基本药物制度下基于社区医生行为方式的双向转诊现状分析与对策研究

目的了解基本药物制度下基于社区医生行为方式的双向转诊现状,并给出相应的对策与建议。方法运用数据分析法和文献归纳法进行总结分析,并提出建议。结果基本药物制度背景下双向转诊的实施现状并不理想,存在下转患者困难、社区医生转诊分工不明确、不到位等问题。结论在基本药物制度及新医改的推动下,政府相关部门应给予政策扶持,通过使社区医生参与制定修改基本药物目录、疏通双向转诊沟通渠道等途径,将双向转诊惠民利民的作用发挥到最大限度。     

社区-医院之间的数字化转诊

信息技术和数字技术引入医疗行业后，整个行业发生了翻天覆地的变化，借助于这些成熟的高新技术，打遣无围墙的数字化医院完全可以从蓝图变成现实。 对于一些区域性的中心医院来说，通过延伸信息技术的触角来拴住社区卫生机构和辖区居民，就可以成功地达到无围墙的美妙设想，从而实现其功能的放大和扩展。 具体说来，在与社区卫生机构联姻这一块，医院可以通过将已有的社区居民档案和医院电子病历系统，借助信息化网络交换平台，在病人双向转诊的过程中实现电子档案随着病人走的人性化初衷。 在维护社区居民健康这一块，通过现有的信息化网络系统，医院医生和社区医生形成一个以医院医生为主导的纵向医疗协作联盟，为社区居民提供家庭健康管理、远程慢病检测、在线诊疗、预约专家的多元化服务，将传统的社区医生改塑为现代色彩的电子家庭医生。[编者按]     

高血压社区防治与转诊

绝大多数高血压科患者或每位高血压科患者的大部分治疗都在社区进行。社区防治关系到每位高血压科患者的健康，社区医师只有认真学习才能把先进的科学技术送给每位患者，社区医师的努力工作才能使人们得到先进合理及时的治疗与保健。     

积极推进双向转诊制度大力发展我国社区医疗

人们缘何冷落社区医院？一个重要原因是不少社区医院存在一定程度的“内伤”，相对而言，医生素质低、收入低、责任心差，医疗设备差，服务差，最终造成“不堪信任”的不良印象。[第一段]     

精神分裂症的社区处理与转诊原则

精神分裂症病因尚未完全阐明。从目前的状况看 ,治疗的方法还是一种对症处理 ,患者需要长期应用药物维持。 1993年中国 7个地区精神分裂症流行病学调查显示 ,精神分裂症终身患病率为 6 5 5‰ ,时点患病率为 5 3 1‰[1] 。照此推算全国有 70 0～ 80 0万精神分裂症患者 ,而全国的精神科床位数约 11万张左右 ,因此大多数精神分裂症患者生活在社区。在中国 ,家庭承担着患者主要的照顾责任 ,这种责任显得漫长而艰巨 ,家属则扮演了困惑而无法摆脱的特殊角色。如何对待社区中的患者和家属 ,是政府和广大精神卫生工作者关注的问题。目前 ,对社区精…     

浅析社区向医院双向转诊的服务体系

使得慢性病、常见病、康复期患者在社区得到解决,社区卫生服务机构中的危、急、重症和疑难病患者通过双向转诊的绿色通道,及时转入医院,实现:"小病放心在社区、大病顺利进医院"的目标.     

