高通量透析对糖尿病肾脏疾病患者糖基化终产物及微炎症的影响

目的探究高通量透析对糖尿病肾脏疾病(DKD)患者糖基化终产物(AGEs)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法选择2015年5月至2017年10月期间在三二〇一医院就诊的60例原发病为DKD的尿毒症患者为研究对象,用随机数字法分为2组,每组30例。观察组接受高通量透析,超滤系数40 ml·h~(-1)·mm Hg~(-1);对照组接受常规血液透析,超滤系数16 ml·h~(-1)·mm Hg~(-1)。2组每周血液透析3次,每次4 h,均治疗2个月。分别检测观察组和对照组透析前后AGEs、CRP、IL-6以及TNF-α水平的变化。结果两组患者AGEs、CRP、IL-6、TNF-α水平均高于正常值,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者单次及多次高通量透析后AGEs、CRP、TNF-α、IL-6的水平较透析前均显著下降,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组患者单次常规血液透析后,AGEs水平无明显变化,CRP、TNF-α、IL-6较透析前显著上升(P0.05),多次透析后AGEs、CRP、TNF-α、IL-6较透析前显著上升;与首次透析后的指标相比AGEs和TNF-α的水平显著上升,差异具有统计学意义(P0.05)。结论高通量透析能对DKD患者的AGEs、CRP、IL-6、TNF-α进行有效清除,持续的常规血液透析可能会加重患者的微炎症状态。与常规血液透析相比,高通量透析使DKD患者获益更大。     

胸腺肽α_1对血液透析患者微炎症状态的影响

目的:探讨胸腺肽α1对维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)微炎症状态的影响。方法:60例维持性血液透析患者,随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均进行规律血液透析,治疗组加用胸腺肽α1皮下注射,每次1.6mg,每周2次,共用4周;监测用药前后两组血清炎症因子[高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的改变。同时选择30例体检健康者监测血清炎症因子水平,作为健康对照组。结果:与健康对照组比较,长期血液透析患者hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均显著升高(P<0.01);在给胸腺肽α1治疗4周后,治疗组血清hs-CRP水平(3.45±2.60)mg/L、IL-6水平8.07±4.30)pg/ml、TNF-α水平(13.89±5.0)ng/ml均较治疗前[分别依次为(5.36±4.12)mg/L、(16.31±5.12)pg/ml、(21.50±9.06)ng/ml]明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组hs-CRP、IL-6及TNF-α水平治疗前后比较,差异无统计学意义。结论:维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态,胸腺肽α1可改善MHD患者微炎症状态。     

不同血液净化方式对尿毒症透析患者血中细胞因子清除的临床应用

目的 研究不同血液净化方式对尿毒症透析患者血中细胞因子的清除效果.方法 将2006年4月至2009年2月在我院血液净化中心透析的45例患者按随机数字表法分为(1)血液透析联合血液灌流组;(2)血液透析滤过组;(3)HD组,血液透析组,每组15例.血液透析联合血液灌流组、血液透析滤过组每周治疗1次,每组患者治疗3次,中间间隔1周,第1次及第3次治疗前、后各从动脉端采血5 ml,并留取正常健康对照组血液,整批送检.测定治疗前、后血清细胞因子的浓度.结果 血液灌流联合血液透析组、血液透析滤过组及血液透析组治疗前、后白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α浓度与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);血液透析组患者血肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平分别为(3±10)ng/L、(4±9)ng/L、(4±9)ng/L,治疗前、后差值比较分别为176.0%、141.0%、187.0%,血液透析滤过组血肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平分别为(39±15)ng/L、(36±14)ng/L、(45±16)ng/L,治疗前后差值比较分别为24.6%、22.1%、29.8%,血液灌流联合血液透析组血肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平分别为(48±16)ng/L、(38±15)ng/L、(50±14)ng/L,治疗前差值比较分别为27.8%、23.9%、32.3%,3组患者血肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平间比较差异有统计学意义(t分别=17.39、11.24、21.89,P均＜0.01).结论 不同的血液净化方式对各类细胞因子的清除效果不同,其中液灌流联合血液透析组及血液透析滤过组治疗埘细胞因子清除有效,血液透析组治疗对细胞因子清除基本无效,液灌流联合血液透析组及血液透析滤过组细胞因子清除效果与血液透析滤过组比较差异无统计学意义(P＞0.05).     

