2021年遂宁市中心医院住院患者应用利伐沙班的合理性分析

目的 调查2021年遂宁市中心医院住院患者临床应用利伐沙班的合理性,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性调查分析遂宁市中心医院2021年1月—12月住院患者使用利伐沙班抗凝的病例共2 405份,对其应用的适应症、禁忌症、用法用量、用药时机、用药疗程、药物转换的合理性进行分析。结果 2 405例应用利伐沙班的病历中,适应症不合理306例,存在用药禁忌84例;2 099例具有应用利伐沙班适应症的病历中,用法用量不合理741例,给药时机不合理15例,疗程不合理31例,药物转换不合理104例。结论 遂宁市中心医院住院患者应用利伐沙班主要存在无适应症用药、用法用量不合理等用药现象,应加强宣教。     

阿加曲班注射液用药合理性分析

目的 探讨阿加曲班注射液的临床应用是否合理。方法 统计分析2018年10月-2019年3月苏州大学附属第二医院住院患者中阿加曲班注射液的使用情况。结果 阿加曲班注射液的临床应用涉及多个科室、多种疾病。本次点评发现75.3%的患者存在适应证不合理，39.3%用法用量不合理，8.7%联合用药不合理。结论 阿加曲班注射液的应用总体欠合理，存在超适应证及不合理用药现象，临床医师应注意规避风险，合理使用阿加曲班注射液，选择安全、有效、经济的药物。     

医院重点监控药品管理的探索与实践

目的 通过合理用药管理系统，与行政干预相结合，加强对医院重点监控药品的管控，促进合理用药。方法 制定宁波市北仑区人民医院重点监控药品目录；基于合理用药管理系统，依据药品说明书和指南、共识等证据，对重点监控药品进行规则精细化设置；建立重点监控药品动态监测与预警制度，开展处方/医嘱专项点评，结合行政干预手段，对重点监控药品进行管理；对宁波市北仑区人民医院应用合理用药管理系统后重点监控药品各季度人工抽样点评不合理率、使用强度、使用金额和占比等进行统计分析，考察合理用药管理系统上线后对重点监控药品管控成效。结果 通过合理用药管理系统规则精细化设置，结合行政干预，加强了对重点监控药品的管理。合理用药管理系统上线后重点监控药品的不合理率从2018年第4季度的34.2%降至2019年第4季度的14.6%，使用强度从101.4降至74.7，销售金额占总药品金额的占比由7.8%下降至5.7%。结论 应用合理用药管理系统加强对重点监控药品的管控，不仅能减少药品费用，还能促进医院合理用药。     

达比加群酯与低分子肝素预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的作用比较

目的 比较达比加群酯与低分子肝素预防髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓（DVT）的疗效与安全性的差异。方法 选择2014年1月至2015年10月在宣城中心医院住院的单髋或双髋关节置换术患者73例，随机分为基础治疗组（对照组）24例，达比加群酯组（DE组）25例，低分子肝素组（LMWH组）24例。置换后行双下肢彩色多普勒检查评估DVT形成情况，并观察比较各组患者治疗前后血小板计数，凝血酶元时间（PT）变化情况及安全性。结果 DE组和LMWH预防DVT效果优于对照组（P<0.05），而DE组和LMWH组患者在预防DVT发生上差异无统计学意义（P>0.05）。DE组和LMWH组在治疗期间均无严重出血。结论 达比加群酯与低分子肝素均具有较好的预防髋关节置换后DVT的发生，达比加群酯疗效及安全性与低分子肝素作用相当。     

2019—2021年天津市人民医院贝伐珠单抗临床应用合理性分析

目的 对2019—2021年天津市人民医院贝伐珠单抗的临床应用情况进行评价,以期促进贝伐珠单抗超说明书用药的管理及其临床合理应用。方法 回顾性分析天津市人民医院2019年1月—2021年12月使用贝伐珠单抗患者的用药信息,根据说明书及指南评价其应用的合理性。结果 共收集1 313例患者（6 134次医嘱）,通过适应症、治疗方案、用法用量3个方面评价应用合理性。结果 显示,存在适应症不适宜情况占比0.07%,用法用量不适宜情况占比4.77%,其中包括给药浓度不适宜（1.21%）、给药途径不适宜（0.23%）、与手术间隔时间不适宜（3.33%）。结论 天津市人民医院贝伐珠单抗的临床应用基本符合国内外说明书及指南要求,但也存在一定的超说明书用药情况。医院及临床药师应持续规范抗肿瘤药物超说明书使用的管理,促进抗肿瘤药物的合理应用。     

