跟骨闭合性骨折改良跗骨窦入路小切口切开复位接骨板内固定疗效观察

目的 探讨跟骨闭合性骨折改良跗骨窦入路小切口切开复位接骨板内固定术的疗效.方法 回顾性分析孟州市中医院骨科2017-08—2020-05间采用改良跗骨窦入路小切口切开复位接骨板内固定术治疗的26例(30足)跟骨闭合性骨折患者的临床资料.男19例,女7例;年龄23～64岁,平均48.7岁.SandersⅡ型7例,Ⅲ型19...     

跗骨窦入路克氏针内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨跗骨窦入路克氏针内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 采用跗骨窦入路切开复位克氏针内固定治疗36例跟骨骨折患者.记录术前和术后6个月B?hler角及Gissane角.采用AOFAS踝-后足评分标准评价临床疗效.结果 患者均获得随访,时间8～20个月.无切口感染、皮肤坏死及骨不愈合等并发症发生.B?hler角、Gis...     

经跗骨窦入路治疗跟骨骨折近期疗效

目的探讨经跗骨窦入路治疗跟骨骨折的近期疗效。方法采用经跗骨窦入路切开复位钢板内固定治疗31例跟骨骨折患者。记录跟骨高度、宽度、长度、Bhler角、Gissane角。采用足功能Maryland评分进行疗效评估。结果 31例患者均获得随访,时间6～12个月。手术切口均一期愈合,未发生切口边缘皮肤坏死。33足跟骨长度、宽度均恢复满意。术后6个月Bhler角、Gissane角与术前比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。末次随访采用Maryland评分评价疗效:优24足,良8足,可1足,优良率为96. 97%。结论经跗骨窦入路手术治疗跟骨骨折具有创伤小、距下关节面与跟骰关节暴露充分等优点,近期疗效肯定。     

跗骨窦延长切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

【目的】 探讨经跗骨窦延长切口入路及跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。 【方法】 自2013年03月至2015年04月,我院在原跗骨窦入路基础上采用切口延长的办法,置入钢板内固定治疗跟骨关节内骨折29例37足,其中男21例,女8例;年龄19~55岁,平均 30.3岁;骨折Sanders分型：Ⅱ型26足,Ⅲ型11足。根据Essex-Lopresti分型均伴有跟骨关节外骨折及明显移位。比较手术前后跟骨高度、宽度、长度、B?hler角和Gissanes角,术后半年按Maryland足部评分系统对疗效进行评价。 【结果】 29例均获得随访,时间时间6~18个月,平均8.2个月。术后无切口并发症发生;骨折愈合时间3~6个月,平均4.3个月;手术前后跟骨高度、宽度、长度、B?hler角和Gissanes角均有显著改善(P＜0.01);手术疗效：优25足,良9足,可3足,优良率91.9%。 【结论】 经跗骨窦延长切口入路及跟骨钢板内固定跟骨关节内骨折,不仅显露充分,复位与固定确切,而且可早期手术并避免切口并发症,弥补了传统手术入路的不足,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

比较改良经跗骨窦微创小切口与L形切口切开复位内固定治疗跟骨骨折的效果

目的比较改良经跗骨窦微创小切口与L形切口切开复位内固定治疗跟骨骨折的效果。方法回顾性分析2017-06—2019-05间在舞阳县人民医院接受切开复位内固定治疗的64例跟骨骨折患者资料。依据不同切口将患者均分为2组。对照组采用L形切口,观察组采用改良经跗骨窦微创小切口。比较2组的疗效。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后引流量、视觉模拟评分(VAS)较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,观察组骨折愈合时间较对照组短、踝关节功能评分较对照组高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论改良经跗骨窦微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折,可有效缓解患者疼痛、促进骨折愈合和改善踝关节功能。     

改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗跟骨闭合性骨折

目的 探讨改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗跟骨闭合性骨折的效果.方法 回顾性分析驻马店魏道德骨科医院2018-09—2020-09行改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗的26例(31足)跟骨闭合性骨折患者的临床资料.Sand-ersⅡ型7足、Ⅲ型20足、Ⅳ型4足.统计手术情况、术后临床指标和足功能.结果 单足手...     