社区转诊指南临床试用评价

目的 探讨在实践中评价临床实践指南开发质量的科学方法,对社区转诊指南的质量和临床效果进行科学评价.方法 采用问卷调查法对北京市城区和远郊区各一个区内试用转诊指南的社区医生进行调查,就指南的质量和效果进行测评.采用全面性、可理解性、严谨性、清晰性、适宜性、必要性、实施阻碍因素等作为指南质量评价指标,采用对专业知识的帮助、对减少误诊漏诊的帮助、对减少过度转诊的帮助作为效果评价指标.采用百分率、χ2检验、秩和检验、回归分析等统计方法 分析指南的质量和效果及影响指南效果的因素.结果 共回收合格问卷160份,包括宣武区60份、顺义区100份.试用期间,社区医生对转诊指南进行了一定的使用.大多数社区医生对指南的质量和效果持肯定态度.在对专业知识的帮助方面,转诊指南对较低职称的社区医生帮助更大;在减少过度转诊方面,转诊指南对远郊区县的社区医生,从事专业年限较短的社区医生,乡村医生、医士、助理医师、无职称的社区医生取得了更明显的效果.指南全面性、适宜性指标与减少过度转诊指标存在定量关系.结论 应重视社区临床指南的开发与试用评价.评价方法 采用调查问卷的方式,采取质量和效果有关指标进行评价是可行的.为保证实施效果,今后开发社区指南时应该更加注意指南的全面性和适宜性.     

转诊类型学和驱动力辨析

分析和讨论转诊的定义、内涵和相关因素是确定转诊行为的评价指标及确定转诊管理和政策的重要前提。本文把转诊行为根据行为的客体划分为使用者转诊和提供者转诊,并讨论了各种转诊行为的驱动力。任何医疗服务行为及其管理制度均建立在对激励行为的理解上。政府如欲推动双向转诊制度向健康的方向发展,应该对各种转诊行为的驱动力和阻力予以深刻的理解,并采用适宜的政策措施培育适宜转诊的驱动力,减少适宜转诊的阻力。     

社区直接挂号市医院的双向转诊系统

为实现上下级医疗机构之间的无缝对接,简化患者由社区转诊到上级医院的流程,镇江市第一人民医院设计由社区直接挂号该院的双向转诊系统平台,介绍该平台的设计流程、特点和实现步骤。平台能够实现社区和医院之间患者信息的共享,方便患者就医,提高医疗服务水平。     

肺心病急症的社区处理及转诊

急性肺心病主要由肺栓塞所致 ,本文讨论慢性肺心病 (以下简称肺心病 )所致急症的社区处理及转诊。肺心病急症的临床表现主要为呼吸衰竭与心力衰竭 ,当病情继续发展可合并多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,引起多种并发症。对肺心病的呼吸衰竭和心力衰竭以及并发症的有效治疗是减少死亡     

通过双向转诊连续性管理社区常见慢性病患者

医疗的目的是为了康复服务的，促使病人康复的不只是药物治疗，病人从患病到康复过程中的心理因素起到了至关重要的作用。随着社会文明的进步，物质文化生活的提高，人们对健康的要求也越来越高，传统的医学模式也随着发生根本的变革，从以“疾病”为中心向以“病人”为中心转变，这自然对广大医护人员提出了更新、更高的要求。在医疗过程中，医护人员与患者之间关系处理不当或其他因素，就容易     

社区常见抑郁障碍的识别与会诊、转诊原则

抑郁障碍是很常见的精神疾病，由此而引发的不良社会事件也已屡见不鲜。全科医生作为老百姓的“守门人”，更应当有识别抑郁障碍的能力，在能力范围之外则应及时请专家会诊和向上级医院转诊，以免耽误病情。很荣幸，我们请到了精神疾病方面的专家甘一方主任为我们做一指导。     

社区医生的转诊服务——我们还不知道什么

目的 通过国际上对转诊行为的研究,提示我国在推行转诊制度时应该进一步掌握医生转诊的行业规律,并提出进一步研究的方向.方法文献综述研究.结果转诊并非总导致正面的结果,而且转诊行为在医生中变异很大,这种变异取决于医学服务的不确定性以及医生对不确定性的态度、全科医生的经验以及专科医生的可得性、疾病的种类和病情严重程度、医生从转诊活动中获得职业发展和经济补偿的机会.转诊是全科医生与专科医生之间传递诊治患者责任的过程,目前对这个过程的科学研究尚不深入.结论应从行为学和社会学角度探讨我国医生接诊和转诊的模式、医生转诊决策的影响因素,评价医生各种接诊和转诊行为所导致的成本和患者健康结果,继而开发合理的转诊策略,既满足全科医生、专科医生和患者的要求和期望,也能合理地发挥政府、行业组织和医疗保险的治理功能.     

