妇科肿瘤免疫检查点抑制剂临床应用指南

肿瘤免疫治疗是继手术治疗、化学治疗(化疗)和放射治疗(放疗)后的第4种肿瘤治疗模式.肿瘤免疫机制复杂,长期以来对其认识不足,肿瘤免疫治疗疗效不佳.自2011年伊匹木单抗在美国获批上市以来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhi bitor,ICI)在肿瘤免疫治疗方面取得了突破性进展,特别是在霍奇...     

晚期泌尿肿瘤的免疫治疗现状及其进展

近十年来,免疫治疗在晚期泌尿肿瘤领域取得了快速发展。靶向药物治疗出现以前,治疗晚期肾癌主要采用高剂量白介素-2和干扰素。随着2011年3月伊匹单抗被FDA批准用于治疗晚期黑色素瘤以后,一系列关于免疫检查点抑制剂用于晚期肿瘤的临床研究取得突破。免疫检查点已经在晚期泌尿肿瘤中取得成功,并且在晚期肾癌与膀胱癌中获批用于临床治疗。本文对于晚期泌尿肿瘤的免疫治疗现状进行综述,并对其治疗前景进行展望。     

肿瘤免疫治疗的现状及展望

随着肿瘤学、免疫学以及分子生物学等相关学科的不断发展和交叉渗透,肿瘤免疫治疗的基础和临床研究均得到了迅猛的发展,为抗肿瘤治疗模式带来了革命性的改变。免疫治疗主要包括靶向免疫检查点治疗、嵌合抗原受体T细胞疗法、肿瘤疫苗以及细胞因子和小分子药物治疗等。免疫治疗为晚期实体瘤患者带来长期生存获益的同时,也面临诸多挑战,未来对肿瘤免疫治疗的探索还有很长的路要走。     

肿瘤免疫治疗标志物的研究进展

免疫治疗为抗肿瘤治疗带来了巨大的革新,免疫检查点抑制剂为晚期肿瘤患者带来生存获益。尽管免疫治疗的疗效显著,但也面临一些挑战,如缺少预测疗效、不良反应及超进展的标志物等。错配修复缺陷、程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)的表达、肿瘤突变负荷等是目前人们研究最多的肿瘤免疫治疗标志物,但这些标志物对临床应用的指导作用并不理想,探索肿瘤免疫治疗标志物还有很长的路要走。     

免疫检查点抑制剂相关毒性管理研究综述

免疫检查点抑制剂被认为是恶性肿瘤患者的福音,但是随着这类药物的推广和使用,其在治疗过程中的毒性效应逐渐显现出来,有些甚至威胁患者生命。本文对近年来免疫检查点抑制剂治疗相关毒性管理研究进行汇总梳理,对免疫检查点抑制剂的毒性效应和管理进行综述,为更好地管理免疫治疗相关不良事件提供参考依据。     

免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌新进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌中常见的病理类型,约占所有肺癌的85％,是世界上恶性程度最高的肿瘤之一.目前NSCLC的治疗以手术切除、放化疗、分子靶向药物治疗为主,效果不甚理想.免疫检查点抑制剂是近年来肿瘤治疗的新热点,主要通过阻断免疫检查点解除T细胞受抑状态,使T细胞活化从而阻断肿瘤免疫逃逸.大量实验研究表明免疫检查点抑制剂较放化疗等传统治疗方式更安全有效,对晚期NSCLC患者的临床治疗具有更好的指导意义.本文就免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌临床应用中的新进展作一综述.     

免疫检查点抑制剂联合治疗在肺癌中的研究进展

免疫检查点抑制剂(ICI)在肺癌中的应用是肺癌治疗的重大突破,但ICI单药有效率较低,并会出现耐药.为提高疗效,目前有多项研究探讨肺癌的免疫联合治疗,包括ICI与传统化疗、放疗、抗肿瘤血管生成的联合,以及双免疫联合和多机制联合,在肺癌中取得了良好的治疗效果.     

