腹腔镜下经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术的安全性与疗效分析(附21例报告)

目的探讨腹腔镜下经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术的手术方法、安全性及疗效。方法回顾性分析我院2011年7月~2015年7月单一术者所行的腹腔镜下经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术21例的资料,分析手术时间、术中出血量、手术成功率、术后住院天数、并发症发生率等指标。结果 21例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间为115~180 min,平均(125±25.0)min;术中出血量为60~280 ml,平均(130±65.0)ml;术后平均住院日为5~9 d,平均(6.5±2.0)d;术后留置尿管为14~21 d,平均(18±4.0)d。术中、术后均无输血,无漏尿、输尿管及肠管损伤等并发症。随访3~45个月,平均(25±20)个月,18例治愈,2例好转,1例失败。结论腹腔镜下经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术安全、有效,创伤小,恢复快,效果较肯定。     

经腹腹腔镜下重复肾及输尿管切除术治疗成人重复肾的安全性及疗效分析

目的探讨经腹腹腔镜下重复肾及输尿管切除术治疗成人重复肾畸形的临床经验及手术疗效。方法回顾分析2011年6月~2015年6月为21例成人重复肾输尿管畸形患者行经腹腹腔镜下重复肾及输尿管切除术的临床资料,其中男7例,女14例,平均年龄(30.2±7.8)岁。21例重复肾均位于肾上极,其中左侧9例,右侧12例。结果 21例手术均获得成功,无中转开放手术。手术时间100~160 min,平均手术时间(126±35.0)min;术中出血量15~90ml,平均术中出血量(56±40)ml;术后肠道功能恢复时间1~3 d,平均恢复时间(2.0±1.0)d;术后住院时间6~12 d,平均住院时间(8.0±4.0)d。术后随访5~53个月,平均术后随访(32±27)个月,术中术后均未发生严重并发症,IVU显示下半正常肾功能良好,原发病的症状消失。结论腹腔镜重复肾输尿管切除术安全、有效,具有患者创伤小、康复快的优点,可作为治疗成人重复肾输尿管畸形的首选方法。     

腹腔镜腹膜后肿瘤切除术

目的腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的临床疗效。方法选取2004年7月~2012年11月我院应用腹腔镜技术成功施行腹膜后切除术18例,对其临床资料进行回顾性分析,总结手术效果。结果手术均获成功,手术时间30~190 min,平均98 min。术中1例与膀胱右侧壁粘连,切除部分膀胱壁,予可吸收线缝合修补。术中出血5~350 m L,平均50 m L。其中3例术中分别联合切除阑尾、胆囊及卵巢囊肿。术后2天胃肠道恢复蠕动。术后住院4~10天,平均6天。所有患者治疗后均未出现并发症。结论腹腔镜腹膜后肿瘤切除术效果理想,可以降低并发症发生率,因此可以在临床上进一步实践。     

后腹腔镜下输尿管中上段结石治疗临床经验总结

目的探讨后腹腔镜下输尿管中上段结石治疗的手术技巧及效果。方法以2013年1月—2017年4月我院收治的72例输尿管中上段结石患者为研究对象,全部患者均行腹膜后腹腔镜下输尿管切开取石术。观察患者基本手术指标,统计手术成功率、结石清除率及术后并发症。结果 72例患者后腹腔镜手术均顺利完成,无中转开腹病例,手术成功率100%。术后复查取石干净、彻底,无残留,结石清除率100%,并发症发生率0%。患者平均手术时间(65.5±10.4)min,术中出血量(38.5±5.2)ml,术后住院时间(5.1±1.2)d。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石创伤小、净石率高,应用安全有效。     

腹腔镜联合结肠镜在结直肠肿瘤临床治疗中的应用探析

目的探讨腹腔镜联合结肠镜在结直肠肿瘤治疗中的应用价值。方法选取本院接受腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠肿瘤患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果 52例患者手术均获得成功,平均手术时间(163.7±21.4)min,术中平均出血量(122.4±32.6)ml,术后肛门首次排气时间(31.1±5.3)h,平均住院时间(9.7±2.1)d。术后随访均未发现残留、复发或者转移现象。结论采用腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠肿瘤,具有创伤小、出血少、并发症少等优势。     