低分子肝素预防妇科术后深静脉血栓形成的Meta-分析

目的 评价低分子肝素预防妇科术后深静脉血栓形成的安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP），收集从建库至2017年10月低分子肝素预防妇科术后深静脉血栓形成的随机对照研究（RCT）及队列研究，采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入9项RCT和3项队列研究。结果显示，试验组（围手术期使用低分子肝素）和对照组（围手术期未使用低分子肝素）在术后输血率、术后盆腔引流量、凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）方面无显著性差异。试验组的活化部分凝血活酶时间（APTT）[MD=1.21，95% CI（0.55，1.86），P=0.0003]长于对照组，而D-二聚体值[MD=-0.21，95% CI（-0.37，-0.06），P=0.006]低于对照组。结论 低分子肝素预防妇科术后深静脉血栓形成比较安全，不增加术后输血率，可以改善术后高凝状态。     

2018—2019年复旦大学附属妇产科医院紫杉醇类药品的使用合理性分析

目的 调查2018—2019年复旦大学附属妇产科医院紫杉醇类药品的使用情况,为妇科恶性肿瘤患者治疗合理用药提供相关数据资料。方法 回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2018—2019年医嘱中含紫杉醇类药品的使用情况,对药品的使用量、销售金额、患者年龄、临床诊断、药品的用法用量、用药疗程等进行整理与分析。结果 共收集含紫杉醇类药品医嘱12 398条,涉及7种紫杉醇类药品,两年年总使用量68 170瓶,用量前3名分别是国产多西他赛注射液22 633瓶,构成比为33.20%;国产注射用紫杉醇脂质体20 273瓶,构成比为29.74%,国产紫杉醇注射液13 430瓶,构成比为19.70%。销售金额前3名的分别是国产注射用紫杉醇脂质体1 625.59万元,构成比为46.93%,进口紫杉醇注射液587.99万元,构成比为16.98%,进口注射用紫杉醇（白蛋白结合型）577.70万元,构成比为16.68%。使用紫杉醇类药品最多的年龄段是59～60岁,构成比为34.88%。临床诊断数的前3位分别宫颈癌908例,构成比为53.57%,卵巢癌697例,构成比为41.12%,乳腺癌564例,构成比为33.27%。紫杉醇脂质体和紫杉醇注射液的最常使用量为210 mg,进口多西他赛注射液的最常使用量为100 mg,国产多西他赛注射液的最常使用量为120 mg,进口注射用紫杉醇（白蛋白结合型）的最常使用量为150 mg。紫杉醇类药品疗程数分布1～39次,其中疗程小于10次的人数构成比为96.74%。结论 2018—2019年复旦大学附属妇产科医院紫杉醇类药品的使用合理,但还需要更多地关注不良反应发生等相关问题,确保患者安全、有效、经济用药,并进一步结合临床真实数据的分析,规范紫杉醇类药品领域评价原则,建立较为完整的评估系统。     

2019—2021年六安市人民医院质子泵抑制剂使用情况分析

目的 选取2019—2021年安徽医科大学附属六安医院（六安市人民医院）质子泵抑制剂（PPIs）的使用情况进行分析和评价,以促进院内PPIs临床的合理使用。方法 调取2019—2021年安徽医科大学附属六安医院（六安市人民医院）PPIs的相关用药信息,对PPIs的销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）和排序比（B/A）进行回顾性统计分析。结果 2019—2021年医院PPIs的用药金额总体呈下滑趋势,DDDs相对金额下降趋势偏缓,其中注射剂型的用药金额和DDDs近3年下降明显,而口服剂型DDDs相对较为平稳,药品价格有所下降。2019—2021年,由于药品价格下调,PPIs的DDC普遍呈下降趋势。DDC小于5万元的PPIs有雷贝拉唑钠肠溶片、兰索拉唑肠溶片及入围药品集中采购新增的3个品种。B/A>1的品种主要为口服剂型,而B/A<1的品种主要为注射剂型。结论 安徽医科大学附属六安医院（六安市人民医院）PPIs目录得到优化,使用渐趋合理,注射剂型PPIs给患者造成的经济负担较口服PPIs为重。在临床使用PPIs过程中,应优先选择口服PPIs,并兼顾疗效和成本,根据患者自身情况结合PPIs的药理药化特性选择合适的PPIs,提高PPIs的合理使用水平。     

