胆道术后近期再手术11例分析

近年来，随着胆道手术的广泛开展，术后近期再手术的发生也有上升趋势，处理上也较为棘手，必须引起我们的高度重视。本文总结我院１９８５年６月－１９９９年１０月收治胆道术后近期再手术１１例，分析其原因，以及治疗体会，预防措施。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组１１例，男３例，女８例，年龄２５岁～６３岁，平均４２岁。外院首次手术６例，本院手术５例。１．２ 首次手术原因及术式：急性结石性胆囊炎３例，慢性结石性胆囊炎３例，胆囊结石并胆总管结石２例，胆总管结石２例，重症胆管炎１例。手术名称：胆囊切除术６例，胆囊切…     

矿井作业致颅脑损伤158例原因分析

我院自１９９１年３月～２００１年６月接诊因矿井下作业致颅脑损伤１５８例 ,现将其致伤原因加以分析 ,以期为井下作业安全防护提供参考。１临床资料１ １一般资料 :本组病例均为男性 ,年龄２１～５０岁 ,管理人员３例 ,工人１５５例 ,皆为劳动时所致伤。１ ２致伤方式 :(１)砸伤８２例 ,占５１ ９% ;(２)撞击伤３２例 ,占２０ ２% ;(３)摔伤２９例占１８ ４ % ;(４)挤压伤９例 ,占５ ７ % ;(５)钢绳致伤６例 ,占３ ８%。１ ３损伤类型 :见表１。 (１)颅骨骨折５３例分别为 :线形骨折２４例 ,凹陷骨折９例 ,粉碎性骨折６例 ,颅底骨折４例。…     

胆囊切除术后早期黄疸的临床观察

笔者对５３例胆囊切除术后出现早期黄疸患者进行了临床观察和原因分析,现报道如下。１临床资料 我院 １９８６～ １９９８年,单纯胆囊切除术后出现黄疸（包括外院转入我院）患者共５３例,男１６例,女３７例,平均年龄４６岁。急诊手术３６例,择期手术１７例,黄疸出现时间在术后１～５ｄ,一般无明显高热,部分有右上腹疼痛。黄疸原因：胆总管或右肝管结扎１２例,胆总管继发性结石８例,残余胆囊并结石残留５例,胆汁漏致肝下积液４例,肝脏急性炎症６例,肝炎复发５例,肝硬变４例,输血后黄疸２例,原因不明者７例。２讨论 胆囊切除…     

胆囊剖开法胆囊切除术13例临床报告

近年来，由于胆囊切除术医源性副损伤的增加，故我们总结多年临床经验，采用胆囊剖开法行胆囊切除术，现将我院 １９９８－２０００年诊治病例报告如下．１临床资料１．１一般资料 急性化脓性胆囊炎６例，急性胆囊炎伴胆总管结石５例，其中２例为坏疽性胆囊炎，３例为化脓性胆囊炎，胆囊息肉２例．１３例中有的为胆羹管解剖变异，有的为炎症水肿、粘连致胆囊管寻找困难．年龄１７～７２岁，平均４２．５岁，男女比例为８：５．１．２方法 术中胆囊周围盐水纱布保护，避免胆汁污染，近胆囊游离缘剖开胆囊体，吸净胆汁，顺沿切口至胆囊管，贴…     

胆结石应及时手术治疗（附62例报告）

我院自１９９５年以来,因为胆石症施行胆囊切除,胆总管切开取石或胆肠吻合手术６２例次,这些病员都曾接受过非手术治疗,但最终还是手术治疗获得治愈。现将体会报告如下：１ 临床资料１．１ 一般情况：女５５例,男７例,年龄２３—７５岁,平均４８．８岁,＞６０岁１２例,怀孕３胎以上者２３例。１．２ 病期：首次确诊至手术治疗时间１年内１０例,１—３年１６例,４—６年１９例,７—１０年６例,１０～１５年８例,＞３０年３例。１．３ 分类：胆囊结石５５例,胆囊结石合并胆总管结石１例,阻塞性黄疸６例,其中急性化脓性胆囊炎…     