儿童肾盂输尿管连接部狭窄的后腹腔镜手术及并发症处理

目的总结后腹腔镜治疗儿童肾盂输尿管连接部狭窄的安全性、手术技巧及术后并发证的处理。方法回顾分析总结后腹腔镜微创手术治疗的60例儿童肾盂输尿管连接部狭窄患者的手术相关情况,术后并发症处理及术后随访情况特征。结果 60例患者手术均成功,无中转开腹。57例为离断再吻合,3例Y-V吻合,手术时间41~92 min,平均(65.2±2.1)min,术中出血平均(17.5±1.2)ml。术中注意避免钳夹输尿管,可通过牵引标志线或游离肾脏调整缝合方向至合适角度,术后平均住院(7.9±0.8)d。术后发生漏尿2例,均通过肾脏穿刺后治愈。无其他并发症,术后半年复查静脉肾盂造影,患者连接部狭窄均治愈,肾积水程度减轻。结论后腹腔镜肾盂成形治疗儿童肾盂输尿管连接部狭窄安全有效。大部分需离断再吻合。术后发生漏尿可通过经皮肾穿刺引流治愈。     

腹腔镜探查术在急腹症中的诊治应用(附62例报告)

目的探讨在外科急腹症诊疗过程中应用腹腔镜技术的可行性。方法回顾性分析2017年4—9月在我院行腹腔镜探查及手术治疗的62例普外科急腹症患者的临床资料。结果 62例患者于腹腔镜下顺利完成手术,手术时间30~115 min,平均为(64.3±3.7)min。无中转开腹。62例患者术中均放置腹腔引流管(穿孔灶旁引流管、盆腔引流管),一般于术后2~5天内拔除。住院时间4~12天,平均为(7.1±0.5)d,操作孔感染病例1例,予以换药1周后好转,无肠管、输尿管损伤及肠瘘发生,无严重并发症,无死亡病例。结论腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、肠道功能恢复快、切口感染率低、住院时间短等优势,用于诊断急腹症可行、安全、有效。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石疗效观察

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石临床应用及疗效。方法回顾分析行后腹腔镜输尿管切开取石术患者18例的手术方法及临床疗效。结果 18例手术均获成功,无中转开放手术,手术时间50~95 min。术中出血量25~70 m L。术后住院时间5~7天。随访3~9个月,均无输尿管狭窄、结石复发等并发症发生。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术是治疗中上段输尿管结石的有效方法之一,结石清除率高,并发症少,术后恢复快,手术安全可靠。     

输尿管硬镜与软镜处理输尿管中上段结石的疗效分析

目的对比分析输尿管硬镜与输尿管软镜处理输尿管中上段结石的疗效。方法回顾性分析安医大一附院2016年1月—2016年12月收治的147例输尿管中上段结石患者。其中硬镜组93例;软镜组54例。比较两组术后结石清除率,并发症及碎石效果。结果硬镜87例获一期手术成功,其中6例术中结石上移二期行ESWL术;手术时间16～72 min,平均(38.08±14.64)min;术后住院时间2～5 d,平均(2.87±0.78)d;术后均未发生并发症。术后1个月复查:显示结石清除率为89.24%;54例软镜均获手术一期成功。手术时间28～83min,平均(47.61±11.77)min,术后住院时间1～2 d,平均(1.31±0.47)d。术后1个月复查显示结石清除率为100%,未见并发症发生。4例术后残留结石,行ESWL治疗,2周后结石排净。结论输尿管镜钬激光碎石术是处理输尿管中上段结石的有效手段,其中硬镜普及率较高,而且患者手术费用较低;软镜普及率低、手术费用高、维修费高、学习周期长;但软镜在手术后腰痛、血尿、结石清除率、住院时间方面优于硬镜。     

