国家组织药品集中带量采购对某院口服降糖药使用的影响及思考

目的 探讨国家组织药品集中带量采购（简称国家集采）政策实施效果,并提出政策推广建议。方法 调取并统计某院医院信息系统2019年5月1日至10月31日（国家集采政策实施前）及2021年5月1日至10月31日（第二、三、四批国家集采政策实施后）口服降糖药的临床应用数据,包括药品单价、使用数量及使用金额等,计算降价幅度、日均费用（DDC）、用药频度（DDDs）等,分析国家集采政策对该院口服降糖药使用的影响,并提出政策推广建议。结果 该院在用降糖药共18个,其中9个为国家集采中选药品。国家集采政策实施后,该院大部分未中选药品的DDDs不同程度下降[格列吡嗪控释片（瑞易宁）和米格列醇片因无同通用名集采品种而上升],其中阿卡波糖片（拜唐苹）和格列奇特缓释片（达美康）降幅均超99%;DDC除瑞格列奈片（孚来迪）无变化外,其余药品均不同程度下降,降幅最大的为米格列醇片（70.400%）;大部分未中选口服降糖药使用量及使用金额占口服降糖药比例下降,未中选口服降糖药单价均下降,降幅最大的为瑞格列奈片（孚来迪,降幅75.176%）;该院口服降糖药使用金额同比2019年实际节省122 006元。结论 国家集采...     

带量采购政策下口服质子泵抑制剂在宣武医院的应用分析

目的：分析带量采购奥美拉唑肠溶胶囊对其他4个口服质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors,PPIs）使用的影响及其处方合理性,探讨带量采购政策执行过程中存在的问题,促进临床合理用药和优化带量采购政策。方法：采用药物经济学方法,根据实施集采1年PPIs使用情况分析门诊药物奥美拉唑带量采购实施前后口服PPIs的销售数量、销售金额、用药频度（DDDs）和日均费用（DDC）、仿制药替代率、PPIs构成比、日剂量、排序比等指标变化情况。结果：奥美拉唑肠溶胶囊带量采购后使原用药奥美拉唑肠溶片的 DDDs 降低,同时也对其他抑酸药的使用产生影响,不同品规使用结构有变化,集采后奥美拉唑DDDs排序第二,代替了集采前兰索拉唑的排序。雷贝拉唑DDDs仍居首位,艾司奥美拉唑DDDs保持第三。PPIs的DDC整体下降,奥美拉唑的排序比B/A＞1,集采药品带来的经济效益与社会效益同步化。就双倍标准日剂量的占比而言,奥美拉唑和雷贝拉唑增加而兰索拉唑减少。肾科PPIs消耗量下降,主要与奥美拉唑的用量减少、法莫替丁使用量增加相关。此外,仍有13.87%的奥美拉唑处方被认为是超说明书用药,需加强监管。结论：实施集采后,口服PPIs实现量增价减的同时还存在一些亟待解决的问题,比如日剂量并非是最低有效剂量、肾科对集采药品接受度不高、超说明书用药等,这些问题影响了政策正面作用的发挥,应加强精细管理促进集采药品合理使用。     

2015-2017年西安市中心医院质子泵抑制剂的使用情况分析

目的 调查分析2015-2017年西安市中心医院质子泵抑制剂的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法 抽取西安市中心医院2015-2017年质子泵抑制剂的相关使用数据,对销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、药品排序比（B/A）等指标进行统计和分析。结果 质子泵抑制剂的销售金额总体呈下降趋势,口服剂型PPIs的用药金额及构成比逐年下降,而注射剂型PPIs的用药金额有所下降,构成比小幅增长;用药金额排前3位的科室分别为消化内科、血研所和普外Ⅱ科。注射用泮托拉唑、注射用兰索拉唑和奥美拉唑冻干粉的DDDs居前3位;DDC最高的为埃索美拉唑冻干粉,最低为奥美拉唑肠溶胶囊（20 mg）。大多数药品的B/A值介于0.5~1.5,同步性较好。结论 质子泵抑制剂在西安市中心医院的应用十分广泛,但同时也存在一些不合理用药的情况,需持续改进。     

铜陵市人民医院2008-2010年质子泵抑制剂使用分析

质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)通过高效抑制胃酸分泌和清除幽门螺杆菌达到快速治愈溃疡的作用,是近年来临床应用广泛,疗效较好的预防和治疗消化道溃疡的药物.此类药物的研究进展迅速,新品种和新剂型不断出现,为病人预防和治疗消化道溃疡性疾病提供了有力的武器.安徽省铜陵市人民医院是一所地区性三级甲等综合性医院,对本院质子泵抑制剂使用情况的调查分析具有地域代表性.为了解质子泵抑制剂的使用现状,对本院2008-2010年间此类药物的用药情况进行统计分析,以期为临床合理用药提供参考.     

