睡眠障碍在慢性肾脏疾病中的研究

睡眠障碍不仅对人的健康和生活质量有重要影响,同时会增加慢性疾病发病率和病死率。睡眠障碍在慢性肾功能不全患者中普遍存在。睡眠障碍的原因是多方面的,不仅与肾脏疾病本身有关,而且与治疗及其相关的心理社会因素有关。睡眠障碍与慢性肾脏病(CKD)之间复杂且动态的关系目前仍很少研究。本文综述了CKD患者常见睡眠障碍的相关病理及临床表现,包括睡眠呼吸暂停、失眠、过度嗜睡、不宁腿综合征与周期性肢体运动障碍,旨在尽早引起临床医生对慢性肾脏病患者睡眠状态的关注,必要时采取相应的干预措施改善患者的睡眠情况,提高患者生活质量。     

耳穴帖压治疗血液透析患者失眠的临床观察

血液透析患者普遍存在睡眠障碍,国外研究发现,睡眠障碍在血液透析患者的发生率件50%-80%。睡眠障碍是导致维持性血液透析患者生活质量下降的重要因素。对我院维持性血液透析出现睡眠障碍的患者采用耳穴帖压治疗取得满意效果,报道如下。     

维持性血液透析患者睡眠质量状况调查及相关因素分析

目前维持性血透仍然是终末期肾病（end stage renal disesse,ESRD）患者最主要的肾脏替代治疗手段。近年来国内外研究均发现,维持性血液透析患者睡眠障碍明显高于普通人群,而睡眠障碍可严重影响患者的精神状态,可导致患者生活质量的下降。我科是浙南地区较大的血液透析中心之一,本调查旨在对我院维持性血液透析患者睡眠状况及其相关因素进行了调查,为采取相应的干预措施提供依据。     

重视肾脏病合并心脑血管疾病的防治

慢性肾脏病(CKD)合并心脑血管疾病的发生率日益增多,心脑血管合并症是CKD进展和预后不良的重要危险因素,同时,肾小球滤过率的降低和蛋白尿也是心脑血管疾病发生和加重的独立危险因素,但在临床上CKD合并心脑血管疾病存在着明显的诊治不足的情况,而临床医师对CKD与心脑血管并发症之间复杂关系的认识也不尽充分。目前,临床医师不仅应该从临床现象和病理机制上厘清CKD与心脑血管疾病之间的相互关系,也需要对CKD合并心脑血管疾病的早期诊断和尚未认识的病理生理机制进行深入研究,我们相信今后的研究将会给CKD合并心脑血管疾病患者找到新的干预措施。     

基于倾向性评分法分析固元灸对CKD3～5期非透析患者疲乏状况和睡眠质量影响

慢性肾脏病( chronic kidney disease,CKD)是一种常见的慢性疾病,具有病程长、病情复杂及迁延难愈等特点.随着肾功能逐渐下降,尤其CKD3 期开始,患者常出现纳差、心衰、营养不良、肾性骨病等多种并发症,不仅造成巨大的心理负担和躯体伤害,也易造成疲乏及睡眠障碍[1].疲乏与睡眠障碍又可导致CKD患者...     

慢性肾脏疾病患者冠状动脉钙化与胰岛素抵抗的关系

慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）患者在疾病早期即存在冠状动脉钙化（coronary artery calcification,CAC）现象,CAC是冠状动脉粥样硬化的标志.CAC在CKD患者心血管并发症的发生及发展中起重要作用[1],是CKD患者主要的死亡原因之一,CKD患者存在CAC现象除了与已知的钙磷代谢紊乱有关外[2],相应的临床研究已证明胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）是不良心血管事件的独立预后因素[3].但目前研究中注重于CKD患者胰岛素抵抗与冠状动脉病变进展的不多.本研究探讨有关CKD 3～4期患者胰岛素抵抗与CAC的关系.     

