关节软骨损伤后的再生过程及其调节

目的:探讨关节软骨损伤后软骨再生的过程和细胞分子水平的调节。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1980-01/2002-12关于关节软骨损伤后再生的文章,检索词“articularcartilage,boneregeneration,tissueengineering”,限定文章语言种类为英语。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关节软骨损伤后的再生试验。②随机对照基础试验。排除标准:①非随机基础实验的研究。②重复研究、综述文献。资料提炼:共收集到151篇关于关节软骨损伤后再生的随机和未随机试验的文献,排除非随机基础实验的研究87篇,重复研究11篇,综述文献31篇。纳入符合标准的文献22篇。资料综合:由于宿主滑膜或骨髓内免疫系统的攻击,异体移植呈现一慢性免疫排斥反应,最终导致手术失败。以受者血浆浸润被移植软骨,可降低免疫反应。骨膜成软骨是其成骨前一过渡阶段,即软骨内骨化前期表现,因而与向骨转化有着必然的联系,这种远期效果不稳定的缺陷,使得必须不断探索更完善的修复方法。单纯组织移植易丢失,且细胞缺乏三维立体空间进行营养交换和生长代谢,细胞不能形成组织。同时,自体细胞来源受限,异体细胞游离于体液中又易受免疫攻击,因而不可能单独用于软骨缺损的修复。随着材料学的进展及组织工程学研究的深入,人们将会找到性能更优越的材料最大限度的促进关节软骨的完全修复。结论:有关关节软骨的愈合和再生,在技术上必须发展适当的支架和附着方法以及局部和短期的生长因子和细胞因子的传递方法,生物学挑战包括产生软骨数量和质量的变化、随年龄改变的衰老、与周围软骨结合和软骨的重建。最重要的是阐明软骨再生的过程和细胞分子水平的调节,最大限度地发展和完善这项技术。     

组织工程脊髓种子细胞

目的：组织工程技术在脊髓损伤修复中前景广阔，其中组织工程支架和种子细胞是组织工程中的两项重要内容，对有关脊髓种子细胞的研究进行综述，以了解其进展。资料来源：应用计算机检索Medline 1999-07／2004-06期间的相关章，检索词为“spinal cord injury,regeneration,cell transplantation”，并限定章语言为English。同时检索http：／／WWW．wanfangdata．com．cn／1999-07／2004-06期间相关的章，检索词为“脊髓损伤，修复，细胞移植”，限定章语言种类为中。资料选择：对资料进行初审，选择较近期及对进一步试验有指导意义的献。纳入标准：①选取对脊髓损伤后进行细胞移植治疗的献。②随机对照实验研究。③单一样本研究。排除标准：①较陈旧的献。②综述献。③重复研究。资料提炼：共收集到40篇关于细胞移植的献，其中有17篇符合纳入标准，排除的23篇章系重复的同一研究和综述献。资料综合：将17篇献中分别对各个种子细胞移植后对脊髓损伤修复的促进作用进行了综合。结论：作为种子细胞，均能促进脊髓损伤的修复，但是最有应用前景的主要有：神经干细胞，骨髓基质干细胞，许旺细胞和嗅鞘细胞。     

同种异体骨软骨移植修复关节软骨缺损的实验与应用

目的：关节软骨多处于人体骨骼的重要功能部位，在临床上由于各种原因所导致的关市软骨缺损或变性坏死很常见。日前，使损伤的骨软骨修复至正常骨软骨，许多学者进行了有益的探索：将国内外同种异体骨软骨移植的研究和应用进展，从关节软骨的基础研究、同种异体骨软骨移植的发展概况、取材制备、保存、免疫原性、临床应用等方面做以分析。资料来源：应用计算机检索Medline1980—01／2004—05关于同种异体骨软骨移植的文章，检索词为“Osteochondral allograft”，限定文章语言种类为“English”：同时计算机检索CNK1 1994-01／2004—05关于异体骨软骨移植的文章，检索词为“骨软骨，移植，软骨缺损”，限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①有关骨软骨保存方法的实验研究。②有关同种异体骨软骨移植的基础及临床研究。排除标准：文献中重复研究。未排除非随机、对照、盲法文章。资料提炼：共收集到59篇相关文献，追朔法查找文献12篇，29篇符合纳入标准，排除30篇文献，其中8篇重复研究，22篇为异体骨软骨移植在口腔颌面部整容中的应用。资料综合：29篇文章中6篇通过实验方法进行异体骨软骨保存方法的比较研究。10篇通过动物实验或临床研究，以对照研究方法证实同种异体骨软骨移植修复关节软骨缺损的可行性，与自体骨软骨移植相比较的优越性。13篇通过基础或临床研究，证实软骨自身修复能力有限，异体骨软骨移植后的免疫排斥反映对移植的影响。结论：在探索应用何种材料能更有效地治疗关节软骨缺损的过程中，人们一直把希望寄托在比自体骨软骨更理想的替代材料上，在众多的替代材料中，同种异体骨软骨有其独特的优势和应用价值，尤其对大块及特定形态结构部位缺损的替代作用。随着同种异体骨软骨移植的免疫排斥、软骨保存、软骨退变等问题的进一步解决，必将使关节软骨缺损的治疗学产生革命性的发展。     

