宫颈癌根治术后即刻开始膀胱功能康复训练方案的制定及实施

目的 制定并实施术后即刻开始康复训练方案,以尽早改善宫颈癌根治术后患者膀胱功能。 方法 按住院时间将收治的66例宫颈癌根治术患者分为对照组34例,干预组32例。对照组实施术后常规护理,干预组在常规护理基础上实施术后即刻开始的膀胱功能康复训练方案。 结果 两组各31例完成研究。干预组术后12～14 d、术后30 d膀胱功能、盆底肌肌力评分与对照组比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）;干预组拔尿管时间显著短于对照组（P＜0.05）,但两组拔尿管成功率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预组残余尿量恢复正常时间显著短于对照组（P＜0.05）。 结论 宫颈癌根治术后患者即刻开始膀胱功能康复训练,可以促进其膀胱功能恢复;术后更长时间的留置尿管不利于提高拔尿管成功率。     

容量感觉训练法用于脊髓损伤患者膀胱功能重建的研究

目的 探讨缩短脊髓损伤患者膀胱功能恢复时间的方法.方法 按入院顺序将42例脊髓损伤患者分为对照组(22例)与观察组(20例),对照组采用生物反馈训练法进行膀胱功能重建,观察组采用容量感觉训练法进行膀胱功能重建.观察两组患者尿管留置时间、膀胱排尿功能恢复情况及泌尿系感染情况.结果 观察组尿管留置时间显著短于对照组(P＜0.01),泌尿系感染发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组自主排尿量及排尿正常恢复率比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 采用容量感觉训练法可使膀胱得到合理的容量刺激,缩短尿管留置时间,有效预防泌尿系感染及促进膀胱功能尽早恢复.     

容量感觉训练法用于脊髓损伤患者膀胱功能重建的研究

目的探讨缩短脊髓损伤患者膀胱功能恢复时间的方法。方法按入院顺序将42例脊髓损伤患者分为对照组（22例）与观察组（20例），对照组采用生物反馈训练法进行膀胱功能重建，观察组采用容量感觉训练法进行膀胱功能重建。观察两组患者尿管留置时间、膀胱排尿功能恢复情况及泌尿系感染情况。结果观察组尿管留置时间显著短于对照组（P〈0．01），泌尿系感染发生率显著低于对照组（P〈0．05）；两组自主排尿量及排尿正常恢复率比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论采用容量感觉训练法可使膀胱得到合理的容量刺激，缩短尿管留置时间，有效预防泌尿系感染及促进膀胱功能尽早恢复。     

中老年男性腰椎病围术期留置尿管患者的全程护理

目的 探讨中老年男性腰椎病围术期留置尿管患者的护理方法.方法 将100例中老年男性腰椎病患者随机分为对照组和干预组各50例.对照组予常规护理,干预组给予全程护理干预,即入院做好生活细节指导;术前训练床上排便;留置尿管时尽量减少损伤;预防尿路感染;训练膀胱的舒缩功能;留置尿管期间和拔除尿管后口服哈乐胶囊降低膀胱颈和尿道平滑肌痉挛,降低排尿时盆底肌紧张性疼痛等.结果 两组拔除尿管后排尿障碍发生率、再置管率、第一次排尿时间比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 对中老年男性腰椎病患者围术期留置尿管进行全程干预,能促进患者术后自主排尿功能的恢复.     

骨科全麻下肢手术患者术后超早期拔除尿管临床研究

目的探讨骨科全麻下肢手术患者术后超早期拔除尿管的效果。方法将281例骨科全麻下肢手术患者按病区分为干预组(134例)和对照组(147例)。干预组按指令完成眨眼后实行超早期拔除尿管方案,对照组按常规手术次日拔除尿管。结果干预组尿管留置时间、留置导尿相关膀胱不适、拔管后首次排尿不适显著短于/低于对照组(均P0.01);干预组恢复自主排尿时间较对照组长(P0.01),但两组拔管后复插率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超早期拔除尿管能显著缩短骨科全麻下肢手术患者术后尿管留置时间,减轻患者留置导尿相关膀胱不适及拔管后首次排尿不适,不会增加拔管后复插率,拔管后自主排尿时间延长,但仍在正常范围内。     