影响维持性血液透析患者睡眠质量的相关因素分析

<正>血液透析患者由于各种原因出现不同程度的睡眠障碍,主要表现为入睡困难,夜间易醒等[1],发生率高达50%～80%[2]。而近几年来,随着睡眠医学的发展,睡眠问题越来越受到公共卫生界的关注和重视[3]。本文通过调查某三级甲等血液透析中心285名维持性透析患者进行睡眠情况及其相关因素,探讨影响维持性血液透析睡眠的相关因素。     

维持性血液透析患者睡眠障碍的影响因素分析

正维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者普遍存在睡眠障碍,有研究显示睡眠障碍发生率高达81.1%[1]。睡眠质量直接影响MHD患者的生活质量及生存率[2,3],但造成睡眠障碍的具体机制目前尚不完全明确,一些影响因素仍存争议。本研究采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估MHD患者的睡眠质量,并分析睡眠障碍的影响因素,为临床实施科学化、     

肾脏病与肺动脉高压

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种预后差、病死率高的疾病,其主要特征是肺动脉阻力进行性升高,伴随不可逆的肺血管重构,最终导致患者因右心衰竭而死亡.近期的研究表明,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),尤其是在终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)和维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者中PH的发生率很高,CKD合并PH不仅可加速肾脏病的进展,而且可明显增加CKD患者的病死率[1].因此,近年来,有关CKD与PH之间关系的研究越来越受到重视.2013年,NICE版的PH最新临床分类中也明确指出了慢性肾功能衰竭为PH的病因之一[2].由于临床上对CKD患者并发PH的治疗收效甚微,即使在肾移植后也难以降低CKD患者PH相关的高病死率[3].因此,肾脏病专科医师有必要早期认识CKD患者发生PH的可能性并进行相应的预防,这对提升CKD患者的生存率和生活质量至关重要.     

谷维素与艾司唑仑治疗维持性血液透析患者失眠的疗效比较

正临床上发现,维持性血液透析患者睡眠障碍或者失眠的发生率远高于普通人群。维持性血液透析患者常规进行3次/周,每次4 h的透析治疗,这种间断性透析方式会导致患者体内毒素和血流动力学处于不稳定状态。透析患者往往在透析前一晚或者透析后当晚睡眠质量较差,常常表现为失眠,提示尿毒症患者的睡眠质量与患者体内毒素和血流动力学的波动有关。临床治疗中发现,谷维素对某些睡眠障碍的患者疗效尚可,但在透析患者中使用甚少,且     

耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护改善血液透析患者睡眠

目的改善肾病血液透析睡眠障碍患者的睡眠质量。方法将223例肾病行血液透析存在睡眠障碍患者分为肝郁化火型、痰热内扰型、阴虚火旺型、心脾两虚型及心虚胆怯型,根据证型行耳穴贴压、中药敷贴及辨证施护。连续8周后评价效果。结果完成8周干预206例,其匹茨堡睡眠质量指数评分干预后显著低于干预前(P<0.01),睡眠障碍治疗有效率85.92%。结论耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护可有效改善血液透析患者睡眠。     

腹膜透析对心脏结构及功能的影响

腹膜透析(PD)、血液透析和肾移植是终末期肾病(CKD5期)的3种主要替代治疗方法.心血管疾病已成为CKD5期患者常见并发症和主要死亡原因之一.血液透析和肾移植在这方面的研究相对较多,而PD患者心脏的改变目前国内相关研究比较有限,本研究旨在探讨PD对CKD5期患者心脏结构与功能的影响.     

腹膜透析对心脏结构及功能的影响

腹膜透析(PD)、血液透析和肾移植是终末期肾病(CKD5期)的3种主要替代治疗方法.心血管疾病已成为CKD5期患者常见并发症和主要死亡原因之一.血液透析和肾移植在这方面的研究相对较多,而PD患者心脏的改变目前国内相关研究比较有限,本研究旨在探讨PD对CKD5期患者心脏结构与功能的影响.     

腹膜透析对心脏结构及功能的影响

腹膜透析(PD)、血液透析和肾移植是终末期肾病(CKD5期)的3种主要替代治疗方法.心血管疾病已成为CKD5期患者常见并发症和主要死亡原因之一.血液透析和肾移植在这方面的研究相对较多,而PD患者心脏的改变目前国内相关研究比较有限,本研究旨在探讨PD对CKD5期患者心脏结构与功能的影响.     