社区医生接诊技巧

工作在社区的社区医师具有明显的全科医师特点 ,与大医院工作的专科医师相比 ,社区医师在进行家庭往诊过程中可以较好地体现出医学模式的转变 ,社会———心理因素能够较好地得到强化。为了更好地显现出社区医师的精华之所在 ,在接诊时必须掌一定的技巧 ,力争做到全面地了解病人的就医背景 ,以便得到病人深层次的就医意识与行为 ,满意地解决病人就医需求。为此 ,在接诊时首先要通过问、看和交谈 ,了解如下重要问题。1　了解病人是一个怎样的人完整的背景资料应该包括 :病人的社会背景 (文化修养、职业、信仰、政治地位、经济状况、人际关系…     

高危新生儿转诊的范围和时机

文章介绍高危新生儿转诊的范围和时机。     

社区腰痛转诊指征的应用试验研究

目的 通过试应用探讨社区腰痛转诊指征的可行性及实用性.方法 使用非随机临床对照试验法,将腰痛患者分成两组,由全科医生对试验组采用已制订的腰痛转诊指征来转诊患者,对照组按照常规判断来转诊患者,随访比较两组患者转诊的准确率;通过专题小组访谈完善转诊指征内容.采用Epidata 3.0进行数据录入,采用SPSS 13.0进行频数统计及χ2检验.结果 (1)试验组与对照组患者均以腰椎退行性病(分别为46.5%和57.4%)及腰肌疾病(分别为30.7%和19.4%)为主.(2)试验组与对照组在对腰痛患者的诊疗过程、疾病诊断及转诊判断方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组优于对照组.(3)小组讨论中,使用腰痛转诊指征的全科医生对指征进一步完善提出了相关建议.结论 通过试应用显示,社区腰痛转诊指征在腰痛诊疗过程、疾病诊断及转诊判断方面能够指导全科医生做出正确决定,及时准确转诊相关患者;但转诊指征仍旧存在一定不足,需要进一步完善.     

社区高血压患者双向转诊的标准

为确保患者的安全和有效治疗，减轻患者经济负担，最大限度地发挥基层医生和专科医生各自的优势和协同作用，对于社区高血压患者应遵循双向转诊标准。社区初诊高血压转出条件：①合并严重的临床情况或靶器官的损害；②患者年龄〈30岁且血压水平达3级；③怀疑为继发性高血压；④妊娠和哺乳期；⑤可能有“白大衣高血压”的存在，     

双向转诊:医生下去了患者还没上来

4月1日起，北京市全面启动了二、三级医院支援社区卫生服务的项目。青岛市也先后有11家社区卫生服务机构与青岛市市立医疗集团签订协议书，建立双向转诊关系。     

患者旅程与转诊行为:澳大利亚的模式及对中国的启发

目的 通过对澳大利亚和中国患者利用医疗服务的路线及其内外影响因素分析,讨论通过转诊行为来调节医疗服务利用行为的合理性.方法 采用文献评价和政策文件分析,建立患者旅程的通用模型,并分析其在不同国家的变异.结果 患者在医疗服务系统内的旅行路线,决定于社区医生、医院专家、患者的行为,而这些行为受制于他们各自的利益和价值取向,并与宏观上鼓励和(或)限制转诊行为的制度因素有关.结论 缺乏对被调整者行为分析的政策理想,是难以在现实中实施的.而且仅仅调整社区医生的转诊行为,不足以改变医疗服务利用的方式和方向.应该通过对转诊行为主体,即社区医生、专科医生和患者的行为分析,探讨促成和阻碍有效医疗服务利用的内外因素,从而设计引导所有利益相关者的行为改变的政策.     

北京双向转诊有章可循

从4月1日起，北京市全面推行大医院和社医医疗机构之间的双向转诊制度。社区医疗机构每天都要有大医院医生在岗。此前北京市首批500名大医院临床医生接受了社区卫生服务培训。今年北京市上万名二、三级医院中级职称以上的医生将陆续接受培训。