某院住院患者利伐沙班的临床用药分析

目的：分析医院住院患者利伐沙班的临床用药情况,为该类的临床安全合理使用提供参考。方法：选取2022年9月—11月医院收治的562例使用了利伐沙班的患者作为研究对象,采集患者的性别、年龄、所在科室、所患疾病、住院时间和利伐沙班的用法用量等信息,分析利伐沙班的临床使用特点,并依据利伐沙班的药品说明书和相关指南共识评价药物的合理用药情况。结果：562例患者中,男女比例基本相当（304例vs 258例）,而年龄上以≥60岁患者为主（464例,82.56%）,在科室分布方面患者主要集中在骨科二区（137例,占24.38%）、心内科（135例,占24.02%和肿瘤内科（81例,占14.41%）;抽取186例患者进行分析,结果显示心内科主要将其用于治疗非瓣膜性心房颤动（71例,占38.17%）,肿瘤内科主要将其用于预防静脉栓塞（51例,占27.42%）,骨科主要将利伐沙班用于预防静脉栓塞的形成（39例,占20.97%）;186例患者中,利伐沙班的用法用量主要为“10 mg,口服/鼻饲,q24h”(99例,占53.23%)和“15 mg,口服/鼻饲,q24h”(42例,占22.58%);合理用药点评结...     

非瓣膜性心房颤动住院患者使用利伐沙班合理性评价

目的分析非瓣膜性心房颤动住院患者使用利伐沙班的合理性及安全性。方法采用回顾性调查方法,参照药品说明书等标准评价使用利伐沙班的非瓣膜性心房颤动住院患者的用药指征、用法用量、药物相互作用及安全性,并考察相关因素对服用利伐沙班后出血的影响。结果共纳入122例患者,利伐沙班用药指征符合率为100%,但利伐沙班日剂量与指南推荐相符率仅为9.8%。服用利伐沙班后出血发生率为9.8%,年龄(≥75岁)及联合使用非甾体抗炎药的患者更易发生出血(OR分别为0.162和0.175)。结论本院非瓣膜性心房颤动住院患者的利伐沙班使用尚合理,但量效关系尚需进一步临床验证。     

2017-2018年广州市红十字会医院利伐沙班片的使用合理性分析

目的 评价广州市红十字会医院利伐沙班片临床应用的合理性,提升临床合理用药水平。方法 收集广州市红十字会医院2017-2018年应用利伐沙班片的住院患者病历共358份,对利伐沙班片临床应用的适应症、用法用量、用药时机、疗程、禁忌症进行系统的回顾性调查分析。结果 利伐沙班主要应用于非瓣膜性房颤、外周动脉疾病、深静脉血栓、静脉血栓栓塞高危患者和骨科大手术患者。利伐沙班片用药不合理共174例（48.6%）,其中用法用量不合理140例（42.42%）、超适应症用药28例（7.82%）、用药时机不合理7例（20.59%）、用药疗程不合理11例（32.35%）和存在用药禁忌5例（1.4%）。结论 目前利伐沙班片在临床应用中仍存在一些不合理现象,应积极开展利伐沙班片的临床药学服务,促进其合理使用。     

肺栓塞患者应用利伐沙班治疗的效果观察

目的探究利伐沙班在肺栓塞患者临床治疗中的应用效果。方法自我院2015年9月至2018年9月收治的肺栓塞患者中选取240例作为本次研究对象,按照就诊奇偶顺序分为对照组和研究组,对照组使用低分子肝素钙进行治疗,研究组使用利伐沙班进行治疗,对比两组患者临床治疗效果,治疗后生命体征、血气分析以及血D-D水平。结果研究组患者治疗后临床治疗效果,治疗后生命体征、血气分析以及血D-D水平均优于对照组,各项对比指标经统计学计算分析结果可见,均有统计学意义(P <0.05)。结论肺栓塞患者临床治疗中使用利伐沙班药物能够提升治疗效果,降低治疗过程中的出血反应,减轻患者痛苦,具有较为显著的临床应用效果,值得进行广泛的推广和应用。     

