期前收缩后窦性搏动ST-T改变的临床意义

目的探讨期前收缩后窦性搏动ST-T改变的发生机制。方法对房性期前收缩40例和室性期前收缩78例病人按期前收缩后窦性搏动有无ST-T改变进行对比分析。结果期前收缩后的窦性搏动ST-T改变与心电图各间期的长短无关（P〉0.05），但室性期前收缩后的ST-T改变与室性期前收缩的配对间期有关（即提前量），室性期前收缩的两组间比较有统计学意义（P〈0．05）：期前收缩后回转周期的长短对ST-T改变亦有影响，但无统计学意义。结论期前收缩后窦性搏动的ST-T改变的机制可能与电张力调整有关，是否与基础心脏病或心肌缺血有关尚待进一步研究。     

冠心病心力衰竭患者血甲状腺激素的变化

目的：探讨甲状腺激素与冠心病心力衰竭的关系。方法：运用放射免疫法测定冠心病非心力衰竭患者（３２ 例）、冠心病心力衰竭患者（５６ 例）及健康者（４０ 例）血浆游离甲状腺素（ Ｆ Ｔ４）、游离三碘甲状腺原氨酸（ Ｆ Ｔ３ ）及促甲状腺素（ Ｔ Ｓ Ｈ）,分别用酶法及透射比浊法测定血浆总胆固醇（ Ｔ Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ Ｈ Ｄ Ｌ Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ Ｌ Ｄ Ｌ Ｃ）及载脂蛋白 Ａ Ｉ（ａｐｏ ＡⅠ）、载脂蛋白 Ｂ（ａｐｏ Ｂ）。结果：冠心病非心力衰竭组血浆 Ｔ Ｃ、 Ｌ Ｄ Ｌ Ｃ明显高于健康对照组（ Ｐ ＜ ０．０５）, Ｈ Ｄ Ｌ Ｃ 显著低于健康对照组（ Ｐ ＜ ０．０５）;冠心病心力衰竭组血浆 Ｔ Ｃ、 Ｌ Ｄ Ｌ Ｃ 及ａｐｏ Ｂ明显高于健康对照组（ Ｐ ＜ ０．０５～０．０１）;血浆 Ｈ Ｄ Ｌ Ｃ及 ａｐｏ ＡⅠ显著低于健康对照组（ Ｐ ＜ ０．０５）;血浆 Ｆ Ｔ３低于健康对照组及冠心病非心力衰竭组（ Ｐ ＜ ０．０５～０．０１）。冠心病患者及健康人各血脂成份与 Ｆ Ｔ３、 Ｆ Ｔ４ 及 Ｔ Ｓ Ｈ 均无明显相关性（ Ｐ ＞ ０．０５）。结论：冠心病心力衰竭患者体内 Ｆ Ｔ３ 降低, Ｔ３ 可能安全有效地用于治疗此类患者值得进一步研究。     

多型性室性心动过速16例

本对１６例多形性室性心动过速（ＰＶＴ）行回顾性研究。观察了窦律时Ｔ波交替、ＱＴ间期延长、由室性期前收缩构成的联律问题的长短、房颤的心室率、抗心律失常药物与ＰＶＴ的关系。可见０ＰＶＴ重整后的危险性仍然存在。     

纤维胃镜检查致顽固性心房扑动一例

患者男性,６８岁。因冠心病、心绞痛于１９９７年５月２３日入院。查体：血压１３０／７５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,一般情况好,两肺未见异常,心界不大、心率８４次／分、期前收缩８～１２次／分、各瓣膜区未闻杂音,腹部未见异常。心电图：窦性心律,频发室性期前收缩,完全性右束支传导阻滞,Ｓ－Ｔ段及Ｔ波正常。动态心电图：窦性心律,２４小时室性期前收缩３８７７次、房性期前收缩１６次,完全性右束支传导阻滞,导联ⅠＳ－Ｔ段呈上斜形下降≥０．３ｍＶ。二维彩色多普勒超声心动图：左室短轴切面示左室下壁运动…     