持续被动运动与关节软骨损伤的治疗

目的：大量动物实验和临床研究证实持续被动运动(continuous passivemotion，CPM)对骨关节损伤恢复、关节软骨的再生和修复有显促进作用。阐述关节软骨的损伤类型及持续被动运动机的类型和使用方法，以利于关节软骨损伤寻找最佳治疗方法。资料来源：应用计算机检索Medlinel966-01／2003-12和http：//WWW.wanfangdata．com．cn 2001-01／2004-06期间的与关节软骨损伤及持续被动运动相关章，并限定章语言种类分别为English和中。检索词“关节软骨，缺损修复，持续被动运动”。资料选择：对资料进行初审，选取关于关节软骨损伤与持续被动运动的随机对照临床试验(RCT)献。资料提炼：选取上述相关献30篇进行分析，筛除明显不随机临床试验研究、重复的同一研究和Meta分析研究8篇，符合本研究标准22篇。资料综合：分析关节软骨组织成分结构及关节损伤类型，对目前关节软骨损伤的治疗方法和持续被动运动机的类型、构造、使用方法、作用机制及其在关节软骨缺损修复中的一些问题进行综述。结论：持续被动运动是治疗关节软骨损伤的一种重要手段，但其正确的使用方法尚需进一步研究。     

同种异体骨软骨移植修复关节软骨缺损的实验与应用

目的:关节软骨多处于人体骨骼的重要功能部位,在临床上由于各种原因所导致的关节软骨缺损或变性坏死很常见。目前,使损伤的骨软骨修复至正常骨软骨,许多学者进行了有益的探索。将国内外同种异体骨软骨移植的研究和应用进展,从关节软骨的基础研究、同种异体骨软骨移植的发展概况、取材制备、保存、免疫原性、临床应用等方面做以分析。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2004-05关于同种异体骨软骨移植的文章,检索词为“Osteochondralallograft”,限定文章语言种类为“English”;同时计算机检索CNKI1994-01/2004-05关于异体骨软骨移植的文章,检索词为“骨软骨,移植,软骨缺损”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①有关骨软骨保存方法的实验研究。②有关同种异体骨软骨移植的基础及临床研究。排除标准:文献中重复研究。未排除非随机、对照、盲法文章。资料提炼:共收集到59篇相关文献,追朔法查找文献12篇,29篇符合纳入标准,排除30篇文献,其中8篇重复研究,22篇为异体骨软骨移植在口腔颌面部整容中的应用。资料综合:29篇文章中6篇通过实验方法进行异体骨软骨保存方法的比较研究。10篇通过动物实验或临床研究,以对照研究方法证实同种异体骨软骨移植修复关节软骨缺损的可行性,与自体骨软骨移植相比较的优越性。13篇通过基础或临床研究,证实软骨自身修复能力有限,异体骨软骨移植后的免疫排斥反映对移植的影响。结论:在探索应用何种材料能更有效地治疗关节软骨缺损的过程中,人们一直把希望寄托在比自体骨软骨更理想的替代材料上,在众多的替代材料中,同种异体骨软骨有其独特的优势和应用价值,尤其对大块及特定形态结构部位缺损的替代作用。随着同种异体骨软骨移植的免疫排斥、软骨保存、软骨退变等问题的进一步解决,必将使关节软骨缺损的治疗学产生革命性的发展。     