利伐沙班临床应用合理性评价分析

目的 调查某院住院患者利伐沙班的应用情况,旨在为规范临床合理用药提供依据。方法 回顾性收集2021年7月～9月应用利伐沙班的住院患者资料,通过统计分析适应证、用法用量、禁忌证、联合用药、药物转换等情况,评价其应用的合理性。结果 共纳入198例应用利伐沙班的患者,平均年龄（69.82±13.08）岁,年龄大于70岁的患者占54.04%。其中,利伐沙班的应用与临床指南相符率仅为26.77%,住院期间出血发生率为3.54%。结论 利伐沙班实际临床应用与指南仍存在一定差距,而需要抗凝的患者病情及用药均较为复杂,需临床药师积极参与治疗过程,以促进临床合理、规范使用。     

我院2013-2015年住院患者抗凝血药应用合理性分析

目的:为抗凝血药临床合理使用提供参考。方法:从医院信息系统提取我院2013-2015年住院患者抗凝血药使用的医嘱信息,计算和分析该类药品的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)以及各科室使用情况。结果:2013-2015年,低分子肝素钙注射液(6 000 AXa IU)、依诺肝素钠注射液(6 000 AXa IU)、达肝素钠注射液(5 000 IU)和利伐沙班片(10 mg)的金额比呈上升趋势,那屈肝素钙注射液(6 150、4 100 AXa IU)和磺达肝癸钠注射液(2.5 mg)的金额比呈下降趋势。那屈肝素钙注射液(4 100 AXa IU)、达肝素钠注射液(5 000 IU)和依诺肝素钠注射液(6 000 AXa IU)的DDDs位居前3位。利伐沙班片的DDC值最高,为167.60~180.25元。那屈肝素钙注射液(6 150、4 100 AXa IU)、低分子肝素钙注射液(6 000 AXa IU)、磺达肝癸钠注射液(2.5 mg)和华法林钠片(3 mg)3年内使用同步性较好,B/A值为0.50~1.50。血管外科的利伐沙班销售金额及使用率均居第1位。结论:结合医院疾病谱及各种药品的特点和不良反应,我院近3年抗凝血药使用趋于合理,但其使用情况仍应作为常规药学监测内容。     

老年心力衰竭合并心房颤动患者应用利伐沙班与华法林的疗效观察

目的探讨老年心力衰竭合并心房颤动患者应用传统抗栓治疗与新型抗栓治疗的临床效果。方法 100例老年(年龄≥60周岁)心力衰竭合并心房颤动患者作为研究对象,随机分为传统组与试验组,每组50例。传统组患者应用华法林抗凝治疗,试验组患者应用利伐沙班治疗。比较两组患者用药前后N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肺动脉压(PAP)以及左室射血分数(LVEF)水平;用药前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)水平;主要不良心脏事件发生情况。结果用药后4周,试验组患者的NTproBNP为(1681.4±663.2)ng/L、PAP水平为(32.7±0.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均明显低于用药前的(5331.3±521.7)ng/L、(52.7±5.4)mm Hg,传统组患者的NT-proBNP为(3189.7±656.3)ng/L、PAP水平为(43.1±2.0)mm Hg均明显低于用药前的(5301.2±531.2)ng/L、(53.1±4.9)mm Hg,且试验组明显低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者用药后4周LVEF水平为(56.9±2.2)%高于本组用药前的(48.2±2.3)%及传统组用药后4周的(49.7±2.1)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。用药后6个月,试验组患者PT为(12.84±0.41)s、APTT为(39.14±5.14)s短于传统组的(13.13±0.62)、(43.89±5.86)s, INR为(1.18±0.11)低于传统组(2.37±0.04),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者TT、FIB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年显示,两组患者全因死亡、颅外出血、肺栓塞发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者脑梗死、心肌梗死及脑出血发生率分别为2.0%、2.0%、0,明显低于传统组的12.0%、14.0%、8.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论老年心力衰竭合并心房颤动的患者应用利伐沙班抗凝治疗效果明显优于应用华法林的治疗效果,能降低患者心脑血管不良事件的发生率,提高患者生存率,对改善病情,改善预后意义重大。     

