肺结核并发肺部真菌感染56例临床分析

目的 分析肺结核并发肺部真菌感染的临床特征及易患因素.方法 回顾性分析56例肺部真菌感染及无肺部真菌感染的肺结核患者的临床资料.结果 肺部真菌感染的病原菌以白色念珠菌为主.下列因素与肺结核患者并发肺部真菌感染有关:长期使用广谱抗生素、慢性纤维空洞型肺结核、低蛋白血症、呼吸衰竭、机械通气、合并糖尿病.结论 减少易患因素,预防肺结核并发肺部真菌感染.     

MSCT对AIDS合并肺部真菌感染的诊断价值分析

目的：观察多层螺旋CT(MSCT)对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并肺部真菌感染的影像学特征并分析其诊断价值。方法：选取2018年1月—2022年12月于云南省传染病医院接受AIDS合并肺部真菌感染检查的患者567例,另选取同期接受治疗肺结核患者600例作为对照组。对所有患者肺内病灶情况及其影像学特征进行比较分析。结果：确诊的567例AIDS合并肺部真菌感染患者中,AIDS合并肺部真菌感染患者的病原菌主要为马尔尼菲蓝状菌（40.74%）、隐球菌（30.69%）、白色念珠菌（18.17%）、胞浆菌（8.11%）、毛霉菌（1.76%）及曲霉菌（0.53%）,其中马尔尼菲蓝状菌占比最高;经MSCT检测AIDS合并肺部真菌感染患者中影像表现实变型有103例,斑片结节型有251例,肿块型有213例;AIDS合并肺部真菌感染患者与肺结核患者相比,深分叶、浅分叶、支气管充气征、长毛刺征以及短毛刺征频数明显较高,淋巴结肿大和卫星灶频数明显较低（P <0.05）。结论：在诊断AIDS合并肺部真菌感染患者时,MSCT检查在临床诊断时具有较好的参考价值,可以根据患者肺部影像特点进行鉴别。     

老年肺部细菌性感染合并真菌感染36例分析

目的　探讨老年肺部细菌性感染合并真菌感染的原因。方法　回顾性地分析了 36例老年肺部细菌性感染合并真菌感染的相关临床因素。结果　老年肺部细菌性感染合并真菌感染与老年人免疫力低下有关。不重视早期病原学检查、抗生素盲目选择、频繁更换以及广谱抗生素长期大剂量使用、滥用激素及退热片是导致真菌感染的主要原因。结论　重视早期病原学检查 ,合理规范的使用抗生素是减少耐药菌及真菌感染发生的重要举措     

70例肺结核并肺部真菌感染临床分析

随着广谱抗生素及激素的广泛应用,肺部真菌感染有逐年增加趋势.但由于该病缺乏特殊的临床表现,而容易延误诊断和治疗,甚至造成死亡.其次,肺结核病的临床症状与肺部真菌感染症状类似.所以,肺结核患者在合并真菌感染时,往往由于肺结核病的症状而忽视或掩盖了肺部真菌感染,造成误诊及延误治疗.为提高对该病的早期诊断和认识,进一步预防肺部真菌感染的发生,本文对1990年5月～1991年12月在本院住院治疗的70例肺结核并肺部真菌板染患者进行临床分析,现报道如下:     

肺结核患者肺部感染相关危险因素分析及临床护理研究

目的 探讨和分析肺结核患者肺部感染的相关危险因素及临床护理方法,以减少肺结核治疗中合并肺部感染的发生概率.方法 选取2014年10月至2015年10月入我院治疗肺结核并发肺部感染的患者128例,通过对患者临床资料进行回顾性分析、随访和主治医生询问等方式分析总结肺结核患者并发肺部感染的相关危险因素,并积极采取相应的护理措施,选取相关危险因素进行分析.结果 本组128例肺结核患者中,发生感染者21例,感染发生率为16.41%,以呼吸道感染最多12例,感染发生率为57.14%,检出革兰阴性菌7例,感染发生率为33.33%,年龄≥65岁,住院时间>15 d的患者感染发生率较高,且肺结核患者合并肺部感染与患者接受治疗前是否戒烟、吸烟指数、是否合并慢性呼吸系统疾病及糖尿病、联合使用抗生素及实施侵入性操作等关系密切.结论 年龄≥65岁,住院时间>15 d的患者感染发生率较高,且肺结核患者合并肺部感染与患者接受治疗前是否戒烟、吸烟指数、是否合并慢性呼吸系统疾病及糖尿病、联合使用抗生素及实施侵入性操作等极易导致肺结核患者发生肺部感染,对相关危险因素采取有效的预防措施,可减少院内感染的发生;对肺结核合并肺部感染的病原菌分布应该足够的重视,临床用药应根据药敏结果合理选择抗生素.     

