同期双颈淋巴廓清术37例分析

目的 :探讨同期实施双颈淋巴廓清术提高癌症患者生存率的可能性。方法 :头颈部癌伴双颈淋巴转移 ,在切除原发灶的同时一期行双颈淋巴廓清术。根据淋巴结的大小及分布范围 ,分别采用 4种术式 ,(1)经典性全颈清扫术 ;(2 )改良性全颈清扫术 ;(3)分区性颈清扫术 ;(4 )颈扩大清扫术。结果 :经随访 ,3年生存率为 6 2 .1% (2 3/ 37) ,5年生存率为 37.8% (14 / 37)。并发症有乳糜漏 2例 ,血肿 2例 ,颈皮瓣延期愈合 1例 ,严重面部软组织水肿 5例。无因手术而死亡或偏瘫者。结论 :为了提高癌症患者的生存率及生存质量 ,只要严格掌握手术适应证 ,术中 (至少 )保留一侧颈内静脉 ,同期行双颈淋巴廓清并发症不重 ,手术是安全可行的     

保留耳大神经与腮腺筋膜的腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤疗效分析

目的探讨采用保留耳大神经与腮腺筋膜的腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤的疗效。方法对2010年1月~2015年6月收治的89例腮腺良性肿瘤患者,随机分组采用传统腮腺切除术与保留耳大神经束与腮腺筋膜的后径路腮腺区域性切除术行手术治疗,对手术时间、术后局部麻木、Frey综合征、面瘫及术后复发情况进行分析。结果两组在术后复发、手术时间、面瘫发生率方面比较差异均无统计学意义(P0.05),在术后6个月局部麻木、Frey综合征方面差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用保留耳大神经与腮腺筋膜的腮腺区域性切除术能取得与传统手术一致的疗效,但术后局部麻木、Frey综合征方面明显优于传统术式,且局部无凹陷畸形,更大程度的符合功能性外科的要求。     

口腔颌面外科手术麻醉50例小结

随着口腔颌面外科的发展,在全身麻醉下施行的手术也相应增多。近年来我院应用一组全静脉内麻醉的方法,施行口腔颌面外科手术共50例,效果满意,报道如下。 (一)临床资料本组男31例,女19例。年龄1～65岁。手术种类:上颌骨切除术5例,下颌骨切除12例,颊、软腭肿瘤切除10例,腮腺肿瘤切除2例(上述手术中同时行颈淋巴清扫     

腮腺多形性腺瘤197例临床分析

目的:探讨腮腺多形性腺瘤患者理想的手术方式.方法:回顾总结河南省肿瘤医院2005年1月至2009年10月首次收治的197例腮腺多形性腺瘤患者的手术方式,对术后并发症情况进行分析.结果:行腮腺浅叶切除术患者155例,行腮腺部分切除术患者33例,行腮腺全叶切除术患者9例.全部患者术后均未出现肿瘤复发,腮腺部分切除患者术后出...     

同期双侧颈淋巴廓清术37例分析

目的 探讨同期实施双颈淋巴廓清术提高癌症患者生存率的可能性。方法：头颈部癌伴双颈淋巴转移，在切除原发灶的同时一期行双颈淋巴廓清术。根据淋巴结的大小及分布范围，分别采用4种术式，①经典性全颈清扫术；②改良性全颈清扫术；③分区性颈清扫术；④颈扩大清扫术。结果：经随访，3年生存率为62．1％(23／37)，5年生存率为37．8％(14／37)。并发症有乳糜漏2例，血肿2例，颈皮瓣延期愈合1例，严重面部软组织水肿5例。无因手术而死亡或偏瘫者。结论：为了提高癌症患者的生存率及生存质量，只要严格掌握手术适应证，术中(至少)保留一侧颈内静脉。同期行双颈淋巴廓清并发症不重，手术是安全可行的。     

腮腺多形性腺瘤66例临床分析

目的:探讨腮腺多形性腺瘤区域性切除术的可行性。方法:总结分析66例腮腺多形性腺瘤患者行保留面神经腮腺区域性切除术的手术情况。结果:随访7年,无复发病例,无面神经损伤、口干发生。结论:腮腺多形性腺瘤行腮腺区域性切除术是可行的手术方法,能缩短手术时间,减少面部凹陷畸形,减少口干、面神经损伤等并发症的发生。     

