急性有机磷中毒导致心肌损伤的临床观察

目的通过观察急性有机磷中毒患者血清心肌酶与临床症状变化,判断急性有机磷中毒导致心肌损伤的影响,提高急救医生对有机磷中毒能造成心肌损伤的认识,并采取相应的治疗措施降低病死率,改善预后。方法60例急性有机磷中毒患者按血胆碱酯酶活性分为轻度中毒、中度中毒、重度中毒组。观察三组与心脏相关临床症状、血清心肌酶、心电图变化及死亡发生率并与对照组比较。结果心脏相关临床症状、血清心肌酶增高、心电图变化及死亡发生与急性中毒程度密切相关,死亡均发生在重度中毒组。结论急性有机磷中毒可以造成心肌损伤并存在循环系统并发症可能,急救医生在院外急救工作中要提高警惕,特别是对中、重度有机磷中毒者。     

有机磷农药中毒的治疗进展

有机磷农药中毒在我国特别是基层农村经济欠发达的地区比较常见,因而治疗方案也在不断更新。本文主要是对有机磷农药中毒治疗进展进行了简要的综述分析。     

有机磷中毒误诊2例

患者，女，35岁，住院号18875，因孕5月，阴部下坠感2天于2001年4月21日入院。1997年与1999年均孕6月自然流产。入院查体：T36．5℃，P82次／min，R21次／min，BP120／80mmHg。青年女性，发育正常，营养良好，神志清，精神好，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率82次／min,律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹微隆，如孕5月大小，软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性肠鸣音存在，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。     

有机磷中毒诊断和治疗的临床进展

急性有机磷中毒(AOPP)是我国目前发生率最高的急性农药中毒.中毒方式有皮肤黏膜吸收、误服、自服,病死率在10%以上.其临床过程与患者接触农药种类、中毒方式、服毒量、服药至就诊时间、毒物吸收的速度、个体差异、救治过程均有密切关系.     

有机磷中毒诊断和治疗体会

急性有机磷中毒(AOPP)是基层医院常见急症,本文结合笔者临床经验,对其诊断与治疗予以讨论。1AOPP误诊的常见原因1.1病史叙述不清,只知是农药中毒而不知是什么农药,盲目应用阿托品。怀疑是AOPP,应立即查胆碱酯酶(ChE),以防误诊误治。1.2假农药,虽然患方拿来的农药瓶上标的是有机磷类农药,但是假农药,若不仔细查体并查ChE而贸然用大剂量阿托品治疗,极易造成阿托品中毒。1.3AOPP可出现呼吸、消化、神经、循环等多系统症状,当某一系统症状突出时,往往掩盖或忽视其他系统症状。以呕吐、腹泻为主要症状,易误诊为急性胃肠炎;以腹痛、呕吐为…     

有机磷中毒时血清心肌酶的改变及临床意义

目的有机磷中毒时血清心肌酶的改变及临床意义。方法采用速率法测定94例急性有机磷农药中毒患者的心肌酶谱,并和35例同期测定的正常人血清心肌酶谱的结果相比较。结果急性有机磷农药中、重度中毒患者的LDH、AST、CK和CK-MB明显高于轻度中毒患者和对照组(P<0.05);中毒中度与重度组各项指标之间比较,CK与CK-MB差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01),而AST、LDH差异均无统计学意义P>0.05)。结论急性有机磷中毒时可造成心肌的急性损伤,其心肌酶将显著升高,且提示心肌酶升高程度与有机磷中毒程度相关,尤其CK-MB更为敏感。     

有机磷中毒治疗阿托品中毒的报告

在抢救有机磷中毒过程中,有时过分强调阿托品用量不足比阿托品过量危险性更大,加之受特大剂量阿托品(数万至数十万毫克)抢救有机磷中毒成功个案报道的导向作用,基层医院阿托品中毒时有发生。近8年来,我院共收治有机磷中毒患者286例,抢救中造成阿托品中毒25例,其中死亡1例,为吸取教训,现将两典型病例介绍如下。     

急性有机磷中毒临床综合治疗临床特点分析

目的：分析急性有机磷中毒综合治疗特点。方法选取急性有机磷中毒患者共40例,对其临床特点进行观察。结果在40例急性有机磷中毒患者中,经过全面救治,救治率为92.5%（37/40）。皮肤以及呼吸道中毒患者经过抢救之后,救治率为100%。口服中毒患者症状严重,3例死亡。结论当发现有患者出现口服中毒症状之后,应当及时进行洗胃,抢救药物首选阿托品,它可以使患者胆碱能现象得到有效控制,降低患者中毒后的死亡率。     

有机磷中毒患者血清胆硷酯酶及谷丙转氨酶相对变化

1 临床资料标本来源均为有机磷中毒(DDV 及乐果)患者来我院救治过程中住院期间前后相隔2～7天两次静脉血标本。 2 讨论肝脏是一切进入体内的各种有毒及无毒物质分解转化的场所,然后合成利用或排出,完成这一系列代谢使用的主要作用还是依造肝细胞合成各种相应的酶来完成,有机磷是一种低分子有机化合物,吸收迅速,有机体危害极大,尤其DDV 与乐果类农药杀虫剂从其结构式中看出;这两种有机磷     