肺结核继发真菌感染28例临床分析

目的：通过对28例肺结核合并真菌感染的临床资料的分析，提高对两病并存的临床表现的认识和合理处理。方法：回顾分析1994年1月～2004年6月我科收治的28例肺结核合并真菌感染的资料。结果：合并真菌感染的肺结核主要特点：肺结核合并真菌感染以白色念珠菌为多，且发病部位以肺部最多。临床表现不典型或受伴发病的影响；结核病史长，年龄偏大，肺部病变广泛。空洞多，病情较重；多有继发真菌感染的诱因可寻；确诊有赖于病原学检查。结论：临床医师应加强对结核病的警惕性，特别是有结核病史、免疫缺陷(包括长期使用激素或化疗、应用广谱或多种抗生素，引起菌群失调)病史或合并营养不良的患者。原发病经正规治疗无缓解时，应警惕合并真菌感染的可能。合理正确应用抗结核药物，以免诱发结核药物引起的真菌感染。肺结核合并真菌感染的早期、对症治疗疗效较满意。     

肾移植术后真菌感染诊治探讨

目的：探讨肾移植术后真菌感染的临床防治措施.方法：回顾性分析42例肾移植术后继发肺部真菌感染患者的临床资料.结果：合并真菌感染多与使用多联广谱抗生素及大量激素有关,真菌类型多为白色念珠菌,使用氟康唑与两性霉素B序贯性方法治疗肺部真菌感染安全、可靠.结论：对肾移植术后肺部感染病例,及早进行痰、血真菌培养检查,做到肺部真菌感染早期发现并及时治疗.对诊断为肺部真菌感染合理使用抗真菌药和果断停用免疫抑制剂,尽量减少激素用量是提高肾移植术后肺部真菌感染诊治成功率的关键.     

老年肺结核合并真菌感染60例临床分析

目的 探讨老年肺结核合并真菌感染的发生、诊断及治疗。方法 回顾并分析我院5年来收治的老年肺结核合并肺部真菌感染60例的临床资料。结果 多为复治者，病程既长又重，病变范围广泛，多有空洞，并有继发真菌感染诱因可寻的抵抗力下降老年人；在临床上常被原发病掩盖，易发生误诊，确诊有赖于病原学检查。全部病例抗结核及抗真菌治疗均有效。结论 肺结核合并肺部真菌感染有增多趋势，了解其临床特点可提高对两病并存的诊治水平。     

肺结核并肺部真菌感染34例临床特点分析

目的:探讨肺结核并肺部真菌感染的临床特点及诊治方法,以提高该病诊治水平.方法:收集2009 年1 月至2010 年9 月期间我院住院符合肺结核并侵袭性肺部真菌感染标准的临床病例34 例并进行回顾性分析.结果:34 例肺结核并肺部真菌感染病例中并存基础病变占30 例(88.2%).确诊病例3 例(8.8%),临床诊断病例31 例(91.2%).念珠菌属占26 例(76.5%),霉菌属7 例(20.6%),隐球菌属1 例(2.9%).结核病灶广泛、排菌、空洞形成、肺结构改变及慢性消耗性疾病基础、营养不良、免疫功能低下易并发肺部真菌感染.结论:伴多种慢性基础病变的严重肺结核患者易发侵袭性真菌感染.     

慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者院内肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例对照研究方法，收集2000年1月～2005年6月在保康县人民医院内科住院期间院内肺部真菌感染的COPD患者44例，并随机选择同期住院的无肺部真菌感染的COPD患者44例作为对照，采用单因素（t检验，x^2检验）及多因素Logistic回归进行分析。结果对44例COPD患者院内肺部真菌感染单因素分析发现，下列因素与COPD患者院内肺部真菌感染有关：长期使用广谱抗生素，抗生素频繁更换，长期使用糖皮质激素，低蛋白血症，合并糖尿病，合并Ⅱ型呼吸衰竭。但多因素Logistic回归分析确定了4项独立危险因素：长期使用广谱抗生素，抗生素频繁更换，低蛋白血症，合并糖尿病。结论长期使用广谱抗生素，抗生素频繁更换，低蛋白血症，合并糖尿病是COPD患者院内肺部真菌感染的危险因素。     