高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者微炎症及营养不良的影响

目的探讨高通量透析对尿毒症血液透析患者微炎症及营养不良的影响。方法选择2012年10月至2014年12月期间在武汉市普爱医院行血液透析的尿毒症患者70例,随机分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组采取常规的血液透析治疗,而治疗组采取高通量透析治疗,均治疗6个月。分别于治疗前和治疗后6个月检测2组患者的血红蛋白(haemoglobin,Hb)、血浆总蛋白(serum total protein,TP)、白蛋白(albumin,Alb)、转铁蛋白水平(transferring,TRF)、营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)营养指标及高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)炎症指标。观察2组尿毒症患者治疗前后的微炎症及营养不良状态的变化。结果 2组治疗前,患者的Hb、TP、Alb、TRF、MIS等反应营养的指标和hs-CRP、TNF-α、IL-6等反应炎症的指标具有可比性,差异无统计学意义(P0.05)。经过6个月的治疗,治疗组的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平及MIS评分明显下降,Hb、TP、Alb、TRF水平显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);上述指标与对照组治疗后相比较,差异也具有统计学意义(P0.05)。结论通过高通量透析能够显著降低尿毒症患者hs-CRP、TNF-α、IL-6水平,有效改善尿毒症患者的微炎症及营养不良的状态,值得临床广泛推广。     

高通量透析改善尿毒症血透患者肺功能的临床研究

目的:观察高通量透析(HFHD)对尿毒症血透患者肺功能的影响。方法:64例患者随机分为高通量透析组(A组)与低通量透析组(LFHD,B组),分别比较两组患者分组治疗第一次透析前后1秒用力呼气量(FEV1.0)、最大呼吸中段流量(MMEF)、最大呼气流量-容积曲线(F-V)中的V50三项肺通气功能指标变化;分组治疗时和治疗6个月后透析前血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、中臂肌围(MAMC)、FEV1.0、MMEF、V50变化。结果:(1)单次透析后两组肺功能均明显改善(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗6个月后A组Hb、Alb、PAB、MAMC明显上升(P<0.05),hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比明显下降(P<0.05);透前肺功能也有改善(P<0.05);B组患者各观察指标与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),与A组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析可改善尿毒症患者肺功能,而长期应用HFHD较LFHD能更好的改善透析患者肺功能,可能与HFHD能清除一些不易被LFHD清除的大中分子物质(主要是细胞因子)、明显改善贫血、微炎症及营养状态有关。     

高通量透析改善老年血液透析患者微炎症状态的临床研究

目的:探讨高通量透析对老年维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:将常规血液透析老年患者80例,随机分为高通量组及常规透析组。检测各组患者治疗前后的血清超敏C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、同型半胱氨酸、丙二醛、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、全段甲状旁腺素等,治疗观察时间为3个月。结果:高通量透析组(A组)和常规透析组(B组)患者治疗前后血清学CRP、IL-6、TNF-α、Hcy、MDA、iPTH水平比较,A组治疗3月后各项指标较治疗前明显下降(P<0.05),而B组治疗后各项指标下降不明显,治疗3月时A、B两组间各项指标差异有统计学意义(P<0.05);MHD组患者CRP与IL-6、TNF-α、Hcy、MDA、iPTH呈显著正相关(分别为r=0.526,P<0.01;r=0.511,P<0.01;r=0.269,P<0.05;r=0.302,P<0.05;r=0.712,P<0.01)。结论:高通量血液透析可以改善血透患者微炎症状态。     