肿瘤免疫治疗后超进展现象的研究进展

抗细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)抗体和免疫检查点抑制剂对各种癌症患者有独特的疗效。然而,免疫检查点抑制剂单一疗法的低应答率和超进展(HP)疾病的发生限制了免疫检查点抑制剂的临床应用。HP是一种新的进展模式,肿瘤体积增长和疾病进展出乎意料的迅速,患者生存期明显缩短。鉴于HP常有不良临床结局出现,因此迫切需要有效的生物标志物来预测HP的发生。本文就HP的判别标准、预测相关生物标记物、“假性进展”和“HP”现象鉴别作一综述。     

肿瘤免疫治疗相关毒性管理的教学探讨

随着恶性肿瘤的发病率和死亡率逐年上升,以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗在临床上日益得到推广和使用,然而随着免疫检查点抑制剂在临床应用的逐步推广,免疫相关不良反应也越发引起关注.由于免疫治疗的作用机制与其他疗法迥异,其管理也应在教学中予以重视.本文从肿瘤免疫治疗相关毒性的基本概念和特征入手,对当前肿瘤免疫治疗相关毒性的...     

重塑肿瘤微环境以改善免疫治疗疗效

目前针对细胞-细胞相互作用、可溶性分子-细胞相互作用等的研究越来越多,我们对肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)的理解也越来越透彻。肿瘤免疫治疗发展迅速,TME中免疫细胞的数量、组成、功能以及其他可溶性分子的存在是影响免疫治疗疗效的关键因素。冷肿瘤是缺乏免疫浸润、具有免疫抑制TME且对免疫治疗无反应的肿瘤,将冷肿瘤转化为热肿瘤对改善预后、提高患者生存率有重要意义。本文回顾了不同肿瘤表型的TME特征及与免疫治疗的关系,并综述了多种旨在通过调节TME将冷肿瘤热化的治疗干预措施。     

免疫检查点抑制剂对非小细胞肺癌患者的影响

目的：探讨免疫检查点抑制剂对非小细胞肺癌患者的影响。方法：选取2019年5月-2020年4月龙岩市第二医院收治的70例非小细胞肺癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各35例。对照组给予TP化疗方案,观察组则在对照组的基础上采用免疫检查点抑制剂进行治疗,两组均治疗6个周期。评估两组治疗2、4、6个周期后的临床效果,比较两组治疗前后癌胚抗原(CEA)、血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、血清CD4⁺、CD8⁺水平,统计两组不良反应发生率并进行比较。结果：观察组治疗2、4、6个周期后的治疗总有效率分别为37.14%、77.14%、88.57%,均高于对照组的31.43%、54.29%、65.71%,且两组在治疗4个周期和6个周期总有效率方面差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组CEA、CYFRA21-1、血清CD4⁺、CD8⁺水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗后两组CEA、CYFRA21-1、CD8⁺水平均有所下...     

免疫检查点抑制剂在头颈部鳞状细胞癌患者治疗中的研究进展

头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma, HNSCC)是一种高发病率的实体肿瘤,近年来传统的治疗手段如手术、化疗和放疗已经进入了瓶颈期,亟需新的治疗手段以改善患者预后。而免疫治疗是近几年新兴的肿瘤治疗手段,免疫检查点抑制剂(ICIs)在HNSCC及其他多种肿瘤的临床治疗中得到了广泛应用,并显示出良好的疗效。本文主要总结了ICIs在HNSCC治疗中的研究进展,及其与放疗和(或)化疗联合使用的效果,并对ICIs治疗产生的不良反应进行阐述,以探寻HNSCC患者免疫治疗的最优模式。     

免疫治疗对晚期非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞水平与免疫功能的影响

目的:探讨免疫治疗对晚期非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞水平及免疫功能的影响.方法:选择杭州市富阳区第一人民医院2018年1月-2020年12月收治的40例晚期非小细胞肺癌患者进行临床试验.随机将所选的患者平均分为A组和B组,每组20例.在晚期非小细胞肺癌治疗中,予以A组紫杉醇联合顺铂治疗,在A组基础上,予以B组程序性死亡...     