广泛性子宫切除术后留置尿管患者尿路逆行感染的病原菌分析

术后长时间留置尿管极易发生泌尿系感染。对我科收治的200例广泛性子宫切除术后留置尿管的患者定时进行尿培养,分析发生尿路感染的因素及病原菌分布,报告如下。     

甲状腺乳头状癌患者术前不予留置尿管效应研究

目的 减少甲状腺乳头状癌患者术后尿管相关不适感,促进康复。方法 将820例拟行全麻下甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者分为对照组607例、观察组213例;对照组于全麻后留置尿管,观察组不予留置尿管。结果 观察组术后未发生尿管相关不适,对照组术后尿管相关不适发生率为87.5%;观察组术后首次下床时间显著早于对照组、睡眠质量显著高于对照组、住院时间及住院费用显著少于对照组（均P＜0.05）;两组均未发生尿路感染;对照组拔管后尿潴留重置尿管2例、观察组术后1例不能自排小便留置尿管。结论 对全麻下行甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者,术前不予留置尿管可显著改善手术治疗体验,降低费用,促进康复。     

全麻胸腔镜下肺楔形切除术不留置导尿管可行性研究

目的减少全麻胸腔镜下肺楔形切除术后麻醉苏醒期导尿管所致的患者躁动。方法将182例全麻胸腔镜下肺楔形切除手术患者按照数字随机表法分为观察组(不留置导尿管)和对照组(留置导尿管),每组各91例。比较两组术后麻醉苏醒期躁动例数、患者术后恢复原有排尿型态时间、膀胱刺激征发生率、尿潴留发生率等情况。结果观察组术后恢复原有排尿型态时间显著短于对照组(P0.01),苏醒期躁动、膀胱刺激征发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。两组术后尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论全麻胸腔镜下肺楔形切除手术不留置导尿管没有增加患者术后尿潴留发生率,不仅有利于患者尽快恢复正常排尿,还能显著降低患者麻醉苏醒期躁动和膀胱刺激征发生率,减轻患者痛苦。     

按需夹管排尿法训练膀胱功能

目的 探讨留置导尿患者膀胱训练方法,减少拔除尿管后各种排尿异常的发生率.方法 将110例留置导尿患者随机分为观察组和对照组各55例.观察组采取按需放尿的方法,对照组采取定时放尿的方法.结果 拔除尿管后排尿异常发生率观察组为7.27%,对照组为21.82%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 留置导尿患者采用按需放尿的方法,可以显著降低拔除尿管后排尿异常发生率.     

穴位推拿在术后留置镇痛管预防尿潴留的效果观察

目的探讨硬膜外麻醉术后留置镇痛管及尿管的患者,配合相应的穴位推拿,对膀胱功能恢复时间及尿潴留发生率的影响。方法从2005年3月-2006年3月,将我区硬膜外麻醉术后留置镇痛管及尿管患者100例随机分成二组。治疗组50例,除执行常规尿管护理外,另加手法穴位推拿;对照组50例,只执行常规护理。结果治疗组膀胱功能恢复时间平均为39.3±7.57小时,尿潴留发生率6%;对照组膀胱功能恢复时间平均49.8±6.98小时,尿潴留发生率22%。结论行相应的穴位推拿对硬膜外麻醉术后留置镇痛管及尿管的患者,能加快膀胱功能的恢复,减少尿潴留的发生。     