延长的跗骨窦切口置入钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折

目的：探讨经延长的跗骨窦切口置入跟骨钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法自2013年3月至2015年4月,我院在原跗骨窦入路基础上采用切口延长的办法,置入钢板内固定治疗跟骨关节内骨折29例（37足）,其中男21例,女8例;年龄为19~55岁,平均30.3岁。骨折按Sanders分型：Ⅱ型26足,Ⅲ型11足。根据Essex?Lopresti分型,均为伴有明显移位的跟骨关节外骨折。将手术前后的跟骨高度、宽度、长度、B?hler角和Gissanes角进行比较,术后半年按Maryland足部功能评分系统评价疗效。结果本组29例均获得随访,随访时间为6~18个月,平均8.2个月。术后无切口并发症发生;骨折愈合时间为3~6个月,平均4.3个月。本组37足术前的跟骨高度、宽度、长度、B?hler角以及Gissanes角分别为（34.7±3.4）mm、（38.7±4.6）mm、（65.1±3.7）mm、20.9°±7.5°、99.5°±10.6°;术后1周时的各项数值分别为（38.1±2.2）mm、（33.4±2.7）mm、（67.8±4.5）mm、29.8°±4.7°、119.4°±8.4°;手术前后各项指标比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后半年随访时,采用Maryland足部功能评分系统对患足功能进行评价：优25足,良9足,可3足,优良率为91.9%。结论对于跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折特别是合并跟骨关节外明显移位的骨折,经延长的跗骨窦切口置入跟骨钢板的内固定手术不仅可以获得充分的显露,准确的复位与固定,而且可早期手术并避免切口并发症,弥补了传统手术入路的不足,便于基层医院开展。     

闭合复位内固定与经跗骨窦小切口内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效比较

目的:比较闭合复位内固定和经跗骨窦有限切口内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法:自2015年6月至2018年2月采用微创方法治疗SandersⅡ型跟骨骨折患者60例,根据治疗方法的不同分为两组:闭合撬拨复位空心钉内固定组(A组)和经跗骨窦有限切口内固定组(B组)。其中A组34例,男22例,女12例,年龄21～60(38.90±3.25)岁,SandersⅡA型14例,ⅡB型14例,ⅡC型6例;B组20例,男14例,女6例,年龄20～59(39.20±2.96)岁,SandersⅡA型8例,ⅡB型9例,ⅡC型3例。手术前后分别测量跟骨的跟骨高度、跟骨宽度、Gissane角、Bohler角,并对手术并发症、住院时间及花费进行对比,术后1年采用美国足踝骨科协会(AOFAS)评分系统进行功能评估。结果:术后54例获得随访,时间6～16(11.40±2.55)个月,失访6例。患者术后伤口均甲级愈合,无皮肤感染、坏死等伤口并发症发生;其中A组神经损伤1例,肌腱卡压2例,B组神经损伤2例,差异无统计学意义(P0.05)。A组跟骨宽度、高度、Bohlers角及Gissane角的矫正情况与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。A组术后AOFAS评分(89.2±4.7)分与B组(88.7±4.8)分比较差异无统计学意义(P0.05)。住院花费及住院时间A组分别为(5 021.25±1 047.19)元、(6.31±4.75) d,B组分别为(13 591.35±1 975.21)元、(9.65±3.42) d,差异有统计学意义(P0.05)。结论:闭合复位内固定与经跗骨窦切口复位内固定对SandersⅡ型骨折疗效相当,具有创伤小、并发症少等优点,闭合复位空心钉固定能明显缩短住院时间,降低住院费用,经济性高,但应注意避免选择粉碎严重的跟骨骨折。     

经跗骨窦入路和外侧L形切口入路内固定治疗跟骨骨折

目的比较经跗骨窦入路和外侧L形切口入路内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法将96例跟骨骨折患者分别行经跗骨窦入路内固定(微创组,50例)和外侧L形切口入路内固定(传统组,46例)。比较两组围手术期一般情况、术后并发症及末次随访时影像学参数。末次随访时根据AOFAS踝-后足评分评价疗效。结果患者均顺利完成手术,均获得随访,微创组随访12～18(14. 52±2. 56)个月,传统组随访12～20(15. 58±3. 54)个月。与传统组相比,微创组术中出血量少(P 0. 001),术后住院时间短(P 0. 001);两组手术时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。术后并发症发生率微创组为8. 00%,明显低于传统组的26. 09%(P 0. 05)。末次随访时,两组Bhler角、Gissane角均较术前明显改善(P 0. 05),组间比较差异均无统计学意义(P 0. 05); AOFAS踝-后足评分及优良率微创组均明显高于传统组(P 0. 05)。结论相比于外侧L形切口入路,经跗骨窦入路内固定治疗跟骨骨折疗效更好,具有创伤小、并发症少等优势。     