我院2011～2013年质子泵抑制剂应用分析

目的了解我院质子泵抑制剂临床应用情况,为该类药物的合理使用提供参考。方法对我院2011~2013年质子泵抑制剂的应用品种、销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行回顾性统计分析。结果质子泵抑制剂的销售金额和DDDs总体呈增长趋势;泮托拉唑注射剂3年销售金额排序居第1位;兰索拉唑片3年DDDs排序居第1位;不合理应用情况中,最突出的是常规在手术后长时间、大剂量使用质子泵抑制剂,预防应激性溃疡。结论我院质子泵抑制剂的应用中存在一些不合理的用药现象,应建立质子泵抑制剂的合理用药指南,加强用药干预。     

胰岛素集中带量采购后我院胰岛素类药品的使用情况分析

目的 分析胰岛素集中带量采购（以下简称“集采”）政策在我院的实施情况及对临床使用胰岛素类药品的影响。方法 收集我院集采前（2021年7月4日-2022年1月3日）与集采后（2022年7月4日-2023年1月3日）胰岛素类药品的厂家、规格、使用量、销售金额及协议采购量等信息,采用限定日剂量（DDD）法计算用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、集采完成进度及实际节省费用。结果 集采后,我院胰岛素类药品由集采前的20个增加至29个,除我院原胰岛素目录中的德谷门冬双胰岛素注射液未被集采外,其余已有品种均被集采。集采前后均以诺和诺德（中国）制药有限公司的门冬胰岛素30注射液使用量最大且DDDs排名第一;甘李药业股份有限公司和通化东宝药业股份有限公司的甘精胰岛素注射液因使用量显著增加而致销售金额增长;我院原胰岛素目录中,诺和诺德（中国）制药有限公司的德谷胰岛素注射液等集采完成进度较高,但新进品种的集采完成进度较低。集采后,我院实际节省费用共计1 388 582.66元。结论 集采后,我院胰岛素类药品的选择和使用较合理,节省了患者胰岛素类药品的治疗费用,减轻了患者和社会的经济压力。     

我院住院病人2010~2012年质子泵抑制剂应用分析

目的：评价我院住院病人质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）的应用情况及趋势。方法：对我院住院病人2010-2012年PPIs的销售金额、用药频度（DDDs）及日均费用（DDC）等进行回顾性分析。结果：从PPIs的销售金额构成比来看,泮托拉唑注射剂所占比例最大,每年均在40%以上。从单品种药物来看,3年总销售金额前3位排序是泮托拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑注射剂。各品种使用频度略有更替,但变化不大。结论：我院住院病人PPIs的应用基本合理,但仍存在一些不合理的用药现象。     

合肥-安庆联盟地区药品集中带量采购政策对某院质子泵抑制剂临床应用的影响

目的 评价合肥-安庆联盟地区药品集中带量采购（简称联盟采购）政策对医院质子泵抑制剂（PPI）临床应用的影响。方法 回顾性分析并比较联盟采购政策实施前（2020年1月至6月）、实施后（2021年1月至6月）医院PPI的使用金额、使用率、使用强度、用药频度（DDDs）等。并随机抽取政策实施前后围术期预防性使用PPI患者的病历各80份,参照《质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）》评价预防用药指征、患者疗程、用药品种等的合理性。结果 与联盟采购政策实施前比较,实施后医院中选的7种不同品规的PPI价格降幅明显,最高98.57%（平均78.02%）;门诊和住院患者PPI的使用率、使用金额,口服和注射剂型使用金额,以及住院患者静脉注射剂使用率、使用强度均明显下降;抽取患者PPI的使用天数、严重或潜在危险因素项数、风险评分、无预防用药指征比例均无明显变化（P> 0.05）。结论 该联盟采购政策中选PPI药品价格降低,用量增加,控费效果明显,但PPI无适应证预防性用药问题并未改善,药师在合理用药中的作用和地位仍需加强。     

2010～2011年某院质子泵抑制剂使用情况分析

目的对某院2010～2011年质子泵抑制剂的使用情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性方法,对某院2010～2011年PPI的销售金额和用药频度等进行统计、分析。结果质子泵抑制剂的销售金额和用药频度呈快速增长态势,口服PPI销售金额比例为30.30%,注射用PPI销售金额比例为69.70%;2010～2011年,销售金额和用药频度排前3位的是奥美拉唑(iv)、兰索拉唑片、兰索拉唑胶囊;兰索拉唑片的金额序号与DDDS序号的序号比为2,序号比最大,表明该药的用药频率较高,但日均治疗费用却相对较低。结论质子泵抑制剂是一种在治疗消化道疾病上具有巨大发展潜力的药品;该院总体用药情况基本合理。     

