盐田区社区开展家庭病床服务管理初探

家庭病床是由医院或社区卫生服务机构的人员为那些特殊的患者在家中或社区中提供医疗保健服务.家庭病床的特点是患者是以家庭为基础,以病人为中心,以市场为导向的一种社区卫生服务模式,在社区中深受群众欢迎和有着不可估量的发展前景.笔者根据盐田区社区卫生服务的特点,提出家庭病床管理设想,确保家庭病床的可持续性发展,达到为个体提供高质量、及时的符合成本效益的卫生服务的根本目的.     

云南省社区服务卫生工作人员家庭病床功能认知调查

目的了解云南省社区卫生服务工作人员对家庭病床的社区卫生服务促进作用的认知,并调查工作人员对开展家庭病床的工作积极性,为云南省发展社区卫生服务、建立家庭病床提供对策和建议.方法采用立意抽样,抽取云南省开展社区卫生服务工作较好地区的全部社区卫生服务工作人员,进行家庭病床功能认知调查.结果所有社区卫生服务工作人员都不认为家庭病床对社区卫生服务没有作用,65.55%的工作人员认为家庭病床对促进社区卫生服务的作用很大,“方便病人”、“方便病人家属”、“省钱”的作用认知一致性高.结论云南省社区卫生服务在总体滞后的情况下,其发展潜力可观,应积极弘扬正确的认识,加强对家庭病床的扶持,注重培养全科医生,解决家庭病床报销困难等问题,为社区卫生服务和家庭病床的发展铺平道路.     

广州市某区家庭病床服务现况调查

目的：了解广州市某区开展家庭病床服务的基本情况,为家庭病床服务的健全和完善提供科学依据。方法：采用回顾性调查方法,对广州市某区2012年1-12月开展家庭病床服务的11家社区卫生服务中心进行调查,自行设计调查问卷,主要分析家庭病床建床数、患者基本情况、疾病构成、药品费用。结果：该区11家社区卫生服务中心2012年总共建立了2176张家庭病床;患者年龄偏高,主要集中在70-79岁,占38.6%,疾病主要是脑血管意外康复期等慢性病为主;家庭病床的日均费用较低,有54.6%的社区卫生服务中心日均费用低于50元/天,而药品费用占总费用30-50%之间,药占比较高。结论：家庭病床为社区居民提供了综合性的医疗服务,是一种经济、方便、有效的卫生服务形式,相关部门应积极采取措施全方位发展家庭病床服务,实现家庭病床的广覆盖,体现社区卫生服务的社会效益和经济效益。     

广州市某社区2008—2012年家庭病床服务现状分析

目的了解广州市社区卫生服务中心家庭病床开展的基本情况,对其存在的问题进行分析,从而为今后家庭病床资源的合理配置、发展以及优化提供科学依据。方法采用回顾性调查方法,主要运用SPSS 13.0统计软件对相关数据做统计描述,对广州市某社区卫生服务中心2008—2012年建立的876例家庭病床展开调查,分析开设家庭病床患者的基本情况、疾病构成、家庭病床费用。结果 2008—2012年该社区卫生服务中心建立了876张病床,建床量呈逐年增长趋势;在876例家庭病床患者中以70-79岁老年人为主,占57.1%;疾病构成中的脑血管意外康复期居首位,占75.80%,其次长期留置导管的重度尿路梗阻、需卧床的骨折占一定的比例;家庭病床总收入和药品费用不断增长,药品费用占家庭病床费用的比例逐年减少。结论家庭病床的需求日益增大,在社区卫生服务中逐步得到普及。家庭病床作为社区卫生服务的一种形式,在一定程度上缓解了＂看病难,看病贵＂的问题,为居民提供综合的卫生服务,相关部门应积极采取措施从各个方面发展和完善家庭病床,使家庭病床在社区卫生服务中进一步发挥作用。     

综合医院专家驻站查床对社区家庭病床管理效果的评价

目的 探讨综合医院技术支援社区卫生服务站对社区家庭病床管理的影响,为制订有效的社区卫生服务站家庭病床管理模式提供依据.方法 小榄医院成立家庭病床管理专家组,对管辖的8家社区卫生服务站实行"二对一"派对驻站查床,以管辖的8家社区家庭病床患者为对象进行驻站查床管理,比较管理前后社区家庭病床建床数、家庭病床临床路径实施情况、患者或家属满意度调查.结果 实行医院专家驻站查床管理后,社区家庭病床建床数明显增加,家庭病床临床路径得到有效落实,患者及家属满意度明显提高.结论 综合医院专家驻站查床指导社区卫生服务站实施家庭病床管理,增强了社区医生和居民的信心,确保了家庭病床医疗质量,提高了患者满意度,确保了家庭病临床路径的实施,是一种有效的管理模式.     