前列腺剜除术后排尿功能恢复的相关因素及快速康复干预分析

目的探究影响经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）术后排尿功能恢复的相关因素及对快速康复干预的分析。 方法回顾性分析2018年10月至2019年10月，来我院行HoLEP的患者120例，按照术后排尿功能恢复时间，将≤2周的分为A组，共52例，>2周的分为B组，共68例，探究影响术后排尿功能恢复的相关因素，分析快速康复干预措施。另选取2019年10月至2020年3月来我院行HoLEP的患者62例，随机分成观察组及对照组，各31例，观察组采取快速康复干预，对照组采取常规护理，比较两组术后相关资料。 结果单因素分析显示，A组与B组患者在括约肌是否受损、膀胱功能障碍、术后出血、尿路感染等方面差异有统计学意义（P<0.05），两组患者在吸烟、饮酒、术前IPSS评分方面差异无统计学意义（P>0.05）；多因素分析显示括约肌损伤、膀胱功能障碍、术后出血、尿路感染是影响经尿道HoLEP术后排尿功能恢复的独立危险因素。观察组的下床活动时间、排气时间、进食时间、留置导管时间、术后住院时间均低于对照组（P<0.05）；术后，观察组及对照组在尿路感染、暂时性尿失禁、术后尿潴留、尿道狭窄发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1周，观察组RUV低于对照组，Qmax高于对照组（P<0.05）。 结论围手术期进行一系列快速康复干预措施，能帮助患者术后快速恢复排尿功能，提高其生活质量。     

院外留置导尿管患者的家庭随访指导

目的探讨家庭留置导尿管患者的护理管理方法。方法将128例家庭留置导尿管患者按时间顺序分为对照组(62例)和干预组(66例),对照组实施常规护理指导;干预组在此基础上首先调查评估再进行家庭随访指导,包括心理护理,尿路感染、尿液引流不畅、患者不适感、尿道口渗尿及拔管困难的预防等指导。结果干预组患者留置导尿管并发症发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),照顾者知识掌握情况显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论实施家庭随访指导能明显降低留置导尿管患者并发症的发生,提高家庭留置导尿管患者照顾者的管理能力。     

The role of bladder catheterization in total knee arthroplasty

The use of a urinary bladder catheter in the perioperative period for patients undergoing total knee arthroplasty is controversial. In the current study, two bladder management protocols were studied. One group of patients had an indwelling catheter inserted into the bladder before total knee arthroplasty. The other group of patients was observed and treated for urinary retention as necessary. From 1993 to 1998, 652 patients undergoing primary, unilateral total knee arthroplasty were randomized by surgeon into two groups: one group underwent preoperative insertion of an indwelling bladder catheter (306 patients), and one group (346 patients) had a catheter inserted postoperatively as necessary. Sixty-six percent (229 of 346) of these patients required catheterization (203 had indwelling catheters and 26 had intermittent straight catheters). A urinary tract infection developed in five patients (1.6%) in whom a catheter was inserted preoperatively. A urinary tract infection developed in six patients (1.7%) in whom a catheter was inserted if necessary. Five of these urinary tract infections developed in patients with delayed indwelling bladder catheters. A urinary tract infection did not develop in any patient in whom a straight catheter was inserted. There was no significant difference in the length of stay in the hospital between the two groups. The group in whom a catheter always was inserted generated $491 greater cost for total knee arthroplasty than patients in whom a catheter was inserted if necessary.     

The utility of bladder catheterization in total hip arthroplasty

The use of a urinary bladder catheter in patients having a total hip arthroplasty is controversial. Universal insertion of an indwelling catheter before a total hip arthroplasty, and insertion of a catheter postoperatively as necessary, are accepted variations of care. From 1993 to 1999, 719 patients having primary, unilateral total hip arthroplasties were randomized by surgeons into two groups: a group of patients who had universal preoperative insertion of an indwelling bladder catheter (340 patients) and an observation group who had catheterization as needed (379 patients). Catheterization was required for 295 of these 379 patients (77.8%). Patients were followed up using a total hip arthroplasty database, which recorded all complications. Six patients (1.8%) in the universal catheter insertion group had a urinary tract infection develop. Nine patients (2.4%) in the catheter as necessary group had a urinary tract infection develop. There was no significant difference in incidence of urinary tract infections between the two groups. Female gender and increasing age were associated with a higher incidence of urinary tract infection in both groups. The average length of stay in the hospital for the universal catheter group was 4.8 days, and the average length of stay for the catheter as necessary group was 4.5 days. There was no significant difference in length of stay in the hospital between the two groups. The universal catheter group had an average 590 dollars higher hospital cost for their total hip arthroplasties, which was significant. Routine preoperative bladder catheterization may not be warranted in patients having total hip arthroplasties. Postoperative catheterization as necessary may be more cost effective.     