应用组织工程学技术修复关节软骨缺损

目的：关节软骨缺损一直是临床上的一个难题。目前的治疗包括自体或异体骨软骨移植修复、软骨膜或骨膜移植修复、组织工程学技术的发展使体外培养软骨细胞修复关节软骨缺损进入了一个新的发展时期，通过查阅文献对体外培养软骨细胞修复关节软骨缺损进行综述。资料来源：应用汁算机检索Medline 1993-01／2004-06关于组织工程学技术修复关节软骨缺损的文章，检索词为“articular cartilage defects、tissue engineering technology”，限定语言种类为英文；同时计算机检索中国期刊数据库1993-01／2004-06相关组织工程学技术修复关节软骨缺损的文章，检索词“关节软骨缺损，组织工程学技术，体外培养”，限定语言种类为中文资料选择：对资料进行初审，纳入标准：小有关软骨细胞的结构、功能、及其体外培养的意义研究：②有关体外培养种子细胞的选择的研究：⑧软骨细胞修复关常软骨缺损的前景展望的研究。排除标准：文献中重复研究、综述、Mata分析类文章：未排除文章中资料是否应用了随机、对照和盲法。资料提炼：共收集到32篇相关文献，含追溯法查找文献6篇，18篇符合纳入标准，排除14篇文献，其中4篇系重复研究，7篇为临床应用，3篇为软骨细胞支架的研究。18篇文献中有7篇对软骨细胞的特征进行综述，5篇是理想种子细胞的选择的研究，6篇为软骨细胞修复关节软骨缺损的前景展望的研究一资料综合：软骨细胞体外培养大量扩增、分化维持其正常的表型及代谢的调控因素为组织工程化软骨修复软骨缺损、体外培养软骨细胞建立软骨细胞库开拓了一条新的途径：软骨细胞，间充质干细胞（骨髓、骨膜或软骨膜来源）、滑膜细胞或转基因细胞等均町作为种子细胞。可来源于同种异体甚至异种细胞。自体软骨细胞植入技术已经作为一个传统自体软骨细胞移植术的替代品被骨科界广泛接受：结论：体外培养软骨细胞技术，目前已经成熟。组织工程学技术修复关节软骨缺损的方法很多：组织工程学技术的发展使体外培养转骨细胞修复关节软骨缺损进入了一个新的发展时期，基质诱导的自体软骨细胞植入技术修复关节软骨缺损开辟了新的道路。     

不同种类组织工程化细胞移植修复关节软骨的损伤

背景:单纯药物治疗不能何效促进关节软骨缺损的愈合;自体软骨来源有限,软骨移植手术也相应受到限制.目的:分析关节软骨损伤类型及局部微环境的改变,总结近年来国内外组织工程种了细胞移植研究相关进展以及细胞移植修复关节软骨损伤治疗进展.方法:以Tissue engineering,cell transplantation,articular cartilage defects为检索词,检索Pubmed数据库(1993-01/2008-12);以组织工程,细胞移植,关节软骨损伤为柃索词,检索CNKI数据库(2000-01/2008-12).文献检索语种限制为英文和中文.纳入与关节软骨损伤以及分类密切相关性研究,组织工程种子细胞移植技术相关性应用研究.排除重复性研究.以种子细胞的存活和迁移,以及移植后关节功能的恢复和不良反应为评价指标.结果与结论:计算机初检得到201篇文献,根据纳入排除标准,对组织工程细胞移植修复关节软骨损伤的研究进行分析.临床上,创伤性或骨关节炎造成的关节软骨损伤较为常见,关节软骨自身修复能力差,一旦损伤将很难修复.组织工程细胞移植技术的出现为成功治愈关节软骨损伤带来了新的希望.在动物模型和临床研究中,细胞移植治疗关节软骨损伤已经取得良好的修复效果,但这一技术仍有改进的余地.目前的研究集中在如何从技术上改善组织工程3要素,即细胞,生物支架材料和生物活性因子.自体软骨再生仍然是关节软骨缺损修复的理论支柱,但进一步的研究需要优化其再生效果以及维持更加稳定的软骨细胞表型等等.组织工程细胞移植修复关节软骨损伤疗效较好,随着目前组织工程研究的深入,细胞移植修复技术有望成为临床上治疗关节软骨损伤的新方法.     

