经肛门内外括约肌间引流治疗高位肛周脓肿疗效观察

目的：观察经肛门内外括约肌间引流治疗高位肛周脓肿的临床效果。方法选取承德医学院附属医院肛肠科2013年1月至2014年6月高位肛周脓肿住院患者90例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组45例,观察组患者行高位肛周脓肿经肛门内外括约肌间引流术;对照组患者行常规高位肛周脓肿引流术。比较两组患者术后尿潴留、疼痛评分、感染控制时间及住院时间;随访6个月后比较两组患者的切口不愈合、脓肿形成、低位肛瘘形成、高位肛瘘形成及复发率。结果两组患者术后尿潴留比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后感染控制时间、疼痛评分、住院时间分别为(3.2±1.7) d、(3.8±1.2)分和(10.1±2.2) d,均明显短于对照组的(5.3±1.5) d、(4.3±0.7)分和(15.2±1.6) d,差异均有统计学意义(P>0.05);随访6个月后,观察组患者低位肛瘘形成8例,高位肛瘘形成3例,对照组则分别为1例和12例,差异均有统计学意义(P>0.05),但两组患者的切口不愈合、脓肿形成及复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经肛门内外括约肌间引流治疗高位肛周脓肿能有效缩短感染控制时间、住院时间及降低术后疼痛,且能减少术后高位肛瘘形成的机会,值得临床推广应用。     

括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效比较

目的:探讨括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法:选择复杂性肛瘘患者65例,分为括约肌间瘘管结扎术(LIFT)组33例与切开挂线组32例。观察两组手术时间、术中出血量、疼痛持续时间、伤口愈时间、住院时间、术后创面积,分别测定两组治疗前后手术前后肛门功能评分等指标及并发症发生情况。结果:LIFT组的手术时间、术中出血量、疼痛持续时间、伤口愈时间、住院时间、术后创面积明显低于切开挂线组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前后肛门功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LIFT组术后肛门功能评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为24.24%,对照组为53.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对复杂性肛瘘采用括约肌间瘘管结扎术治疗,临床疗效显著,明显降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

保留肛门括约肌治疗高位肛瘘

目的 :探讨高位肛瘘的治疗方法。方法 :采用内口扩大 ,内括约肌切开 ,主管挂线引流保留肛门括约肌方式治疗 14例高位肛瘘。结果 :13例患者一次治愈 ,1例需再次挂线而治愈 ,术后无肛门失禁 ,随访 1～ 2年 ,无复发。结论 :此术式能达到根治高位肛瘘 ,又有效保护肛门括约肌正常功能目的     

Parks虚挂线术联合经肛门括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的疗效及预后分析

目的 探讨Parks虚挂线术联合经肛门括约肌间切开术（TROPIS）治疗高位复杂性肛瘘的疗效,并分析其预后。方法 选取2020年1月至2022年6月在中山市人民医院诊治的高位复杂性肛瘘患者87例,按照手术方法不同分为对照组43例和联合组44例,对照组给予切开挂线术治疗,联合组给予Parks虚挂线术联合TROPIS治疗。采用Wexner评分评估肛门功能,比较2组围手术期相关指标、肛门功能、临床疗效,分析术后复发的影响因素。结果 联合组瘢痕面积小于对照组、创口愈合时间短于对照组（P<0.05）。治疗7 d、30 d后2组Wexner评分较治疗前均降低（P<0.05）,且联合组均低于对照组（P<0.05）。联合组的临床治疗总有效率为97.73%,高于对照组的86.05%(P<0.05)。经多因素二元Logistic分析,男性是术后复发的危险因素（P<0.05）,Parks虚挂线术联合TROPIS治疗、内口明确、出院后定期换药是术后复发的保护因素（P<0.05）。结论 Parks虚挂线术联合TROPIS治疗高位复杂性肛瘘可有效减少瘢痕面积,缩短创口愈合时间,...     

经直肠推移瓣术联合括约肌间瘘结扎术治疗高位单纯型肛瘘的临床疗效观察

目的 探讨经直肠推移瓣术（endorectal advancement flap, ERAF）联合括约肌间瘘结扎术（ligation of the intersphincteric fistula tract, LIFT）治疗高位单纯型肛瘘的临床疗效。方法 选取2022年3—9月北京市肛肠医院（北京市二龙路医院）高位单纯型肛瘘住院患者84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。观察组采用ERAF联合LIFT,对照组采用传统切除挂线术。比较治疗后两组视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、临床疗效及并发症情况。结果 84例患者中,男58例、女26例,年龄27～59岁,平均（32.6±6.8）岁。观察组术后第1天、第3天、第7天的VAS低于对照组[（5.24±1.08）分比（7.19±1.35）分,（4.76±1.11）分比（6.21±1.09）分,（2.34±0.54）分比（2.98±0.61）分],出血量、住院时间及伤口愈合时间低于对照组[（7.83±1.62）ml比（12.66±2.46）ml,(3.75±1.66)d比（4.55±1.71）...     