对血液透析患者中医治疗的体会

慢性肾脏病(CKD)是各种肾脏疾病的临床统称。在中国成年人中进行的最新全国横断面抽样调查显示,慢性肾脏病的总患病率为10.8%,我国CKD患者人数估计约为1.195亿[1]。CKD病情恶化进展或随病程迁延,最后发展成为终末期肾脏病(ESRD)。作为肾替代治疗的方法之一,血液透析目前仍然是ESRD患者主要的治疗方法。既往的观念认为,一旦进入透析阶段,就不再给予中医药治疗,其原因,一方面是认为已经进入透析阶段,能有效清除毒素、改善症状,无需继续中医药治疗;     

百合知母汤加减治疗尿毒症患者顽固性失眠2例

<正>睡眠障碍是尿毒症患者最常见的症状,发生率约13%～70%远远高于普通人群(2%～4%)[1,2]。睡眠障碍包括失眠、睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征及周期性肢体运动障碍综合征等,其中失眠的发生率最高,Sabbatini等对649名血液透析患者调查后发现有失眠发生率高达45%[3]。尿毒症失眠患者兼有长期慢性全身性疾病,治疗困难,是透析患者存活率的一个负性预后因素。笔者以百合知母汤为基础加以化裁治疗维持性透析患者顽固性失眠2例,收效颇为满意,现报告如下。病例病例1:张某某,女,73岁,因血液透析5年,咳嗽伴气喘3月加重1周入院,患者5年前开始维持性血液透析(3次/周),     

肾脏病与肺动脉高压

肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）是一种预后差、病死率高的疾病,其主要特征是肺动脉阻力进行性升高,伴随不可逆的肺血管重构,最终导致患者因右心衰竭而死亡。近期的研究表明,慢性。肾脏病（chronic kidney disease,CKD）,尤其是在终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）和维持性血液透析（hemodialysis,HD）患者中PH的发生率很高,CKD合并PH不仅可加速肾脏病的进展,而且可明显增加CKD患者的病死率。因此,近年来,有关CKD与PH之间关系的研究越来越受到重视。     

慢性肾脏病与低T3综合征相互影响的临床研究进展

<正>慢性肾脏病(CKD)是当前各国面临的严重公共卫生问题之一,刘东伟[1]针对国内20个省市进行了关于CKD的流行病学队列研究调查表明:中国成年人CKD总体患病率为12. 50%,虽然目前针对于该疾病的治疗手段已经很成熟,但CKD的病死率依旧持高不下,因此CKD的早期诊断、治疗以及预后的早期评估变得尤其重要。甲状腺激素对于维持人体肾脏的生长发育及水电解质平衡、内环境稳定具有重要意义,国外有大量研究表明CKD患者甲状腺激素水平异常的发生率较正常人增加,多表现为低T3综合征,不同CKD分期其患病率不同,随着肾小球滤过率(GFR)的逐渐下降,甲状腺激素水平异常的发生率逐渐上升,两者呈负相关,如CKD患者低T3综     

慢性肾脏病患者生活质量调查及睡眠障碍危险因素分析

目的:调查慢性肾脏病(CKD)3～5期患者健康相关的生活质量,分析CKD患者发生睡眠障碍的危险因素.方法:选择上海长海医院肾内科2018年01月～2019年12月门诊就诊的CKD 3～5期患者104例,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及中文版欧洲五维量表(EQ-5D-3L),评估CKD患者健康相关的生活质量.采用...     

他汀类药物与肾脏之间的双重关系

近年来,随着人口老龄化,慢性肾脏疾病（CKD）的发病率显著增高。高脂血症或血脂异常在CKD患者中发病率较一般人群高,同时血脂异常会加重CKD的进展,两者关系密切,互为因果;大多数的肾病综合征患者及血液透析患者存在血脂异常[1];血脂异常是CKD患者的常见的并发症,它不但是CKD患者心血管疾病的一个独立危险因素,而且能加快慢性肾脏病本身的进展,因而是影响CKD患者预后的一个重要的因素[2]。