,促进结直肠癌发生肝转移。     

结直肠癌肝转移的治疗进展

目前,结直肠癌正逐渐成为一个越来越影响当今世界人类健康的问题.而结直肠癌肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因,肝转移灶无法切除患者的中位生存期仅6.9个月,5年生存率接近0[1],而肝转移灶能根治性切除患者的中位生存期为35个月,5年生存率达30％～50％[2].故结直肠癌肝转移已成为目前结直肠癌治疗的重点和难点之一.     

结直肠癌肝转移生存分析

目的分析结直肠癌肝转移病人的生存状况和相关影响因素。方法回顾性分析2000-2010年复旦大学附属中山医院收治的结直肠癌肝转移病人的临床资料、病理、治疗策略等情况,进行生存状况分析,并采用单因素和Cox比例风险回归模型等分析影响结直肠癌肝转移生存的相关因素。结果结直肠癌肝转移病人总体中位生存期22.0个月,5年存活率为16%,其中同时性肝转移为21.2个月和16%,异时性肝转移为30.1个月和23%,同时性肝转移组的存活率明显低于异时性肝转移组(P<0.01)。按治疗方式分组,手术组病人的中位生存期为49.8个月,5年存活率为37%,显著优于化疗组(22.2个月和0)、介入组(19.0个月和11%)、化疗+介入组(22.8个月和10%)、局部治疗组(28.5个月和0)。同时性肝转移、肠癌原发灶分化Ⅲ~Ⅳ级、肝转移灶≥4个、最大肝转移灶≥5cm和肝转移灶非手术处理是影响病人预后的独立危险因素。结论同时性肝转移病人生存期低于异时性肝转移。积极手术治疗可以改善病人存活率。扩大肝转移灶切除的适应证对病人存活率无显著影响。独立危险因素的评分体系可以评估病人的预后。     

结直肠癌肝转移的外科防治

目的探讨结直肠癌肝转移的防治,对提高患者的长期生存和改善其预后具有重要意义.方法通过手术切除有可能根治的一种实体瘤的转移性病变,对于多发性、无法切除的肝转移则首先选用肝动脉滴注化疗.结果对结直肠癌肝转移的治疗,已从消极转为积极多途径的综合治疗,取得一定的效果.结论结直肠癌肝转移是可以积极预防和治疗的.     

结直肠癌肝转移与肝脏免疫功能

大肠癌 (结直肠癌 )是常见病和多发病之一 ,在欧美等发达国家 ,大肠癌仅次于肺癌居癌症死因的第二位。在我国 ,1 990～ 1 992年全国十分之一人口抽样调查发现 ,大肠癌平均调整死亡率为 4.5 4 /1 0万 ,占癌瘤死亡的 4.9% ,居第五位[1] 。癌瘤的侵袭和转移是造成肿瘤病人死亡的重要原因 ,肝脏是大肠癌转移的主要靶器官 ,约半数大肠癌最终发生肝转移。随着分子医学的研究进展 ,免疫治疗日受重视 ,肝脏本身就是一个重要的免疫器官 ,本文拟就大肠癌肝转移与肝脏免疫功能作一综述 ,探讨利用肝脏的免疫功能防治结直肠癌肝转移。1　结直肠癌肝转移近…     

结直肠癌肝转移的综合治疗

肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素,约有50%的病人在结直肠癌确诊时或手术之后出现肝转移[1-2]。在众多治疗方法中,手术治疗术后5年存活率可达34%～38%[3],目前仍是惟一有效的治愈手段。但结直肠癌肝转移病人初诊时仅10%～25%适合手术切除,采用各种非手术治疗手段:全身静脉和介入化疗、分子靶向治疗和局部治疗(射频消融、激光消融、无水酒精注射和冷冻)等,既可提高手术切除率,又可延长无病进展生存时间,正日益受到关注[4],本文分别予以讨论。     

结直肠癌肝转移的综合治疗

作为结直肠癌的一种特定形式,结直肠癌肝转移已被认为是潜在可治愈的疾病[1]。近年来,随着规范化多学科团队诊疗模式的应用、外科技术的发展、新的化疗药物(尤其是小分子靶向药物)的涌现和非手术治疗方法的进步     