瘘道翻转术治疗经括约肌肛瘘的临床研究

我院自1992年以来,采用瘘道翻转术治疗经括约肌肛瘘68例,取得了良好的效果。该术式与传统括约肌保存术相比,具有病灶清除彻底,内口寻找准确,括约肌间修补严密,无括约肌损伤,创伤小,疗程短,无肛门畸形,术后肛门功能良好,复发率低等优点。     

括约肌间瘘管结扎术对低位单纯性肛瘘患者术后肛门括约肌功能的影响

目的 探讨括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗低位单纯性肛瘘患者的临床效果,并分析其对患者术后肛门括约肌功能及复发率的影响.方法 纳入低位单纯性肛瘘患者150例为观察对象,利用电脑随机数将入选患者分为试验组和对照组,各75例.对照组施行传统肛瘘切除术医治方案;试验组施行LIFT医治方案.比较两组手术指标、临床疗效、肛门括...     

切开缝合联合挂线术治疗肛瘘临床疗效分析

目的分析探讨切开缝合联合挂线术治疗肛瘘的临床治疗效果以及相关表现。方法选取我院肛肠科2014年2月至2016年2月收治入院的80例肛瘘患者,将其随机分为观察组40例和对照组40例,观察组采取切开缝合联合挂线术进行治疗,对照组采取单纯低位切开高位挂线术进行治疗,分析对比两组患者的治疗效果。结果两组患者采取不同的手术方法进行治疗后,观察组痊愈28人,有效6人,无效6人,痊愈率为70.0%,对照组痊愈16人,有效10人,无效14人,痊愈率为40.0%,两组患者治疗效果对比具有统计学差异(P0.05)。结论肛瘘患者采取切开缝合联合挂线术治疗,临床治疗效果显著,治愈率较高,且患者所受痛苦相对较小,并且术后肛瘘复发率较低,适合在临床肛肠科治疗肛瘘方面广泛的推广和应用。     

Crohn病患者的肛门括约肌修补术疗效(摘要)

肛门括约肌损伤后手术修补可获得良好功能。肛门直肠 Crohn 病患者的脓肿或瘘管需手术治疗,这种手术易引起括约肌损伤,患者可因担心形成瘘管或切口愈合不良而拒绝括约肌手术。作者观察了在 St Mark'S 医院住院的 Crohn 病患者7例,既往手术损伤肛门括约肌者6例(86％),由于产科损伤者1例(14％),以便行括约肌修补术。患者中女性6例,男性1例;年龄     

经括约肌间瘘管结扎术联合生物补片治疗经括约肌肛瘘疗效观察

目的探讨经括约肌间瘘管结扎术（LIFT）联合生物补片治疗经括约肌肛瘘的临床效果。方法收集经括约肌肛瘘患者63例,分对照组（31例）和观察组（32例）,对照组采用肛瘘切开挂线术式;观察组采用LIFT术联合生物补片治疗。观察两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛程度、创面愈合时间、术前及术后肛门形态、功能等指标。并随访半年,观察复发率。结果观察组手术时间、愈合时间、疼痛分级及尿潴留均低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组住院时间低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组肛门形态正常和肛门功能正常率均高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经括约肌间瘘管结扎术联合生物补片能够显著缩短手术时间,创面愈合快、住院时间短、可减轻术后肛门疼痛及对肛门形态、功能具有良好的保护作用。     

Miles术后原位肛门内外括约肌重建

Ｍｉｌｅｓ根澡术后原位肛门重建，采用肌薄肌转移和乙状结肠末端套叠法重建肛门内外括约肌，并重建直肠角。结果：肛门功能优良率达８６．６７％。此法原位肛门重建术适用于低闰直肠癌及其外伤后肛门功能丧失者。     

Miles术后原位肛门内外括约肌重建

MileS根治术后原位肛门重建，采用股薄肌转移和乙状结肠末端套叠法重建肛门内外括约肌，并重建直肠角．结果：肛门功能优良率达86．67％。此法原位肛门重建术适用于低闰直肠癌及其外伤后肛门功能丧失者．     