利伐沙班的合成

 目的：合成高效、直接的FXa抑制剂利伐沙班。方法：以2-(2-氯乙氧基)乙酰氯、对硝基苯胺为原料,合成利伐沙班。结果：合成了利伐沙班,总收率为42.46%,纯度95.19%(HPLC)。结论：通过优化反应条件,缩短了反应时间。     

多重用药对利伐沙班防治老年患者血栓疾病结局的影响

目的:探讨多重用药对利伐沙班防治内科老年患者血栓疾病结局的影响。方法:通过电子病历获取≥65岁、服用利伐沙班的患者资料,根据是否多重用药状态(用药≥5种)分组,比较12个月内临床结局,包括血栓事件、出血事件、复合事件、新发/再发心血管事件及非计划再入院事件。结果:共纳入384例患者,其中高龄者(年龄≥80岁)占33.6%,多重用药组共279例(72.7%)。在多重用药组中,高龄、合并高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、周围血管疾病比例较高(P<0.05)。生存分析结果显示多重用药组12个月内体循环血栓发生率、全部血栓事件发生率、全部出血事件发生率、非计划再入院率均高于非多重用药组(P<0.05)。结论:多重用药可能增加服用利伐沙班的老年患者不良临床结局的风险,对于合并高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾脏疾病、周围血管疾病的患者,以及年龄≥80岁的老年人群要特别关注。     

利伐沙班引起血小板增多

1例16岁男性患者,因胸腰椎骨折行手术,术后给予利伐沙班10 mg/d口服。服用前PLT 230×109/L,服用8 d后PLT升至713×109/L。停用利伐沙班,改为那曲肝素钙4 100 IU,1次/12 h皮下注射。血小板计数逐渐下降,换药后19 d PLT降至284×109/L。     

2018年常州市第一人民医院住院患者质子泵抑制剂的使用合理性分析

目的 调查常州市第一人民医院住院患者质子泵抑制剂的使用情况,并进行合理性分析,为临床合理用药提供参考。方法 抽取常州市第一人民医院2018年住院患者质子泵抑制剂的相关使用数据进行统计分析,并每月随机抽取50份病例,共600份,进行用药合理性分析。结果 住院患者中销售金额和用药频度均排名前列的有注射用奥美拉唑和注射用泮托拉唑。600份病例中,不合理病历406份,占67.67%,主要问题有无适应症用药（45.00%）、给药途径不当（22.14%）、用法用量不适宜（26.31%）、疗程不适宜（4.36%）、重复用药（2.00%）和联合用药不当（0.18%）。结论 常州市第一人民医院质子泵抑制剂临床使用存在较多不合理现象,需加强监管和干预,提升合理用药水平。     

2017年天津市人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用情况分析

目的 对2017年天津市人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用情况进行回顾性分析,为特殊使用级抗菌药物的合理性应用管理提供参考依据。方法 回顾性分析2017年1～12月天津市人民医院住院患者应用特殊使用级抗菌药物的临床资料,从患者性别、年龄、科室分布、用药频度（DDDs）、金额、药物利用指数（DUI）等进行分析,并进行用药合理性分析。结果 2017年特殊使用级抗菌药物患者男女比为1.28∶1,无性别差异;年龄分布以>60岁患者为主,使用率≥5%的临床科室分别为重症医学科、呼吸科、急诊科、普外科、老年病科、感染免疫科、肛肠科,使用率分别为30.9%、16.3%、15.1%、9.9%、7.0%、5.2%、5.0%;患者临床标本送检率为85.7%～100.0%,平均送检率为92.8%;比阿培南的使用频次最高,为890次,占42.02%。DDDs排首位的是比阿培南,末位是卡泊芬净,特殊使用级抗菌药物以单药为主,联合用药率为9.7%,主要以两种联用为主。结论 2017年天津市人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用基本合理,但存在一些问题,需要进一步加强监督和管理。     