10例恶性组织纲胞病误诊为病毒性肝炎

现将我院自１９９３年１０月～１９９９年１１月收治１０例恶性组织细胞病（简称恶组）,误诊为病毒性肝炎报道如下：１ 临床资料１．１ 一般资料;１０例中男６例,女４例。年龄最大４２岁,最小１．５岁,平均１４．５岁。病程最长３年,最短１个月,平均５个月。１．２ 临床特点;全部病例均有发热,体温在３９℃～４１℃,伴乏力,纳差,多汗,消瘦等。体检肝肿大者６例,脾肿大者４例,浅表淋巴结肿大者３例,有黄疸者８例。１．３ 理化检直：肝功能有不同程度损伤。血常规：血红素≤３．０者４例,～６．０者 ５例,＞８、０者１例。…     

13例单纯胆囊切除术后再生手术原因分析

我院自１９９０年１月～１９９９年１２月,共行单纯胆囊切除术１０８６例,其中再次手术１３例,占总数的１．２％,现将其再手术原因分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：１３例中男５例,女８例,年龄最大６６岁,最小２６岁,平均年龄４１岁;行急诊手术５例,择期手术８例,再手术时间最短１天,最长３年。１．２ 类型：肝总管部分狭窄扭曲变形４例,胆总管完全缝扎２例,胆囊管过长与胆总管并行２例,胆汁性腹膜炎２例,其中１例系胆囊管缝扎针孔漏胆,另１例未发现原因,右肝管部狭窄胆囊残留伴结石各１例,胆漏内结石挤入胆总管…     

上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术27例

我们自１９９５年４月～２００１年１０月选择性地对２７例有上腹部手术史的患者施行腹腔镜胆囊切除术 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :２７例患者中 ,男９例 ,女１８例 ,年龄３４～７２岁 ,平均４７岁 ,病程２～２４年。慢性结石性胆囊炎１５例 ,急性化脓性胆囊炎６例 ,胆囊息肉５例 ,胆囊腺肌病１例。上腹部手术史为 :胃大部分切除术７例 ,十二指肠球部溃疡穿孔修补术２例 ,胆囊切开取石术６例 ,外伤性肝破裂修补术３例 ,脾切除术５例 ,左半结肠切除术４例。１ ２治疗方法 :腹腔镜胆囊切除术腹部穿刺点常规选择为 :Ａ点 (脐环 ) ,…     

羊水过少332例临床分析

１９９０年１月至１９９７年１２月,在我院分娩孕妇共８６２０例,其中有羊水过少３３２例,发生率３．８６％,现将处理情况报告如下。１资料与方法１．１临床资料１９９０年１月至１９９７年１２月,入住我院分娩孕妇为 ８ ６２０例。其中羊水过少 ３３２例,发生率３,８５％。年龄２０～３９岁,平均２９．５岁;初产妇３０６例,经产妇２６例;孕周＜３７周６２例,占１８．６７％;３７～３９＋６周１１６例,占３４．９４％;４０～４１＋６周１４０例,占４２．１７％; ≥４２周１４例,占４．２２％。１．２诊断依据产前Ｂ超检查…     

小儿中毒型菌痢27例临床分析

１９９６年７月～２０００年５月我院共救治疗小儿中毒型菌痢２７例 ,经过综合抢救治疗 ,死亡２例 ,抢救成功率９２ ６ % ,现将临床资料总结如下。１临床资料１ １一般资料 :本组病例均为同期住院患儿 ,男１９例 ,女８例 ,年龄４月～１３岁 ,平均３ ２岁 ,病程２～６２小时 ,平均８ ５小时。其中脑型１０例 ,休克型１３例 ,混合型４例。体温＞４０ ００Ｃ１３例 ,＜３６ ００Ｃ６例 ;腹痛１８例 ,呕吐６例 ,惊厥９例 ,抽搐２～３次／分６例 ,＞５次／分１例 ;血压增高１１例(４０ ７ % ) ,最高１５７／７５ｍｍＨｇ,四肢发凉、紫绀１９例 (…     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。