腮腺混合瘤切除术加面神经解剖术34例临床分析

目的探讨腮腺肿瘤发病的临床特点、发病情况、手术方法及预后。方法对腮腺肿瘤手术34例临床资料进行分析。结果解剖面神经下腮腺浅叶及肿瘤切除术28例,术后并发涎漏2例,暂时性面瘫3例;解剖面神经下腮腺全叶及肿瘤切除术6例,并发颊支永久性面瘫1例,术后2年复发2例。结论腮腺肿瘤以良性肿瘤为主,良性肿瘤的治疗行解剖面神经的腮腺浅叶切除术或解剖面神经的腮腺次全切除术;腮腺恶性肿瘤在未侵及面神经时行保留面神经的全腮腺切除术,术后辅以放疗,同时应注重快速冷冻切片病检在手术中的作用。     

高龄喉癌围手术期处理

目的　探讨 70岁以上喉癌患者手术的可行性及围手术期处理。方法　对 174例 70岁以上喉癌患者手术治疗进行回顾性分析。结果　 15 3例术前有合并症 (87.9% ) ,以心血管系统疾患最多 (6 6 .1% ) ,其次为呼吸系统疾患 (39.1% )。全喉切除 115例 ,喉部分切除 11例 ,颈淋巴廓清术 4 8例。无手术意外及死亡。术后并发症 4 2例 (2 1.4 % )。结论　高龄不是喉癌手术禁忌 ,但应重视围手术期处理     

全喉切除后咽瘘的诊治

<正> 全喉切除术后咽瘘是常见的并发症,减少咽瘘的发生率是喉全切除术的一个重要课题。我院自1977年～1989年12月共行全喉切除术134例,发生咽瘘13例,占9.7％,现报告如下: 一般资料本组男12例,女1例,年龄36岁～58岁。单纯全喉切除5例,全喉切除+单侧颈淋巴廓清术2例,全喉切除+双侧颈淋巴廓清术2例,全喉切除+发音重建3例,全喉切除+食道撕脱、胃代食道、下咽—胃吻合术1例。术前放疗3例。咽瘘多发生在术后第3天至第7天。咽瘘发生有关因素:(1) 与血红素关系:     

腮腺肿瘤手术治疗34例临床分析

目的:探讨腮腺肿瘤发病的临床特点、发病情况、手术方法及预后。方法:对我科1999年至2006年间进行的腮腺肿瘤手术34例临床资料进行分析。结果:解剖面神经下腮腺浅叶及肿瘤切除术28例,术后并发涎漏2例,暂时性面瘫3例;解剖面神经下腮腺全叶及肿瘤切除术6例,并发颊支永久性面瘫1例,术后2a复发2例。结论:腮腺肿瘤以良性肿瘤为主,良性肿瘤的治疗行解剖面神经的腮腺浅叶切除术或解剖面神经的腮腺次全切除术;腮腺恶性肿瘤在未侵及面神经时行保留面神经的全腮腺切除术,术后辅以放疗,同时应注重快速冰冻病理在手术中的作用。     

胸锁乳突肌肌瓣整复腮腺区凹陷畸形的临床应用

随着人们生活水平及审美观念的提高 ,对于腮腺肿瘤术后引起局部凹陷畸形提出了进一步的治疗要求。我院于2 0 0 2年 1— 10月使用胸锁乳突肌肌瓣整复腮腺区凹陷畸形 ,探讨其恢复面部外形的临床应用价值 ,现报告如下。1　临床资料本组患者 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 18～ 5 7岁 ,平均 38岁 ;腮腺混合瘤 5例 ,腮腺腺淋巴瘤 1例 ,6例均为术中快速病理确诊 ,若恶性程度高伴有淋巴转移 ,需要做颈淋巴清扫者不宜做此手术。2　手术治疗及结果在局麻加强化或全麻下 ,行耳屏内至耳垂绕过耳后作一切口 ,翻起皮瓣 ,找出面神经 ,作腮腺次全或全切除术 ,…     

