高龄患者小肠憩室出血治疗1例报道

<正>病例资料患者,女,88岁,以"便血2 d"为主诉入院。2 d前无明显诱因排暗红色大便共8次,每次约100 g,伴乏力、出汗。入院查体:P 100次/min,BP 90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),贫血貌,结膜苍白;腹软,上腹部压疼,无反跳痛,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。入院后输血、抑酸、止血、补液及纠正休克治疗。血常规:红细胞1.38×1012/L,血红蛋白41 g/L,红细胞比容0.13。胃镜检查:慢性萎缩性胃炎伴胆汁返流。结肠镜示:结直肠黑变病。腹腔动脉、肠系     

急性化脓性阑尾炎伴阑尾憩室穿孔一例报道

病人:男,21岁.因转移性右下腹痛28h入院.体检:体温36.8℃.右下腹麦氏点压痛强阳性,反跳痛阳性,肌紧张阳性.血常规:白细胞计数14.7×109/L,中性粒细胞0.79.     

克罗恩病致肠梗阻行手术治疗1例报道

病例资料患者,女,24岁,因腹泻、腹胀伴腹痛4个月入院。入院前4个月出现腹泻,呈清水样便,7～8次/d,带少量黏液,脓血,在当地医院就诊,未作出明确诊断。因进食后腹胀、腹痛明显,患者惧怕进食,至消瘦明显,体重减轻约10 kg,故来我院就诊。查体:体重43 kg,一般情况差,腹部略凹陷,无胃形;于右下腹可见一肠形及蠕动波,腹肌柔软,脐周压痛,无反跳痛,肝脾未扪及,Murphy征(-),移动性浊音(-),叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进。RBC 3.95×1012/L,     

回盲部血吸虫病致肠梗阻一例报道

病人:男性,59岁。因右下腹疼痛d,加重,伴恶心、呕吐,肛门停止排气、排便5h入院。既往有右下腹隐痛史数年。体检:T37.5℃,P78次/min。急性面容,皮肤、巩膜无黄染,心、肺(-)。腹膨隆,腹肌软,全腹压痛,右下腹压痛尤为明显。全腹无肌紧张、反跳痛。肠鸣音亢进,可闻气过水声。血常规:白细胞11.2×109/L,中性0.80,淋巴0.20。B型超声示肝、胆、脾、胰无异常。腹部X线平片示小肠较多气液平。拟诊“急性肠梗阻”收入院。入院后予禁食、胃肠减压、补液、抗感染等治疗。观察12h,腹痛继续加重,且有腹膜炎表现。行剖腹探查术。术中见腹腔内淡血性液体约…     

1例先天性回肠憩室溃疡穿孔合并广泛性腹膜炎

患男，25岁。发热、下腹部持续性痛，阵发性加剧7d，伴腹泻5d，每日3次，果酱色便，于2003年4月25日以“急性阑尾炎”住院。体检：B9．5℃，一般情况尚可，心肺无异常。轻度腹胀，未见胃肠型，叩呈鼓音，移动性浊音( )，腹肌紧张，满腹压痛( )，反跳痛( )，以右下腹为甚，未扪及包块，肠鸣音活跃。腹X线欠肠轻度胀气，未见膈下游离气体。B超见阑尾周围及盆腔少量积液。大便潜血阳性。     

美克尔憩室内生息肉并肠套叠1例报道

患者，男，13岁，因右下腹痛、频繁呕吐6d入院。无黏液血便、肛门停止排气、排便症状，呕吐物为黄绿色胃内容物，总量约800ml。入院查体：T 37．5℃，P 86次／min，R 20次／min，BP 100／60 mmHg（1mmHg=0．133 kPa），神清，急性病容，心肺无异常，腹平坦，右下腹压痛、肌紧张、反跳痛，扪及5cm×6cm大包块，界欠清，活动度小，移动性浊音（-），肠鸣音3次／min。[第一段]     

阑尾炎并发Meckel憩室炎1例报道

患者,男,10岁.因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐12 h入院.无腹泻.查体:体温38.0℃,脉搏95次/min,血压100/765 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心、肺听诊未闻及异常,腹部平坦,未见肠形及蠕动波,肝、脾未触及,右下腹压痛及反跳痛明显,轻度腹肌紧张,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音减弱.查白细胞16.7×109/L,中性粒细胞0.84.诊断:急性阑尾炎合并局限性腹膜炎,急诊行剖腹探查术.术中见阑尾位于盲肠前位,充血肿胀,表面覆有脓苔,顺行切除阑尾,盐水纱布擦拭腹腔发现距回盲瓣约40 cm处回肠系膜对侧有一Meckel憩室,约10 cmX 3 cm×3 m大,壁水肿,表面有脓苔,末端有索带与脐孔相连.离断脐端索带,楔形切除憩室.术后病理报告:Meckel憩室炎,化脓性阑尾炎.7 d后治愈出院.     

