同期放化疗治疗中晚期食管癌72例临床观察

目的：探讨同期放化疗治疗中晚期食管癌的疗效。方法：将142例中晚期食管癌患者随机分为单放组70例和放化疗组72例，单放组单纯采用放射治疗，DT60—70Gy，放化疗组在单放组治疗基础上采用DF方案化疗。随访3年，观察两组疗效。结果：放化疗组近期疗效优于单放组，两组比较有显著性差异（P〈0．05）；放化疗组与单放组1、2、3年生存率分别为77．8％、54．2％、44．4％和52．9％、34．3％、24．3％，两组生存率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：同期放化疗优于单纯放射治疗，可明显提高中晚期食管癌的疗效。     

食管癌术后淋巴结转移术后局部小野放疗疗效

目的：分析食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者放射治疗的疗效、治疗失败原因以及食管癌术后行局部小野放疗的疗效和影响局控率的预后因素。方法：患者分为两组：（1）淋巴结转移组（第1组）为69例术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移的食管癌放疗病例，放疗的范围仅包括转移淋巴结区域。（2）术后局部小野放疗组（第2组）为术后放疗的食管鳞癌86例，放疗的范围仅包括肿瘤瘤床，常规分割，中位总剂量59．65Gy，30分次，42d完成。结果：第1组1、2、3年总生存率分别为66．4％，31．1％和11．1％，死亡54例，其中远处转移38例，（70．4%）。第2组中位随访时间47．4个月，1、3、5年生存率分别为：77．4％、42．5％和30．3％。1、3、5年局控率分别为：88．8％、72．0％和57．4％，影响局控率的独立预后因素是肿瘤是否残留。放疗剂量50-60Gy的生存率最佳。结论：食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者的主要失败原因是远处转移，规则足量化疗是必要的。食管癌术后行局部小野放疗的疗效与包括纵隔和双锁骨上大野放疗的疗效相似。     

同步放化疗治疗N2、N3期鼻咽癌的临床研究

目的 探讨化疗加放疗治疗N2、N3期鼻咽癌的价值。方法 90例N2、N3期鼻咽癌随机分为放疗化疗组（放化组）和单纯放疗组（单放组）。结果 放疗化疗疗组和单纯放疗组近期鼻咽部肿瘤完全消退率分别为91．8％和84．0％（P〈0．05）；两组颈部淋巴结转移灶完全消退率为83．8％和64．9％（P〈0．05）。两组3、5年鼻咽部肿瘤控制率分别68．3％和43．6％（P〈0．05），54．8％和36．1％（P〈0．05）；两组颈部淋巴结转移灶控制率分别是64．7％和40．90k（P〈0．05），54．1％和35．2％（P〈0．05）：两组3、5年的远处转移率分别是19．9％和42．9％（P〈0．05），28．9％和48．9％（P〈0．05）；两组3、5生存率分别是56．7％和32．9％（P〈0．05），45．5％和25．9％（P〈0．05）。放疗化疗组的消化道反应、血液毒性均高于单纯放疗组（P〈0．05），但病人可以耐受。结论同步放化疗治疗N2、N3期鼻咽癌有助于提高生存率，减少局部复发和远处转移。     

适形放射治疗与区域性化疗并用治疗肝转移瘤疗效观察

目的 探讨Ｘ线适形放射治疗与区域性化疗井用对肝转移瘤的治疗效果。方法单放组２９例,综合组（放疗＋化疗）１７例。两组病人疗前年龄、ｋｐｓ评分、转移灶数目、原发灶及有无远处转移和照射剂量均相似。放疗前或后经股动脉穿刺,将导管引入肝动脉固定,以顺铂＋阿霉素或氟尿嘧啶为主的联合化疗药物经微量泵缓慢输入。结果单放组与综合组１年生存率分别为５５．６％和６３．０％,２年生存率为３５．３％和３６．４％。结论适形放射治疗能有效地控制原始转移灶,配合区域性化疗疗效叠加,提高控制率,抑制微转移灶的发展。     

放疗加化疗治疗中晚期食管癌

目的：观察放化疗联合治疗中晚期食管癌的疗效。方法：中晚期食管癌９２例随机分为单放组及综合组各４６例,单放组：＾６０ＣＯ外照射常规分割,剂量ＤＴ ６０Ｇｙ～７０Ｇｙ／６Ｗ～７Ｗ。综合组：放疗的同时在第１周、５周给予ＤＦ方案全射化疗两周期。结果：放疗时食管Ｘ线钡餐造影病灶显示综合组ＣＲ＋ｐＲ８６．７％,单放组６３％。１ａ、２ａ、３ａ生存率两组相比有统计学意义。结论：放化疗联合治疗中晚期食管癌较单纯放疗     