转化生长因子β与关节软骨损伤的组织工程化修复

目的：各种生长因子与软骨细胞再生的关系引起了学者们的重视，并开始进行生长因子与关节软骨缺损修复的研究，总结转化生长因子β在关节软骨修复中的最新进展，为其在软骨组织工程中的应用提供理论依据。资料来源：应用计算机检索http：//www．ncbi．nlm．nih．gov／PubMed 1995—01／2004—12与关节软骨损伤的机制和类型、转化生长因子β、转化生长因子β与关节软骨修复的研究有关的文章。检索词“TGF—β，articular cartilage”限定语言种类为English，同时检索http：//www．zglckf．com及相关连接的数据库中1999—01／2004—12与转化生长因子β、关节软骨修复的研究有关的文章，检索词“转化生长因子β。关节软骨”，限定语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审。并查看每篇文献后的引文。纳入标准：文章所述内容应为与转化生长因子β修复软骨损伤有关的文章。排除标准：重复研究及Meta分析类文章。未排除文章中是否应用随机设计、对照、盲法。资料提炼：收集到有关转化生长因子β以及转化生长因子β修复软骨损伤的文章95篇。15篇文献符合纳入标准。排除56篇内容陈旧的文章及24篇重复性研究。15篇文献中3篇涉及关节软骨损伤的机制和类型。6篇涉及转化生长因子β的生物学功能，6篇涉及转化生长因子β与关节软骨损伤修复。资料综合：①超过关节软骨生理耐受限度的撞击、剪切、扭曲和摩擦等外力都可致关节软骨损伤，关节软骨缺损分为部分厚度和全层关节软骨缺损两种类型，关节软骨自身修复能力很差。②转化生长因子β是多种功能的多肽生长因子，通过自分泌和旁分泌途径均能产生转化生长因子β，并与靶细胞的细胞膜上转化生长因子口受体结合，开始信息传递。③转化生长因子β通过刺激骨、软骨细胞合成胶原和基质蛋白，快速形成细胞外基质，达到其促进骨、软骨损伤修复的作用。结论：转化生长因子β在关节软骨损伤的组织工程化修复中发挥重要作用。转化生长因子β通过发挥软骨诱导作用，促进干细胞分化为软骨；或促进软骨特异性基质的合成，如Ⅱ型胶原、蛋白多糖。在当前各种软骨缺损修复方法都存在缺陷的情况下，转化生长因子β作为具有良好软骨诱导作用的细胞因子，将在软骨组织工程中有广阔应用前景。     

异体软骨组织移植物的体外液体保存

背景：由于关节软骨无神经和血管,其营养主要来源于滑液和滑膜血管的渗透作用,自身修复能力有限,因而如何更好的修复关节软骨损伤成为亟待解决的医学难题。目的：回顾近年来关于软骨损伤修复方法以及异体软骨体外保存方法的文献研究,找到适合异体软骨组织体外保存的最佳保存条件以及培养液介质成分,从而提高异体软骨组织体外保存效果。方法：计算机检索PubMed数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)于1990年1月至2013年2月有关异体软骨组织移植物体外液体保存方法的研究,检索关键词分别为“Osteochondral al ograft; tissue culture;chondrocyte survival rate;in vitro”和“关节软骨;异体移植;液体保存”,排除发表时间较早或重复研究。结果与结论：目前主要有2种方法体外保存异体骨软骨。低温冷冻保存法保存后的软骨细胞存活率降低明显,影响移植效果,因此临床应用较少。液体保存法能够提高细胞成活率,保持组织活性,但保存时间不长,不能广泛应用。学者们又进一步改良液体培养环境以及培养液成分,延长了软骨组织体外保存时间,提高了软骨组织保存效果。     

运动员的关节软骨损伤及其基因治疗

目的：总结和分析关节软骨损伤及其自然修复的机制，结合运动员特殊的群体，阐述基因治疗在关节软骨损伤治疗的重要性和可行性及其存在的问题与展望。 资料来源：应用计算机检索Medline 1991-01／2006-01关于关节软骨损伤与基因治疗的文章。检索词“gene therapy，articular cartilage defects,athletes”并限定文章的语种类为English。同时利用计算机检索万方数据资源系统和中国期刊全文数据库1991-01／2006-01的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“基因治疗，关节软骨损伤，运动员”。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①关于基因治疗导入方法、载体的选择和存在的问题及优点。②有关关节软骨损伤治疗方面、与运动训练结合方面的研究。排除标准：排除重复性研究. 资料提炼：共收集到符合上述要求的文献39篇，排除18篇重复性研究：21篇符合纳入标准：其中15篇关于基因治疗方面的文章，6篇关于运动员关节软骨损伤方面的文章。 资料综合：关节软骨损伤后常伴随关节炎、骨赘等症状的产生，导致关节功能性障碍．对于运动员来说严重者常常影响运动训练、比赛及运动寿命等一关节软骨损伤再生修复难，治疗也相对困难。 结论：基因治疗方法在运动医学中的应用．将为运动员的关节软骨损伤提供～条新的治疗途径，突破一些运动医学治疗中现存的难点，最终带来运动损伤治疗的根本性变革，而运动员关节软骨损伤的治疗今后的研究将趋向于体外基因治疗与组织工程学相结合。     