多发性小肠憩室病一例报告

患者 :男 ,6 5岁 ,因反复腹痛 10余年 ,突然加重伴剧烈呕吐 3小时入院。既往饮食不洁或大量进食后常感腹部阵痛伴肠鸣音亢进 ,腹泻或呕吐后症状能缓解。长期拟“胃病”治疗 ,近来效果差 ,发作渐频繁。此次饱餐半小时后突然发作 ,刀割样痛 ,辗转不宁。Ｘ线腹部立、卧位片示 :膈下大量游离气体 ,提示上消化道穿孔。查体 :急性病容 ,剧烈呕吐 ,腹部膨隆 ,肌软 ,全腹压痛、反跳痛不明显 ,叩诊鼓音 ,肝浊音界消失 ,肠鸣音消失。剖腹探查 :腹腔大量气体 ,未见胃肠内容物 ,小肠高度积气、扩张。探查胃十二指肠前后壁均无穿孔 ;发现十二指肠球部有一…     

大网膜扭转误诊急性阑尾炎一例报道

病人:女性,36岁.因右下腹疼痛38 h入院.体检:T 36.8℃,R 20次/min,P 80次/min,BP 120/80 mmHg.心、肺(一).腹平坦,腹肌软.右下腹压痛、反跳痛.     

十二指肠球部憩室并空肠多发结石致肠梗阻1例

<正>1病例介绍患者男,66岁。因“停止排便1周,恶心呕吐伴腹痛腹胀4天”入院。查体：体温36.7℃,脉搏70次/分,呼吸17次/分,血压136/111 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。神志清,精神不振,自主体位,查体合作。全身皮肤黏膜及巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未及干湿性啰音,心率70次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹饱满,可见胃型,质软,上腹压痛,无反跳痛,振水音（+）,肝脾肋下未及,Murphy征（-）,肝肾区无叩痛,移动性浊音（-）,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。双下肢无水肿。既往高血压、冠心病、便秘病史。辅助检查：腹部平片示右上腹、左下腹类圆形高密度影,考虑肠内容物所致,左侧胸膜增厚。入院后查血常规示白细胞计数17.69×109/L,中性粒细胞84.60%。给予抗感染、补液、胃肠减压等对症治疗,患者仍腹痛腹胀,伴呕吐。行腹部CT扫描示十二指肠及空肠高密度影,考虑结石引发的肠梗阻（图1）。     

成人美克耳憩室49例诊治分析

目的探讨成人美克耳憩室的临床表现、诊断及治疗方法,以提高成人美克耳憩室的诊治水平。方法对我院1995年4月~2005年4月收治的成人美克耳憩室49例的临床资料进行回顾性分析。本组病人均经手术治疗。其中,行憩室切除加小肠部分切除32例,憩室切除加小肠楔形切除11例,腹腔镜辅助憩室切除加小肠部分切除6例。结果本组病例病理检查结果显示,美克耳憩室内有异位胃组织者21例,有异位胰腺组织者2例。本组病例均治愈出院。随访6月~10年,疗效满意。结论成人美克耳憩室主要表现为下消化道出血、急性憩室炎或小肠梗阻,无论有无临床症状,一经确诊,均以手术治疗为宜。腹腔镜可作为诊断和治疗成人美克耳憩室引起消化道出血的常规方法。     

小肠脂肪瘤合并憩室致肠套叠1例报道

病例资料患者,男,36岁,因“腹泻、腹胀10年余,加重伴便血1个月余”人院。10年前出现腹泻,4～5次／d,伴轻度腹胀;1个月前腹泻、腹胀加重,最多7～8次／d,伴解暗红色稀便。1个月前在外院行胃镜及肠镜检查均未见异常。然后就诊本院行CT检查示：回肠中段局部肠壁增厚,脂肪瘤可能性大,伴肠套叠可疑;小肠镜检查示：     