同步放化疗治疗晚期鼻咽癌远期疗效评价

目的：研究同步放化疗对晚期鼻咽癌远期疗效的影响。方法：128例Ⅲ、IVa期鼻咽癌随机分成两组（单放组和放化同步组）。单放组64例，采用6MEV，直线加速器，以常规分割方式放疗，鼻咽部剂量68～70GY．颈部根治量60-68GY，预防量46-50GY；同步放化组64例，除了按上述放疗外，并同步行DDP30mg＋5-Fu0.75g＋CF0.2g连续静脉点滴5d化疗，并在放疗结束前一周，再行同样化疗一周期。结果：单放组和同步放化组肿瘤消退率分别为81．25％、95．75％（P〉0．05）．颈部转移灶完全消退率分别为84．375％、90．625％（P〉0．05）。五年无瘤生存率分别为25％，39．06％（P〈0．05）。五年生存率分别为37．5％、56．25％（P〈0．05）。远处转移率分别为37．5％、12．5％（P〈0．05）。出现远处转移平均时间单放组16个月，放化同步组32个月（P〈0．02）。结论：同步放化组在三年、五年总生存率（OS）和无瘤生存率（DPS）方面及出现远处转移率和转移平均时间方面均要优于单放组，且有显著性差异。     

高分级脑胶质瘤术后三维适行放疗加同步化疗疗效观察

目的分析高分级脑胶质瘤术后三维适行放疗及三维适行放疗加化疗的疗效。方法对57例高分级脑胶质瘤进行临床观察,单纯放射治疗(单放)组29例,放射治疗加化疗(综合)组28例。两组患者均在术后2~4周开始常规三维适行放射治疗,综合组第1天加用化疗,方案为替尼泊甙100 mg,氟尿嘧啶750 mg第1~5天静脉滴入,4周重复1次,共4~6个周期。结果 1、3、5 a生存率单放组分别为58.6%、27.5%、10.3%,综合组分别为75.0%、53.5%、32.1%,综合组高于单放组(P<0.05)。结论高分级脑胶质瘤术后三维适行放疗加同步化疗可提高疗效。     

放疗加化疗综合治疗中晚期鼻咽癌40例疗效观察

目的：对74例中晚期鼻咽癌作放疗加化疗综合治疗疗效前瞻性临床研究。方法：74例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌(92分期)随机分为单纯放疗组34例和放疗加化疗综合治疗组40例，放疗均采用常规放疗：鼻咽原发癌灶DT70Gy，颈部预防照射DT50Gy，转移灶DT64-70Gy。放疗加化疗综合治疗组加顺铂(DDP)及氟脲嘧啶(5-Fu)化疗5疗程：第1疗程在放疗前4周，第2疗程在放疗前1周，第3疗程在放疗第4周，第4、5疗程在放疗结束后1～2个月内完成。结果：1、3、5年生存率：放疗加化疗组为94．9％、84．6％、66．7％，单纯放疗组为84．8％、63．6％、39．4％，两组比较差异有显著性(P<0．05)；1、3、5年局部控制率：放疗加化疗组为94．9％、87．2％、66．7％，单纯放疗组为81．8％、60．6％、45．5％。两组比较差异有显著性(P<0．05)。放疗加化疗组的远处转移率(17．9％)较单纯放疗组(51．5％)低，出现远处转移的平均时间放疗加化疗组为21．6个月，单纯放疗组为7．8个月，两组比较差异有显著性(P<0．05)。结论：放疗加顺铂(DDP)及氟脲嘧啶(5-FU)化疗综合治疗中晚期鼻咽癌可以提高生存率、局控率，降低远处转移率。     

骨转移癌的止痛治疗研究

目的：研讨放疗联合化疗（小剂量顺铂）对转移性骨癌的止痛效果。方法：将符合条件的转移性骨癌患者分成放疗联合顺铂组、单纯放疗组，观察止痛疗效。结果：放疗联合顺铂组与单纯放疗组，1、2级疼痛止痛疗效相似（P〉0．05）。3级疼痛完全缓解率放疗联合顺铂组优于单纯放疗组（P〈0．05）。结论：放疗联合顺铂治疗转移性骨癌，对重度骨痛者疗效明显，可提高完全缓解率，不明显增加毒副作用，该方法值得临床应用。     