1 500例肿瘤患者使用脂肪乳注射液的合理性分析

目的 调查肿瘤患者使用脂肪乳注射液的用药情况,为合理用药提供参考。方法 采用回顾分析法,从郑州大学附属肿瘤医院2016年1-12月所有使用脂肪乳注射液肿瘤患者的病例中随机抽取1500份,根据相关标准就脂肪乳的适应证、药物选择、配伍合理性、给药途径等方面进行专项点评。结果 调查的1 500例肿瘤患者中,以围手术期患者居多,占68.2%。528例用药不合理,占35.2%;其中,适应症不适宜占16.1%,药物选择不适宜占44.5%,用法用量不适宜占50.6%,配伍禁忌占18.3%。结论 该院脂肪乳注射液临床应用不合理现象较为明显,需采取措施强化该类药品的规范使用。     

2019—2021年安徽医科大学附属六安医院保肝类药物的使用情况分析

目的 分析2019—2021年安徽医科大学附属六安医院保肝类药物使用情况以及应用趋势,旨在为临床保肝类药物合理用药提供参考依据。方法 回顾性分析安徽医科大学附属六安医院2019年1月—2021年12月年保肝药类药物的销售金额、使用频度（DDDs）、日均费用（DDC）等数据进行汇总统计并分析。结果 2019—2021年保肝类药物销售金额总体呈下降趋势,其中口服保肝类药物金额总体变化不大,构成比呈增长趋势。抗炎保肝类药物销售金额连续2年位居第1位。熊去氧胆酸胶囊和甘草酸二铵肠溶胶囊DDDs连续3年位居前3位。注射用门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁注射液DDC排名连续3年保持前2位。大部分保肝类药物B/A值均接近于1,说明同步性良好。结论 安徽医科大学附属六安医院保肝类药物使用基本合理,符合安全、有效、经济用药原则。     

2019年郑州大学第一附属医院丹参川芎嗪注射液的使用合理性分析

目的 研究乌司他丁联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 选择2016年1月-2019年1月安康市中医院治疗的慢性阻塞性肺疾病59例作为研究对象,用抽签法随机分为对照组（30例）和观察组（29例）。对照组患者吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂,1吸/次,2次/d。观察组在对照组的基础上静脉滴注乌司他丁注射液,10万U的注射用乌司他丁加于500 mL 0.5%葡萄糖溶液中静脉滴注,2次/d。两组均治疗2周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、FEV₁/FVC、二氧化碳分压（pCO₂）以及氧合指数（OI）;外周血单核细胞样受体（TLR4）、C反应蛋白（CRP）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 治疗后,观察组的总有效率为93.10%,显著高于对照组的70.00%（P<0.05）。两组治疗后的FVC、FEV₁、FEV₁/FVC、pCO₂和OI均明显升高（P<0.05）,且观察组的肺功能明显高于对照组（P<0.05）。两组治疗后的TLR4、CRP、HMGB1和TNF-α水平明显降低（P<0.05）,且观察组的上述指标明显低于对照组（P<0.05）。结论 乌司他丁联合布地奈德福莫特罗能显著降低慢阻肺患者外周血CRP、TLR4、TNF-α和HMGB1水平,减轻炎症反应对机体产生的不良影响,有利于提高疗效,改善患者肺功能。     

妇产科患者术后疼痛的护理及体会

目的探讨如何有效处理妇产科术后患者的疼痛，总结护理体会。方法回顾性分析2011年2月-2013年2月在我院住院治疗的妇产科术后124例患者的临床资料，分析对产科患者术后进行相应的护理措施。结果124例患者全部治愈出院，住院期间疼痛减轻，围术期感染率减小，住院时间缩短。结论对于妇产科术后疼痛切实采取多种护理措施，可减轻妇产科患者的疼痛，从而提高护理质量。     

2012—2013年天津市中心妇产科医院抗菌药物处方分析

目的 分析天津市中心妇产科医院抗菌药物处方的使用情况,指导临床合理用药。方法 抽取2012—2013年天津市中心妇产科医院门急诊抗菌药物处方,并分析抗菌药物的使用及不合格处方情况。结果 2012年门急诊抗菌药物的使用率分别为8.28%、13.94%;2013年分别为7.98%、9.66%。2012、2013年被点评的抗菌药物处方分别为5 791、4 783张,其中处方不合格率分别为28.6%、17.6%。不合格处方主要为临床诊断指证不明确和选药不恰当,其中2012、2013年临床诊断指证不明确处方分别为1 379、575张,在不合格处方中不明确率分别为83.2%、68.3%;选药不恰当处方分别为277、267张,在不合格处方中不当率分别为16.8%、31.7%。结论 天津市中心妇产科医院的抗菌药物使用基本合理,但仍存在需要改正的问题,以后还需继续加大力度宣传抗菌药物的合理应用,保证患者的用药安全。     