机器人辅助不同膀胱入路前列腺癌根治术的临床疗效及影响尿控功能的因素分析

研究机器人辅助不同膀胱入路前列腺癌根治术的临床疗效,分析术后尿控功能的影响因素。方法 选取2017年3月至2019年5月本院收治的103例前列腺癌患者为研究对象,根据不同膀胱入路分为膀胱前入路组（A组,53例）与膀胱后入路组（B组,50例）。比较两组围手术期指标、术后1、3个月生活质量（QOL）评分、Gleason评分、前列腺特异抗原(PSA)值、尿控有效率,分析术后尿控功能的影响因素。结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间、尿管留置时间显著少于B组(P<0.05);两组术后3个月尿控有效率比较,差异无统计学意义（67.9% vs. 58.0%, P>0.05）;两组术后1、3个月QOL评分、Gleason评分较术前显著升高,PSA值显著降低（P<0.05）,A组术后1、3个月QOL评分、Gleason评分显著高于B组,术后1个月PSA值显著低于B组（P<0.05）;体重指数（BMI）<28 kg/m²、后方颈膜重建及保留膀胱颈、最长尿道及神经血管束患者的尿控率明显高于BMI≥28 kg/m²、未进行后方颈膜重建、未保留膀胱颈、最长尿道及神经血管束患者,且差异有统计学意义（P<0.05）;BMI≥28 kg/m²、神经血管束损伤是影响术后尿控功能的危险因素（P<0.05）。结论 机器人辅助经膀胱前入路前列腺癌根治术出血少,术后尿控功能恢复较好,有助于改善患者生活质量,肥胖和神经血管束损伤对术后尿控功能有不利影响。     

腰椎骨折脊髓不全损伤病人膀胱功能训练研究

目的 探讨促进腰椎骨折脊髓不全损伤病人排尿障碍恢复的方法。方法 将51例病人随机分为观察组(32例)和对照组(19例)。观察组采用间歇导尿配合药物治疗,对照组仅采用留置导尿,任其自然恢复。观察两组病人尿管保留时间、膀胱排尿功能恢复时间及泌尿系感染情况等。结果 观察组和对照组尿管保留时间,拔除尿管后膀胱自主排尿恢复时间,排尿恢复正常的例数,泌尿系感染、后遗症发生情况比较,差异有显著性意义(P<0.05、P<0.01)。结论 科学的膀胱功能训练可促进病人膀胱功能早日恢复。     

Perioperative bladder management after primary total hip arthroplasty

A retrospective review of 95 consecutive primary total hip arthroplasty patients was performed to assess the clinical outcome of two postoperative bladder management protocols. The first 49 patients (group 1) were treated with a pro re nata straight catheterization protocol. The next 46 patients (group 2) were treated with an indwelling catheterization protocol. There were no differences between the groups with respect to sex or age. The patients in group 2 had significantly lower incidences of urinary retention (P < .0005) and bladder distention (P < .0005) than those in group 1. Preoperative systemic diseases and urologic symptoms did not correlate with the occurrence of postoperative urinary retention or bladder distention. There were no infections in group 1. In group 2, one patient (2%) had bacteriuria and one patient (2%) had a urinary tract infection (P > .1). This trend of increased contamination in the catheterization group may be related to a mean catheterization duration of 72 hours.     

会阴清洗用于无感染留置尿管护理的效果评价

目的针对留置尿管患者探索出一种简单、有效、无不良反应的会阴护理方法。方法将200例无感染留置尿管的患者随机分为观察组与对照组各100例,观察组采用小毛巾蘸温开水行会阴部清洗,对照组常规采用0.5%碘伏棉球行会阴部消毒。结果两组患者留置尿管后尿道口不良症状(红肿热痛、脓性分泌物)发生率及出现时间,留置尿管第3、7、10天中段尿培养阳性率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者对会阴部护理舒适度的评价显著高于对照组(P<0.01)。结论采用小毛巾蘸温开水清洗会阴部,不增加尿道口不良症状及尿路感染率,可提高患者舒适度。