瑞舒伐他汀对改善维持性血液透析患者血脂和微炎症状态的研究

目的比较瑞舒伐他汀与辛伐他汀对维持性血液透析患者血脂和微炎症状态的影响。方法将2015年2月至2016年3月在华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院接受血液净化治疗的慢性肾衰竭患者78例随机分成瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组,瑞舒伐他汀组接受高通量血液透析6个月,同时口服瑞舒伐他汀10 mg,1次/d;辛伐他汀组接受高通量血液透析6个月,同时口服辛伐他汀20 mg,1次/d。比较2组一般资料、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factors alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)。结果瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组在年龄、性别、透析频率、体质量指数(body mass index,BMI)、血红蛋白、改良定量整体主观评估(MQSGA)评分及原发病上差异无统计学意义;瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组在治疗6个月后hs-CRP、TNF-α、IL-6、TC、TG、LDL-C较治疗前明显下降;瑞舒伐他汀组在治疗6个月后hs-CRP水平低于辛伐他汀组(2.25±1.21 vs 3.34±2.02,P=0.004);IL-6水平低于辛伐他汀组(7.28±3.68 vs 10.17±3.69,P0.001);TNF-α水平低于辛伐他汀组(2.14±0.86vs 5.24±1.18,P0.001)。瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组在治疗6个月后HDL-C较治疗前升高,差异无统计学意义。结论与辛伐他汀相比,瑞舒伐他汀改善维持性血液透析患者微炎症状态和血脂效果更佳。     

不同透析方式对患者微炎症状态和营养状况的临床观察

目的 探讨常规血液透析和高通量血液透析两种不同治疗方式对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状况的影响.方法 选取50例维持性血液透析患者随机分成常规透析(CHD)和高通量透析(HFHD)两组,分别测定两组患者入组后首次透析(透析前)和治疗3个月后(透析前)的血浆白蛋白(Alb)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的水平进行比较,同时比较治疗前后体重指数、肱三头肌皮肤皱褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)和上臂肌围(MAMC)的变化.结果 CHD组治疗3个月后对IL-6、CRP清除差异无统计学意义(P＞0.05),对Alb的影响差异无统计学意义(P＞0.05);HFHD组治疗3个月后对IL-6、CRP清除差异有统计学意义(P＜0.05),对Alb的提升差异有统计学意义(P＜0.05);HFHD组治疗3个月后TSF、MAC测量值升高,但是差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后对BMI、MAMC的测量值差异无统计学意义.结论 高通量透析与常规透析相比对IL-6和CRP等微炎症细胞因子的清除能力更显著,对改善微炎症状态有积极作用;且与常规透析相比对营养状态的改善也有一定帮助作用.     

血液透析联合结肠透析对尿毒症患者钙、磷、PTH的影响

目的:探讨血液透析联合结肠透析对尿毒症患者钙、磷、PTH的影响。方法:收集2018年01月～2019年01月于山西医科大学第一医院肾内科维持性血液透析的尿毒症患者共60例,随机分为血液透析组和血液透析联合益肾汤经结肠透析治疗组,各30例。分别给予血液透析+基础治疗和血液透析+基础治疗+益肾汤经结肠透析治疗,观察8周,记录两组患者治疗前后白蛋白、血脂、肾功能、电解质、PTH、炎症因子等变化。结果:血液透析联合益肾汤经结肠透析组患者的Ca、P、PTH、UA、β2-MG、C反应蛋白、IL-6、TNF-α均较治疗前下降,优于血液透析组(P 0. 05)。结论:益肾汤经结肠透析治疗可清除部分中分子毒素,改善血液透析患者钙磷代谢及炎症状态。     