腮腺良性肿瘤手术切除术的临床研究

目的探讨腮腺良性肿瘤手术切除术术式选择的临床效果。方法对50例直径小于1.5cm的腮腺良性肿瘤选择部分腮腺切除术,对10例位置表浅、界限清楚、活动性好的腮腺肿瘤行腮腺肿瘤包膜外切除术,对60例腮腺肿瘤采取腮腺腺叶切除术。结果门诊复诊中,行部分腮腺切除术及腮腺包膜外切除术的患者至今未见肿瘤复发,腮腺区凹陷畸形不明显;腮腺导管口涎液流畅,面神经损伤少,恢复快,无味觉出汗综合征发生。结论对直径小、位置表浅、活动性好的腮腺良性肿瘤采取部分腮腺切除术或包膜外切除术,不仅能确保肿瘤切除的安全性,而且能保存腺体功能,预防面部畸形,减少面神经损伤,预防味觉出汗综合征。对直径大于1.5cm的肿瘤患者建议采取腺叶切除术。     

腮腺多形性腺瘤50例手术体会

目的探讨腮腺多形性腺瘤理想的手术方式。方法回顾总结1999年1月~2004年12月我院手术治疗的50例腮腺多形性腺瘤患者临床资料,在45例肿瘤直径小于4cm且生长在腮腺浅叶内的患者中,27例行腮腺浅叶切除术,18例行腮腺浅叶切除+部分深叶切除术;另外2例肿瘤直径大于4cm和3例肿瘤生长在腮腺深叶的患者行全腮腺切除术,观察手术方式与肿瘤复发和术后并发症的关系。结果所有患者术后均未发生肿瘤复发。腮腺浅叶切除27例并发术侧暂时性面瘫3例,Frey综合征3例;腮腺浅叶切除+部分深叶切除18例并发术侧暂时性面瘫2例,Frey综合征5例;5例全腮腺切除患者均出现Frey综合征。结论对于生长在腮腺浅叶内直径小于4cm的腮腺多形性腺瘤,腮腺浅叶切除术或腮腺浅叶切除+部分深叶切除术是较理想的手术方式。     

腮腺多形性腺瘤部分腮腺切除术式的临床观察

目的:探讨腮腺多形性腺瘤部分腮腺切除的可行性手术方式。方法:回顾性分析1998年1月至2002年12月我院收治的60例腮腺多形性腺瘤患者行腮腺部分切除的手术方式。结果:58例患者中,其肿瘤最大直径小于4 cm者行肿瘤及周围部分腮腺切除术;对2例最大直径超过4 cm的肿瘤行腮腺全切除术。术后均未发生永久性面神经麻痹。3例术后出现术侧暂时性面神经麻痹,3例出现腮腺瘘,10例出现Frey’s综合征,经对症治疗后均治愈,无1例复发。结论:对于腮腺多形性腺瘤行部分腮腺切除是安全的,并可降低术后并发症的发生率。     

腮腺肿瘤手术护理体会

腮腺肿瘤为头颈肿瘤外科较常见疾病。其中约80%为良性肿瘤,主要包括多形性腺瘤、腺淋巴瘤、基底细胞腺瘤等。恶性肿瘤约20%,主要有黏液表皮样癌、腺样囊性癌、肌上皮癌等。腮腺肿瘤的主要治疗方式为手术。良性肿瘤的手术治疗主要是在保留面神经的基础上的肿瘤及部分腺体切除。恶性肿瘤需要根据病理分型及颈部淋巴结转移情况决定是否行联合进行颈淋巴结廓清术。本文回顾我院头颈肿瘤外科手术治疗的腮腺肿瘤患者32例,总结手术室护士的护理工作经验。     

涎腺粘液表皮样癌32例临床分析

目的探讨涎腺粘液表皮样癌的诊断和治疗。方法对辽宁医学院附属第一医院口腔科,近10年来32例涎腺粘液表皮样癌患者进行回顾性研究分析。结果 32例患者均手术治疗,其中11例保留面神经腮腺全切术,4例因面神经受累切除面神经,2例术中行面神经重新吻合术,7例行颌下三角清扫术,6例腭部行部分骨切除术;有14例行颈淋巴清扫,18例进行术后放疗。结论涎腺粘液表皮样癌术前应该仔细询问检查,避免与多形性腺瘤混淆,尽量采用术中快速冰冻来明确诊断、术后根据具体情况适当联合放射治疗。     