脊髓损伤修复的相关阻碍因素

目的：损伤脊髓具有再生潜势，但多种抑制因素阻碍了脊髓损伤的修复，如神经细胞凋亡、神经营养因子缺乏、髓鞘蛋白及胶质瘢痕等因素均对脊髓损伤修复起抑制作用。资料来源：应用计算机检索Medline 1993-07／2004-06的章，检索词为”spinal cord injury，apoptosis，neurotrophic factors，MAG，Nogo，CSPGs”，限定章语言种类为English；同时检索http：//www．wanfangdata．com．cn1993-07／2004-06的章，检索词为“脊髓损伤、凋亡、神经营养因子、髓鞘相关糖蛋白、轴突生长抑制因子、胶质瘢痕”，限定章语言种类为中。资料选择：纳入标准：①抑制脊髓损伤修复因素的研究。②随机对照实验研究。排除标准：①综述献。②重复研究。资料提炼：共收集到137篇与脊髓损伤修复相关的献，其中20篇符合纳入标准，排除的117篇章系同一类重复性研究和综述献。资料综合：①神经细胞的凋亡：脊髓损伤后bcl-2蛋白仅有少量表达，而bax蛋白大量表达。说明脊髓损伤后促进凋亡因子占优势，而保护因子不足从而使神经细胞向凋亡方向发展。②神经生长的促进因子缺乏：中枢神经系统轴突损伤后，由于星形胶质细胞不能像周围神经系统的许旺细胞那样产生多种神经营养因子，而是产生多种抑制因素，不能形成利于轴突再生的微环境。③髓鞘蛋白的抑制作用：脊髓髓鞘内具有多种蛋白成分，其中髓鞘相关糖蛋白和轴突生长抑制因子-35／250的轴突再生的抑制作用较为明确。而中枢神经系统中髓鞘相关糖蛋白含量为周围神经系统中的10倍。④胶质瘢痕的抑制作用：致密的胶质瘢痕是轴突再生的物理屏障，对轴突的再生起着直接的阻碍作用。而胶质瘢痕内大量的抑制因子则构成阻碍神经轴突再生的化学屏障。结论：神经细胞凋亡、神经营养因子缺乏、髓鞘蛋白及胶质瘢痕等因素对脊髓损伤修复具有抑制作用。     

应用组织工程学技术修复关节软骨缺损

目的:关节软骨缺损一直是临床上的一个难题。目前的治疗包括自体或异体骨软骨移植修复、软骨膜或骨膜移植修复。组织工程学技术的发展使体外培养软骨细胞修复关节软骨缺损进入了一个新的发展时期,通过查阅文献对体外培养软骨细胞修复关节软骨缺损进行综述。资料来源:应用计算机检索Medline1993-01/2004-06关于组织工程学技术修复关节软骨缺损的文章,检索词为“articularcartilagedefects、tis-sueengineeringtechnology”,限定语言种类为英文;同时计算机检索中国期刊数据库1993-01/2004-06相关组织工程学技术修复关节软骨缺损的文章,检索词“关节软骨缺损,组织工程学技术,体外培养”,限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①有关软骨细胞的结构、功能、及其体外培养的意义研究。②有关体外培养种子细胞的选择的研究。③软骨细胞修复关节软骨缺损的前景展望的研究。排除标准:文献中重复研究、综述、Mata分析类文章。未排除文章中资料是否应用了随机、对照和盲法。资料提炼:共收集到32篇相关文献,含追溯法查找文献6篇,18篇符合纳入标准,排除14篇文献,其中4篇系重复研究,7篇为临床应用,3篇为软骨细胞支架的研究。18篇文献中有7篇对软骨细胞的特征进行综述,5篇是理想种子细胞的选择的研究,6篇为软骨细胞修复关节软骨缺损的前景展望的研究。资料综合:软骨细胞体外培养大量扩增、分化维持其正常的表型及代谢的调控因素为组织工程化软骨修复软骨缺损、体外培养软骨细胞建立软骨细胞库开拓了一条新的途径。软骨细胞、间充质干细胞(骨髓、骨膜或软骨膜来源)、滑膜细胞或转基因细胞等均可作为种子细胞。可来源于同种异体甚至异种细胞。自体软骨细胞植入技术已经作为一个传统自体软骨细胞移植术的替代品被骨科界广泛接受。结论:体外培养软骨细胞技术,目前已经成熟。组织工程学技术修复关节软骨缺损的方法很多。组织工程学技术的发展使体外培养软骨细胞修复关节软骨缺损进入了一个新的发展时期,基质诱导的自体软骨细胞植入技术修复关节软骨缺损开辟了新的道路。     

