肺癌术后患者症状群对恐惧疾病进展的影响

目的 探讨肺癌术后患者症状群对恐惧疾病进展水平的影响,为加强症状管理以减轻患者疾病恐惧感提供参考。方法 以便利抽样法选取228例原发性肺癌手术患者,采用一般资料问卷、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、中文版安德森症状评估量表-肺癌特异性症状模块(MDASI-L)进行调查。结果 肺癌术后患者的恐惧疾病进展总分为(29.75±9.10)分,症状发生率前3位分别为疲乏(98.25%)、疼痛(97.81%)和咳嗽(95.61%),症状严重程度分别为疼痛［5.00(3.00,8.00)］、疲乏［5.00(3.00,7.00)］和睡眠不安［5.00(2.00,7.00)］。探索性因子分析得出3个症状群,分别为疾病行为-心理情感症状群、肺癌特异症状群、胃肠道-神经症状群。Spearman相关性分析结果显示,恐惧疾病进展总分及各维度得分与3个症状群呈正相关(rs=0.467~0.683,均P<0.05)。多元线性回归分析显示,疾病行为-心理情感症状群、肺癌特异症状群为患者恐惧疾病进展的影响因素(均P<0.05)。结论 肺癌术后患者存在多种症状群,症状群越严重,患者的恐惧疾病进展水平越高,提示医护人员应做好肺癌术后患者症状群管理,以减轻患者对自身疾病进展或复发的恐惧心理,进而改善其生活质量。     

膀胱癌患者癌症复发恐惧水平及影响因素的纵向研究

目的 调查膀胱癌患者癌症复发恐惧水平在疾病确诊后的动态变化,并分析其影响因素。方法 分别于膀胱癌确诊时、确诊后1个月、确诊后3个月、确诊后6个月采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、社会支持量表、简易应对方式量表对213例膀胱癌患者进行调查。结果 4个时间点膀胱癌患者癌症复发恐惧得分分别为(28.92±6.69)分、(28.18±6.11)分、(27.15±5.84)分、(25.44±6.43)分;年龄、家庭人均月收入、肿瘤TNM分期、肿瘤复发、社会支持、应对方式为癌症复发恐惧的影响因素(均P<0.05)。结论 膀胱癌患者普遍存在癌症复发恐惧,确诊时至确诊后6个月癌症复发恐惧水平呈下降趋势。应早期识别与干预,以降低患者癌症复发恐惧水平。     

老年癌症患者恐惧疾病进展与希望水平的相关性研究

目的了解老年癌症患者恐惧疾病进展及希望水平现状,并探讨两者相关性。方法采用一般资料调查表、中文版恐惧疾病进展简化量表和Herth希望量表对226例老年癌症患者进行调查。结果老年癌症患者恐惧疾病进展总分为(35. 04±6. 49)分,希望总分为(34. 93±5. 07)分。老年癌症患者恐惧疾病进展总分及各维度得分与希望总分及各维度得分呈负相关(均P 0. 01)。结论老年癌症患者恐惧疾病进展水平较高,且与希望水平有显著相关性,提高患者希望水平可改善其恐惧疾病进展水平。     

鼻咽癌同步放化疗患者孤独感现状及影响因素分析

目的 了解鼻咽癌同步放化疗患者孤独感现状及影响因素,为针对性干预提供参考.方法 对252例鼻咽癌同步放化疗患者,采用一般资料调查表、癌症孤独感量表、恐惧疾病进展简化量表、癌症疲乏量表进行调查,分析孤独感影响因素.结果 患者癌症孤独感得分为19.82±3.03,多元线性回归分析结果显示,年龄、居住状态、症状数量、癌症疲乏、恐惧疾病进展为患者癌症孤独感的影响因素(调整R2 =0.552;P＜0.05,P＜0.01).结论 患者癌症孤独感处于中等水平,护理人员应予以重视,重点关注年龄较大、独居,存在多种并发症、疲乏、恐惧疾病进展患者,早评估、早干预,以缓解其癌症孤独感.     

膀胱灌注化疗预防输尿管尿路上皮细胞癌术后再发膀胱癌

目的 探讨膀胱灌注化疗对不同级别输尿管尿路上皮细胞癌患者行肾、输尿管及膀胱袖状切除术后再发膀胱癌的影响.方法 对194例原发性输尿管尿路上皮癌患者的临床资料进行回顾性研究,比较术后2年内各级别肿瘤患者中吡柔比星灌注组与未灌注组的膀胱癌复发率.结果 行根治性肾、输尿管及膀胱袖状切除术2年后,灌注组复发率23.9%(28/117)明显低于未灌注组的39.0%(30/77),差异有统计学意义(P＜0.05).其中G1肿瘤灌注患者复发率为5.0%(1/20),未灌注患者复发率14.3%(3/21),差异无统计学意义(P＞0.05);G2肿瘤灌注患者复发率21.4%(12/56)明显低于未灌注组的43.9%(18/41)(P＜0.05);G3肿瘤灌注患者复发率36.6%(15/41),未灌注患者复发率60.0%(9/15),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于原发性输尿管尿路上皮癌患者,术后膀胱灌注化疗可预防输尿管尿路上皮癌患者术后膀胱癌的发生.尤其对G2肿瘤患者,术后膀胱灌注化疗可有效预防肿瘤的膀胱内复发;但其对G1及G3肿瘤患者无明显预防作用.     