结直肠癌肝转移治疗体会

目的探讨结直肠癌肝转移的外科治疗。方法对新郑市人民医院1996年1月至2005年12月间手术治疗的12例结直肠癌肝转移病例资料,进行临床和病理资料的回顾性分析。结果12例患者同时癌4例,异时癌8例。肝转移灶根治性切除4例(33.3%),即手术切缘距离肿瘤边缘超过1.0 cm,肝转移灶均被切除;姑息性切除组8例(66.7%),即手术切缘有癌组织残留或肝门静脉、胆管内有癌栓或肝门部有转移淋巴结。本组患者生存期为4~76个月,中位生存期为35.1个月,5年生存期为25.0%。结论根治性切除是结直肠癌肝转移患者的重要手段。     

结直肠癌同时肝转移的手术疗效分析

目的分析结直肠癌同时肝转移的手术疗效。方法回顾性分析自1996年1月至2004年4月东方肝胆外科医院手术治疗的74例结直肠癌同时肝转移患者,其中同时手术组47例,异时手术组27例。结果无手术后1月内死亡病例,总的术后1、3、5年累积生存率分别为81．1％、41．2％和14．8％;同时手术组术后1、3、5年累积生存率分别为82．9％、40．5％和11．8％;异时手术组术后1、3、5年累积生存率分别为77．8％、42．2％和19．7％,两组比较差异无统计学意义（log-rank,P〉0．05）。两组手术并发症发生率同时组为19．1％,而异时组为11．1％（Х^2,P〉0．05）。原发肿瘤位于直肠共21例,12例行同时手术,9例行异时手术,两组术后生存率比较无明显差异（log-rank,P〉0．05）。结论结直肠癌同时肝转移患者同时手术和异时手术疗效相似,手术并发症无明显增加,同时手术是安全可行的;原发肿瘤位于直肠不能作为选择同时手术的禁忌症。     

结直肠癌肝转移标志物的研究进展

结直肠癌是世界范围内第三大肿瘤,且排在肿瘤导致死亡的第2位,肝转移是结直肠癌致死的主要原因。探索结直肠癌肝转移的机制和过程并进行相关的干预是改善结直肠癌患者生存率和提高患者生活质量的重要方法之一。对结直肠癌肝转移的标志物的研究一直是结直肠癌相关研究中的热点,有越来越多的标志物被发现并需要进行进一步的研究。     

Increased Osteopontin-Positive Macrophage Expression in Colorectal Cancer Stroma with Synchronous Liver Metastasis

Background  

The macrophages that infiltrate the tumor stroma are termed tumor-associated macrophages (TAMs). TAMs contribute to hematogenous spread of cancer cells especially liver metastasis. Osteopontin (OPN) is also related to tumor metastasis and proliferation of tumors. OPN is mainly expressed in macrophages of stroma other than that of tumor cells. The aim of the present study was to investigate differences in OPN-positive TAMs between cases of colorectal cancer with synchronous liver metastasis and those without liver metastasis.     

结直肠癌同时性肝转移治疗46例分析

目的:探讨结直肠癌同时性肝转移的有效治疗方法。方法:对1996～2004年收治的46例结直肠癌同时性肝转移的临床资料和随访资料进行回顾性分析。根据治疗方法的不同分为3组:A组21例,为一期切除原发灶和肝转移灶并经肝动脉和门静脉置泵化疗者;B组15例,为单纯原发灶切除并经肝动脉和门静脉置泵化疗者;C组10例,为原发灶和肝转移灶均未能切除而仅行肝动脉和门静脉置泵化疗者。用KaplanMeier法对病人的生存时间作统计分析。结果:A、B、C3组术后中位生存期分别为38、20和13个月;各组之间术后生存时间的比较均有显著统计学差异(P<0.01)。结论:结直肠癌原发灶和肝转移灶一期手术切除并经肝动脉和门静脉置泵化疗的疗效最好;肝转移灶无法切除者能将原发灶切除并经肝动脉和门静脉置泵化疗也可取得较好的疗效;原发灶和肝转移灶未能切除而仅经肝动脉和门静脉置泵化疗的疗效相对较差。对结直肠癌同时性肝转移应采取以手术切除为主的综合措施进行积极治疗。     