经跗骨窦切口切开复位空心钉内固定治疗跟骨骨折

正2008年3月~2014年6月,我们采用经跗骨窦切口复位空心钉内固定治疗13例跟骨骨折患者,近期疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男11例,女2例,年龄28~62岁。骨折Sanders分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型3例。受伤至手术时间7~12 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉或全身麻醉下手术。自外踝尖下向第4跖骨基底切开,显露跟骨外侧壁及后跟距关节面     

闭合撬拨加手法复位骨圆针内固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折并不少见,治疗方法及疗效各家报道不一。我院2002年1月至2005年1月采用闭合撬拨加手法复位骨圆针内固定治疗跟骨骨折30例32足,疗效满意。     

经皮撬拨配合有限切开植骨内固定治疗跟骨骨折疗效分析

目的:探讨经皮撬拨配合有限切开植骨内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:自2013年5月至2016年10月收集53例单侧闭合跟骨骨折患者,分别采用闭合撬拨配合有限切开植骨(治疗组)和切开复位钢板内固定(对照组)治疗。治疗组33例,男25例,女8例,年龄15~82(44.7±14.2)岁;根据Sanders分型:Ⅱ型17例,Ⅲ型16例;对照组20例,均为男性,年龄25~62(42.2±11.3)岁,根据Sanders分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型12例。观察并比较两组患者手术前后影像学指标的变化、住院时间、术前等待时间,末次随访时采用Maryland评分进行足部功能评价。结果:53例患者均获得随访,治疗组随访时间8~40(19.9±7.2)个月;对照组随访时间12~40(21.7±7.7)个月,差异无统计学意义(P0.05)。术后两组间B?hler角及Gissane角比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者住院时间和术前等待时间比较差异有统计学意义(P0.01);末次随访时两组Maryland评分分别为90.45±5.76和89.10±6.16,差异无统计学意义(P0.05)。结论:经皮撬拔复位配合有限切开植骨内固定治疗跟骨骨折的临床疗效满意,创伤小,并发症少,功能恢复快。     

“/\”形小切口钢板螺栓加压内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨跟部外侧“/\”形小切口钢板螺栓加压内固定治疗跟骨关节内骨折的方法及疗效.方法 回顾性分析2010年8月至2011年11月手术治疗并获得随访的130例(140足)跟骨关节内骨折患者资料,男117例(127足),女13例(13足);年龄17～73岁,平均42.3岁.按Sanders分型:Ⅱ型49足,Ⅲ型75足,Ⅳ型16足.手术采用跟部外侧“/\”形小切口,即跟腱前缘直切口和跗骨窦斜切口,使用跟骨解剖钢板螺栓加压固定治疗跟骨关节内骨折.手术前、后摄跟骨轴位、侧位X线片和跟骨CT扫描,测量跟骨B(o)hler角、Gissane角、内翻角、距下关节面骨折移位距离、跟骨高度、中点宽度、长度.根据Maryland足部评分及AOFAS踝-后足评分评价疗效.结果 130例患者均获得随访,随访时间15～31个月,平均20个月;术后平均出血量(194.24±104.17) ml,无一例发生切口皮缘坏死及伤口感染.骨折愈合时间45～86 d,平均(54.51±20.38)d.手术前、后B(o)hler角分别为6.27°±11.81°、27.21°±8.28°,Gissane角分别为108.36°±21.77°、117.47°±12.93°,跟骨中点宽度为(47.35±5.85) mm、(35.96±4.14) mm,高度为(39.79±5.85) mm、(47.64±3.83) mm,长度为(78.30±5.81) mm、(79.41±5.30) mm.Maryland足部评分为42～100分,优71足,良59足,可7足,差3足,优良率92.86％(130/140).AOFAS踝-后足评分为45～100分,优76足,良58足,可5足,差1足,优良率95.71％.术后12足踝关节内外翻活动较健侧受限5°～8°,其中3足于术后1年发生距下关节创伤性关节炎.结论 外侧“/\”形小切口钢板螺栓加压内固定治疗跟骨关节内骨折可显著减少伤口并发症,恢复跟骨解剖形态和距下关节面平整,促进骨折早期愈合.     