白芍总苷对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的本研究旨在探讨白芍总苷(total glucosides of paeony,TGP)能否改善维持性腹膜透析患者的微炎症状态。方法选择2009年1月至2015年7月在我院肾内科进行维持性腹膜透析的患者36例设为腹膜透析组,其中男性20例,平均年龄为(49.2±12.6)岁,女性16例,平均年龄为(51.0±14.2)岁,透析时间≥6个月。所有患者在已有的治疗基础上加服TGP胶囊(1.2 g/次,2次/d),治疗后第18周检测用药前、后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT),天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)]、血白蛋白(albumin,Alb)、超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)水平,同时设健康对照组30例(男19例,女11例,年龄34~65岁)。结果①腹膜透析组与健康对照组比较,hs-CRP水平分别为(6.62±2.27)mg/L和(1.14±0.36)mg/L,IL-6水平分别为(343.03±46.7)ng/L和(57.48±10.69)ng/L,TNF-α水平分别为(8.26±1.19)ng/L和(2.18±0.71)ng/L,前者高于后者,差异具有统计学意义(P0.05);腹膜透析组和健康对照组比较,Hb水平分别为(96.39±7.78)g/L和(125.37±16.42)g/L,Alb水平分别为(33.72±3.12)g/L和(40.28±1.94)g/L,前者低于后者,差异也具有统计学意义(PO.05)。②治疗后与治疗前比较,hs-CRP水平分别为(5.41±2.10)mg/L和(6.62±2.27)mg/L,IL-6水平分别为(309.88±44.99)ng/L和(343.03±46.7)ng/L,TNF-α水平分别为(7.58±1.23)ng/L和(8.26±1.19)ng/L,治疗后均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);Hb水平分别为(97.08±6.86)g/L和(96.39±7.78)g/L,血Alb水平分别为(34.45±3.39)g/L和(33.72±3.12)g/L,二者水平均无明显变化(P0.05);ALT水平分别为(21.40±7.10)U/L和(19.60±6.12)U/L,AST水平分别为(16.30±7.72)U/L和(14.70±8.63)U/L,二者水平无明显变化(P0.05)。结论维持性腹膜透析患者确实存在微炎症状态,TGP明显降低hs-CRP、IL-6及TNF-α水平,同时改善维持性腹膜透析患者微炎症状态,具有良好的安全性。     

胆囊穿刺双置管引流联合胆道镜治疗高危结石性胆囊炎临床效果观察

目的:探讨超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜在高危结石性胆囊炎患者中的应用效果及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、瘦素水平的影响。方法:选取收治的高危结石性胆囊炎患者110例,随机数字表法分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜治疗,采用酶联免疫吸附试验测定两组治疗前、后血清TNF-α、瘦素水平,比较两组临床疗效及对血清TNF-α、瘦素水平的影响。结果:两组术前血清TNF-α、瘦素水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组出院前血清TNF-α为(41.2±5.5)ng/L、瘦素为(4.5±1.2)ng/L,均低于对照组[分别为(58.6±7.2)ng/L、(6.9±1.4)ng/L,P0.05];观察组术后并发症发生率为3.6%,对照组为10.9%,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声引导下经皮胆囊穿刺双置管引流联合胆道镜治疗高危结石性胆囊炎患者疗效确切,同时能降低血清TNF-α、瘦素水平。     

白芍总苷改善维持性血液透析患者微炎症状态的临床研究

目的本研究旨在探讨白芍总苷(TGP)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响及其潜在机制。方法收集60例MHD患者及30例体检正常者的临床资料,实验前、后抽取所有入组者的空腹静脉血,分别用生化仪检测血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,酶联免疫吸附法(Elisa)检测白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测Toll样受体4(TLR4)和髓样分化因子88(MyD88)水平。结果 MHD患者外周血hs-CRP、IL-6、TNF-α和NGAL的含量分别为(6. 6±2. 3) mg/L、(351. 2±42. 3) ng/L、(8. 5±3. 2) ng/L和(548. 2±37. 8) ng/ml,较正常对照组明显上升(P 0. 05),差异具有统计学意义;给予TGP治疗后,上述指标分别为(4. 2±2. 3) mg/L、(298. 5±52. 7) ng/L、(7. 3±3. 3) ng/L和(440. 6±42. 0) ng/ml,较治疗前均明显下降(P 0. 05),差异具有统计学意义。MHD患者外周血TLR4和MyD88 mRNA水平分别为(2. 35±0. 16)和(3. 62±0. 21),较正常对照组明显升高(P 0. 05),差异具有统计学意义;给予TGP治疗后,上述指标分别为(1. 28±0. 14)和(1. 64±0. 24),较治疗前水平明显下降(P 0. 05),差异具有统计学意义。结论白芍总苷可能通过抑制TLR4/MyD88信号通路改善MHD患者微炎症状态,从而对MHD患者发挥保护作用。     