应用细胞外基质修复周围神经缺损的研究进展

目的：对细胞外基质，尤其是基因活化基质在修复周围神经缺损中的作用机制，应用形式和应用前景作一综述，为应用基因活化基质桥接周围神经缺损提供理论依据。资料来源：应用计算机检索PubMed 1999-01／2004-12的章，检索词分别为“Peripheral nerve，Repair,Gene activated matrix，Nerve”，限定章语言种类为English。同时计算机检索http：//www．wamfangdata，com，cn2003-01／2004-11的章，并限定章语言种类为中，检索词“周围神经，基因治疗”。资料选择：对资料进行初审，选取试验包括应用胶原，层粘连蛋白等细胞外基质成分桥接周围神经缺损的献和采用基因活化基质治疗周围神经缺损的献，纳入条件：①随机对照动物试验。②试验包含对照组和治疗组。排出条件：①明显不随机的实验研究。②综述献。③重复研究。资料提炼：共收集到30篇关于应用细胞外基质桥接周围神经缺损的献，21篇符合纳入标准。排除的9篇中，7篇为重复研究，2篇为综述。资料综合：21个试验包括525例实验动物，分别应用许旺细胞基底膜，骨骼肌肌膜管，静脉管壁，肌腱腱膜，胶原，层粘连蛋白．以及基因活化基质修复周围神经缺损。结论：多种细胞外基质成分能够作为桥接材料修复周围神经缺损，其中基因活化基质有着良好的应用前景。     

自体软骨细胞移植治疗膝骨关节炎的临床研究与应用

目的:综合分析自体软骨细胞移植修复膝骨关节炎中关节软骨缺损的历史、研究现状及发展趋势。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2006-10有关组织工程学技术修复关节软骨缺损的文章,检索词为“articularcartilage defects,chondrocyte implantation”,限定语言种类为英文;同时计算机检索中国期刊数据库1980-01/2006-10有关组织工程学技术修复关节软骨缺损的文章,检索词“关节软骨缺损,软骨细胞移植,关节炎”,限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①有关膝骨关节炎的发病率、中医药防治关节软骨退变的研究。②有关软骨细胞的体外培养的方法研究。③软骨细胞修复关节软骨缺损的历史及前景展望研究。排除标准:重复研究、综述及Mata分析类文章;未排除随机、对照和盲法文章。资料提炼:共收集到103篇有关组织工程学技术修复关节软骨缺损的文献,48篇符合纳入标准,排除55篇文献,其中11篇为重复研究,24篇为临床应用,20篇为软骨细胞支架的研究。48篇文献中有关软骨细胞体外培养的文章19篇,膝骨关节炎的发病率及中医药防治关节软骨退变的文章16篇,软骨细胞修复关节软骨缺损的历史及前景展望的文章13篇。资料综合:自体软骨细胞体外培养大量扩增及生物膜载体的发展,为组织工程化软骨修复软骨缺损开拓了一条新的途径。同时祖国医学在防治关节软骨退变中有着不可替代的优势。因此,自体软骨细胞植入技术结合中医药将会作为一个传统自体软骨细胞移植术的替代品被骨科界广泛接受。结论:体外培养软骨细胞技术,目前已经成熟。组织工程学技术的发展使体外培养软骨细胞修复关节炎中关节软骨缺损进入了一个新的发展时期,基质诱导的自体软骨细胞移植技术结合中医药为修复骨关节炎中关节软骨缺损开辟了新的道路。     

骨髓基质细胞与中枢神经系统损伤和修复

目的：探讨骨髓基质细胞生物学特性、增殖分化能力和在中枢神经系统的多潜能应用及其作用机制。资料来源：应用计算机检索Medline1994-01／2004-12与骨髓基质细胞和中枢神经系统损伤和修复相关的章，检索词“bone marrow stem cells，central nervous system，并限定章语言种类为English，同时计算机检索万方数据库2000-01／2004-12相关的章，限定章语言种类为中，检索词为“骨髓基质细胞，中枢神经系统”。资料选择：就检索到的200余篇献进行筛选，选择以骨髓基质细胞用于中枢神经系统损伤和修复的基础研究为主要内容的献60多篇，其中研究内容相似的，以近5年且发表在较权威杂志优先，排除综述类献和Meta分析。资料提炼：将筛选的22篇献进行分类，7篇研究骨髓基质细胞的生物学特性，5篇与骨髓基质细胞增殖分化能力相关，10篇与骨髓基质细胞在中枢神经系统的应用及其作用机制相关。资料综合：骨髓基质细胞修复中枢神经系统损伤有巨大潜力。通过局部、脑室系统及动脉、静脉植入骨髓基质细胞均发现其在中枢神经系统内长时间存活并集中于损伤区，且有着向神经细胞分化的表现。脑内特殊微环境对其迁移、分化起着重要的诱导作用，同时通过移植骨髓基质细胞可改善损伤的神经功能，此外，骨髓基质细胞对中枢神经系统的神经干细胞也有积极的影响作用，可促进神经再生及可塑性的增强。但目前在骨髓基质细胞的分离、鉴别等方面还存在一些问题有待解决。结论：骨髓基质细胞具有多向分化潜能，在适宜条件下可分化为神经元和星形胶质细胞，能在人类中枢神经系统疾病中起到修正和更改的潜在作用，但其对神经功能损伤恢复的具体机制仍不是十分明确。     