上海市中医药家庭病床开展情况调查

目的了解上海市中心城区和郊区县社区卫生服务中心中医药家庭病床开展情况。方法采用结构式问卷调查的方法,调查中心城区11所社区卫生服务中心和郊区(县)10所社区卫生服务中心家庭病床开展情况。结果(1)中心城区社区卫生服务中心家庭病床数远远高于郊区(县);(2)11所中心城区社区卫生服务中心的中医家庭病床人次数、中医出诊服务量、一日家庭病床开展情况均好于郊区(县)。结论必须加强郊区(县)中医药社区卫生服务,尤其是在家庭病床中的运用,使其在城乡初级卫生保健中发挥更大的作用。     

家庭病床团队服务管理模式的现状与发展探讨

目的了解社区卫生服务中心开设家庭病床的基本情况及其影响因素,为新型卫生管理决策提供科学依据。方法对2006年1月1日-2008年12月31日虹口区新港社区卫生服务中心家庭病床工作汇总报表进行统计,分析家庭病床诊疗总人次、期内新建家庭病床数、撤床患者的治疗结果与动态、家庭病床患者住床总床日数、及期末实有家庭病床数等情况及其影响因素。结果家床患者的主要疾病是脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病、老慢支,占85.21%。2008年末与2005年末相比新建家床数增加13.90%。3年中好转和稳定的患者平均是98.31%,充分说明家床收治的慢性疾病患者的效果是好的。结论家庭病床的需求日益增大,组建家庭病床团队服务管理模式,让更多的患者及时得到综合性、连续性、可及性的服务,发展和完善家庭病床医疗服务,并使之成为社区卫生服务的有机组成部分具有重要意义。     

社区卫生服务中心建立家庭病床的定性调查研究

目的 了解社区卫生服务中心的管理者与医护人员及社区内建床的病人对社区卫生服务中心开设家庭病床服务的优势与障碍的评价。方法以社区卫生服务中心和街道为单位，分别抽取社区卫生服务中心工作人员和家庭病床病人进行专题小组讨论，总结出在社区卫生服务中心开设家庭病床服务的优势和障碍。结果在社区卫生服务中心开设家庭病床服务的主要优势包括慢性病病人增多、政府有相应的政策保障、家庭病床服务确有好的效果等，主要障碍包括收费标准存在矛盾、医护人员待遇低、政策倾斜力度不够等。结论社区卫生服务中心有开设家庭病床服务的特点和优势，但对存在的问题和障碍要采取一定的措施解决。     

家庭病床是社区卫生服务的一项重要形式

家庭病床是我国社区卫生服务形式之一，它是由医院或社区卫生服务机构的人员为那些有特殊需要的患者在家中或社区中提供医疗保健服务。家庭病床主要有三种功能：替代急性患者的住院治疗；替代慢性病患者的住院治疗；维持患者在家中或社区中获得相应的卫生服务从而避免过多利用医疗卫生机构。其根本目的是为了个体提供高质量、及时的、符合成本——效益的卫生服务，从而使患者能维持高度的生活自主性和生命质量。     

社区门诊开展家庭病床服务体会

目的 探讨社区门诊如何开展家庭病床.方法 加强宣传、规范管理,按规定严格执行家庭病床建床准入制度,简化工作流程,保证服务质量,实施双向转诊,确保家庭病床的安全和诊疗质量.结果 实施开展以家庭病床治疗保健康复为模式的社区卫生服务,有效的提高社区资源的使用效益,降低了社区医疗费用的成本,部分缓解了我医院床位紧张的压力,解决了部分社区居民"看病难"、"住院难"的问题.结论 家庭病床是顺应社会发展而出现的一种新的医疗护理形式,是医院、患者、家庭三方位的好形式,是一种势在必行的新的医疗护理模式.     

社区家庭病床团队服务模式的现状分析

对2006年1月1日至2008年12月31日上海市虹口区10家社区卫生服务中心家庭病床使用情况进行统计分析。患者主要疾病是脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病、老年性慢性支气管炎,共占92．69％（3705／3997）。2008年与2006年相比,新建家庭病床数增加8.35％。好转和稳定的患者平均占86．01％,说明收治的慢性疾病患者疗效较好。发展和完善家庭病床团队服务模式,并使之成为社区卫生服务的有机组成部分具有重要意义。     

北京市社区卫生服务机构收支两条线管理实施后服务提供方服务量变化初步分析

目的 了解收支两条线管理实施以后,社区卫生服务中心(站)的整体服务量有无变化.方法 采用问卷调查的方式,调查北京市489家社区卫生服务机构.有效调查458家社区卫生服务机构,按照调查的社区机构是否已实施收支两条线管理,分为实施组(202家)和对照组(256家),并收集有关数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 2007年社区卫生服务机构的门急诊总人次、出诊与家庭病床服务量和公共卫生服务量(免疫接种除外)较2006年同期相比均有所增加,其中实施组的社区卫生服务机构的门急诊量和大部分公共卫生服务量的增长幅度均高于对照组,出诊和家庭病床的服务量略低于对照组.结论 社区卫生服务机构的各项服务量指标较去年同期相比有所增加,收支两条线管理对门急诊总量和公共卫生的促进作用明显,但是出诊和家庭病床服务方面的工作有待于进一步加强.     

