急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效分析

目的:探究急性PCI在治疗急性心肌梗死方面的疗效.方法:选择经我院确诊的120例AMI患者,根据一定的标准,将患者分为两组,分别采用急诊PCI和择期PCI治疗方式.结果:急诊PCI组在治愈率和心绞痛发作率方面明显优于择期PCI组,在总有效率及死亡率方面无明显差异(P＞0.05).结论:急诊PCI与择期PCI相比,其治疗效果更具优势,若在治疗时联合使用基础药物治疗,其效果更佳.     

替罗非班对急性心肌梗死患者急诊PCI术中TIMI血流的影响

目的探讨血小板膜蛋白(platelet-membrane glucoprotein,GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中TIMI血流的影响。方法将症状发生至行急诊PCI在6~12 h的STEMI患者随机分为替罗非班组(50例)和对照组(50例),替罗非班组于术前开始静滴替罗非班,PCI时即刻冠脉内推注替罗非班5μg/kg,继以0.15μg/(kg.min)静脉维持24~36 h。对照组常规行PCI术。记录两组基础临床情况、观察两组患者PCI手术前后TIMI血流情况及术后主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率。结果与对照组相比,替罗非班组TIMI 2、3级血流明显增加,无复流发生率降低(P0.01);替罗非班组术后12 h肌酸激酶同工酶浓度明显降低(P0.01),ST段回落幅度明显增大(P0.01),术后MACE发生率降低(P0.05)。结论急诊PCI时应用替罗非班治疗发病6~12 h的STEMI患者,可进一步减少无复流发生,提高心肌灌注,改善临床预后。     

急性心肌梗死患者的临床护理探讨

通过分析患者临床表现,探讨冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者的临床护理.方法对本组86例患者行规范术前、术中和术后合程护理,并观察效果.结果本组86例子患者中2例发生穿刺血肿外,其余全部安全立痊愈出院.结论规范化的全程护理降低了手术并发症和意外的发生,同时很大程度上减轻了患者的痛苦.     

急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用

目的探讨急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用价值。方法制订急性心肌梗死急救护理路径，对58例患者（观察组）按路径实施护理，并与实施传统急诊护理流程的140例（对照组）进行比较。结果观察组进-出急诊室时间、急诊-球囊扩张时间显著短于对照组（均P〈0．01）；院内心肌梗死复发率、院内再PCI率显著低于对照组（均P〈0．05）。结论急救护理路径应用于急性心肌梗死患者，可为抢救患者赢得有效时机。     

急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用

目的 探讨急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用价值.方法 制订急性心肌梗死急救护理路径,对58例患者(观察组)按路径实施护理,并与实施传统急诊护理流程的140例(对照组)进行比较.结果 观察组进-出急诊室时间、急诊-球囊扩张时间显著短于对照组(均P<0.01);院内心肌梗死复发率、院内再PCI率显著低于对照组(均P<0.05).结论 急救护理路径应用于急性心肌梗死患者,可为抢救患者赢得有效时机.     

急性心肌梗死患者行冠状动脉介入术后吸烟对临床预后的影响

目的:研究急性心肌梗死晚期再灌注患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后吸烟状态对临床预后的影响.方法:调查147例急性心肌梗死患者PCI术后的吸烟状况,将患者分为两组:戒烟组89例,男性82例,女性7例,年龄(59±11)岁;吸烟组58例,男性48例,女性10例,年龄(59±12)岁,分别记录两组临床资料,出院12个月后电话随访记录心血管事件发生情况,预约心动超声检查及6分钟步行试验.结果:①吸烟组次终点事件非致命性心肌梗死再入院率明显高于戒烟组(P＜0.05).主终点事件心源性死亡率两组无明显差异.(P＞0.05),②戒烟组较吸烟组心功能左室射血分数(LVEF)有明显提高,左室舒张末内径(LVDd)明显缩小(P＜0.05),6分钟步行试验亦有显著提高(P＜0.05).结论:(1)PCI术后吸烟增非致死性心肌梗死再入院率,使心功能明显下降.     