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗49例瘢痕妊娠临床分析

目的探讨分析宫腔镜联合腹腔镜手术治疗瘢痕妊娠临床使用价值。方法选取49例瘢痕妊娠患者进行宫腔镜联合腹腔镜手术治疗。结果 49例疤痕子宫再次妊娠的孕产妇手术均获得成功,未出现明显并发症;术中出血量50~180 ml,平均(127.0±15.4)ml,手术时间45~90 min,平均(65.5±8.5)min;术中无一例患者输血;正常月经来潮时间19~37 d,术后恢复时间为10~31 d;进行阴道B超复查结果均提示子宫肌层回声正常。结论宫腔镜联合腹腔镜手术治疗子宫瘢痕部位妊娠,手术时间短,术中出血量和并发症少,成功率高,患者术后恢复快。     

腹腔镜联合等离子电切镜对尿路上皮肿瘤患者行根治性半尿路切除术的治疗效果探讨

目的:探讨腹腔镜联合等离子电切镜行根治性半尿路切除术的治疗效果.方法:选取2018年6月—2021年6月红河哈尼族彝族自治州第三人民医院泌尿外科就诊的尿路上皮肿瘤患者50例,随机分为观察组和对照组,各25例,对照组应用传统切除术,观察组应用腹腔镜联合等离子电切镜实施根治性半尿路切除术.对比两组患者手术成功率、术后临床指...     

后腹腔镜肾输尿管全长切除联合经尿道膀胱袖状切除术治疗无功能肾结核的临床效果

目的观察后腹腔镜肾输尿管全长切除联合经尿道膀胱袖状切除术治疗后无功能肾结核的疗效。方法选取我院2013年1月~2015年1月收治的经后腹腔镜肾输尿管全长切除联合经尿道膀胱袖状切除术治疗的30例无功能肾结核患者为研究对象,收集患者临床资料进行回顾性分析。结果患者均成功完成手术,平均手术时间为(93.42±13.94)min,平均出血量为(48.92±8.48)ml,摘除肾脏标本中可见钙化灶和干酪样坏死病变,经病理检查后均符合肾结核的诊断。结论无功能肾结核经后腹腔镜肾输尿管全长切除联合经尿道膀胱袖状切除术治疗后效果可靠,创伤,无副作用。     

腹腔镜逆行胆囊切除手术效果及安全性探讨

目的探讨腹腔镜逆行胆囊切除手术的效果及安全性。方法回顾性总结在我院行腹腔镜逆行胆囊切除手术的160例患者的治疗及随访资料。结果所有患者在手术结束后均成功获得随访资料,手术时间范围为50~72min,平均时间为(60.2±10.4)min,术后住院时间范围为3~7天,平均时间为(5.0±1.8)天。结论腹腔镜逆行胆囊切除手术具有满意的临床效果和较高的安全性。     

腹腔镜治疗小儿高位隐睾的手术效果分析

目的探讨腹腔镜手术在小儿高位隐睾的诊疗效果。方法选取2011年1月~2012年12月收治的59例高位隐睾患儿,按照手术方案不同分组,研究组27例采用腹腔镜手术治疗,对照组32例采用传统开放手术治疗,对两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症情况进行对比。结果研究组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症分别为(41.7±5.9)min、(4.3±1.2)ml、(6.1±0.7)d、3.7%均低于对照组的(59.4±7.9)min、(18.4±2.2)ml、(9.7±1.7)d、12.5%,P0.05,差异具有统计学意义。结论腹腔镜探查能够准确的诊断小儿高位隐睾,且手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症情况较传统手术方案更具优势。     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的临床疗效观察

目的观察分析腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的临床疗效。方法对46例肾脏肿瘤患者行腹腔镜肾部分切除术,观察治疗后的状态和效果。结果 46例手术均成功,无脏器损伤和中转开放性手术,未发生镇痛;平均手术时间(142.76±31.25)min、术中出血量(125.27±10.04)ml、肾脏热缺血时间(24.21±2.11)min、肠道恢复时间(2.24±0.35)d、住院时间(9.22±1.15)h;术后复检未发现肿瘤转移或者复发情况。结论腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的临床效果十分显著,康复快、创伤小、安全性较高。     