结直肠癌肝转移的综合治疗

结直肠癌肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素,治疗方案包括手术治疗、化疗(全身静脉化疗和介入治疗)、基因治疗和局部治疗(射频消融、激光消融、无水酒精注射和冷冻切除术)等,其中手术是目前唯一有效的治愈手段,手术死亡率为1%~2.8%,术后5年生存率为34%~38%,但仅有10%~25%结直肠癌肝转移患者确诊时适于手术切除,因此各种非手术治疗的作用正日益受到关注。本文就结直肠癌肝转移的综合治疗作一综述。     

Protein Markers in Colorectal Cancer: Predictors of Liver Metastasis

OBJECTIVE: To assess the significance of the expression of five protein markers (nm23, p53, c-erbB-2, u-PA, and VEGF) to the development of metastasis in colorectal cancer. SUMMARY BACKGROUND DATA: The metastatic cascade is a complex multistep process involving several genetic alterations, angiogenesis activation, and tissue proteolysis. Although the prognosis of colorectal cancer depends on the stage of the tumor, the development of metastasis is difficult to predict. METHODS: Paraffin-embedded specimens of 58 patients who underwent surgery for colorectal cancer were retrospectively analyzed by immunohistochemistry, and the coexpression of these protein markers was related to patient outcome. RESULTS: The risk of developing liver secondaries was correlated with the expression of nm23 protein (p < 0.0001); this was also the case in those patients with Dukes' stage B showing positive nm23 immunostaining (p = 0.006). The determination of the number of positive markers or the cumulative intensity score did not improve the predictive value over and above that of nm23 protein alone. CONCLUSION: Expression of nm23 protein is correlated with the risk of developing liver metastasis. Its evaluation alone may help to determine which patients who have undergone apparently curative resection of a colorectal cancer have an increased risk of liver recurrence, especially those with Dukes' stage B tumors who might be considered for adjuvant chemotherapy.     

Significance of Herpesvirus Entry Mediator Expression in Human Colorectal Liver Metastasis

Annals of Surgical Oncology - Herpesvirus entry mediator (HVEM) has been suggested to play various roles in cancer biology. The authors report that HVEM expression in tumor cells is associated with...     

骨桥蛋白与结直肠癌及肝转移关系研究进展

骨桥蛋白（ OPN）是一种具有分泌性、粘附性的磷酸化的酸性糖蛋白,因其在多个肿瘤的发生发展和转移过程中密切相关,被称为肿瘤相关性蛋白。骨桥蛋白通过调节肿瘤细胞的黏附、迁移和刺激周围血管的生成,促进肿瘤侵袭和转移。研究证实,骨桥蛋白可作为结直肠癌发生和肝转移良好的诊断标记,是肿瘤免疫治疗的新靶点。通过总结OPN结构、功能及作用机制,对骨桥蛋白与结直肠癌发生和肝转移的相关性研究展开综述。     

Resection Margin with Anatomic or Nonanatomic Hepatectomy for Liver Metastasis from Colorectal Cancer

Background

When hepatectomy is used as a primary treatment for liver metastasis from colorectal cancer (CRCLM), the balance between surgical curability and functional preservation of the remnant liver is of great importance.

Methods

A total of 108 patients who underwent initial hepatectomy for CRCLM were retrospectively analyzed with respect to tumor extent, operative method, and prognosis, including recurrence.

Results

The 1-, 2-, 3-, and 5-year overall survival rates (OS) for all patients were 90.5%, 77.8%, 63.2%, and 51.6%, respectively. Multivariate analysis indicated serum carbohydrate antigen 19-9 (CA 19-9) level after hepatectomy (<36 or ??36?mAU/mL) and presence of recurrence as independent prognostic factors of OS (P?=?0.0458 and 0.0249, respectively), and tumor depth of colorectal cancer (P?=?0.0025 and 0.00138, respectively). Neither resection margin nor type of hepatectomy (anatomic or nonanatomic) for CRCLM was a significant prognostic factor for OS or DFS or CRCLM recurrence, including intrahepatic recurrence.

Conclusions

In CRCLM, we believe that nonanatomic hepatectomy with narrow margin is indicated, and optimal treatment would include functional preservation of as much of the remnant liver as possible.