TACE与TACE加放射治疗肝癌的疗效分析

目的：比较单纯介入肝动脉化疗栓塞(TACE)，TACE加外照射放射治疗(RT)对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法：40例PHC患随机分成单纯介入组与介入加放疗组(综合组)各20例。介入化疗选用阿霉素或表阿霉素40～80mg，丝裂霉素8～14mg，5-氟尿嘧啶1g，栓塞剂为40％碘化油或明胶海绵，放疗采用6MV电子直线加速器局部野外照射。结果：平均生存期介入组为10．2个月，综合组为12．8个月。1年、2年、3年生存率，介入组为40％、25％、10％，综合组为65％、40％、20％，后果明显高于前。结论：采用介入加放射综合治疗原发性肝癌，较单纯介入治疗可明显地提高治疗生存期及生存率。     

放射治疗并胃镜下局部化学药物治疗食管癌疗效分析

目的探讨食管癌放射治疗同步胃镜下局部化学抗癌药物治疗的作用效果。方法采用放射治疗加胃镜下局部注射丝裂霉素治疗食管癌患者46例（联合组）与单纯放疗46例（单放组）进行临床疗效观察比较。结果观察病例随访3年，比较两组1、2、3年生存率，联合组分别为76％（35／46）、679／6（31／46）和54％（25／46），单放组分别为52％（24／46）、41％（19／46）和329／6（15／46），联合组高于单放组，两组间比较有统计学意义（P〈0．05）。临床症状改善情况，联合组好于单放组。结论放射治疗与胃镜下局部注射丝裂霉素治疗食管癌，不增加放、化疗副反应，能明显改善症状，提高患者肿瘤消退率和近期生存率。     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价同步放化疗与单纯放射治疗Ⅱ期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 90例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为同步放化疗纽（同步纽）和单纯放疗纽（单放组）。放疗照射原发灶和区域淋巴结，2Cy／次，1次／d，5d／周，总D，66Cy／（6～7周）；化疗在放疗的每周第1天给予顺铂20mg／m^2，足叶乙甙50mg／m^2。结果 同步组有效率为73．3％（33／45），单放组为46．7％（21／45），同步组的有效率明显高于单放组（P〈0．05）。同步组毒副反应发生率略高于单放组，但除放射性食管炎外差异均无显著性（均为P〉0．05）。结论 同步放化疗是Ⅲ期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段，值得进一步临床研究。     

食管癌放疗与放化疗综合治疗的疗效比效

目的 :探讨影响食管癌疗效的因素。材料与方法 :对 1993年 1月至 1999年 9月间病理和临床资料完整的 2 0 0例食管癌进行临床分析。所有病例均为初次治疗 ,经病理证实 ,鳞癌 196例 ,小细胞未分化癌 2例 ,腺癌 1例 ,腺鳞癌 1例 ,按UICC1987分期标准分期 ,原位癌 1例 ,Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 47例 ,Ⅲ期 12 7例 ,Ⅳ期 2 2例 ,全部病例中单纯放疗 (简称单放组 ) 113例 ,放化综合治疗 (简称综合组 ) 87例 ,所有病例均行60 Co或 6MVX线外照射 ,常规设野 ,常规分割 ,1 8～ 2Gy/次·天 ,5次 /周 ,DT5 0～ 73Gy ,有锁骨上淋巴结转移者加照锁骨上区 ,DT5 0～ 70Gy ,综合组多数在放疗结束后给予化疗 ,每 3～ 4周为一周期 ,共 2～ 5个周期不等 ,方案多为DDP +5 -Fu ,有的病例加PYM和或CF。统计分析方法 :生存率分析用Kaplan -MeierMethod ,生存差异性检验采用Log -ranktest,多元回归分析采用CoxProportionalHazardsMode。结果 :随访至 1999年 12月 31日 ,中位随访时间 14个月。 (1～ 80月 ) ,1、 3、 5年生存率综合组分别为 6 0 %、 2 2 %、 10 % ,单放组为 30 %、 11%、 2 % ,两组生存曲线的差异有显著性 ,P =0 0 470 ;1、 3、 5年无远处转移生存率综合组和单放组分别是 80 % ,5 5 % ,37% ;6 0 % ,2 1% ,8% ,两组生存曲线     