我院住院患者2009年至2011年注射用质子泵抑制剂应用分析

目的评价住院患者注射用质子泵抑制剂（PPls）的应用情况及趋势。方法对医院住院患者2009年至2011年注射用PPIs的销售金额、用药频度（DDDs）7k．日均费用（DDC）等进行回顾性分析。结果从注射用PPIs的销售金额构成比来看,泮托拉唑所占比例最大,每年均在45％以上;从单品种药物来看,3年总销售金额前3位排序是泮托拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑;从DDDs排序来看,3年排序均为奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑。结论该院住院患者注射用PPIs的应用基本合理,但仍存在不合理用药现象,值得改进。     

2013～2015年某肿瘤医院质子泵抑制剂的应用分析

目的了解新疆医科大学附属肿瘤医院质子泵抑制剂的应用现状和趋势。方法对医院2013~2015年质子泵抑制剂的品种、销售金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)等进行分析和统计。结果医院2013~2015年质子泵抑制剂(PPI)的使用品种基本固定,购药金额呈逐年递增趋势,用药频度及销售金额排前3位的药物是注射用奥美拉唑钠(奥西康)、注射用兰索拉唑(兰川)和注射用兰索拉唑(悦康),各药用药频度呈平稳趋势。结论医院2013~2015年质子泵抑制剂使用广泛,存在盲目预防性应用和倾向于使用注射剂等不合理现象,需进一步完善质子泵抑制剂的临床应用和管理制度,促进质子泵抑制剂的合理应用。     

我院住院患者质子泵抑制剂的使用分析

目的分析我院2015年住院患者质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的使用情况。方法对我院2015年住院患者PPI的品种、销售量、消耗金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等情况进行统计分析。结果我院PPI品种DDDs排序前3位的为雷贝拉唑肠溶胶囊、注射用奥美拉唑和注射用泮托拉唑;销售金额排序前3位的为注射用兰索拉唑、注射用奥美拉唑和注射用泮托拉唑;以雷贝拉唑肠溶胶囊序号比值>1的情况最为突出,其余大多数药品的序号比值为1;住院患者使用PPI病例数占首位的为消化内科;DDDs占首位的为心血管内科。结论 PPI在我院临床使用基本合理,但存在无适应证使用、盲目预防性使用等不合理现象,特别是外科;医院应加强对PPI使用的监管,促进合理用药。     

带量采购对新泰市中医医院降压药使用情况的影响

目的 对比新泰市中医医院药品集中带量采购前后1年的降压药相关用药数据,分析和探讨药品集采政策对基层医疗机构降压药使用的影响,为相关政策的制定提供一定参考。方法 检索医院HIS系统,并比对药品集采中选目录,筛选出目标药物,查询并确定其限定日剂量（DDD）值,采用Microsoft Excel 2019导出集采前后2个时间段内降压药相关用药信息,进行分类统计整理,计算对比用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、药品价格指数（DPI）、仿制药替代率和药费节省率等评价指标。结果 纳入目标药物12个品种,涉及30个品规,中选品规的调整幅达66.67%;追踪到16个品规的价格降幅为3.6%～82.79%,最大调整差价达3.091元/片;11个品种的平均仿制药替代率高达91.19%,国产仿制药的DDDs或DDDs占比明显提高,8个品种进口原研药的DDDs降幅为13.07%～100%;所有品种共节省药费1 726 946.66元,药费总体节省率为69.37%,11个品种的DDC平均降幅为75.49%;药理类别不同的6类降压药较基期调整后的DPI范围为7.99%～56.57%;ARB、ACEI和BB类降压药的DDDs、DDDs占比都出现增长,DIU类和复合制剂的DDDs、DDDs占比都出现下降,CCB类的DDDs出现增加,而DDDs占比却出现下降。结论 药品集中采购后,基层医疗机构优先充实了中选药品,对国产仿制药的认可度和使用量大大提高,药物治疗更加贴近基层患者的高血压病特点;选择药物时更加兼顾价格因素和药理特点,确实显著地减轻了就诊患者的药费负担,也为基层医疗机构费用结构的优化提供了有力支撑。     

2018年常州市第一人民医院住院患者质子泵抑制剂的使用合理性分析

目的 调查常州市第一人民医院住院患者质子泵抑制剂的使用情况,并进行合理性分析,为临床合理用药提供参考。方法 抽取常州市第一人民医院2018年住院患者质子泵抑制剂的相关使用数据进行统计分析,并每月随机抽取50份病例,共600份,进行用药合理性分析。结果 住院患者中销售金额和用药频度均排名前列的有注射用奥美拉唑和注射用泮托拉唑。600份病例中,不合理病历406份,占67.67%,主要问题有无适应症用药（45.00%）、给药途径不当（22.14%）、用法用量不适宜（26.31%）、疗程不适宜（4.36%）、重复用药（2.00%）和联合用药不当（0.18%）。结论 常州市第一人民医院质子泵抑制剂临床使用存在较多不合理现象,需加强监管和干预,提升合理用药水平。     