老年肺结核合并真菌感染26例分析

目的 探讨老年肺结核合并肺部真菌感染的临床特点及治疗效果.方法 对2010-01-2011-12 26例住院患者的临床资料进行系统性回顾分析.结果 26例患者中平均年龄71.3岁,并存基础疾病者20例(76.9％).26例中并发白色念珠菌18例(65.4％),曲霉菌8例(30.8％),隐球菌属1例(3.8％).结论 伴基础疾病的老年肺结核易并发肺部真菌感染.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者院内肺部真菌感染的可能易患因素、感染时间、临床特征、感染常见真菌与预后。方法回顾性分析36例65岁以上COPD院内肺部真菌感染患者与同期40例65岁以上COPD院内肺部非真菌感染患者的临床资料。结果老年COPD患者院内肺部真菌感染的可能易患因素与长期使用广谱抗生素、糖皮质激素,低蛋白血症、粒细胞减少相关;吸烟时间较长及每年住院次数增多也是老年COPD患者发生院内肺部真菌感染的可能易感因素;约1/3患者肺部真菌发生在入院1～2周,临床特征无特异性;病原菌主要为白色念珠菌（80.55%）,胸部X线表现以支气管肺炎及团块影改变为主,预后较差。结论老年COPD患者若长期使用广谱抗生素和（或）糖皮质激素,有低蛋白血症或粒细胞减少,可能会并发院内肺部真菌感染,预后较差,长期吸烟及多次住院患者也应提高警惕,重视可能易患因素并尽早采取预防与治疗措施,减少死亡的发生。     

慢性阻塞性肺疾病并肺部真菌感染16例分析

目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部真菌感染临床特点，探讨防治方法。方法：回顾性分析1d例COPD合并肺部真菌感染的病例。结果：16例患者中治愈和好转11例（68．75％），无效5例（31．25％），其中病情恶化自动出院3例，死亡2例。结论：COPD合并肺部真菌感染无特征性临床表现，诊断困难，病死率高，其发生与广谱抗生素的使用、糖皮质激素的应用、各种侵入性操作、并发症等密切相关。及早预防及诊治，可避免继发肺部真菌感染和改善预后。     

肺结核合并真菌感染38例临床分析

肺结核是一种严重危害人民健康的传染病,特别是重症肺结核患者,因免疫力低下及医源性长期应用广谱抗生素、糖皮质激素等更易受真菌侵袭,加重病情的发展及诊治的难度,为提高对肺结核合并真菌感染的认识,我们对1992～2001年本院收住的4516例肺结核患者其中合并真菌感染38例进行分析。     

168例院内肺部真菌感染的临床分析

目的 探讨院内肺部真菌感染的易患因素、临床表现、诊断、治疗和预后。方法 对1996年1月～2003年12月间168例院内肺部真菌感染患者的，临床资料进行回顾性分析。结果 在168例院内肺部真菌感染的病例中均有基础疾病，以原发肺部疾病（50例）、恶性肿瘤（41例）、结缔组织疾病（22例）以及慢性肾脏疾病（16例）最多见；其感染的常见诱因有长期使用广谱抗生素（68例）、长期应用糖皮质激素（40例）、低蛋白血症（38例）及免疫抑制剂（24例）、白细胞减少（16例）、气管切开或气管插管（16例）；感染的病原菌仍以白色念珠菌、热带念珠菌、平滑念珠菌和曲霉菌等为主；在，临床上66．76％的病人有发热，白细胞增高者占38．6％；治疗主要应用氟康唑和二性霉素B治疗；治愈、好转108例、死亡24例；近年真菌感染的发生率明显增高。结论 近年来院内肺部真菌感染有逐年增加的趋势，这与长期大剂量广谱抗生素、大剂量糖皮质激素以及免疫抑制剂应用、化疗等密切相关，也与检测技术的提高有关；肺部真菌感染的死亡率仍较高，非白念珠菌的感染逐渐增加。     

药物致免疫受损并发肺结核及下呼吸道感染的临床研究

目的：研究药物致免疫受损患者发生肺结核及下呼吸道感染的临床特点。方法：对近年药物致免疫受损并发肺结核以及下呼吸道感染78例患者的临床资料进行统计分析。结果：78例患者共发生108例次感染，其中院内感染占39．8％；G^-杆菌感染为54．6％，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希氏菌分别位于前三位；G^ 球菌、结核杆菌和真菌感染分别占26．9％，9．3％；12．9％由L型变异菌株引起；非特异感染中60％缓慢起病，真菌感染50％为二重感染，肺结核以浸润型多见。结论：药物致免疫受损并发肺主下呼吸道感染临床表现复杂，医院感染发生率高，G^-杆菌是常见的病原菌，根据药物敏感试验及合理地联合使用抗生素是治疗的关键。     

