双源CT在痛风诊断和病情检测的研究进展

痛风是因嘌呤代谢紊乱,使最终产物尿酸以钠盐形式沉淀聚集于患者关节、缔结组织、肾脏等位置,从而导致血尿酸增多引发组织异物炎性反应的疾病。由于大量钙盐沉积于痛风患者骨骼和软组织位置,CT、X线平片以及MRI是痛风患者临床常用诊断方式,但诊断敏感度及特异性均较低,较难达到理想诊断目标,不利于痛风患者临床治疗方案的合理选择。近年来,双源CT技术(Dual-sourse computed tomography,DSCT)随着社会经济的发展和医疗设备的更新得到有效改进。双源CT对痛风患者的临床诊断价值已被国内外多数专家学者认可,本研究将对双源CT在痛风诊断和病情检测的研究进展进行综述,旨在为该疾病探讨出具有科学循证依据的诊断参考。     

新型影像学技术在痛风中的应用

<正>痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少引起的一种晶体性关节炎,典型症状是尿酸盐沉着于关节内或关节旁软组织引起的急性炎症表现。慢性期痛风可在急性发作后若干年出现,表现为持续的外周关节炎,偶尔累及中轴关节,伴有痛风石和骨侵蚀。痛风的诊断主要依赖于典型的临床表现以及关节滑液或痛风石中发现典型的尿酸盐结晶。部分患者的临床表现并不典型,而关节滑液穿刺检查为有创性操作,急性期尤其不易被患者接受,操作成功     

肌肉骨骼超声诊断足踝部痛风性关节炎的应用分析

目的探讨肌肉骨骼超声诊断足踝部痛风性关节炎的临床价值。方法将2016年8月—2017年7月我院70例足踝部关节炎患者分为实验组(痛风性关节炎,35例)和对照组(非痛风性关节炎,35例),对比观察两组高频超声表现。结果实验组检出病变关节60个,双轮廓征18.33%,尿酸盐点状结晶沉积70.00%,痛风石31.67%与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论肌肉骨骼超声能够为足踝部痛风性关节炎临床诊断提供重要影像学信息。     

脊柱痛风3例报告并文献复习

目的 通过分析脊柱痛风患者的资料特点,提高临床医生对该病诊断的准确率。方法 收集我院收治的3例脊柱痛风患者的临床资料,并结合相关文献进行复习。结果 3例患者既往均确诊有痛风,均因出现颈部或腰部神经受累症状接受手术治疗。患者1血尿酸(sUA)水平正常,患者2、3的sUA水平升高。患者1、3术前脊柱磁共振检查可见T₂WI信号减低,其中患者1的C3～7锥体炎性变可能性大;患者3的C4～6锥体可见环状高密度影,及清晰硬化边缘。患者1、2术后病理检查可见痛风性肉芽肿,患者3见少许纤维血管组织呈慢性炎症伴玻璃样变、肉芽增生及多核巨细胞反应。术后3例患者神经压迫症状均不同程度缓解。结论 痛风患者出现神经压迫症状,影像学检查有痛风典型骨损害特点,应考虑脊柱痛风诊断的可能,需要及时完善sUA及尿酸盐结晶沉积的检查,术前明确脊柱痛风诊断,充分做好术前准备。     

消化源性胸痛患者的临床特征与鉴别诊断价值分析

目的研究消化源性胸痛患者的临床特征以及鉴别诊断的价值。方法选取我院2017年8月—2018年8月收治的124例消化源性胸痛患者作为研究对象。对所有患者的临床特征以及鉴别诊断进行分析。结果胸骨后及心前区为消化源性胸痛患者主要疼痛部位,同时有52例患者表现出明显的烧灼样疼痛,有50例患者表现为烧心感。通过采用胃镜、B超以及活检、CT等检查技术,一共诊断出了14种疾病,反流性食管炎人数最多;采用心电图检查,提示有85例患者心电图结果不正常;其中共63例为缺血性ST-T改变。结论对消化源性胸痛患者临床诊断中,应当积极分析其临床特征,对鉴别诊断质量提升有着重要的价值。     