可逆型质子泵抑制剂的研究进展

酸相关性疾病是消化道由于胃酸作用而诱发或导致的疾病,包括消化性溃疡、胃食道反流病等常见多发病。自第一个质子泵抑制剂奥美拉唑于1988年上市以来,质子泵抑制剂已成为酸相关性疾病治疗的首选药物,其缺点是起效慢、抑酸不彻底。可逆型的质子泵抑制剂口服起效快,疗效与剂量线性相关,副作用少成为了治疗消化性溃疡疾病的新方向。文中主要对近年来有关可逆性质子泵抑制剂的研究情况作一介绍。     

Indications and safety of proton pump inhibitor drug use in patients with cancer

Introduction: Although the exact prevalence of proton pump inhibitor (PPI) use in cancer patients is not known, it is generally perceived to be widespread. PPIs are generally well tolerated and carry an excellent safety profile. However, increasing and longer term PPI use has raised concerns about the risk of pneumonia, bone fractures and enteric infections, and a possible interaction with clopidogrel that could increase the risk of cardiovascular events.

Areas covered: We conducted a PubMed search of English language articles addressing the safety and adverse events associated with PPI use with particular emphasis in cancer patients.

Expert opinion: PPIs, frequently used in cancer patients, are generally well tolerated and carry an excellent safety profile. PPI-induced acid suppression may increase the risk of Clostridium difficile or other enteric infections, nutritional deficiencies and community acquired pneumonia, all particularly important in cancer patients. The indications for PPI use in cancer patients should be carefully reviewed prior to use.     

我院2010年中药注射剂应用现状分析

目的：了解我院中药注射剂的应用情况及趋势,制定科学合理的药品采购计划,优化库存管理,提高资金使用效率。方法：调取我院2010年中药注射刺的季度消耗金额和用量,对季度消耗金额、用药频度及日均费用进行统计分析。按照ABC分析方法对每个品种、规格、金额进行统计分析。结果：调查期间全院共使用中药27个品种,按照设定的消耗金额ABC方法分类,A类8个品种,B类5个品种,C类14个品种,分别占中药消耗金额的69.33%、19.43%、11.24%,占中药总DDDs的58.77%、17.51%、23.73%,用药品种集中趋势明显。结论：中药在我院应用较广泛,以价格较贵的中药使用为主,应该加强该类药物的库存管理,适当缩短库存周期,减少资金占用,提高资金使用率。     

Influence of proton pump inhibitors on dexamethasone-induced gastric mucosal damage in rats

The present study was designed to compare the curative role of proton pump inhibitors, omeprazole, rabeprazole and lansoprazole against dexamethasone-induced ulcer model. Dexamethasone (5 mg/kg/day) was used as an ulcerogen. Dexamethasone suspended in 1% CMC in water was given orally to all rats. Omeprazole (20 mg/kg), rabeprazole (20 mg/kg), and lansoprazole (20 mg/kg) were administered by oral route 30 minutes prior to dexamethasone for ulcer protective studies, gastric secretion and mucosal studies. Effects of proton pump inhibitors were determined by the evaluation of various biochemical parameters such as estimation of myeloperoxidase, cortisol, alkaline phosphatase, malondialdehyde, endogenous anti-oxidants like superoxide dismutase, catalase and reduced glutathione. In dexamethasone induced ulcer model, omeprazole showed significant decrease in malondialdehyde, myeloperoxidase, alkaline phosphatase level and increase in superoxide dismutase, catalase and reduced glutathione level as compared to rabeprazole and lansoprazole. Omeprazole showed significant reduction in cortisol content where as rabeprazole and lansoprazole did not show significant changes as compared to control. The result indicates that omeprazole is the most effective and selective proton pump inhibitor in dexamethasone induced ulcer model as compared to rabeprazole and lansoprazole.     

我院质子泵抑制剂用药分析及合理使用探讨

目的：通过专项点评了解我院质子泵抑制剂的使用情况,指导临床合理用药。方法：随机抽取2013年7-12月份归档病历共202份,对该类药物的适应证、用法用量、药物相互作用、不良反应等进行专项点评和综合分析。结果：202份病历中,应用质子泵抑制剂的有78份,使用率为38.61%;其中使用合理的病历40份,不合理的病历38份。结论：我院质子泵抑制剂的使用在用药指征、剂型选择、给药途径、药物相互作用等方面尚存在颇多不合理的地方,亟待改进。