原发性肝癌术后患者癌症复发恐惧及影响因素研究

目的探讨原发性肝癌术后患者癌症复发恐惧状况及其影响因素,为制定针对性的护理干预措施提供参考。方法采用疾病进展恐惧简化量表、社会支持量表及简易应对方式量表对154例原发性肝癌术后患者进行调查。结果原发性肝癌术后患者癌症复发恐惧得分为(37.76±8.12)分,积极应对、TNM分期、社会支持、家庭人均月收入是患者癌症复发恐惧的主要影响因素(调整R~2=0.447)。结论肝癌术后患者癌症复发恐惧状况不容乐观,护理工作者应关注癌症复发恐惧的高危人群,给予针对性护理干预,调动社会支持系统,引导并鼓励患者积极应对,从而降低其复发恐惧水平。     

肾移植术后居家患者症状群及影响因素

目的了解肾移植术后居家患者的症状及症状群,探讨症状群的影响因素,为肾移植术后居家患者的症状管理提供参考。方法采用便利抽样法选择224例肾移植术后居家患者,采用症状经历量表、领悟社会支持量表、疾病进展恐惧简化量表、肾移植自我管理量表进行调查。探索性因子分析提取症状群,多元线性回归分析影响症状群的因素。结果肾移植术后居家患者发生率最高的前5位症状为感到疲累(83.48%)、手颤(79.02%)、情绪波动(75.45%)、难以集中注意力/记性差(75.45%)和烦躁/紧张不安(74.11%)。探索性因子分析确定5个症状群,分别为心理-认知-活力相关症状群、能量不足症状群、不适症状群、免疫力降低相关症状群与激素相关症状群。自我管理与疾病进展恐惧感为5个症状群的独立预测因子(P0.05,P0.01)。结论肾移植术后居家患者承受着多种症状的困扰,医护人员应积极关注居家患者的症状管理,加强患者的自我管理意识,减轻疾病进展恐惧,以改善其生活质量。     

输尿管皮肤造口患者经济毒性状况及影响因素分析

目的 了解膀胱癌输尿管皮肤造口患者经济毒性现状并分析其影响因素,为探索干预策略提供参考。方法 采用便利抽样法抽取就诊于伤口造口门诊的130例输尿管皮肤造口患者,采用一般资料调查表、患者报告结局的经济毒性综合评分量表、恐惧疾病进展简化量表、患者健康问卷抑郁量表进行调查。结果 输尿管皮肤造口患者经济毒性发生率为86.15%,经济毒性总分为23.00(17.00,25.00)分;相关性分析结果显示,恐惧疾病进展水平、抑郁水平与经济毒性呈正相关(均P<0.01);多元线性回归结果显示,恐惧疾病进展、抑郁、年龄、家庭人均月收入、医保类型、到达医疗机构的乘车时间是患者经济毒性的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 输尿管皮肤造口患者经济毒性阳性率较高,在临床工作中应特别关注年轻、低收入、未参保、到达医疗机构的乘车时间较长的输尿管皮肤造口患者经济毒性的评估,对高危患者进行早期干预,防止因经济毒性引起不良结局事件。     

浅表性膀胱癌免疫治疗研究现状及进展

<正>膀胱癌为男性泌尿系统发病率第二位的恶性肿瘤,每年有超过12000名患者死于膀胱癌[1]。超过90%的膀胱癌为移行上皮细胞癌(transitional cell cancer,TCC),其他类型包括鳞癌、腺癌等,临床上相对少见。在膀胱移行上皮细胞癌中,超过70%为浅表性膀胱癌,即肿瘤局限于黏膜层以内并未侵及膀胱肌层。浅表性膀胱癌在接受了经尿道膀胱肿瘤切除(transurethral resection of bladder     