双源CT灌注成像在评估周围型肺癌血管生成中的临床价值

目的研究双源CT灌注成像在周围型肺癌血管生成中的临床应用及价值。方法选取2014年3月~2016年5月我院诊治的行双源CT灌注成像患者83例,其中肺癌57例。采用西门子双源CT扫描机型对患者行胸部CT平扫,确定病灶部位,注入对比剂进行连续动态扫描,将获得的数据传送到分析软件中进行处理。结果肺癌患者CT灌注参数值如:BF、BV、TTP,高于肺部良性疾病,差异具有统计学意义(P0.05);肺癌患者CT灌注参数值MTT,显著低于肺部良性疾病,差异具有统计学意义(P0.05);肺癌组织患者EGFR及MVD水平,高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P0.05)。结论双源CT灌注成像在周围型肺癌患者肿瘤血管生成中评价效果理想。     

64排螺旋CT在Lisfranc关节损伤诊断中的应用价值

目的探讨64排螺旋CT在Lisfranc关节损伤的CT表现及诊断应用价值。方法收集2014年1月~2015年1月本院首诊常规DR片漏诊,螺旋CT确诊的足Lisfranc关节损伤50例。回顾分析其DR及应用64排螺旋CT进行容积扫描后三维重建图像,就Lisfranc关节损伤、Lisfranc关节各柱损伤、Lisfranc关节中的各种骨折及脱位的检查情况与DR进行比较。结果 50例患者中,按Myerson标准进行分型:单内侧柱损伤有5例患者,单中间柱损伤有7例患者,单外侧柱损伤有4例患者,内侧柱伴中间柱损伤有13例,中间柱伴外侧柱损伤10例,三柱均损伤11例。DR确诊或疑似足Lisfranc关节损伤40例,漏诊10例;50例足Lisfranc关节64排螺旋CT均明确诊断。结论足Lisfranc关节损伤以多柱损伤常见,其中以内侧柱和中间柱联合损伤最常见,其次是三柱同时受累,在三柱结构中中间柱最易受损。64排螺旋CT可以清晰显示Lisfranc关节损伤并准确诊断其损伤类型,对足Lisfranc关节损伤导致的骨折、脱位能明确诊断并显示损伤细节,具有诊断和指导治疗的应用价值。     

双源CT彩色编码图在痛风诊断中的作用

目的探索痛风不同的临床表现时DSCT彩色编码图阳性率之间的关系,为DSCT诊断早期痛风提供更有力的依据。方法选取2014年9月—2016年12月就诊于山西大医院和山西省汾阳医院风湿科90例经明确诊断的痛风患者作为研究对象,且所有患者均行双侧足踝关节和(或)双侧膝关节DSCT检查,比较有无高尿酸血症、有无痛风石、有无骨质破坏三组患者DSCT结果阳性率。结果三组患者DSCT阳性率比较,差异具有统计学意义(P均0.01)。结论 DSCT彩色编码图成像技术对痛风者尿酸盐结晶沉积情况有较好的显示能力,对痛风早期患者有较高的阳性检出率,可作为早期痛风诊断的重要方法,在临床上具有较高的应用价值。     

X线诊断痛风性关节炎的临床观察

目的 X线用于痛风性关节炎诊断的临床观察。方法选取我院2013年6月~2014年7月收治的痛风性关节炎患者51例作为研究对象,给予X线的诊断和分析。结果首发部位都为第一跖趾关节45例,所占比例为88.2%,双侧36例,单侧9例。跖趾关节和其他的跖间关节9例,膝关节2例,踝关节10例,腕关节4例、肘关节5例,指间和掌关节15例,第一跖趾关节的发生率高,差异有统计学意义(P0.05)。结论痛风关节炎患者在X线诊断中,能够准确分析患者的病情程度和具体情况,做出正确的诊断,值得推荐。     

研究肝肾间隙占位病变的CT诊断及鉴别诊断

目的研究肝肾间隙占位病变的CT诊断及鉴别诊断价值。方法选取来我院进行CT诊断并最终经病理证实的肝肾间隙占位病变患者22例,22例患者均采取CT扫描的方式进行临床诊断,CT扫描的层厚为8 mm,CT扫描的层距为8 mm,CT扫描的范围从患者的膈顶到肿块结束平面。对22例患者的CT扫描资料进行分析,以此来研究CT诊断在肝肾间隙占位病变临床诊断中的价值。结果 22例患者经CT诊断发现,其肿瘤平均大小为5.0 cm×7.0 cm×6.0 cm,CT扫描横断面上肝肾间隙均消失。结论 CT扫描对肝肾间隙占位病变能够做出定位诊断,病变中心位置及病变周围脏器受压方向有助于CT定位。     