家庭病床的法律问题探讨

大力开展社区卫生服务，积极深化医疗卫生体制改革，是目前城市卫生工作的重要组成部分。家庭病床作为社区卫生服务中的重要内容，为社区居民提供了方便、经济、连续、周到、人性化的医疗卫生服务。绝大多数居民认为家庭病床会对病人的治疗和康复起到较好的作用，而且在患病的情况下愿意接受家庭病床的服务。多数医护人员也认为家庭病床服务是必要的，且家庭病床将会得到持续发展”。。家庭病床在方便居民的同时，也增加了社区卫生服务机构的医疗风险，不可避免地存在着医疗纠纷的隐患。目前家庭病床准入、管理的相关法律法规及规章尚不健全，笔者拟就家庭病床服务中的有关法律问题与同仁们探讨，以求推动相关法律法规的早日完善，维护医患双方的合法权益。[第一段]     

医护人员对家庭病床服务的认识和态度调查

为了解医护人员对家庭病床服务的认识和评价,找出医护人员从事家庭病床服务意愿性的影响因素,我们对东城区的300名医护人员进行了问卷调查,报告如下。一、对象与方法1.对象:在北京市东城区随机抽取6家二级医院和社区卫生服务中心及其下属的社区卫生服务站,在每个单位随机抽取50     

家庭病床存在的问题及完善建议

家庭病床是社区卫生服务的中心内容，是全科医疗区别于专科医疗的显著特点。厦门市思明区是全国社区卫生服务示范区，现以其为例谈一下在家庭病床实践操作中存在的问题，并提出完善的建议。     

华林社区中医特色家庭病床服务模式研究

以2007—2008年华林社区卫生服务中心收治的家庭病床病人的有关资料共1124人次,统计包括病人的住院天数、疾病种类、住院费用、接受治疗情况、转归情况等数据,开设家庭病床作为社区居民老年慢性病医疗的重要治疗手段,分析其在社区卫生医疗中的重要作用。社区卫生服务中心推广以中医药适宜技术治疗为特色的家庭病床服务是安全、有效、低廉。     

银川市社区卫生服务机构开设家庭病床意愿性调查

为了解银川市社区卫生服务机构开设家庭病床的意愿以及所面临的困难和需要解决的问题,对银川市在册的47个社区卫生机构中的44个进行了开设家庭病床意愿性调查。结果:17个站认为有必要开设家庭病床,25个站认为没有必要开设家庭病床;社区服务站认为家庭病床的主要优点是方便病人、方便病人家属和病人心情舒畅;社区服务站没有开设家庭病床的主要原因是缺乏政策法律支持、抗风险能力差和工作忙、人员少;社区卫生服务站认为居民不接受家庭病床的主要原因是医疗保险机构不支付费用、风险大和居民对家庭病床不了解;认为如果开设家庭病床需解决的主要问题是培养全科医生、费用应有一定比例的报销和提高医生报酬。银川市的社区服务站对开设家庭病床的积极性不高,意愿性不强。     

2007年社区卫生服务中心老年病房和家庭病床收治病种分析

目的为了解社区卫生服务中老年病房与家庭病房收治病种情况,更好地开展社区卫生服务工作提供参考。方法使用SPSS统计软件对2007年1月1日～12月31日上海市宝山路街道社区卫生服务中心病房与家庭病房出院病员疾病及年龄结构进行数据分析。结果目前社区卫生服务中老年病房和家庭病床服务的对象及病种基本一致。结论建议继续发展家庭病床,同时合理配置病房。     

医护人员对家庭病床服务的认识及服务意愿性调查

目的了解医护人员对家庭病床服务的认识和评价，找出医护人员从事家庭病床服务意愿性的影响因素。方法在东城区二级医院、社区卫生服务中心和社区卫生服务站随机抽取300名医护人员进行问卷调查，了解医护人员对家庭病床服务的必要性、服务人员应该具有的学历、职称、工作年限、培训时间的认识，分析其从事家庭病床服务意愿性的影响因素。结果79．0％的医护人员认为开设家庭病床服务有必要，超过半数的医护人员认为家庭病床服务人员应该具有大专以上学历、5年以上的工作经验、中级以上职称、受过6个月以上的培训，大部分医护人员认为现行的家庭病床收费标准偏低。结论多数医护人员认为家庭病床发展确有必要，并且愿意从事家庭病床服务。     

浅谈对慢性阻塞性肺部疾病患者开展家庭病床的体会

随着城市人口老龄化 ,老年慢性病的防治和控制已成为社区卫生服务的主要任务之一。家庭病床是社区医疗服务的承担者 ,家庭病床医生结合患者情况有针对性地开展预防、康复、保健和健康教育等工作 ,不但为患者及家属提供了方便 ,而且为患者家庭减轻了经济负担 ,提高了患者的生存率和患者的生活质量。作者在从事家庭病床的工作中 ,发现这些慢性病患者疾病得到控制后 ,更需要人们对他的关心和心理上的安慰。例如 ,慢性病患者病程长 ,家人和医生对患者在心理上都产生了一种冷漠 ,而患者心理也常常因不能承担一些家庭义务 ,还要拖累家人而感到内疚…