经尿道肾镜下超声碎石治疗后尿道嵌顿结石效果分析

目的评价经尿道肾镜下超声碎石在治疗后尿道嵌顿结石中的临床意义。方法随机选取2006~2015年行腔镜下治疗的男性后尿道嵌顿结石52例,均已尝试用尿道探条将结石推入膀胱失败,其中2011年后行经尿道肾镜下超声碎石治疗的26例作为观察组,2011年前行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石治疗的26例作为对照组,分别比较两组间患者的手术时间、术中出血并发症发生情况。结果 52例手术均成功完成。观察组与对照组的平均手术时间分别为(22±6)min,(36±9)min,术中出血并发症例数分别为2例、15例,两组对比差异均有统计学意义(P=0.0010.05)。结论经尿道肾镜下超声碎石治疗男性后尿道嵌顿结石手术时间短、术中出血并发症少,效果明显优于输尿管镜下气压弹道碎石。     

腹腔镜膀胱癌根治术与开放性根治术的疗效比较

目的比较腹腔镜根治术和开放性根治术治疗膀胱癌的临床疗效。方法选取83例膀胱癌患者为研究对象,按住院先后顺序随机分为观察组和对照组,观察组42例采用腹腔镜膀胱根治术治疗,对照组41例采用开放式手术行膀胱切除,观察两组患者的治疗效果。结果腹腔镜组手术所用平均时间为(3.8±1.2)h,长于开放手术组的(2.5±0.9)h;术后患者住院时间、肠道功能恢复时间比较,腹腔镜组短于开放手术组;血红蛋白下降情况和术中输血发生率,开放手术组均高于腹腔镜组。并发症的总体发生情况,腹腔镜组低于开放手术组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜膀胱癌根治术在术后恢复、出血量及并发症的发生方面优于开放性根治术,临床治疗效果显著。     

术后肠粘连采用不同胆囊手术治疗临床疗效观察

目的观察术后肠粘连患者采用不同胆囊手术治疗临床疗效。方法 96例术后肠粘连患者按照手术方法不同分组为对照组与观察组,各48例。对照组采用开腹胆囊手术治疗;观察组采用腹腔镜胆囊手术治疗。比较2组患者平均手术时间和术后胃肠功能恢复时间及平均住院时间、术后并发症。结果观察组患者平均手术时间和术后胃肠功能恢复时间及平均住院时间分别为(31.24±4.51)min、(16.74±2.35)h、(4.69±1.37)d与对照组(59.79±11.51)min、(28.67±3.28)h、(8.71±1.75)d比较(P0.05);观察组术中出血量及术后并发症与对照组比较(P0.05)。结论相比开腹胆囊术治疗来说,临床采用腹腔镜胆囊术治疗术后肠粘连,其可缩短手术时间,减少术中出血量,减轻损伤,减少并发症发生,从而加速患者术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,因此值得推广应用。     

肺癌采用胸腔镜下肺癌根治术治疗的临床体会

目的探讨腹腔镜下肺癌根治术治疗肺癌的临床效果。方法将我院近年来收治的50例肺癌患者作为研究对象,患者均在腹腔镜下肺癌根治术治疗,观察患者手术时间、术中出血情况、平均住院时间、并发症发生情况及患者术后康复情况。结果患者平均手术时间为(68.36±5.32)min,术中出血量为(22.32±5.61)ml,术后平均住院时间为(7.21±1.44)d;术后患者临床症状明显改善,X线显示癌灶基本全部消失,患者术后并发症发生率为6%;患者随访期内未出现复发及转移。结论腹腔镜下肺癌根治术治疗肺癌切口小,对患者机体损伤小,患者术后恢复快,治疗彻底。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石46例报告

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者46例。结果45例患者手术顺利，手术时间35～110 min，平均（45±5.6） min，术后住院3～7天，平均（3.5±0.5）天。碎石成功率93.3%。术中无输尿管穿孔、大出血等并发症。术后无大出血、菌血症和急性肾功能不全等并发症。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石安全有效、创伤小，并发症少。