高通量血液透析对维持性透析患者生活质量的影响

目的:探讨血液透析对慢性维持性血液透析患者生活质量的影响.方法:选择39例长期血液透析的终末期肾衰竭患者,高通量组19例,常规透析组20例,分别测定两组患者研究开始第1次治疗前、后治疗2周和12个月时透析前血清β2-MG浓度,同时观察生活质量.结果:两种透析方式清除小分子毒素BUN、Cr无差异,但治疗12个月后H-HD清除中大分子尿毒物质,如β2-MG的能力较CHD提高;H-HD组患者血清白蛋白、血Hb水平明显高于HD组;高通量透析能够明显减少感染发生,改善长期血液透析患者的营养状况,改善贫血、减轻和缓解关节痛、皮肤瘙痒症状,生活满意度明显优于HD组,均具有统计学差异(P＜0.05).结论:高通量透析能够明显提高长期血液透析患者的生活质量,这与高通量透析有效清除并持续降低患者血清β2-MG浓度有关.     

并发冠心病的血液透析患者血浆中精氨酸酶Ⅰ水平变化的研究

目的测定血液透析(hemodialysis,HD)患者血浆中精氨酸酶Ⅰ(arginaseⅠ,ArgⅠ)水平,确定其是否与HD患者合并冠心病(coronary heart disease,CHD)情况有关。方法选择2011年3月至2014年4月间于河北北方学院附属第一医院进行维持性血液透析治疗的45例HD患者和45例健康对照者作为研究对象,并根据CHD合并情况将HD患者进一步分为合并CHD组和不合并CHD组。用ELISA试剂盒测定所有研究对象血浆中ArgⅠ和两种炎性细胞因子[白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosisfactorα,TNF-α)]水平。结果 HD患者与对照组血浆中ArgⅠ没有显著的差异[(12.97±7.32)ng/ml比(9.63±4.65)ng/ml,P0.05];HD合并CHD患者ArgⅠ水平较不合并CHD组显著升高[(19.72±10.54)ng/ml比(10.01±7.73)ng/ml,P0.05],较对照组也显著增高[(1 9.72±10.54)ng/ml比(9.63±4.65)ng/ml,P0.05]。HD患者血浆中IL-6和TNF-α水平也显著高于对照组[IL-6:(28.66±10.13)pg/ml比(4.17±2.42)pg/ml,P0.05;TNF-α:(51.39±6.53)pg/ml比(15.22±2.1)pg/ml,P0.05];HD合并CHD组和不合并CHD组患者血浆IL-6含量较对照组显著增高[分别为(25.62±7.27)pg/ml、(29.45±11.36)pg/ml和(4.17±2.42)pg/ml],合并CHD与否对HD患者血浆IL-6水平影响不大(t=0.441,P0.05);HD合并CHD组和不合并CHD组患者血浆TNF-α含量较对照组显著增高[分别为(33.57±6.72)pg/ml、(37.69±7.57)pg/ml和(15.22±2.1)pg/ml],合并CHD与否对HD患者血浆TNF-α的水平无影响(t=1.265,P0.05)。ArgⅠ与IL-6水平无显著相关性(r=-0.136,P0.05),与TNF-α水平也无显著相关性(r=-0.135,P0.05);且IL-6和TNF-α间也没有显著相关性(r=0.069,P0.05)。结论 HD患者血浆中ArgⅠ的水平可能与患者CHD的发生有关,其临床意义有待进一步研究。     