术后早期膀胱灌注吡柔比星预防膀胱癌术后复发的疗效观察

目的比较吡柔比星两种膀胱内灌注方法预防表浅性膀胱癌术后复发的有效性和安全性。方法将60例经尿道电切术后表浅性膀胱癌患者随机分为2组各30例。膀胱灌注吡柔比星20 mg/次,治疗组术后24 h内膀胱灌注1次,随后灌注1次/周,连续8周,再改为1次/月,至术后1 a。对照组术后2周开始灌注,随后灌注1次/周,连续8周,再改为1次/月,至术后1 a。结果全部病例均获随访,时间为12～24个月,平均15.6个月。其中治疗组随访期内2例复发,复发率6.7%;对照组随访期内4例复发,复发率13.3%,2组复发率比较差异有统计学意义(P﹤0.05),不良反应主要为尿路刺激症状。结论本研究显示,吡柔比星膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的疗效满意,用药方便,患者耐受性好;术后即刻膀胱灌注联合常规灌注较常规灌注可以降低肿瘤复发率,值得推荐。     

喉癌术后患者创伤后成长现状及影响因素分析

目的探讨喉癌术后患者创伤后成长的现状及影响因素。方法采用一般资料调查表、创伤后成长量表对81例喉癌术后患者进行调查。结果喉癌术后患者创伤后成长总均分为(53.58±7.01)分;术后功能锻炼、手术方式、是否接受放疗、宗教信仰、家庭居住地、婚姻状况是喉癌术后患者创伤后成长的影响因素,可解释总变异的44.2%。结论喉癌术后患者创伤后成长处于中等水平,医护人员应帮助患者术后功能的恢复或重建,加强对患者及其配偶的积极引导,以促进个体创伤后成长的发生。     

口腔癌患者术后创伤后成长状况及影响因素分析

目的调查口腔癌患者术后创伤后成长状况,分析其影响因素。方法采用一般情况调查表、创伤后成长量表、社会支持评定量表和简易应对方式问卷对96例口腔癌术后患者进行调查。结果口腔癌患者术后创伤后成长总分56.72±8.53、社会支持总分34.82±3.64;术后时间、治疗方式、是否复发、积极应对、客观支持为口腔癌患者术后创伤后成长的影响因素(调整R~2=0.879)。结论口腔癌患者术后创伤后成长处于中等水平,术后时间越长、治疗方式越复杂患者创伤后成长水平越低,复发的患者创伤后成长得分较未复发者低,积极应对与客观支持则促进创伤后成长。护理人员应给予口腔癌术后患者针对性干预与支持,以促进其创伤后成长。     

癌症患者失志综合征现状及影响因素分析

目的 了解癌症患者失志综合征发生现状及影响因素,为癌症患者失志综合征的干预提供参考.方法 选取250例癌症患者为研究对象,采用中文版失志量表-Ⅱ及埃德蒙顿症状评估量表进行调查.结果 癌症患者失志综合征得分为10.0(7.0,12.0)分,中度、重度失志综合征发生率分别为47.20％、4.00％.多元线性回归分析结果显示,性别、受教育程度、月均收入、疼痛、疲乏、抑郁、焦虑、幸福感下降是癌症患者失志综合征的主要影响因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 癌症患者失志的发生率较高.临床医务人员应针对失志综合征的影响因素,制订合适的干预措施,降低癌症患者失志水平,提高其生活质量.     

中青年甲状腺癌术后患者自我管理积极度及影响因素分析

目的 了解中青年甲状腺癌术后患者自我管理积极度状况并分析影响因素,为制定针对性护理干预措施提供参考。方法 采用便利抽样法抽取就诊的中青年甲状腺癌术后患者268例,使用一般情况调查表、患者积极度量表、社会影响量表、疾病接受度量表进行调查。结果 中青年甲状腺癌术后患者积极度得分为（57.48±16.57）分。患者积极度总分与病耻感总分呈负相关,与疾病接受度总分呈正相关（均P＜0.05）。多重线性回归分析显示,文化程度、131 I 治疗、病耻感、疾病接受度是中青年甲状腺癌术后患者积极度的影响因素（均P＜0.05）。结论 中青年甲状腺癌术后患者积极度处于中等水平。医护人员应根据中青年甲状腺癌术后患者自我管理积极度的影响因素制定系统、有效的护理干预策略,以提高其自我管理积极度水平。     

