神经端侧吻合术对喉返神经损伤修复的研究

目的研究神经端侧吻合术修复喉返神经损伤的效果及临床应用价值.方法 60只SD大鼠被分为三组,实验组为神经端侧吻合组,切断右侧喉返神经,将其远断段与左喉返神经端侧吻合;对照组为神经端端吻合组,切断右侧喉返神经后立即行神经端端吻合;正常组不做处理.术后1、3个月利用纤维喉镜及神经肌电图观察声带活动及神经再生情况.结果术后1个月两种方法手术效果差异有显著性意义(p＜0.05).术后3个月两种方法手术效果差异无显著意义(p＞0.05).结论神经端侧吻合术手术效果与神经端端吻合术相似,为喉返神经修复术提供一种新的手术方法.     

解剖喉返神经在复发性结节性甲状腺肿再手术中的作用

目的 分析结节性甲状腺肿术后复发的原因及探讨解剖喉返神经在复发性结节性甲状腺肿再手术中的作用.方法 回顾性分析43例复发性结节性甲状腺肿再次手术治疗的临床资料,其中术中行喉返神经解剖32例,未行喉返神经解剖11例.结果 行喉返神经解剖的患者中无一例出现喉返神经损伤;未行喉返神经解剖的患者中有3例术后出现暂时性喉返神经损伤,1个月内均恢复.两组喉返神经损伤差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复发性结节性甲状腺肿再次手术时,解剖喉返神经有助于降低喉返神经的损伤.     

侵及喉、气管、食管、下咽的甲状腺癌16例的手术处理

目的 探讨侵犯喉、气管、食管、下咽的甲状腺癌的手术处理及疗效.方法 对16例该类患者的诊治情况进行回顾性的分析.术前声带麻痹8例,颈部肿块16例,颈部淋巴结肿大13例.手术在切除原发灶和行颈淋巴清扫术的同时对仅侵及气管软骨膜、下咽、食管壁外层的用电刀剔除;对喉、气管、食管、下咽全层受累者,切除受累部分的器官,采用气管端端吻合,胸锁乳突肌锁骨肌骨膜瓣(或肌骨瓣),胸大肌折叠皮瓣等方法重建上气道及上消化道.结果 16例患者随访0.5～5.0年,1例死亡,其余存活.术后出现咽瘘1例,换药后愈合.2例出现一过性误咽.2例双侧喉返神经受侵切除的患者戴气管套管发音.结论 按照肿瘤外科的原则完整切除肿瘤的同时尽量保留和修复重建喉、气管、下咽、食管的功能,能提高患者的生存率和生存质量.     

岩尖和侧颅底手术(耳显微外科〈三十五〉)

（6）颅神经Ⅶ（面神经）：面神经损伤是侧颅底手术中最常见的并发症之一。术中面神经发生断缺,应及时作神经吻合术。为了减低神经吻合后的张力牵引,应考虑神经改道以缩短距离。神经缺失过长或断端神经瘤切除后必须作神经移植。移植用神经可取自耳大神经,腓肠神经甚至邻旁的前庭神经（内听道手术时）。     

外伤性直肌离断的手术修复

目的讨论外伤性直肌离断的早期手术方法及治疗效果. 方法打开直肌离断侧的结膜与Tenon氏囊,暴露肌肉附着点,沿两侧肌间膜寻找丢失的断端,行端端吻合.找寻断端失败者,可将近附着点端与远端肌间膜及肌鞘缝合,以达到修复的目的.结果5例直肌离断者3例行端端吻合,2例行断端与肌鞘肌间膜吻合,术后眼球运动恢复,复视消失.结论对于直肌离断者宜早期进行正确的手术修复,术中解剖结构清晰,操作仔细,避免继发损伤,尽量进行断端吻合,若断端寻找失败,可利用邻近的肌间膜作支架,使复视消失,眼球运动恢复正常,利于肌肉修复,是手术成功的关键.     

玻璃体切除术后俯卧位并发尺神经麻痹2例

视网膜脱离患者进行玻璃体切除、硅油或惰性气体充填 ,术后一般常规采用俯卧位。临床上因俯卧位引起的并发症未见报道 ,本文报告 2例因玻璃体切除术后俯卧位并发尺神经麻痹。例 1,男 ,48岁。于 1996年 4月 2 6日行玻璃体切除、硅油充填术 ,术后俯卧位 ,第 2天出现右侧小手指及无名指麻木不适 ,病人未重视 ,坚持俯卧位。术后 6个月准备行硅油取出术 ,术前查体 :右小手指及无名指尺侧以及尺侧一半手背感觉消失 ,小指呈外展位 ,右小指及无名指不能伸直而呈屈曲位 ,尺侧手指间夹拢困难。肌电图显示尺神经运动及感觉传导速度均减慢 ,请神经内科会…     

泪小管断裂吻合术18例治疗体会

目的 对18例泪小管断裂吻合术治疗观察，对其手术失败原因进行探讨。方法 做筛前、眶下神经阻滞麻醉，在显微镜下找到泪小管鼻侧断端，用硬麻管圆头由下泪点插入泪小管颞侧断端穿出，再插入鼻侧断端向泪囊推进，将两则断端靠拢缝合。缝合，硬麻管上端缝合固定，2－3月拔除支撑物。结果 14例在显微镜下行泪小管管断裂吻合术成功，4例吻合失败，成功率77％。结论 伤后就诊时间长短及寻找到鼻侧泪小管断端、支撑物壁光滑，是手术成功的关键。     

注射成形技术在声门闭合不良治疗中的应用

声门闭合不良指各种致病因素引起的声带形态及运动特性改变,引起吞咽及发音障碍、呼吸受损。临床常见于声带萎缩、声带麻痹、声带瘢痕、声带沟及环杓关节等疾病,治疗以促进声门闭合、恢复声带振动特性为原则。声带注射填充喉成形术作为一种简单、有效的治疗方式受到越来越多的关注,然而自1911年声带填充注射术问世至今长达1个世纪,该技术因注射材料的限制未能得到广泛应用。随着新型注射材料的发展,声带填充注射术逐渐流行起来,并在治疗声门闭合不全领域扮演着越来越重要的角色。     

泪小管断裂吻合术临床分析

目的 探讨泪小管断裂吻合术的方法及效果。方法 应用神经阻滞麻醉,在手术显微镜下寻找鼻侧断端,以硬膜外导管为支撑物,缝合泪小管断端。结果 32例（32眼）中31眼术后泪道冲洗均通畅,其中1眼轻度溢泪,另外1眼未行吻合术。结论 新鲜泪小管断裂用神经阻滞代替局部浸润麻醉,并借助手术显微镜在直视下吻合泪小管成功率较高。     

环杓关节脱位的诊治体会

环杓关节脱位是全身麻醉插管所致的并发症之一,严重影响患者生活质量.2010年3月～ 2012年10月我科对21例环杓关节脱位患者在喉镜下采用喉异物钳拨动复位,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 资料 21例环杓关节脱位患者中,男性15例、女性6例;年龄37 ～ 69岁,平均43岁.所有患者术前均无声嘶,均在全身麻醉气管插管后出现声嘶,排除原发手术时损伤喉返神经及环杓关节炎所致的声嘶.     

视神经的神经胶质细胞

星形细胞和少突胶质细胞是视神经中最主要的神经胶质细胞，它们在视神经发育、分化、维持正常生理功能和损伤修复过程中均具有重要的作用。神经再生研究的动向为临床治疗视神经疾病带来了新的希望。