自拟清热利湿蠲痹方治疗痛风的临床体会

<正>痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱引起的一组代谢性疾病,由于体内过饱和状态的尿酸盐结晶沉积于骨关节而引起炎症反应,与高尿酸血症直接相关。患者多因急性发作的剧烈关节疼痛而就医。严重者可造成关节畸形、骨质破坏,甚至引起肾损害。痛风可见于世界各地区,我国的患病率约为0.34%~2.84%,较以前明显升高[1]。现代医学治疗本病主要以控制尿酸水平、防治尿酸盐沉积、缓解急性关节炎症状为主,然而西药副作用大,长期     

DR、螺旋CT对强直性脊柱炎骶髂病变显示情况分析及应用

目的通过探讨数字摄影(DR)、螺旋CT对强直性脊柱炎骶髂病变显示情况,旨在为临床提高强直性脊柱炎骶髂病变的诊断率并为临床科学治疗提供理论依据。方法选择2013年1月~2014年1月在我院接受治疗的强直性脊柱炎骶髂病变患者83例,两组患者均通过DR和螺旋CT检查,统计两种检查方式0级、Ⅰ级、Ⅱ级病变检出患者所占比例,以及具体病变情况比例。结果螺旋CT检查0级患者为检出率为13.25%、Ⅰ级患者为33.73%、Ⅱ级病变患者为36.14%,DR检查检出率分别为7.22%、21.69%、27.71%,螺旋CT检查显著优于DR检查,差异有统计学意义(P0.05);螺旋CT检查关节面侵蚀67例,关节面下骨质囊变55例,关节面增生硬化52例,关节周围软组织肿胀40例,关节强直33例,关节间隙狭窄35例,腰5骶1关节突病变49例,均显著高于DR检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用螺旋CT诊断强直性脊柱炎骶髂病变检出率高且诊断全面,较DR诊断更有临床应用价值。     

急性主动脉夹层诊断中双源CT检查的应用价值评述

目的探析双源CT检查在急性主动脉夹层诊断中的运用价值。方法选择120例急性主动脉夹层患者为研究对象,回顾性分析其临床资料。结果双源CT诊断急性主动脉夹层的特异度和敏感度均为100%;同时MPR与VR和MIP在综合显示能力方面比较差异有统计学意义(P0.05)。结论双源CT诊断急性主动脉夹层具有较高的准确率。     

CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床效果分析

目的探究采用MRI对于膝半月板和关节软骨损伤患者的临床诊断效果。方法选取我院2018年2月—2019年5月期间收治的71例膝半月板和关节软骨损伤患者作为研究对象,对患者分别采取CT诊断及MRI诊断,对比两种诊断方式的诊断准确率。结果膝半月板损伤患者52例,MRI检查对于膝半月板损伤患者的诊断准确率(94.23%)显著高于CT检查诊断准确率(76.92%);且关节软骨损伤患者19例,MRI检查对于关节软骨损伤患者的诊断准确率(94.74%)显著高于CT检查诊断准确率(63.16%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论 MRI诊断对于膝半月板和关节软骨损伤患者的诊断准确率较高,具有一定的临床应用价值。     

结核瘤与其他孤立性结节的影像学鉴别(附21例病例分析)

目的探讨结核瘤的影像学特点,及与其他孤立性结节患者的鉴别诊断。方法收集21例以肺结核收入院的孤立性肺结节及与其他孤立性结节患者,全部病例均摄X线片及CT平扫片,结合实验室检查及手术结果,证实为结核瘤14例,周围型肺癌3例,球形肺炎1例,未证实者3例。结果 14例结核瘤直径0.8~4.0 cm,部分病灶边缘光滑,部分可见长毛刺,密度大部分不均匀,部分病灶内可见钙化及空洞,部分病灶周围有卫星病灶及胸膜凹陷征。3例周围型肺癌直径2.6~3.8cm,边缘均不光滑,可见长、短毛刺,密度较均匀,无钙化,有胸膜凹陷症。1例球形肺炎直径4.0 cm,密度较均匀,边缘有长毛刺,周围可见粗大肺纹理。3例经支纤镜及实验室检查未见异常,抗炎抗结核治疗无效,随访复查1年病灶无变化,病灶直径在1.6~2.5 cm,边缘光滑,无毛刺,邻近胸膜无改变,周围无卫星病灶。结论结核瘤可根据其形态与轮廓、部位、密度。空洞、边缘及周围卫星灶等影像学特点做出诊断,在鉴别诊断方面主要与周围型肺癌相鉴别,其次还需与球形肺炎,炎性假瘤及其它肺良性肿瘤相鉴别。     