急性心肌梗死PCI术后患者基于5A模式的早期心脏康复护理

目的探讨基于5A模式的早期心脏康复护理在急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者中的应用效果。方法按住院时间先后将诊断为AMI并急诊行PCI治疗的88例患者分为对照组43例、观察组45例。对照组给予常规治疗和护理;观察组在常规治疗和护理的基础上,给予基于5A模式的早期心脏康复护理干预。比较两组干预后2周和1个月的生活自理能力、康复锻炼依从性,以及两组干预后1个月左心室射血分数值、6 min步行距离、冠心病自我管理能力及术后心血管不良事件发生率。结果干预后观察组左心室射血分数值、6 min步行距离、生活自理能力得分,术后康复锻炼依从性、冠心病自我管理能力得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组术后心原性休克、冠状动脉再狭窄、心律失常、心力衰竭发生率与对照组比较差异无统计学差异(均P>0.05),但心绞痛发生率显著降低(P<0.05)。结论基于5A模式的早期心脏康复护理可提高术后患者康复锻炼依从性,改善患者心功能,增强运动耐量,提高自理能力,并提高冠心病患者自我管理能力。     

全飞秒近视激光手术患者基于应用程序App的健康教育

目的 探讨应用程序App应用于全飞秒近视激光手术患者健康教育的效果。方法 按照就诊时间顺序分组,将2016年3月至2017年12月实施全飞秒近视激光手术患者1 053例作为对照组,实施常规健康教育;2018年1月至2020年6月1 458例患者作为观察组,实施基于应用程序App的健康教育,包括成立健康教育团队,并应用在线预约、专科知识库、手术模拟、提醒设置及健康咨询5大模块实施健康教育。结果 干预后观察组术后视力恢复达标率、用药依从性良好率及术后满意度显著优于对照组(均P<0.01)。结论 基于应用程序App的健康教育,可有效改善全飞秒近视激光手术患者术后视觉质量,提高术后用药依从性及满意度。     

老年急性心肌梗死患者衰弱评价及危险因素分析

目的探讨老年急性心肌梗死行择期冠状动脉介入术(PCI)患者的衰弱现状及危险因素,为早期筛检和预防急性心肌梗死老年患者预防衰弱提供参考。方法选取心血管内科行择期PCI的老年急性心肌梗死患者158例,采用Fried表型衰弱量表于术前评估其衰弱状况,采用单因素及Logistic多因素分析老年急性心肌梗死患者合并衰弱的危险因素。结果急性心肌梗死合并衰弱患者44例(27.85%);衰弱较非衰弱者在机体的生理、心理及心脏功能方面差异显著,且增龄、长期服用多种药物、查尔森共病指数(CCI)评分、日常生活能力障碍、肌钙蛋白I为老年急性心肌梗死患者发生衰弱的危险因素(P0.05)。结论老年急性心肌梗死患者衰弱发生率较高,影响衰弱的危险因素较多,衰弱的预防及改善需结合老年人生理、心理及客观实验室指标等多领域的综合干预。     

基于Farran模型的失能老人照护者照护技能干预方案的构建与实施

目的 构建失能老人家庭照护者照护技能干预方案并探讨其实施效果。方法 以Farran照顾者技能模型为理论框架,构建失能老人家庭照护者照护技能干预方案。将80名失能老人家庭照护者随机分为对照组和干预组各40人。对照组实施常规住院护理和出院随访,干预组实施基于Farran模型的失能老人照护者照护技能干预,分别于干预前、干预后当天、干预后2周评估失能老人的生存质量以及家庭照护者的照护负担和照护技能。结果 干预2周后,两组照护者照护负担得分、照护技能得分比较,差异有统计学意义;两组失能老人生存质量得分（除生理维度外）差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 失能老人家庭照护者照护技能干预方案可有效减轻家庭照护者照护负担,提高其照护技能水平,提高失能老人的生存质量。     

10例急性心肌梗死患者应用Angiojet系统吸栓术的护理

目的总结10例急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗中应用Angiojet血栓抽吸系统的护理经验。方法对10例急性ST段抬高型心肌梗死患者使用Angiojet血栓抽吸系统处理血栓。结果 10例患者中9例出现缓慢性心律失常,2例血压下降,1例出现胸部不适、意识丧失、窦性停搏、室颤等并发症,均经及时观察发现、积极处理,PCI顺利完成。结论 Angiojet血栓抽吸系统应用于急性ST段抬高型心肌梗死患者安全可靠,密切的护理观察和积极的并发症预防处理是护理的关键。     