组织瓣修复和异体脱细胞真皮基质植入预防腮腺术后Frey综合征

【目的】探讨不同组织瓣修复预防腮腺术后Frey综合征的疗效。【方法】50例腮腺良性肿瘤病者随机分成4组,①颈阔肌瓣+胸锁乳突肌瓣组14例,腮腺切除术后颈阔肌瓣+胸锁乳突肌瓣充填腮腺床。②颞顶筋膜瓣组11例,腮腺切除术后用颞顶筋膜瓣充填腮腺床。③腮腺咬肌筋膜瓣组12例,腮腺切除术后用腮腺咬肌筋膜瓣组充填腮腺床。④异体脱细胞真皮基质(ADM)组13例,腮腺切除术后腮腺床植入ADM。与同期行常规腮腺手术未行修复或ADM植入患者25例进行对比,术后1年淀粉碘试验评价Frey综合征。【结果】行组织瓣或ADM修复组Frey综合征发生率明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05);各组组织瓣或ADM修复间的Frey综合征发生率无明显差异(P>0.05)。【结论】手术中应用各种组织瓣或ADM修复可有效预防Frey综合征的发生,可以根据临床情况采用不同的方法。     

喉癌术后咽瘘的原因及护理体会

回顾分析我科2008年1月～2009年2月喉癌行手术治疗40例术后并发咽瘘12例,推理体会. 1 临床资料:本组12例中男性8例,女性4例,年龄均在40～75岁,术式全喉+单颈淋巴清扫4例,全喉+双颈淋巴清扫2例,半喉+单颈淋巴清扫1例,半喉切除术后再次手术行全喉+颈清扫5例.术后咽喽开始时间＞12天5例,＜12天7例.     

腮腺良性肿瘤的外科手术治疗方式及其并发症分析

目的 回顾性分析腮腺良性肿瘤的外科手术治疗方式的选择及其并发症.方法 收集我院2007-2011年间83例腮腺良性肿瘤患者,行腮腺部分切除术21例,腮腺浅叶切除术43例,全腮腺切除术19例,随访1～4年,分析其手术效果及并发症.结果 在本组病例中,均无肿瘤复发及永久性面瘫;在腮腺部分切除术中,暂时性面瘫发生率为14.3％ （3/21）,Frey综合征为4.8％ （1/21）.在腮腺浅叶切除术中,暂时性面瘫为39.5％ （17/43）,涎瘘为14％ （6/43）,Frey综合征为16.3％ （7/43）.在全腮腺切除术中,出现暂时性面瘫发生率为52.6％ （10/19）,涎瘘为10.5％ （2/19）,Frey综合征为15.7％ （3/19）.结论 腮腺部分切除术并发症少,但有严格的手术适应证,腮腺浅叶切除术手术疗效肯定,但并发症较多,术中尽量保护面神经,保留腮腺导管、耳大神经.全腮腺切除术术后暂时性面瘫发生率最高.三种术式均有严格的适应证,不同部位的腮腺肿瘤应采用不同的手术切除方式,以减少并发症的发生.     

腮腺肿瘤102例临床分析

目的　探讨腮腺肿瘤病理类型与手术方式。方法　回顾性分析 1991～ 2 0 0 0年经手术及病理证实腮腺肿瘤 10 2例临床资料。结果　良性肿瘤保留面神经 ,行区域性切除术 ,81例无复发 ;恶性肿瘤未侵犯面神经 ,行保留面神经全腮腺切除 ,侵犯面神经时应牺牲面神经 ,行根治术 ,术后放疗或化疗 ,2 1例中 4例复发 ,2例死亡。结论　腮腺良性肿瘤手术应保留面神经功能 ,在正常组织内切除肿瘤 ;恶性肿瘤宜行根治术 ,术后放疗或化疗。