欧洲肿瘤内科学会、美国临床肿瘤学会/美国国家综合癌症网络免疫检查点抑制剂相关心血管毒性管理指南解读

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)近年来在晚期恶性肿瘤的治疗中具有越来越重要的作用。ICI治疗在获得令人振奋疗效的同时,也可能会诱发多个系统的免疫反应,引起相应的不良反应。虽然心血管系统不良反应发生率低,但其一旦发生,往往进展迅速,致死率高。2017年欧洲肿瘤内科学会(European Society of Medical Oncology,ESMO)发表了《免疫治疗的毒性管理:ESMO诊断、治疗和随访临床实践指南》。2018年美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)联合美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)发表了《免疫检查点抑制剂治疗相关毒性的管理指南》,NCCN后续对其进行了更新。本文将对上述指南中ICI相关心血管毒性的重要内容进行解读。     

DC-CIK细胞免疫治疗前后食管癌患者外周血免疫功能测定及临床意义

目的分析DC-CIK细胞免疫治疗对食管癌患者免疫功能的影响。方法选取31例食管癌患者作为研究对象,对比所有患者DCCIK细胞免疫治疗前后的免疫功能改善情况。结果 CD3~+T、NK细胞表达水平均升高(P0.05),Treg细胞表达水平降低(P0.05);INF-γ、IL-2表达水平均升高(P0.05)。结论 DC-CIK细胞免疫治疗可提高食管癌患者的细胞免疫功能,有效控制癌变病情进展。     

肿瘤突变负荷对非小细胞肺癌免疫治疗效果的预测价值

肺癌的高发病率和高致死率均位居全球癌种前列,这已成为当今世界健康领域迫切需要解决的问题。不同于针对肿瘤细胞的传统化疗、放疗和靶向治疗,近年来针对全身免疫系统的免疫检查点抑制剂治疗逐渐走进人们的视野,这种新型的治疗模式在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗中取得了突破性进展。然而免疫治疗的获益人群有限,因此需要借助有效的生物标志物来筛选出获益人群。大量临床研究表明肿瘤突变负荷(tumor mutational burden,TMB)是一种潜在的独立生物标志物,可预测NSCLC免疫治疗效果,本文将对TMB和基于TMB的NSCLC免疫治疗效果的预测价值和最新临床研究进展进行综述。     

淋巴细胞免疫治疗联合中药治疗同种免疫型习惯性流产180例分析

目的探讨淋巴细胞免疫治疗联合中药治疗同种免疫型习惯性流产的疗效。方法回顾性分析2009年1月~2012年10月采用淋巴细胞免疫治疗联合中药治疗同种免疫型习惯性流产的临床资料180例。结果 180例中,足月分娩122例,早产2例,妊娠超过12周34例,妊娠成功158例,占87.8%。结论淋巴细胞免疫治疗联合中药治疗同种免疫型习惯性流产效果显著。     

免疫检查点抑制剂相关心肌炎合并重症肌无力、肌炎1例及文献复习

目的 探讨免疫检查点抑制剂相关心肌炎合并重症肌无力、肌炎的临床特征,加强对其的认识。方法 回顾性分析1例于2022年5月9日在北京医院就诊的免疫检查点抑制剂相关心肌炎合并重症肌无力、肌炎患者的临床资料,并复习相关文献。结果 患者男,58岁,以确诊肺癌2月余,发现心肌标志物升高1d为主要表现,1月前接受信迪利单抗治疗,行第2个周期治疗前常规生化检查及心脏磁共振成像提示心肌炎及肌炎,临床症状出现上睑下垂、疲劳实验阳性,提示重症肌无力。临床诊断为免疫检查点抑制剂相关心肌炎合并重症肌无力、肌炎。予暂停免疫治疗,糖皮质激素及对症治疗后好转。文献回顾分析总结了41例病例,提示该重叠免疫并发症整体少见,预后不佳。结论 免疫检查点抑制剂的多种不良反应可以重叠出现,及时识别症状、针对性有效治疗可改善预后。