社区医院院前急救护理配合在急性心肌梗死患者抢救中的意义

目的：探讨社区医院院前急救护理配合在急性心肌梗死患者抢救临床意义。方法选择患者80例,分为两组,各40例,观察组患者采用本组护理干预方法,对照组实施常规护理,如一般护理,心理干预,健康教育等,比较两组患者获得医疗处理,并统计两组预后情况。结果观察组明确诊断时间、采取救治时间及转院时间均显著快于对照组（P ＜0.05）,观察组痊愈出院率显著高于对照组（P ＜0.05）,临床死亡率显著低于对照组（P ＜0.05）。结论社区医院良好的院前急救护理配合,能显著提高就治疗率及救治成功率,值得临床重视。     

急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用

目的观察急诊全程优化护理在救治心肌梗死患者中的实施价值,探索规范化急救护理路径。方法对45例急性心肌梗死患者(观察组)采用全程优化的护理即接诊优化、分诊评估优化、救护优化(定时、定人、定位、定责)、转运交接优化、人员配置及监管优化;并与采用常规护理的35例急性心肌梗死患者(对照组)进行急救时间的比较。结果观察组分诊评估时间、心电图时间、静脉采血时间、静脉用药时间及急救总时间显著短于对照组(均P<0.01)。结论优化护理的实施为急性心肌梗死行PCI急诊患者的救治赢得了宝贵的时间。     

Process optimization for patients with acute myocardial infarction requiring emergency treatment

目的 观察急诊全程优化护理在救治心肌梗死患者中的实施价值,探索规范化急救护理路径.方法 对45例急性心肌梗死患者(观察组)采用全程优化的护理即接诊优化、分诊评估优化、救护优化(定时、定人、定位、定责)、转运交接优化、人员配置及监管优化;并与采用常规护理的35例急性心肌梗死患者(对照组)进行急救时间的比较.结果 观察组分诊评估时间、心电图时间、静脉采血时间、静脉用药时间及急救总时间显著短于对照组(均P＜0.01).结论 优化护理的实施为急性心肌梗死行PCI急诊患者的救治赢得了宝贵的时间.     

Surgery for acute myocardial infarction

We discuss the current status and outcome of surgery for acute myocardial infarction (AMI). The optimal timing of surgical revascularization following AMI is a matter of controversy. Early surgery after an AMI involves high risk If elective surgery is possible under mechanical cardiac support cardiac artery bypass grafting (CABG) can be performed with acceptable mortality rates early after AMI. On-pump beating heart revascularization is efficacious in patients in cardiogenic shock or with unstable hemodynamics early after AMI. For postinfarct ventricular septal perforation, an infarct exclusion technique is a standard surgical procedure. For an oozing-type postinfarction left ventricular free wall rupture, a sutureless technique is effective. For papillary muscle rupture, emergent mitral valve replacement concomitant with CABG is recommended.     

Treatment of cardiac arrhythmias in patients with acute myocardial infarction

Cardiac arrhythmias and conduction disturbances are commonly observed in patients with acute myocardial infarction. The available data suggest the administration of prophylactic lidocaine, either through a large intramuscular dose (300 mg), which is particularly suited for out-patient situations, or through intravenous loading doses followed by a constant lidocaine infusion. Patients with ventricular arrhythmia should be treated with direct-current countershock if hemodynamic deterioration is present. Drug therapy for patients with ventricular arrhythmias who are resistant to lidocaine include procainamide, bretylium, or intravenous amiodarone (experimental drug).Treatment of atrioventricular block in acute infarction depends on the site of atrioventricular block, the infarct location, and the hemodynamic status. Generally, atrioventricular block associated with inferior infarction and normal hemodynamic states generally does not require insertion of a pacemaker. In contrast, patients with anterior myocardial infarction and Mobitz II or third degree atrioventricular block should be treated with emergent temporary insertion of a pacemaker. In addition, prophylactic pacing is clearly indicated for those with acute myocardial infarction complicated by the bifascicular block pattern or first degree atrioventricular block and new onset bundle branch block.