2016—2021年南阳市中心医院抗菌药物严重不良反应分析

目的 了解南阳市中心医院抗菌药物致严重药品不良反应（ADR）发生的特点和规律,为临床安全合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 收集南阳市中心医院2016年1月—2021年6月上报国家ADR监测中心的抗菌药物致严重药品不良反应185例,对患者年龄及性别、给药途径、抗菌药物种类分布、ADR发生时间、累及系统/器官及临床表现等进行回顾性分析。结果 185例由抗菌药物所致严重ADR中,<18岁患者比例最高（39.46%）;静脉给药占比最多（90.46%）;头孢菌素类药物引起严重ADR最多（27.57%）;皮肤及其附件损害最常见（40.16%）。结论 应加强抗菌药物严重ADR的监测,优化抗菌药物供应目录,规范抗菌药物使用,保障临床用药安全、合理、有效。     

我院儿科住院患者超药品说明书用药情况调查与分析

目的：调查我院儿科住院患者超药品说明书用药情况,并进行分析评价,为我院儿科患者的规范合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查,随机抽取我院2016年2月1日到3月31日住院患儿病例600例,逐一阅读药品包装所附药品说明书, 判断超药品说明书用药处方并分析其原因。结果：共纳入住院病例600例,分析用药医嘱3769条,涉及药品157种。按病例数、用药医嘱、药物品种计,超药品说明书用药分别为93.2%、31.8%和 30.6%。各类型超药品说明书用药发生率分别为超适用人群（66.0%）、超适应证（25.6%）、超给药途径（22.6%）、超给药剂量（11.1%）;超药品说明书用药医嘱占据第一位的药物为心血管系统药（26.5%）,其次为呼吸系统类药物（21.6%）。结论：我院儿科住院患者超药品说明书用药现象普遍,相关管理部门应对超药品说明书用药行为进行规范,保障患儿用药安全,规避用药风险。     

720份住院病史抗菌药物使用合理性的分析

目的：了解住院患者抗菌药物使用的合理水平,为开展药学服务和推进合理用药提供依据。方法：随机抽取2011-2012年住院病史720份,根据患者使用抗菌药累计天数、用药前后主要临床症状、疗效判定及用药频度等分析合理用药情况。结果：2012年不合理使用抗菌药的病史占5％,低于2011年的7．5％（P〉0．05）,2012年用药频度15860．39次高于2011年的13941．37次。其中多种抗菌药物联合、超长使用未注明理由、用药与药敏结果不匹配这3种存在的突出问题已经克服。结论：临床药师通过对住院患者抗菌药物使用情况的抽查,可以协助临床避免和减少不良反应的发生,但仍存在较多问题,需进一步完善和规范相关制度。     

2017-2018年东南大学附属中大医院血必净注射液的使用合理性分析

目的了解东南大学附属中大医院血必净注射液的应用情况,为提高合理应用提供参考。方法调取东南大学附属中大医院2017年1月—2018年12月应用血必净注射液的病历共1 344份,对其临床应用情况进行统计和分析。结果 929份含血必净注射液的病历主要集中在骨科,占69.12%,普外科占24.26%。适应症方面:骨科有适应症使用比例仅为39.3%。用法用量方面,血必净的使用量(50～100 mL)及溶剂体积(100 mL)的合格率分别为98.66%、96.95%,给药频次的合格率仅为17.26%,主要以1次/d给药为主。疗程方面,3～14d给药时间占79.01%。联合用药方面,抗菌药物与血必净注射液联合应用率高达78.94%,其中27.60%抗菌药物使用为预防用药,51.34%抗菌药物使用为抗感染治疗。此外,血必净注射液与丹参川芎嗪、痹祺胶囊、盘龙七片及接骨七里片等联合使用的频次较高,属于重复用药。结论需加强血必净注射液在用法用量及联合用药方面的的处方审核,尤其在使用频次及重复给药方面,需严格把控。此外,血必净注射液在骨科的使用比较多,符合适应症的比例较低,临床药师应加大干预力度、多与临床医生沟通,为医生提供合理用药指导,以促进血必净注射液在临床更加安全、合理及有效的应用。     

