AO三叶形钢板治疗胫骨Pilon骨折16例

Pilon骨折是一种复杂的关节内骨折，目前多按Ruedi——Allgower分型，共分为3型：Ⅰ型：胫骨远端关节面劈裂骨折无明显关节面移位，Ⅱ型：关节面骨折有移位无粉碎，Ⅲ型：胫骨远端压缩和粉碎性骨折。本院自2003年1月～2006年6月共收治22例Ⅱ型和Ⅲ型Pilon骨折患者，其中16例应用AO三叶形钢板内固定治疗，效果良好，现报告如下：     

AO三叶形钢板内固定治疗Pilon骨折——附18例报告

Pilon骨折是指涉及关节面的胫骨下端压缩性或爆裂性骨折。目前多按Ruedi—Augower分型，共分为3型：Ⅰ型：胫骨远端关节面劈裂骨折无明显关节面移位；Ⅱ型：关节面骨折有移位无粉碎；Ⅲ型：胫骨远端压缩和粉碎性骨折。由于复位，固定困难，病钱率高，属难治型骨折。我院自1996年11月～2002年8月共收治26例Ⅱ型和Ⅲ型Pilon骨折患者，其中18例应用AO三叶形钢板内固定治疗，效果良好，现报告如下。     

胫骨远端解剖钢板内固定治疗Pilon骨折

Pilon骨折是累及胫骨远端关节面的骨折,不包括单纯内外踝骨折,根据关节面及骨折移位程度分型是目前最常见的分型,该分类方法将pilon骨折分为三型,作者从2001年以来采取切开复位解剖钢板螺丝钉内固定方法治疗Ⅱ、Ⅲ型pilon骨折21例,取得良好疗效。     

切开复位三叶形钢板治疗Pilon骨折

Pilon骨折是指涉及负重关节面及干骺端的胫骨远端骨折,多为高处坠落或车祸等高能量暴力所致.目前多按Ruedi和Allgower分为三型[1]:Ⅰ型胫骨远端关节面劈裂骨折,但无明显关节面移位;Ⅱ型关节面骨折有移位,但无粉碎;Ⅲ型胫骨远端压缩和粉碎性骨折,并有明显移位.自2004年以来本科应用切开复位三叶形钢板内固定治疗Pilon骨折37例,疗效满意.现报告如下.     

Pilon骨折42报告

Pilon骨折,又称hammer骨折,是指涉及关节面的胫骨下段压缩性或爆裂性骨折[1],常伴有骨缺损、腓骨下端和内踝骨折.由于复位固定困难,病残率高,属难治性骨折.2000年以来,我们采用三叶型钢板治疗新鲜有移位的(Rue-Allgower分型Ⅱ、Ⅲ型)Pilon骨折,取得满意疗效,报告如下.     

解剖重建型钢板治疗有移位的Pilon骨折

Pilon骨折是一种高能损伤所致的关节内骨折，往往伴有严重的软组织损伤，其发生率占所有胫骨骨折的7％。由于胫骨干骺端和胫骨关节面骨折的移位以及软组织损伤，导致踝关节功能障碍及感染等术后并发症发生率较高，从而成为临床医生面对的一个难题。我院自1998年1月至2001年7月采用德国Link公司的胫骨下段解剖重建型钢板内固定治疗有移位的Pilon骨折，现就随访资料完整的21例分析、报告如下。     

Pilon骨折的诊断与治疗

波及关节面的胫骨下端粉碎骨折称为Pilon骨折[1]。早在20世纪初,骨科医生就认识到一种胫骨远端骨折,骨折位置在踝上,胫骨关节面严重粉碎、骨缺损及远端松质骨压缩,认为这种骨折关节面复位困难,不易进行手术治疗。1911年由Destot首先对此类型骨折进行了描述[2],并喻为Pilon(捣碎骨折) ,他把距骨比作象锤子一样高速冲击胫骨远端负重关节面,造成的损伤也叫锤子骨折。1950年Bonin[3] 应用“Plafond”描述为踝关节穹隆的破坏,因而称为“拱顶骨折”。1979年Ruedi和Allgower[4] 结合其创伤特点将骨折分为Ⅲ类,此3类分法是有代表性的,这种分法是根据关节内骨折的现状和粉碎块移位的程度而采用的Ⅲ度分类方法。I型,较小移位;Ⅱ型,明显的关节面移位,而粉碎程度较小;Ⅲ型,关节面粉碎移位及粉碎程度均较严重。Pilon骨折的发病率在骨折损伤里较低,约占下肢骨折的1 %及胫骨骨折的7 %～10 % [5]。Ovadia和Beals[6]的分类则又增加了两种类型,即:I型,无移位骨折;Ⅱ型,骨折移位较小的;Ⅲ型,关节面骨折移位伴有几个大骨折块;Ⅳ型,关节面骨折移位伴有几个骨折块,同时还有一个较大...     