超声诊断在妇产科急诊中临床应用价值的探讨

目的超声诊断在妇产科急诊中临床应用价值的探讨。方法对常见妇产科急腹症的超声检查的探讨，重点观察子宫、盆腔情况，观察盆腔内有无包块、积液，宫内有无妊娠囊，盆腔内有无异位的妊娠囊，中期妊娠观察胎盘位置，有无胎盘剥离等情况结合临床做出正确诊断。结果超声检查对妇产科常见急腹症中的异位妊娠、急性盆腔炎、不全流产、胎盘前置、胎盘早剥等能做出正确的诊断。结论超声诊断是妇产科急诊工作中极为适用的检查方法，超声诊断是妇产科急诊的首选检查方法。     

贝伐珠单抗注射液联合紫杉醇注射液和顺铂注射液治疗卵巢癌的临床研究

目的观察贝伐珠单抗注射液联合紫杉醇注射液和顺铂注射液治疗卵巢癌的临床疗效及安全性。方法将86例卵巢癌患者随机分为对照组45例和试验组41例。对照组予以紫杉醇每次135 mg·m^-2,第1天,静脉滴注+顺铂每次75 mg·m^-2,第2天,静脉滴注;试验组在对照组治疗的基础上,予以贝伐珠单抗每次15 mg·kg^-1,第1天,静脉滴注。2组患者均治疗3个周期,每个周期21 d。比较2组患者的临床疗效,肿瘤标志物水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的客观缓解率分别为82. 93%(34例次/41例次)和62. 22%(28例次/45例次),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,试验组和对照组的甲胎蛋白分别为(5. 23±0. 64)和(9. 06±1. 29) ng·m L^-1,癌胚抗原分别为(3. 28±0. 42)和(4. 92±0. 60) ng·m L^-1,糖链抗原199分别为(17. 55±2. 23)和(29. 90±5. 34) U·m L^-1,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组患者的药物不良反应均以转氨酶上升、腹痛、恶心呕吐、中性粒细胞减少、白细胞减少和血小板减少为主,试验组和对照组的各类药物不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论贝伐珠单抗注射液联合紫杉醇注射液和顺铂注射液可提高卵巢癌化疗中的临床效果,能够下调肿瘤标志物表达,且未明显增加药物不良反应的发生率。     

2019—2021年安徽中医药大学神经病学研究所附属医院第二类精神药品使用情况分析

目的 统计分析2019—2021年安徽中医药大学神经病学研究所附属医院第二类精神药品使用情况。方法 收集2019年1月—2021年12月安徽中医药大学神经病学研究所附属医院第二类精神药品用药处方，具体对其销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）及排序比（B/A）等指标进行统计和分析。结果 2019—2021年医院第二类精神药品销售金额呈逐年升高趋势，氯硝西泮、右佐匹克隆、唑吡坦用药频度（DDDs）始终位居前3位。第二类精神药品DDC值基本保持稳定，略有上涨。DDC值均＜4元。销售金额与用药人数同步性良好。结论 安徽中医药大学神经病学研究所附属医院第二类精神药品处方结构基本合理，但仍需加强管理干预，确保医师规范用药，以提高药物疗效及安全性。     

天津市中心妇产科医院2013年住院患者抗菌药物使用情况分析

目的：调查天津市中心妇产科医院2013年住院患者抗菌药物的使用情况,并分析评估其使用合理性。方法采用回顾性调查方法对随机选取的360份病历中抗菌药物的使用情况进行汇总,分别从抗菌药物使用品种、费用、科室分布、联合用药等方面进行统计分析。结果360例病历中155份使用了抗菌药物,抗菌药物的使用率为43.06%,其中产科使用例数为67例,使用率（77.91%）最高,联合用药比例为18.07%,62份病历为不合理用药,占17.22%。结论天津市中心妇产科医院抗菌药物使用基本合理,但少数病历存在用药不合理现象。抗菌药物的管理需要多部门共同参与,医师应严格用药指征,临床药师应加强培训,医院加强监督管理。     

人工肝支持系统治疗肝衰竭术后并发下肢深静脉血栓形成的处理策略

目的明确人工肝支持系统(ALSS)治疗肝衰竭(LF)病人术后并发下肢深静脉血栓形成的处理策略。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月安徽医科大学第一附属医院收治的经ALSS治疗的肝衰竭病人216例，选择有临床症状并经彩