括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术在复杂性肛瘘治疗中的应用比较

目的对比探讨切开挂线术与括约肌间瘘管结扎术在复杂性肛瘘治疗中的临床疗效。方法选取我院2009年3月至2015年3月接收治疗的70例复杂性肛瘘病患者,按照手术方式将这70例分为观察组(n=35例)和对照组(n=35例),给予观察组患者括约肌间瘘管结扎术治疗,而对于对照组则给予切开挂线术治疗,观察对比两组的治疗效果。结果对照组患者疼痛持续时间(7.68±1.40)min、伤口愈合时间(42.52±5.24)d大于观察组患者疼痛持续时间(3.02±0.34)min、伤口愈合时间(25.34±3.28)d,结果有显著区别,统计学上有意义(P0.05);对照组复发率(60.12%)及并发症发病率(55.18%)大于观察组复发率(12.16%)及并发症发病率(24.02%),结果有显著区别,统计学上有意义(P0.05);对照组治疗的总有效率(69.00%)低于观察组治疗的总有效率(95.00%),结果有显著区别,统计学上有意义(P0.05)。结论括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘病,术后具有较快的伤口愈合速度、较低的复发率以及并发症发病率,临床效果良好,值得临床大力推广使用。     

改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘疗效分析

目的 对低位肛瘘患者采用改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术实施治疗后的效果进行分析探究.方法 选取在本院接受治疗的100例低位肛瘘患者,按照数字表法随机分组,将其平均分为试验组与对照组,各50例.对照组给予常规手术治疗,试验组给予改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗,对比分析两组治疗效果及手术相关指标情况.结果 试验组研究对象的总有效率(94.00%)与对照组研究对象(66.00%)相比明显较高,差异有统计学的意义(P<0.05).试验组患者的手术时间、愈合时间以及创面面积(42.23±5.69)min、(10.28±1.18)d、(2.18±0.50)cm2与对照组患者的(54.21±7.57)min、(15.89±1.68)d、(5.78±0.88)cm2相比明显较低,差异有统计学的意义(P<0.05).结论 低位肛瘘患者采用改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术实施治疗后的效果显著,有利于患者恢复,临床意义重大.     

高位复杂性肛瘘保留肛门括约肌的治疗进展

高位复杂性肛瘘由于瘘管位置高,走行复杂、复发率高,易损伤肛门括约肌功能,目前仍是肛肠疾病的治疗难题。随着医学的发展,如何发挥微创理念,保留肛门括约肌,国内外医生做出许多努力和创新,以下对目前高位复杂性肛瘘保留肛门括约肌的治疗进展进行综述。     

高位肛瘘切除术不断肛门括约肌的治疗体会

肛瘘是肛管／直肠下部与肛周皮肤相连的感染性管道。其内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤。大多数肛瘘起自肛管直肠周围脓肿，脓肿引流后，脓腔逐渐缩小，但粪便中的细菌经常由内口进入脓腔。感染的管道多迂曲，引流不畅，反复流脓，而脓肿周围的肉芽组织和纤维组织增生组成管壁，形成瘘管，使感染经久不愈。治疗肛瘘方法很多，我院采用不断肛门括约肌一期切除高位肛瘘82例，取得了较理想的效果，现报告如下。     

TROPIS联合改良Hanley术治疗高位经括约肌肛瘘的临床疗效

目的观察经肛括约肌间切开术(TROPIS)联合改良Hanley术治疗高位经括约肌肛瘘的临床疗效。 方法将本院收治的高位经括约肌肛瘘患者100例均分为观察组(TROPIS联合改良Hanley术治疗)和对照组(传统切开挂线术治疗)。记录两组肛门疼痛、渗出和肿胀评分,比较两组肛肠动力学指标、创面愈合时间、便血时间、脓腐脱落时间、创面瘢痕面积、血清炎症因子和免疫功能水平。 结果两组术后7天肛门疼痛、渗出和肿胀评分较术后1天降低,且观察组均低于对照组(P＜0.05)；两组术后直肠静息压、肛管静息压水平较术前降低,观察组高于对照组(P＜0.05)；观察组术后创面愈合时间、便血时间、脓腐脱落时间、创面瘢痕面积均低于对照组(P＜0.05)；两组术后TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平较术前升高,且观察组低于对照组(P＜0.05)；观察组术后CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比值和NK细胞水平高于对照组(P＜0.05)。 结论TROPIS联合改良Hanley术,创伤更小,可减轻炎症反应,有利于机体免疫功能的恢复。