2017年遂宁市中心医院围手术期预防性应用注射用矛头蝮蛇血凝酶的合理性分析

目的 调查2017年遂宁市中心医院围手术期预防性应用注射用矛头蝮蛇血凝酶的情况,分析其应用合理性,促进合理用药。方法 抽取遂宁市中心医院2017年1～12月围手术期使用注射用矛头蝮蛇血凝酶预防出血的手术病例3 203例,分析注射用矛头蝮蛇血凝酶的合理应用情况。结果 围手术期预防使用注射用矛头蝮蛇血凝酶的合理率为38.46%。3 203例病历中,存在选药不合理24例,用药时机不合理1 447例,术后用药疗程长227例,用法用量不合理464例,不合理联合用药151例,其他不合理用药19例。结论 遂宁市中心医院围手术期预防性应用注射用矛头蝮蛇血凝酶主要存在用药时机不合理、用法不合理、术后预防用药疗程长等不合理用药现象,应加强规范用药。     

西安市中心医院2015年住院患儿使用质子泵抑制剂的情况分析

目的 对西安市中心医院质子泵抑制剂在儿科的应用情况进行分析,为规范和指导临床合理用药、加强儿童用药监护提供依据.方法 采用回顾性调查方法 ,利用医院PASS系统,统计2015年西安市中心医院质子泵抑制剂在住院患儿的使用情况,针对品种选择、适应症、给药剂量、溶媒选择及给药途径等分析合理性.结果 质子泵抑制剂在住院患儿中的使用人次及销售金额均以兰索拉唑粉针剂为首.观察的79份病例中,不合理用药现象主要包括选药品种不适宜、无适应症用药、用法用量及给药途径不适宜、重复用药等.结论 西安市中心医院质子泵抑制剂在患儿中的使用存在不合理现象,建议加强该类药物的规范化管理,以便在提高药效的同时降低患儿的用药风险.     

天津市第一中心医院蛇毒血凝酶的临床应用合理性分析

目的 调查并分析天津市第一中心医院蛇毒血凝酶的临床真实应用情况及规律,为指导临床安全、合理用药提供参考。方法 回顾性分析2022年1～8月天津市第一中心医院使用蛇毒血凝酶的住院患者病历信息,统计患者性别、年龄、临床诊断、用药情况、疗程＞5 d、是否监测纤维蛋白原（FIB）水平及药物不良反应（ADRs）等相关信息,依据药品说明书及相关共识,评价用药合理性。结果 22个临床科室共1 170例患者使用了蛇毒血凝酶,使用量前3位的科室为神经外科、肝胆外科及耳鼻喉科;622例患者（占53.16%）为预防性用药,548例（占46.84%）为治疗性用药;给药途径以iv为主;共有578例次不合理用药,存在的主要问题为未监测FIB、疗程过长以及给药途径不合理等;总ADRs发生率为1.54%,发生FIB降低的ADRs共有18例,无过敏反应的ADRs。结论 天津市第一中心医院临床使用蛇毒血凝酶的比例高,但仍存在较多不合理用药情况,临床应严格按照药品说明书或共识使用并监测凝血指标,避免疗程过长,以减少ADR,并增加用药安全性。     

我院氨曲南应用情况分析

目的：了解我院氨曲南使用情况,分析不合理用药病例,为临床医师提供用药参考,促进临床合理应用抗茵药物。方法：采用回顾性调查方法,对2012年1-6月我院氨曲南使用情况进行分析。结果：氨曲南使用基本合理,但仍存在选药不当、用法与用量不正确、联合用药不合理等现象。结论：2012年1-6月我院氨曲南用量有所升高,总体应用情况基本合理,但仍存在不合理应用现象,亟需引起重视并予以纠正。