周围神经损伤后溃变再生与许旺细胞膜离子通道的关系

目的：收集资料探寻许旺细胞离子通道和周围神经溃变再生的相关性。资料来源：应用计算机检索Highwire，Proquest数据库1980-01／2004-06期间的相关章，检索词为Schwanncell，ionchannel，pmliferate，并限定章语言种类为英语。资料选择：对资料初审，纳入标准：选择许旺细胞离子通道在周围神经溃变再生过程中变化的相关章，包括动物实验和临床基础研究。排除标准：重复研究，综述和Meta分析类章。资料提炼：共收集到28篇相关献，含追溯法3篇，18篇列入纳入标准，其中7篇与K^ 通道有关，5篇与Na^ 通道有关，6篇与其他离子通道有关的。排除的10篇章中，3篇系重复研究，7篇系侧重研究许旺细胞离子通道蛋白亚单位方面的章。资料综合：几乎所有在神经元上发现的电压门控通道都在许旺细胞上存在，在许旺细胞膜表达的离子通道主要有：K^ 通道，Na^ 通道，Ca^ 通道，Cl^-通道等，每一种又存在有不同的亚型，在许旺细胞周膜表达的阳离子通道的分子及生物物理学特性和在外周神经轴突上表达的同一通道基本相同，人工培养的许旺细胞表达的离子通道在促使和控制细胞增生方面发挥特殊作用。结论：许旺细胞周膜离子通道和其本身增殖，神经轴突髓鞘形成密切相关，并参与实现许旺细胞与轴突的相互作用。因此，在神经受到各种损伤而发生溃变及随后的再生过程中，许旺细胞周膜离子通道必然产生相应的变化，研究这些变化并给与一定的干预，活化或阻止某些离子通道的表达，以加快受损神经的修复，是一种可行的途径。     

软骨修复材料在运动性膝关节软骨损伤修复中的作用膝关节

背景：评价软骨修复材料在膝关节软骨损伤修复中的效果,为医务、科研工作者的研究提供一定的借鉴。方法：采用电子检索的方式,在万方数据库（http：//www.wanfangdata.com.cn/）中检索2000-01/2011-03关于修复材料在膝关节软骨损伤研究的文章,关键词为＂生物材料;关节软骨;缺损;修复＂。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入26篇文献进行评价。结果：膝关节软骨损伤在运动性损伤中较为常见,现在主要的治疗方法是自体骨软骨移植修复膝关节软骨缺损。新型的软骨替代材料研究仍处于动物试验阶段,且在动物体内长期疗效及远期的生物力学变化还未有进一步的证实,进入临床试验更需要一个过程。结论：关节软骨损伤修复的基础研究与临床治疗,虽仍存在许多重点和难点问题亟待探索,但关节软骨损伤修复正从生物材料移植向人工再造活性软骨的崭新阶段迈进。随着各种新型材料的研制和开发,关节软骨损伤修复研究将日益完善,并为临床奠定坚实的基础,应用前景十分广阔。     

微囊化异种许旺细胞移植修复脊髓损伤的研究与进展

目的：神经组织移植治疗脊髓损伤已成为医学研究的一大热点。具有许旺细胞的周围神经损伤后，能有一定的修复能力。但是同种神经组织移植存在供体来源受限和供体损伤的限制；异种神经组织移植存在免疫抑制和排斥反应。微囊技术是一种良好的免疫隔离手段，探讨用微囊化处理的异种神经组织移植治疗脊髓损伤能否降低免疫排斥反应、解决供体来源问题，以便为临床治疗脊髓损伤提供了新的途径。资料来源：应用计算机检索medline1984-01／2004-10关于脊髓损伤研究方面的相关文章，检索词“Schwann cells，transplantation，xenogenic．spinal cord injury”，并限定文章语言为English。同时计算机检索《中国临床康复》杂志2002-01／2004-10的相关文章，限定文章语言为中文，检索词“许旺细胞，移植，异种，脊髓损伤”。限定自由词为“微囊化”及“大鼠”。资料选择：选择有关脊髓损伤修复的中外研究原著性文献30篇，排除非随机研究原著性文献，未排除非盲法研究原著的文献。资料提炼：30篇关于脊髓损伤修复的文献，22篇符合标准，排除的8篇关于脊髓损伤修复的文献因是重复的同一研究。对剩余22篇关于脊髓损伤修复的文献进行分类整理，予以综述。资料综合：轴突再生障碍是脊髓损伤导致永久性残疾的主要原因。随着研究的深入，人们发现把具有许旺细胞的周围神经移植到损伤脊髓中．能促进脊髓的修复，但存在免疫排斥反应。微囊是一个免疫隔离载体，把微囊技术应用到脊髓损伤修复中，有利于脊髓损伤的修复，证明能大大降低免疫排斥反应。结论：由于微囊可克服组织细胞移植中的免疫排斥反应，使得用异种细胞和基因工程细胞治疗疾病成为可能，从而有望解决同种组织细胞移植的供体来源短缺、移植排斥反应等难题。     