痛风难治的原因和治疗现状

<正>痛风作为一种最常见的晶体沉积性疾病,可导致关节炎症。目前认为其病因是持续升高的尿酸超过单尿酸盐沉积的饱和度(约404μmol/L),从而形成晶体[1]。流行病学研究显示,美国成人痛风发病率约为1%²%,男性发病率为5.9%,女性为2%[2]。欧洲成人痛风发病率约为1%2%,男性发病率为5.9%,女性为2%[2]。欧洲成人痛风发病率约为1%²%[3-5]。老年男性痛风发病率高达7%,85岁以上女性发病率为3%[4,6]。痛风是男性关节炎最常见的发病原因之     

X线检查在踝关节骨折诊断中的临床应用

目的针对X线检查在踝关节骨折在诊断中的临床价值。方法选择我院2013年1月~2014年1月骨外科收治的踝关节扭伤怀疑骨折患者50例,行X线检查并同期做多层螺旋CT扫描作对比研究。结果 50例患者中,通过X线检查发现踝关节骨折42例,诊断率为84%,踝关节周围软组织肿胀合并关节囊肿胀7例,其对踝关节隐匿性骨折的诊断正确率为87.5%。结论 X线检查对踝关节损伤及骨折有较高的诊断率,且X线检查若显示踝关节周围软组织肿胀合并关节囊肿胀则提示很大可能有踝关节隐匿性骨折。     

痛风最新诊治指南解析

<正>痛风是一种最常见的炎症性关节病,在西方国家男性的患病率约为1%²%。随着我国人民生活水平的不断提高,痛风的患病率也呈逐年上升趋势,目前已经接近西方发达国家水平。痛风是由于血尿酸水平持续升高,导致单钠尿酸盐在关节和其他组织中沉积所致。高尿酸血症和痛风与糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾脏病等密切相关,是上述疾病发生发展的独立危险因素,也直接导致了患者长期生活质量的下降和寿命的缩     

原发性肝癌的CT与MRI诊断与鉴别价值分析

目的探究分析CT与MRI诊断在原发性肝癌临床诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法选取2014年10月—2016年10月来院就诊的肝占位性病变患者50例作为临床研究对象,直径范围0.47~9.22cm,平均直径(2.44±1.23)cm,所有患者均经病理检查确诊为原发性肝癌,其中28例患者均行常规MRI和CT检查,比较MRI和CT对原发性肝癌的临床诊断准确性。结果经MRI检查后,有27例患者的检查结果与病理结果一致,诊断准确率为96.43%,经CT检查后,有21例患者的检查结果与病理结果一致,诊断准确率为75.00%,且MRI组对结节型、巨块型、弥漫型原发性肝癌的检出率均高于CT组(P0.05),差异有统计学意义。结论 MRI诊断原发性肝癌准确率高,对于诊断原发性肝癌的大小、范围及边界敏感性高,对于提高鉴别诊断有效性具有积极意义。     

CT诊断前纵膈占位性病变的价值分析

目的对CT诊断前纵隔占位性病变的临床价值进行分析。方法选取于2014年3月~2014年11月期间在我院接受治疗的41例前纵隔占位性病变患者的CT检查结果进行回顾性分析,并与病理学检查结果进行比较。结果本组的41患者均经病理学证实为前纵隔占位性病变,而CT诊断中有39例患者为前纵隔占位性病变,其余2例患者因发生部位比较特殊并且临床病史不典型而导致误诊,则CT诊断的正确率为95.1%。结论 CT诊断前纵隔占位性病变具有十分重要的临床价值,能够对纵隔占位病变的内部结构进行全面的观察,并且能够对其属实质性或囊性进行鉴别。