回肠美克耳憩室胰腺组织移位穿孔一例报道

病人:男性,12岁。主因转移性右下腹痛1d入院。病人于1d前无任何诱因感左上腹阵发性疼痛,伴恶心,未予治疗。后腹痛渐转移至右中下腹并固定,呈持续性,阵发性加重。1h前感全腹疼痛、腹胀,难以忍受。体检:T37.8℃,P80次/m in,R20次/m in,BP110/75mmHg。心、肺未见异常。腹膨隆,未见     

腹茧症8例报道

我院1985～2004年共收治8例腹茧症患者，男6例，女2例，年龄18～45岁，平均年龄29．7岁，无手术史。2例男性患者表现为持续性右下腹疼痛，继而全腹疼痛，另6例表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排气排便。查体：低热，腹部膨隆、全腹压痛，其中2例以右下腹为重、肠鸣音基本正常，另6例以脐周为重、肠鸣音亢进，均有轻度反跳痛及肌紧张。腹部X线平片示3例小肠轻度扩张，未见明显液平，5例见小肠扩张伴有液平，呈阶梯状排列，结肠充气。B超可见肠蠕动及肠管扩张。8例患者均行手术治疗。术中均见全部或部分小肠被一层灰白色、光滑、质韧而厚的纤维膜包裹，形似蚕茧，均与壁层腹膜有粘连，肠管与肠管之间亦有纤维膜样粘连，一般易于分离；4例患者部分小肠扩张扭曲成角，予以粘连松解后缓解，2例行严重粘连的部分小肠切除，2例患者阑尾轻度充血水肿，予以阑尾切除术。术后病理报告2例为急性单纯性阑尾炎，6例均为纤维样组织，部分呈玻璃样变性。     

十二指肠溃疡和憩室合并异位胰腺一例

患者男,46岁.反复上腹部疼痛5年,伴呕血、黑便1d于2004年11月20日入院.查体:全身皮肤黏膜苍白,重度贫血貌.腹平软,上腹偏右侧有压痛.电子纤维胃镜检查报告:十二指肠球部后壁可见2.0cm×2.5cm溃疡,较深,有渗血,周围充血水肿;十二指肠前上壁可见2cm×3cm憩室,无溃疡、出血.实验室检查:空腹血糖13.9mmol/L,尿糖(++++),酮体(++).入院诊断:十二指肠溃疡出血、十二指肠憩室、Ⅱ型糖尿病.入院后适当控制血糖后,行胃大部切除术.     

小肠巨大间质瘤1例报道

病例资料患者,男,46岁,因＂发现右下腹包块2个月余＂收住昆明市第一人民医院肝胆胰科。2个月前无意中自己摸到右下腹包块,约拳头大小,偶有腹泻,伴腹胀、腹痛（不剧烈）,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无发热、寒战,无排便习惯及性状改变,故未就诊治疗。之后自觉包块较前有增大,且时有不适感,于是来我院就诊并收入院。     

小儿小肠美克尔憩室并发症17例临床分析

本文报道小儿小肠美克尔憩室(MD)并发症17例。对小儿小肠MD并发症的病理与临床特征进行了分析,并讨论了诊断和手术方法的选择,提出肠切除是治疗小儿小肠MD并发症最彻底的手术方法。     

Meckel憩室穿孔并胰腺及胃黏膜组织异位1例报道

病例资料患者,男,14岁,因＂持续右下腹疼痛1d＂入院。查体：体温38.2℃,脉搏85次/min,呼吸20次/min,血压118/78 mmHg（1mmHg=0.133kPa）;皮肤和巩膜无黄染;心、肺未见异常;腹部平坦、对称,未见肠型及蠕动波,右下腹压痛,麦氏点处压痛稍明显,伴反跳痛及轻度肌紧张,未触及包块,闭孔内肌试验（＋）;肠鸣音5次/min,     

Meckel憩室误诊误治五例分析

我院2006年至2008年收治的63例急性阑尾炎及肠梗阻患者中,有5例为Meckel憩室炎及并发症的患者.现分析报道如下. 临床资料 1.一般资料:本组5例中,男4例,女1例.1例临床表现为持续性隐痛1d,阵发性加剧烈伴恶心呕吐,无肛门排便排气,3年前有过类似发作.查体:体温、脉搏、血压均正常.屈曲体位,腹胀,无肠型,满腹压痛,反跳痛,尤以脐周为甚,肠鸣音亢进,未闻及气过水音.血白细胞总数及中性增高.X线平片见多个液气平面,诊断为急性机械性肠梗阻而剖腹探查.其余4例均表现为急性化脓性阑尾炎的症状和体征.