胃癌术后免疫化疗的远期疗效评价

目的：为探讨术后免疫化疗在胃癌综合治疗中的远期疗效，本文对428例胃癌进行回顾性分析。方法：全部资料来自我院、西安交通大学第一附属医院1989／2001年收治的428例胃癌患者，并随机分为单纯手术组144例，术后化疗组138例，术后化疗免疫组146例。化疗组均给于术后化疗1～3a，观察其5a生仔率。结果：（1）单纯手术、术后化疗及术后免疫化疗组5a生存率分别为24．3％、38．4％和53．4％。术后免疫化疗组与单纯手术组间差异有显著性（P〈0.01）；5a生存率术后免疫化疗组较术后化疗组提高15．0％。（2）无淋巴结转移组中，单纯手术组，术后化疗组及术后免疫化疗组5a生存牢分别为29．3％、51．9％、66．7％。术后免疫化疗组与单纯手术组差异有显著性（P〈0．01），较术后化疗组5a生存率提高14．8％；有淋巴结转移组中，单纯下术组，术后化疗组及术后免疫化疗组5a生存率分别为14．8％、29．8％、44．2％。术后免疫化疗组与单纯手术组差异有显著性（P〈0.01），较术后化疗组5a生存率提高14．4％。结论：胃癌术后免疫化疗呵提高患者的生存期，其远期疗效明显优于术后化疗及单纯手术。对有／无淋巴结转移者，术后免疫化疗均有明显的远期疗效。     

鼻咽未分化癌的疗效分析

目的：分析鼻咽未分化癌的治疗方法治疗效果。方法：鼻咽未分化癌46例，其中Ⅰ期1例，Ⅱ期5例，Ⅲ期25例，Ⅳ期15例。37例根治性放疗中，19例行放疗＋化疗（9例联合用药，10例单药化疗），18例行单纯放疗；9例因已出现远处转移或治疗中自行放弃行姑息性放疗。采用Kaplan-Meier方法进行生存率分析，显著性差异采用Log-rank检验。结果：①全组1、3、5、10年生存率分别为80．9％、47．6％、35．7％、28．6％，中位生存期为32个月。按分期的生存率曲线差异有显著性（P=0．0005）。②根治性放疗组中，局部控制率为75．7％（28／37例），局部病灶控制与否对生存曲线的影响有显著性差异（P=0．0417）。根治性放疗＋联合化疗与单纯根治性放疗的1、3、5、10年生存率分别为100％、75％、75％、62．5％和75％、50％、31．3％、25％，鼻咽未分化癌根治性放疗＋联合化疗疗效好于单纯根治性放疗（P=0．0811）。③姑息治疗的生存情况是1年生存率为55．5％（5／9例），无2年以上生存者。结论：①鼻咽未分化癌进展快，发生远处转移早，生存率差。②放射治疗敏感，是主要的有效方法；未发生远处转移的鼻咽未分化癌根治性放疗＋联合化疗可提高生存率。     

中、晚期宫颈癌同步放化疗的疗效观察

目的：探讨同步放化疗治疗中，晚期宫颈癌的临床疗效。方法：选限1997年4月至2000年4月106例Ⅱb-Ⅳ期宫颈癌患者，随机分为两组：单纯放疗组48例，放疗同步化疗组58例，并将两组的治疗效果和不良反应相比较。结果：同步放化组CR82．7%，单放组CR52％，两组相比有显著差异（X2^=11．51 P〈0．01），同步放化组和单放组的5年生存率分别67．2%和平共处41．6%两组相比有显著差异（X^2=6．76P〈0．05），但两组不良反应无显著差异。结论：放疗同步使用含顺铂为基础的化疗方案治疗中，晚期宫颈癌可明显提高肿瘤控制率和5年生存率。不良反应并无明显增加。     

三维适形放疗联合替莫唑胺化疗用于恶性脑胶质瘤术后疗效观察

目的探讨三维适形放疗（3DCRT）联合同步替莫唑胺（TMZ）化疗用于恶性脑胶质瘤术后的临床疗效及不良反应。方法40例恶性脑胶质瘤术后,采用3DCRT同步联合TM2（RT-TMZ组）与单纯放疗（RT组）患者对照分析。RT-TMZ组（20例）采取局部放疗同时每天持续口服TMZ化疗（75mg／m^2）以及TMZ化疗（150-200mg／m^2）3～6个周期的辅助治疗;RT组（20例）采取单纯放射治疗（60～72Gy）。结果RT-TMZ组疗效好于RT组,RToTMZ组与RT组比较有效率分别为75．0％和60．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。1、2年生存率分别为75．0％、45．0％和40．0％、15．0％差异有统计学意义（P〈0．05）。中位生存期分别为15．9个月9．8个月。RT-TMZ组不良反应轻微,限于Ⅰ～Ⅱ级。结论放疗联合同步TMZ化疗用于恶性脑胶质瘤术后的疗效优于单纯放疗,而且患者的化疗不良反应无明显增加。     