经跗骨窦间隙克氏针加全螺纹松质骨螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨经跗骨窦间隙入路克氏针加全螺纹松质骨螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法：自2009年1月至2012年12月采用微创克氏针加全螺纹松质骨螺钉内固定及人工骨植骨治疗跟骨骨折患者20例,男12例,女8例;年龄21～65岁,平均39岁;左足8例,右足12例。骨折按照Sanders分型：Ⅱ型8例,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例。结果：20例患者术后获随访,时间6～16个月,平均12个月。切口均甲级愈合。Btihler角由术前的（17．75±4．22）°增大到术后的（26．85±7．37）°（t=4．308,辟0．000）°Gissane角由术前的（137．05±24．91）°减小到术后的（113．75±13．17）°（t=7．083,P=0．000）°术后3个月AOFAS功能评分85．50±7．99,优5例,良11例,可3例,差1例。结论：微创克氏针加全螺纹松质骨螺钉内固定,操作简单,术后固定可靠,易于取出,费用低,并发症少,是治疗跟骨骨折的良好选择,但要把握适当应证。     

距下关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨距下关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折的适应证及优、缺点。方法2003年2月至2004年12月,在距下关节镜辅助下采用闭合复位经皮螺钉内固定治疗单侧跟骨关节内骨折12例,男7例,女5例;年龄23～61岁,平均36.8岁;右侧8例,左侧4例;高处坠落伤11例,车祸伤1例。SandersⅡ型8例(ⅡA型1例,ⅡB型5例,ⅡC型2例),Ⅲ型4例(ⅢAB型2例,ⅢAC型1例,ⅢBC型1例)。结果12例中11例手术顺利,达到或接近解剖复位,1例SandersⅢAB型骨折由于中间的骨折块压缩过深而未能达到复位要求,改为小切口切开复位小蝶形钢板内固定治疗。术中关节镜检查证实关节面骨折间隙和台阶均<1mm。术前B"hler角为18.4°±5.8°,Gissane角为109.1°±10.2°,跟骨宽度为(35.9±2.2)mm;术后B"hler角为25.4°±3.5°,Gissane角为118.1°±6.4°,跟骨宽度为(32.3±1.1)mm。9例获得随访,随访时间10～25个月,平均17.4个月。按Maryland足评分系统评价术后功能,其评分为82～100分,平均92.5分,优6例,良3例。所有获得随访患者无一例发生骨折再移位等并发症,足外形良好,能够穿正常鞋,无明显跛行。结论距下关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定适用于SandersⅡ型和部分SandersⅢ型跟骨骨折的治疗,可获得良好的复位和可靠的固定,并明显降低软组织损伤等并发症的发生率,是一种有效、可行的微创治疗方法。     

跟骨骨折术中骨缺损不植骨的安全性及疗效的研究

目的探讨跟骨骨折切开复位内固定时，对残留的骨缺损不予植骨的安全性及疗效。方法制备跟骨骨折模型，采用钢板内固定治疗，对残留骨缺损不予植骨，术后进行加载和被动运动试验，测定跟骨的力学性能和几何参数的变化；并对植骨与不植骨进行临床对照研究，比较跟骨参数的变化和功能恢复情况。结果对残留的骨缺损不予植骨，钢板螺钉固定后跟骨的强度和承载能力高于正常跟骨，足弓的稳定性与正常足相当；足踝部被动运动试验前后，跟骨几何参数的差异无统计学意义（P〉0．05）；植骨与未植骨比较，跟骨几何参数的改变、关节面再塌陷的发生率和功能恢复差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论只要掌握合理的复位固定方法，对跟骨骨折术中残留的骨缺损不予植骨并不增加骨折再移位和关节面再塌陷的危险，不影响骨折愈合和功能恢复。     

跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的疗效分析

目的 评价跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的疗效.方法 2006年10月至2007年12月,应用国际内固定研究学会(AO/ASIF)设计的跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折21例,男12例,女9例;年龄24～78岁,平均42.5岁;左侧8例,右侧13例.骨折按照Sanders分型:Ⅲ型12例(Ⅲ型2例,Ⅲac型6例,Ⅲbc型4例),Ⅳ型9例.术后随访包括临床检查、问卷式调查、摄x线片及应用三维动态足底压力分析系统进行足底压力分析.采用Maryland足部评分标准进行足踝功能评分. 结果 18例获随访,时间10～21个月,平均15.5个月.骨折愈合时间7～14周,平均11.4周.无延迟愈合及不愈合,骨折端无移位,螺钉无松动、拔出及断钉.根据Maryland足部评分标准,患侧在末次随访时平均为81.7分(60～94分),其中优6例,良9例,一般3例.优良率为83.3%.末次随访X线片上的跟骨形态学指标较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).三维动态足底压力测量结果提示无一例发生创伤件平足,患足躅趾、第1～5跖骨头平均峰值压力稍增高,差异有统计学意义(P＜0.05),足跟部平均峰值压力减小,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论应用跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折,有利于患肢早期负重锻炼,可获得较理想的临床疗效.     