解剖钢板治疗新鲜Pilon骨折

Pilon骨折指高能量伤所致轴向压缩造成胫骨远端关节面损伤的爆裂性骨折,常伴有外踝骨折和下胫腓联合分离,合并严重软组织开放损伤,由于复位、固定困难,病残率高,属难治型骨折。我院自 1999 年 1 月~2004 年 1 月对 28 例Pilon骨折手术切开复位解剖钢板内固定取得不同程度的     

组合式外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折

Pilon骨折是一种累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折,常伴有腓骨骨折和下胫腓联合分离。骨折约占下肢骨折的1％,占胫骨骨折的3％～10％,Pilon骨折分型目前临床上以Rtiedi—Allgower分类系统最为常用。Ⅰ型为累及关节面无移位的劈裂骨折;Ⅱ型为累及关节面并有移位的劈裂骨折,但骨折粉碎度较轻;Ⅲ型为累及干骺端及关节面的严重粉碎性骨折。这种高能量损伤的胫骨Pilon骨折虽然治疗手段上不断修正和更新,但是仍存在并发症多、伤残率高等诸多问题,至今在临床上仍是一个难题。本组采用组合式外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折,疗效满意,现报告如下。     

延期手术治疗闭合性胫骨Pilon骨折合并腓骨下段骨折31例

<正>Pilon骨折约占下肢骨折的3%～10%[1],骨折部位多位于胫骨远端1/3,波及胫距关节面。引起Pilon骨折的轴向作用力大多为高能量暴力,造成胫骨远端关节面严重粉碎、骨缺损及松质骨压缩,关节面内陷、破碎,大部分同时存在腓骨骨折,预后不佳。我们采用延期切开复位、胫腓骨远端解剖钢板内固定治疗Pilon骨折,效果满意,现报道如下。     

有限内固定结合跨踝关节外固定架治疗胫骨Pilon骨折19例报告

为探讨有限内固定结合跨踝关节外固定架在胫骨Pilon骨折的治疗效果,观察分析19例胫骨Pilon骨折的患者采取克氏针或螺钉结合跨踝关节外固定架固定同时植骨治疗效果.随访4～24个月（平均10个月）,19例均骨折愈合.按Ovadia等评定标准：优9例;良7例;可2例;差1例.无骨折移位及关节面塌陷,并发针道感染1例,外固定松动1例.认为有限内固定结合跨踝关节外固定架固定是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法.     

Pilon骨折的撬拨外固定治疗

Pilon骨折是指胫骨远端干骺端粉碎骨折 ,首先由Destor于 1911年提出。 195 0年Bonin提出了“Plafond”骨折的概念。Pilon骨折处理较困难 ,并发症发生率较高。我们应用撬拨复位外固定架或双针夹板固定治疗 18例Pilon骨折 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　临床资料　自 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月我们应用撬拨复位外固定架或双针夹板固定治疗Pilon骨折 18例。男性 15例 ,女性 3例。年龄 19岁～ 62岁 ,平均 3 2 .4岁。高处坠落伤 12例 ,车祸伤 2例 ,摔伤 4例。选用Ruedi -Allgower分型 :Ⅱ型 (胫骨远端干骺端骨折明显移…     

手术治疗Pilon骨折35例临床分析

Pilon骨折是指胫骨远端1/3累及胫距关节面的骨折,常伴有腓骨下端骨折和严重软组织损伤。2000年2月~2006年8月,我院共手术治疗该类骨折35例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组35例,男26例,女9例;年龄18~65岁,平均年龄35.5岁。致伤原因:高处坠落伤22例,交通事故伤13列。按Ruedi-Allgower[1]分型:Ⅱ型20例,Ⅲ型15列。开放损伤11例,闭合损伤24例。伤后至手术时间:开放骨折11例,其中8例6小时内一期清创固定,其余3例手术清创,平均12天内手术固定。闭合性骨折平均10天内手术固定。1.2手术方法Ruedi-AllgowerⅡ型骨折16例,Ⅲ型10例行胫骨钢板内固定,Ruedi-AllgowerⅡ型4例及Ⅲ型5例骨折行外固定支架固定。18例并发腓骨骨折,14例选择1/3管型钢板固定,4例行克氏针固定。对24例(Ⅱ型15例,Ⅲ型9例)干骺端压缩骨质缺损进行植骨。2结果所有病例随访10~42个月,平均24个月,骨折均愈合。根据Mazur[2]评分标准,评估治疗效果:优18例,良10例,可4例,差3例,优良率80%。并发症:本组4例术后创面不愈合,3例为开放骨折,3例手术...     