浸润性膀胱癌根治术预后影响因素的研究

目的探讨影响浸润性膀胱癌患者根治术后长期生存的预后因素。方法回顾性分析1991—2004年178例浸润性膀胱癌患者资料，选择12个对预后可能产生影响的因素及尿流改道方式、新辅助化疗等特征性因素进行Cox回归分析。计算患者的预后指数（PI），将患者分组计算不同个体的期望生存曲线。结果影响浸润性膀胱癌患者长期生存的因素分别为分期（RR=1，982，P=0．000）、分级（RR=1，978，P=0．042）、淋巴结转移（RR=2．142，P=0．048）、原位癌（RR=6．177，P=0．000）、肿瘤形状（RR=0．416，P=0．003）、病理类型（RR=2．228，P=0．032）、肿瘤数目（RR=1．820，P=0．035）、患者年龄（RR=0，672，P=0．025）及新辅助化疗（RR=0．257，P=0．016）。根据预后指数的百分位数将患者分为低危组、中危组和高危组3个预后组，3组患者中位生存时间分别为42．5、22．5、7．0个月，3组患者预后两两比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论新辅助化疗、分期、分级、淋巴结转移、原位癌、肿瘤形状、病理类型、肿瘤数目、患者年龄是影响浸润性膀胱癌患者生存期的预后因素，PI值可用于预测浸润性膀胱癌患者的预后。     

创伤性截肢术后患者疾病感知及影响因素调查分析

目的 了解创伤性截肢术后患者的疾病感知现状及影响因素,为针对性干预提供参考。 方法 对188例截肢术后患者采用一般资料调查表、Barthel指数评定量表、简易疾病感知问卷及医院焦虑抑郁量表进行问卷调查。 结果 患者的疾病感知得分50.57±9.11,Barthel指数得分65.08±13.30,焦虑及抑郁得分分别为14.38±3.70、15.12±3.20。多元回归分析显示截肢部位、焦虑及抑郁、住院时间及生活自理能力是患者疾病感知的影响因素（调整R2=0.442,P＜0.05,P＜0.01）。 结论 创伤性截肢术后患者的疾病感知度中等偏高,截肢部位及其导致的功能改变及心理是主要影响因素;临床护理人员应重点关注并实施针对性干预,以促进其康复和改善疾病认知。     

Variables associated with survival in patients with invasive bladder cancer with and without surgery

We recorded the survival of 141 patients assessed for radical cystectomy, which included cardiopulmonary exercise testing. The median Kaplan-Meier survival estimates were: 1540 days for the whole cohort; 2200 days after cystectomy scheduled (n = 108); and 843 days without surgery. The mortality hazard remained double that expected for a matched general population, but survival was better in patients scheduled for surgery than those who were not: the mortality hazard ratio (95%CI) after cystectomy was 0.43 (0.26–0.73) the mortality hazard without surgery, p = 0.001. The mortality hazard ratios for the three-variable Bayesian Model Averaging survival model for all 141 patients were: referral for surgery (0.5); haemoglobin concentration (0.98); and efficiency of carbon dioxide output (1.05). Efficiency of carbon dioxide output was the single variable in the postoperative model (n = 108), mortality hazard 1.08 (per unit increase). The ratio of observed to expected peak oxygen consumption associated best with mortality in 33 patients not referred for surgery, hazard ratio 0.001. Our results can inform consultations with patients with invasive bladder cancer and suggest that interventions to increase fitness and haemoglobin may improve survival in patients who do and who do not undergo radical cystectomy.     

术后导尿管相关膀胱不适的危险因素

目的探讨术后留置导尿管患者导尿管相关膀胱不适(CRBD)的危险因素。方法选取本院行外科手术并留置导尿管的住院患者183例,男113例,女70例,年龄16～77岁,体重20～80 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,根据CRBD诊断标准将患者分为两组:无症状组(C组)和有症状组(U组)。收集患者麻醉方式、手术时间、手术类型、插入导尿管时机、插入导尿管型号、抗胆碱能药物使用情况、导尿管润滑剂类型等。记录术后CRBD的发生情况及严重程度,采用多因素Logistic回归分析术后患者CRBD的危险因素及其与CRBD严重程度的相关性。结果发生CRBD患者76例(41.5%),其中轻度28例(15.3%),中度35例(19.1%),重度13例(7.1%)。多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=2.139,95%CI 1.096～4.172,P=0.026)、麻醉后插入导尿管(OR=2.553,95%CI 1.327～4.912,P=0.005)、碘伏润滑剂(OR=2.017,95%CI 1.053～3.863,P=0.034)是术后CRBD的独立危险因素。插入导尿管时机和导尿管润滑剂类型与CRBD的严重程度有明显相关性(P0.05)。结论正确的导尿时机和合理使用润滑剂可以减少术后CRBD的发生。     

浅表性膀胱癌保留膀胱术后预后影响因素分析

目的 探讨浅表性膀胱肿瘤术后预后的各种影响因素.方法 回顾性分析186例浅表性膀胱肿瘤患者保留膀胱手术治疗的资料,研究肿瘤临床病理特征及治疗措施对手术预后的影响.结果本组病例中,复发65例,初诊时为多发、大于3 cm、病理为G2级以上的高危肿瘤复发率分别要高于单发、小于3 cm、病理为C1级的中低危肿瘤;对于保留膀胱的...