Outcome of open reduction and internal fixation of intraarticular calcaneal fracture fixed with locking cal- caneal plate

Objective：Debate continues regarding the management of calcaneal fractures,between open reduction and internal fixation and closed treatment.Hence we aim at evaluating the radiological and functional outcomes of open reduction and internal fixation in displaced joint depression type of calcaneal fractures fixed with locking calcaneal plate.Methods：In this series,28 patients （26 unilateral and 2 bilateral） with joint depression type of calcaneal fractures as per Essex-Lopresti classification system were operated on with locking calcaneal plate within 3 weeks of injury.Patients were evaluated in terms of associated injuries and X-rays of anteroposterior,lateral and axial views of the calcaneum.CT scan was done to assess the amount ofcomminution and articular depression.Patients were followed up clinically and radiologically at least for 1 year.Radiological assessment was done by Bohler＇s angle and Gissane＇s angle along with measurement ofcalcaneal height and width.Functional outcome was assessed using the American Orthopaedics Foot and Ankle Society （AOFAS） scale.Results：At average follow-up of 14.5 months,average AOFAS score was 86.3 （range 66 to 97）,with 86% having excellent to good results and 2 （7.7%） and 1 （3.7%） having fair and poor results respectively.All patients had stable ankle joint with all having dorsiflexion and plantar flexion more than 30°.Average subtalar range of motion was 17°.The mean Bohler＇s angle,mean Gissane＇s angle,calcaneal height and width were 25.47°,121.3°,4.32 cm and 3.81cm respectively at final follow-up.Three patients had flap necrosis at incision site and one had superficial and deep infection.Subtalar arthritis was seen in 5 patients,whereas sural nerve hypoaesthesia in 1 patient.None of the patients had compartment syndrome,heel pad problems,peroneal tendinitis,reflex sympathetic dystropy or implant failure.Conclusion：Open reduction and internal fixation with locking calcaneal plate gives sound functional outcome,i.e.restoring anatomically reconstruction of height,width,Bohler＇s and Gissiane＇s angles of the calcaneum,and allowing early mobilization.     

小切口复位空心钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨经距下关节小切口撬拨复位植骨结合经皮空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效。方法采用跟骨外侧距下关节小切口撬拨复位后植入同种异体骨+经皮空心螺钉内固定治疗35例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者。测量术前术后Bhler角和Gissane角的变化,根据角度变化数值观察关节面恢复情况。结果 35例均获随访,时间10～32(14±3.5)个月,患者骨折均愈合。未出现切口感染、皮瓣坏死、腓肠神经损伤等并发症。按Maryland足部评分标准评价手术效果:优23例,良9例,可2例,差1例,优良率达91.4%。结论距下关节小切口复位、植骨、经皮空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,软组织损伤少、关节面复位好,疗效满意。     

切开复位内固定治疗Sanders Ⅲ型及Ⅳ型跟骨骨折

目的：探讨切开复位内固定治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的手术方法和治疗效果。方法：2004年1月至2010年1月,采用切开复位内固定术治疗51例58足Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折,男29例,女22例;年龄17～58岁,平均29.5岁;伤后至手术时间7～14d,平均10d。术前均行CT扫描及三维重建,按Sanders分类：Ⅲ型26足,Ⅳ型32足。均经可延长的外侧＂L＂形入路切开复位钢板内固定治疗。术后通过X线测量B觟hler角、Gissane角并与术前进行比较,按照Maryland足部评分系统从疼痛、功能方面对疗效评定。结果：51例58足全部获随访,时间6～24个月,平均13个月。术后皮缘表皮坏死2足,慢性疼痛4足,晚期发生距下关节炎2足,并发症发生率13.8%（8/58）。按照Maryland足部评分系统：优23足,良27足,可5足,差3足。结论：切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,是治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的有效方法。