Pilon骨折42报告

Pilon骨折，又称hammer骨折，是指涉及关节面的胫骨下段压缩性或爆裂性骨折，常伴有骨缺损、腓骨下端和内踝骨折。由于复位固定困难，病残率高，属难治性骨折。2000年以来，我们采用三叶型钢板治疗新鲜有移位的（Rue—Allgower分型Ⅱ、Ⅲ型）Pilon骨折，取得满意疗效，报告如下。     

分柱固定治疗Ⅲ型Pilon骨折32例

<正>Pilon骨折多由高能量损伤引起,以胫骨下端严重的关节面粉碎及干骺端的骨质压缩为特点。Pilon骨折并发症多,病残率高,是目前创伤骨科治疗中最富有挑战性的课题之一。2007年6月—2010年4月我们采用分柱固定治疗Pilon骨折32例,效果满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组32例,计34踝,男29例,女3例;年龄22～73岁,中位年龄38.6岁;左踝10例,右踝20例,双踝2例;受伤原因:坠落伤24例,交通伤8例;闭合性29例,开放性3例(GustiloⅠ型2例、11型1例)。按照R(u|¨)edi-Allg(o|¨)wer分型,均为Ⅲ型Pilon骨折。     

Pilon骨折的治疗分析

Pilon骨折指胫骨远端干骺端累及踝关节的骨折,Rock-wood等[1]认为,Pilon骨折应包括:①踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节关节面的粉碎性骨折。②内踝骨折。③胫骨前缘骨折。④胫骨后面横形骨折。其特征是干骺端存在不同程度的粉碎和压缩、关节软骨及骨折周围软组织严重损伤,治疗困难,常导致不良后果。1临床资料1.1一般资料本组38例中,男31例,女7例,年龄18～72岁,平均39.5岁。致伤原因:高处坠落伤16例,交通事故伤17例,重物压伤5例。开放性骨折15例,闭合性骨折23例。Ruedi-Allgower分型:Ⅱ型22侧,Ⅲ型16侧。伤后至手术时间2h～10…     

克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

<正> 尺骨鹰嘴骨折属于关节内骨折,临床上治疗方法很多,但如果关节面对合不平整或关节固定时间过长,势必导致创伤性关节炎以及关节僵硬等并发症出现。Pauwei’s首先提出将张力带tesion band)原理用于骨折内固定。现该法已被广泛采用治疗关节内骨折。如:髌骨骨折、内踝骨折,尺骨鹰嘴骨折。我院自1990年——1996年采用克氏针、钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折30例,获得满意效果,现报告如下:1.资料与方法1·1 一般资料 本组共30例,骨折均有明显分离移位,其中男21例,女9例,年龄23岁——55岁,平均36岁;左侧7例,右侧23例,其中4例为开放伤;致伤原因:摔伤或交通事故;伤后至手术时间为2小时——1周;     

Pilon骨折26例治疗分析

Pilon骨折是指胫骨远端波及踝关节面的骨折,一般分为三型：Ⅰ型劈裂骨折无关节面移位;Ⅱ型关节面严重移位无粉碎骨折;Ⅲ型胫骨远端压缩和粉碎骨折。由于胫腓骨远端软组织薄弱,骨折部位的皮肤及软组织条件差,切开复位内固定手术易加重损伤,处理不当极易引起皮肤软组织坏死,进而出现骨及钢板外露,严重者导致骨髓炎的发生     

Pilon骨折23例临床分析

Pilon骨折多是由高能暴力引起的胫骨远端涉及关节面的骨折，由于骨折移位明显且发生在关节内，复位固定很困难，处理不当对关节功能影响很大。我院自1995～2003年共收治Pilon骨折23例，现总结如下。     

闭合性Pilon骨折疗效相关因素分析

目的探讨影响闭合性Pilon骨折治疗效果的相关因素.方法对56例闭合性Pilon骨折治疗情况进行分析总结,围手术期进行肢体消肿,根据骨折类型选择切口,遵照“四柱”原则恢复胫骨干骺端解剖并重视关节面解剖复位,使用解剖型锁定钢板内固定,对复位后胫骨干骺端骨缺损区进行植骨.结果随访5-28个月,平均16.5月,根据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,优良率76.8%.结论影响pilon骨折疗效的相关因素除骨折类型外,还与围手术期的处理、术中重视软组织保护、胫骨关节面的复位质量、干骺端骨缺损区植骨、钢板支撑内固定等因素有关.