急性白血病合并真菌感染的病原学分析

为了探讨急性白血病（AL）患者合并真菌感染的病原学分布特点,提高临床治疗效果,回顾性研究了67例住院AL合并真菌感染患者的病原学分布、感染部位及感染诱因。结果显示：在AL合并真菌感染患者的各类标本中共分离出真菌63株,以白色念珠菌为主;感染部位为口腔、下呼吸道、胃肠道、血液及泌尿道;易感因素与广谱抗生素使用时间、长期使用糖皮质激素和中性粒细胞缺乏时间有关。结论：①AL患者真菌感染菌谱分布仍以白色念珠菌为主;②侵袭性真菌感染所累及的主要部位为下呼吸道和胃肠道;③使用广谱抗生素、中性粒细胞缺乏是急性白血病患者合并真菌感染的易感因素;④使用抗生素和中性粒细胞缺乏两者对于同一真菌感染患者来说存在交互作用,而长期使用糖皮质激素与使用抗生素之间、长期使用糖皮质激素与中性粒细胞缺乏之间均不存在交互作用。     

老年人肺部真菌感染52例分析

目的:探讨老年人肺部真菌感染的易患因素及临床特征。方法:回顾性分析52例老年人肺部真菌感染住院患者的临床资料。结果:老年人肺部真菌感染多有基础疾病及诱发因素,其临床表现及X线表现均无特异性,早期诊断较困难。结论:长期使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂是老年人肺部真菌感染的重要易患因素,临床医师应进一步提高对合理使用抗生素的认识,以减少肺部真菌感染的发生。     

老年COPD患者合并肺部感染的危险因素与菌群分布分析及护理

目的探讨ICU老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺部感染的危险因素和菌群分布,并采取预防性护理措施。方法回顾性分析我院ICU 2016年9月至2018年9月收治的68例COPD患者资料,其中11例患者合并肺部感染,分析发生肺部感染的危险因素及菌群分布。结果年龄、住院时间、合并糖尿病、机械通气、抗生素使用时间、低蛋白血症、长期使用糖皮质激素及呼吸衰竭为老年COPD患者合并肺部感染的相关因素(P 0. 05)。多因素回归分析显示,住院时间、合并糖尿病、长期使用糖皮质激素为ICU老年COPD患者合并肺部感染的独立危险因素(P 0. 05)。菌群分布:G-菌34株,依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌; G~+菌29株,依次为粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌6株。结论影响ICU老年COPD患者发生肺部感染因素较多,临床应在规范治疗同时遵守无菌原则、积极实施营养支持,提高患者免疫力,控制感染发生率。     

结核性支气管扩张合并真菌感染患者血浆（1—3）-β-D葡聚糖检测分析

目的：探讨结核性支气管扩张合并肺部真菌感染患者进行血浆（1—3）-β-D葡聚糖检测和真菌培养鉴定结果比较其一致性,及其与慢支肺气肿、肺部感染和肺结核等肺部疾病合并真菌感染患者血浆（1—3）-β-D-葡聚糖检测结果进行差异性比较。方法：结核性支气管扩张合并肺部真菌感染患者20例（Ⅰ组）、其他肺部疾病合并真菌感染患者共20例（Ⅱ组）,其中包括慢支肺气肿14例、肺部感染5例和肺结核1例,健康对照组20例,应用MB-80微生物动态快速检测系统及真菌（1-3）-β-D葡聚糖检测试剂盒检测三组血浆（1—3）-β-D葡聚糖含量,比较其与真菌培养方法的差异。结果：Ⅰ组、Ⅱ组及对照组血浆（1—3）-β-D葡聚糖含量分别为166．91±74．64pg／ml、164．04±80．53pg／ml和6．05±1．91pg／ml。Ⅰ组与Ⅱ组比较无显著差异（P〉0．05）;Ⅰ组与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。40例肺部疾病合并真菌感染患者血浆（1～3）-β-D葡聚糖阳性,同时行痰液真菌培养法阳性37例（占92．5％）．结论：血浆（1—3）-β-D葡聚糖检测较培养法简便、快速、阳性率高,可用于结核性支气管扩张等肺疾病合并深部真菌感染的早期快速诊断。