高通量血液透析对患者营养状况的影响

目的 研究高通量血液透析对患者营养状况的影响.方法 采用前瞻性、自身对照研究.30例维持性常规低通量血液透析患者,转换为高通量血液透析6个月.试验前(0个月)、试验后3、6个月分别测定白蛋白、胆固醇、铁蛋白水平,计算标准化的蛋白氮出现率相当蛋白质(nPNA),测量瘦体重、握力并进行食欲量表评分.结果 转换为高通量透析后患者白蛋白、胆固醇、铁蛋白浓度比较差异无统计学意义(P<0.05).瘦体重在试验开始0、3、6个月分别为(39.7±8.7)kg、(35.0±6.8)kg、(34.5±1.3)kg,试验前、后比较差异有统计学意义(P<0.05),而握力水平比较分别为(22±10)kg、(25±11)kg、(25±10)kg.nPNA及食欲母表分数在试验前、后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 高通量血液透析会对患者的营养状况产生一定影响.     

联合检测血清Leptin、INS、TNF-α、SOD对NAFLD的临床意义

目的：探讨血清瘦素(Leptin),胰岛素(INS),胰岛素抵抗指数(IRI)．肿瘤坏死因子α(TNF-α),超氧化物岐化酶(SOD)浓度变化对NAFLD诊断及预后判断的临床应用价值。方法：采用放射免疫法检测Leptin、INS、TNF-α,化学法检测SOD,根据HOMA-IR-[FBG(mmol/l)×FIN(mIU/l)]/22．5计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果：①NASH组32例瘦素浓度(13．320±5．323ng/ml)显著高于NASFL组32例(8．068±2．320ng/ ml)(P＜0．05)和NC组32例(3．533±1．686ng/ml)(P＜0．05),NASFL组32例瘦素浓度显著高于NC组(P＜0．05)。②NASH组INS浓度(24．810±9．01 7mIU/l)及IRI(6．733±2．501)显著高于NC组(15．460±6．012mIU/l,4．131±2．158)(P＜0．05),NASFL组INS浓度(21．180±11．610mIU/l)及IRI(6．462±2．872)显著高于NC组(P＜0．05),NASH组INS浓度及IRI与NASFL组比较差异无显著性(P＞0．05)。③NASH组TNF-α浓度(0．322±0．165ng/ml)显著高于NC组(0．254±0．093ng/ml)(P＜0．05)．NASH组与NASFL组TNF-α浓度(0．271±0．098ng/ml)比较差异有显著性(P＜0．05),NASFL组与NC组TNF-α浓度比较差异无显著性(P＞0．05)。④NC组SOD浓度(112．200±7．978U/ml)显著高于NASH组(72．540±1．32U/ml)(P＜0．05),NASFL组SOD浓度(109．900±8．903U/ml)显著高于NASH组(P＜0．05),NASFL组与NC组SOD浓度比较差异无显著性(P＞0．05)。结论：联合检测血清Leptin、INS、TNF-α、SOD对NAFLD的诊断及预后判断具有一定的临床参考价值。     

探讨高通量血液透析对维持性血透患者透析中血压升高的影响

目的:研究高通量血液透析对维持性血液透析患者透析过程中血压升高的影响。方法:采用前瞻性、自身对照研究。44例透析中血压升高的常规低通量血液透析患者,转换为高通量透析(Fresenius FX60-FX80,超纯透析液)治疗1年。采用单因素方差分析比较试验前(0月)、试验后6个月与试验后12个月透析过程中发生高血压的人次,及透后体重(W)、心胸比、服用降压药物种类及透前血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血磷(P3-)、血钙(Ca2+)、全段甲状旁腺激素(i PTH)、白蛋白(Alb)、C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct%)等指标水平的变化。结果:高通量透析6、12个月后较低通量透析时透析过程中发生高血压的人次减少,差异有统计学意义(1.8次/人vs 1次/人vs 0.5次/人,F=41 522,P=0.000),且生化指标CRP、Alb、i PTH、P3-、Hb、Hct%等在两种透析状态下有明显不同,差异有统计学意义(P0.05)。结论:高通量透析可能能减少患者的透析过程中血压升高发生次数,降低炎症指标,改善贫血和钙磷代谢紊乱,进而可能会提高血液透析患者的生存质量。     