参麦注射液治疗急性有机磷中毒性心肌损害的疗效观察

目的：观察参麦注射液治疗急性有机磷中毒性心肌损害的临床疗效。方法选取2010年1月至2015年1月急性有机磷农药中毒伴发心肌损害患者120例,男56例,女64例。随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用急性有机磷农药中毒的常规治疗方法,治疗组在对照组常规治疗基础上加用参麦注射液。比较2组患者的临床疗效及心电图,心肌酶恢复时间,胆碱酯酶恢复时间的变化情况。结果治疗组总有效率91％;对照组总有效率74％,治疗组患者疗效优于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者在症状消失时间、心肌酶恢复时间、胆碱酯酶活性恢复时间,心电图改善时间方面均优于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论参麦注射液是防治有机磷中毒心肌损害的有效药物。     

急性有机磷中毒临床治疗体会

急性有机磷中毒是急诊科常见的急危重症之一;一旦确诊急性有机磷中毒;除彻底洗胃、导泻、清洗皮肤等;本文就1996～2011年来我院收治的50例有机磷中毒病例作了临床分析,认为在诊治过程中应做到早诊断、早治疗。合理使用阿托品是抢救成功的关键之一。针对影响预后的因素严格把好三关:迅速去除毒物,防止反复吸收。尽早使用解毒剂。积极防治各种并发症。     

东莨菪碱治疗有机磷中毒阿托品依赖

目的 分析东莨菪碱辅助治疗有机磷农药中毒阿托品依赖现象的临床效果。方法 48例阿托品依赖患者在阿托品维持治疗量的基础上，应用东莨菪碱每次0．3—1．5mg,q4h-q8h静脉注射，症状消失后，与阿托品维持量交替注射，并逐渐减量。结果 全部病例阿托品依赖症状消失，采取交替注射减量、延长时间相结合逐渐减少或停用阿托品及东莨菪碱，直至病人痊愈。结论 东莨菪碱佐治阿托品依赖症状，疗效好，其抗毒蕈碱祥(M)作用，抑制腺体分泌的作用比阿托品强，可快速达阿托品化，使病程缩短，减少了阿托品用量，避免了阿托品中毒，对中枢N受体也具有作用，可弥补阿托品控制N祥症状的不足，而对大脑皮层呈普遍的抑制，具有镇静作用，较少出现狂躁，谵妄等中毒症状，值得临床推广应用。     

急性有机磷中毒治疗中药物的合理使用

目的：阐述在急性有机磷中毒治疗中药物的合理使用，方法：复习有关献。结果：阿托品是救治急性有机磷农药中毒的特效药物之一，但在我国一直存在不合理使用现象，原因是由于临床医师对阿托品中毒症状，体征认识不全面，以及忽视了治本的复能剂的应用。结论：复能剂为治本，阿托品为治标；复方制剂解磷注射液对于急救初期有不可替代的作用。     

急性有机磷农药中毒338例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院内科常见急危重症之一,我院1993～2003年共急诊收治AOPP 338例,现报告如下.     

急性有机磷农药中毒338例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院内科常见急危重症之一,我院1 993～2 0 0 3年共急诊收治AOPP338例,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组338例,男86例,女2 5 2例;年龄1 8～6 2岁,平均32 5岁。经口服中毒31 8例,经皮肤中毒2 0例。服毒剂量为5～30 0ml。农药种类:乐     

有机磷中毒治疗中阿托品量的判断

4例患，男1例，女3例。年龄18～35岁，平均25.5岁。口服中毒3例，全为女性，1例皮肤吸收中毒。服药最少25g，最多120g，皆在中毒后半小时内入院，并查血胆碱酯酶皆低于10单位，证实为有机磷中毒。     

急性一氧化碳中毒致心肌损伤的临床观察

目的通过观测一氧化碳（CO）中毒患者早期血清心肌酶与心电图变化,判断急性一氧化碳中毒致心肌损伤与预后的关系。方法对50例急性一氧化碳中毒患者治疗过程中心肌酶谱与心电图变化进行观察。结果急性一氧化碳中毒患者心肌酶水平均有不同程度升高,心电图有不同程度改变,不同程度一氧化碳（CO）中毒者血清心肌酶检测差异有统计学意义（P〈0．01）,中毒程度与血清心肌酶呈正相关。结论一氧化碳中毒患者早期血清心肌酶显著增高,心电图有不同程度改变。通过观察一氧化碳中毒患者心肌酶与心电图改变有助于了解心肌损害程度及损伤是否继续存在,对指导制定抢救措施意义重大,并可作为药物治疗的观察指标,为判断疗效和预后提供可靠依据。     

血浆置换术治疗重症有机磷农药中毒

目的 观察传统的药物治疗与加用血浆置换术（PE）后治疗重症有机磷农药中毒疗效。方法 对照组入院后给予洗胃、常规应用抗胆碱剂及重活化剂、补液、利尿脱水、抗体克等治疗,治疗组在常规治疗的同时或之后加用PE治疗。治疗2－3次,每次间断采血1400－1600ml,应用高倍离心技术分离血浆与血球,回输血球弃血浆,再输注异体同型新鲜血浆200－400ml。结果 治疗组胆碱脂酶活力恢复早,治愈率100％,平均住院日较对照组明显减少。结论 PE治疗在抢救重症有机磷农药中毒患时,能迅速恢复胆碱脂酶活力,降低死亡率。     

79例有机磷杀虫药中毒治疗体会

目的探讨如何使用解毒剂和尽快达到阿托品化以缓解有机磷杀虫药中毒患者症状,提高抢救成功率。方法79例有机磷杀虫药中毒患者,迅速清除毒物,尽早使用解毒剂,短期达阿托品化,对症治疗。结果70例经及时抢救治疗3～10d后,病情稳定,痊愈出院 9例出现反跳,其中5例酌情阿托品维持5～11d痊愈出院,4例死于呼吸衰竭。结论有机磷杀虫药中毒的急性期处理关键是短期达阿托品化,急性期处理后积极预防反跳。