组织工程关节软骨：新生软骨与移植物周围正常软骨的整合及重塑

背景：由于关节软骨的组织再生能力非常低,因此创伤或退变疾病导致软骨缺损很难实现自身修复。 目的：通过资料分析了解关节软骨组织工程学的研究现状。 方法：以“Articular cartilage, Tissue engineering, Signaling molecules, Scaffolds”为英文检索词,“关节软骨,组织工程学,细胞来源,信号分子,支架”为中文检索词,检索 Pubmed 数据库、CNKI 数据库2000至2013年发表的相关文献。共检索到202篇文献,排除无关重复的文献,保留70篇进行综述。 结果与结论：软骨细胞和干细胞是当前软骨组织工程研究的主要细胞来源。多种细胞因子、激素类物质及生长因子会影响软骨细胞的合成及分解代谢过程。新型生物材料支架可为细胞提供一个适宜的环境,刺激细胞软骨基质合成,临时替代天然软骨基质的功能,直至新生软骨形成。而随着研究的不断深入,组织工程学关节软骨必将表现出良好的应用前景。     

自体软骨细胞移植技术的回顾与展望

目的：在过去10年中，自体软骨细胞移植技术成为治疗关节软骨缺损的最佳方案。回顾自体软骨细胞移植技术的发展过程并对其未来方向作以简单设想。 资料来源：应用计算机检索Medline 1957-01／2005-09的文章，检索词为“autologous／autogeneous chondrocyte implantation／transplantation．cartilage defect，ACI”，限定文章语言种类为English；同时计算机检索中国期刊全文数据库1994-01／2005-09期间的相关文章，检索词“骨性关节炎、关节软骨剥脱、关节软骨缺损、关节软骨损伤、软骨细胞移植、自体软骨细胞移植”，限定文章语言种类为中文。另外在google搜索引擎及有关生物医学公司网站搜集相关资料。 资料选择：纳入标准：①软骨细胞体外培养及移植的基础理论。②动物实验。③FDA审批文件。④临床应用报告。⑤患者随访分析。⑥自体软骨细胞移植技术与其他治疗方法疗效对比。排除标准：①较陈旧的文献。②重复研究。 资料提炼：共收集到300余篇（页）与关节软骨损伤、缺损及其治疗相关的文献及网页，其中56篇（页）符合纳入标准，排除的240篇（页）文章系同一类重复性研究和近似的网络文章。 资料综合：①软骨细胞的体外大规模培养技术和在动物体进行的软骨细胞移植实验为自体软骨细胞移植在人体的进一步研究奠定了理论基础。②初期的自体软骨细胞移植技术通过缝合自体骨膜来制造封闭关节软骨缺损病灶的空腔，再将体外培养扩增后的自体软骨细胞混悬液注射进入该空腔从而使细胞在病灶处形成新生软骨。③后发展为胶原膜被用来替代自体骨膜作为自体软骨细胞移植术中的病灶封闭材料。④近年来又研制出将体外培养扩增后的自体软骨细胞与Ⅰ／Ⅲ型胶原膜复合制成固态膜片，再将该膜用生物胶贴附在关节软骨缺损部位，移植的细胞以胶原膜为基质而增生，修复原软骨缺损。⑤基质诱导的自体软骨细胞移植技术还不是最完美的方案，仍然存在不足。因此需要向更安全、有效，更易于运输、保存及更低制造成本等方向研究。 结论：经过lO多年的不断改进，自体软骨细胞移植技术已经成为目前治疗关节软骨缺损的最佳方案，其新一代的基质诱导的自体软骨细胞移植技术应该得到临床普及来治疗这一疾病。