血液透析对维持性血液透析患者血清瘦素及营养状况的影响

目的 探讨不同透析方式对患者血清瘦素水平及营养状况的影响.方法 选取维持性血液透析患者60例,按随机数字表法分为低通量、高通量血液透析组、血液透析滤过组,20名健康体检者为对照组,分析患者血清瘦素水平及营养状况的相互关系及影响因素.统计参数主要包括血清白蛋白、体重指数、主观综合性营养评估、血清瘦素水平、尿素氮清除率等.结果 (1)低通量组、高通量血液透析组、血液透析滤过组患者血清瘦素水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),白蛋白、体重指数水平与正常对照组比较差异也有统计学意义(P＜0.05);(2)低通量组患者透析6个月后血清瘦素、白蛋白、体重指数比较差异无统计学意义(P＞0.05),但白蛋白＜35 g/L患者营养改善明显,高通量血液透析组、血液透析滤过组患者经透析6个月后血清瘦素、主观综合性营养评估、白蛋白、体重指数比较差异有统计学意义(P＜0.05),但仅白蛋白＜ 38.3 g/L的人群受益,对白蛋白＞38.3 g/L的人群影响不明显.结论 高通量血液透析与血液透析滤过能够减轻高瘦素血症,改善营养不良,营养水平较低的患者受益更明显.     

高通量血液透析改善维持血液透析患者左心室舒张功能

目的 探讨高通量血液透析(HFD)对维持血液透析(MHD)患者的左心室结构及功能的影响及作用机制.方法 选择1998年4月至2010年8月大连市中心医院血液透析中心维持性血液透析的尿毒症33例患者,于高通量透析治疗前及6个月后用超声心动图分别测定心脏结构和功能指标,包括左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、舒张早期及晚期最大血流比(E/A)及等容舒张时间(IRT),并相应推算射血分数(EF),根据Devereux和Reichek公式计算左心室心肌重量指数(LVMI);同时检测甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)、糖基化终末产物(AGEs)、白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平,应用SPSS16.0统计软件比较HFD治疗前后上述指标的变化.计量资料均以x±s表示,两组间的计量资料比较采用t检验,相关性分析采用Pearson相关分析,P ＜0.05为有统计学意义.结果 与治疗前相比,HDF治疗6个月后IRT显著降低(118.78±16.06ms vs 107.5±13.56ms,P＜0.05),E/A升高显著升高(0.84±0.27 vs 0.91±0.30,P＜0.05);治疗前和HDF治疗6个月后LAD、LVDd、LVPWT、IVST、LVEF、LVMI无统计学差异(P＞0.05).与治疗前相比,HDF治疗6个月后β2-MG、AGEs、IL-6水平显著下降,有统计学意义(P＜0.05).结论 高通量血液透析可改善MHD患者左心室的舒张功能,其机制可能与HFD清除中大分子毒素、改善MHD患者炎症状态有关.     

高通量血液透析对维持性血液透析患者营养状态的影响

目的 研究高通量血液透析对维持性血液透析患者透析期间营养状态的影响.方法 采用前瞻性、自身对照设计.44例常规低通量血液透析患者转换为高通量透析(Fresenius FX60-FX80,超纯透析液)治疗半年.采用单因素方差分析比较试验前(0月)、试验后6个月与试验后12个月患者食欲评分、主观综合性营养评估、体质指数、透析前血肌酐、尿素氮、尿酸、血磷、血钙、全段甲状旁腺激素、白蛋白、C-反应蛋白、血红蛋白、红细胞压积等指标水平的变化.结果 高通量透析6、12个月后,较低通量透析时患者食欲、主观营养评估及体质指数均有改善,差异有统计学意义.血尿素氮、肌酐、尿酸、血钙等生化指标在转化为高通量透析后与低通量时比较差异无统计学意义(均P＞0.05).高通量透析后12个月与6个月比较,C反应蛋白、白蛋白、全段甲状旁腺激素、血磷、血红蛋白、红细胞压积等指标亦有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高通量透析能提高患者的食欲,改善营养状态,降低炎症指标,改善贫血和钙磷代谢紊乱,进而提高血液透析患者的生存质量.