子宫颈癌术后放疗90例远期疗效分析

目的分析子宫颈癌术后放疗及各项因素与远期疗效的关系，并与单纯放疗（外照射＋后装腔内治疗），单纯手术的疗效作对比分析。方法1993～1998年对90例宫颈进行了术后放疗＋后装腔内治疗，其中Ⅰ期17例，Ⅱ期72例。鳞癌84例．腺癌6例均为浸润肌层。盆腔有淋巴结转移23例。放疗采用6Mev电子直线加速全盆腔外照射，肿瘤量44～58Gy，加后装腔内放疗，肿瘤量25～30Gy，80例占88．3％。结果生存5年以上者74例，5年生存率为82．5％。年龄．期别，肿瘤大小，舾理类型，手术方式与远期疗效无明显相关。有无淋巴结转移5年生存率分别为63．3％和88．9％（P〈0．01），放疗刑量为44～58Gy。加后装腔内治疗组的5年生存率明显高于该刑量组．未加后装腔内治疗组，分别为91．6％和57．1％（P〈0．05）。结论本组术后外照射加后装腔内治疗与文献中单纯放疗、单纯手术的远期疗效进行比较显示：Ⅰ期、Ⅱa期病例无差异，Ⅱb期单纯放疗加后装腔内治疗为好，术中或术后发现病期较晚者补破疗或后装腔内治疗是必要的。     

食管癌放射治疗同时热疗后顺铂氟尿嘧啶化疗的临床研究

目的　探讨食管癌常规分割放射治疗配合腔内热疗结束后 15天左右开始顺铂氟尿嘧啶化疗的 1、3、5年生存率。方法　 92例食管癌患者随机分为 2组进行观察 ,常规单纯60 钴放射治疗单放组 4 2例 ,每次 2戈瑞 (Gy) ,每天1次 ,每周 5次 ,放射总量 6 5～ 70Gy,6～ 7周 ,共 30～ 35次。综合治疗组 5 0例 ,常规60 钴放射治疗同时配合腔内热疗 ,每周 1～ 2次 ,每次 4 5分钟 ,共 9～ 10次。放疗结束后 15天左右进行“顺铂 +氟尿嘧啶”4～ 5个周期的化疗 ,随访5年。结果　两组局部未控制、复发、远处转移分别为综合组 8%、2 4 %、16 % ,单放组 2 3.8%、38.1%、33.3% ,两组比较差异均有统计学意义 (均P <0 .0 5 )。 1、3、5年生存率综合组为 82 %、4 6 %、36 % ,单放组为 5 9.5 %、2 3.8%、16 .7% ,两组比较差异有统计学意义 (均P <0 .0 5 )。结论　食管癌60 钴常规分割放射治疗的同时配合腔内热疗结束后采用顺铂 +氟尿嘧啶化疗 4～ 5个周期 ,可明显提高食管癌的局部控制率 ,减少局部复发率和有效预防远处转移 ,提高 5年生存率     

甘氨双唑钠对食道癌放射治疗增敏作用的疗效观察及护理

目的探讨甘氨双唑钠对食道癌放射治疗增敏作用的疗效及护理。方法对2002年6月-2003年6月100例经病理学检查确诊的食道癌病人随机分为综合组和单放组。综合组50例,用甘氨双唑钠以80mg/m^2剂量用100ml生理盐水稀释溶解,于30min内完成静脉滴注,并在60min内进行常规放疗,每周2～3次,连续用药至疗程结束,总用药量在6000～9000mg,放疗总剂量在64～68Gy/42～48d;单放组按常规放疗。结果近期疗效：综合组食道癌CR率66%,单放组26%,2组比较有统计学意义;生存率：综合组的1、2、3年生存数分别是38、22、19例,单放组是26、16、10例,2组比较1、3年生存数有统计学意义;2组不良反应比较无统计学意义。结论甘氨双唑钠对食道癌放射治疗增敏作用疗效好,副作用小,安全性好,值得推广使用。