多形性室性心动过速的心电学特征及临床意义

为观察多形性室性心动过速（ＰＶＴ）的临床意义，对１８例ＰＶＴ与３４例单形性室性心动过速（ＭＶＴ）的心电学和临床特征对比分析后发现：１．ＰＶＴ组的室性心动过速（ＶＴ）≥６阵／日的发生率高、频率快、ＱＲＳ波的时限宽，两组差异显著（Ｐ〈０．０５）；２．两组室性早搏总数、３组以上和ＱＲＳ波类型≥３种的发生率差异显著（Ｐ〈０．０５）；３．ＰＶＴ组左室射血分数≤４０％、左心室肥大、心力衰竭和心性死亡的发生率均     

室性期前收缩引起3相房室传导阻滞反文氏现象1例

患者女性 ,２０岁。因体检发现心律不齐就诊。心电图 (图１)示 :窦性心律 ,Ｐ＿Ｒ间期０．１４ｓ ,Ｐ＿Ｐ间期１．１６ｓ ,频率５２次／ｍｉｎ ,Ｔ波有轻度切迹 ,当室性期前收缩引起短阵房性心动过速时 (临界心率为６８次／ｍｉｎ) ,Ｐ＿Ｒ间期明显延长 ,但延长的Ｐ＿Ｒ间期又随心动周期逐渐缩短 ,由０．４３缩短至０．２４ｓ ;当心率再次减慢时 ,Ｐ＿Ｒ间期亦恢复正常。心电图诊断 :室性期前收缩引起３相一度房室传导阻滞的反文氏现象讨论期前收缩后心电图最常见改变为窦性心动的ＳＴ＿Ｔ变化 ,多数表现为Ｔ波形态及振幅异于其它窦性心动的…     

心肌梗塞病人冠状动脉开通对室性心动过速诱发的影响

对４８例心肌梗塞病人心室电程序刺激（ＥＰＳ）室性心动过速（室速）诱发资料分析，发现心肌梗塞急性期静脉溶栓治疗组ＥＰＳ单形性持续室速（ＳＭＶＴ）诱发率（１６．７％）低于未溶栓治疗组（３８．９％），但此差异未达到统计学意义（Ｐ＞０．０５）；冠脉造影所示冠状动脉开通组ＥＰＳ—ＳＭＶＴ诱发率（１１．５％）明显低于闭塞组（５０％）（Ｐ＜０．０５）。结果提示：心肌梗塞后溶栓再灌注可改善病人的心电稳定性，且心电稳定性的改善与冠脉造影所示冠脉通畅的相关性较与临床无创性指标评价溶栓成功的相关性更强。     

妇女血脂水平与性激素变化的关系

目的探讨妇女血脂水平与性激素变化的关系,了解性激素在冠心病发病机制中的作用。方法绝经前、围绝经期、绝经后妇女共６０８例,分别测定雌二醇（Ｅ２）、孕酮（Ｐ）、促卵泡生成素（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）、血清胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）及低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）水平。结果绝经后妇女Ｅ２水平较绝经前期及围绝经期妇女明显下降（Ｐ＜０．０１）,后两者无明显差异（Ｐ＞０．０５）,绝经后与围绝经期妇女的ＦＳＨ及ＬＨ均较绝经前期妇女明显升高（Ｐ＜０．０１）,绝经后期较围绝经期组升高更明显,两者相比有显著差异（Ｐ＜０．０１）。绝经前期与围绝经期妇女的血脂水平无显著差异（Ｐ＞０．０５）,绝经后期与绝经前期相比,ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ水平升高,ＨＤＬ－Ｃ水平下降（Ｐ＜０．０５）。绝经后妇女Ｅ２与ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ水平呈负相关,与ＨＤＬ－Ｃ水平呈正相关。结论妇女血脂异常改变与体内性激素水平下降有关。     

室性期前收缩伴原发性ST—T改变的发生机制及临床意义

为研究室性期前收缩伴原发性ＳＴ－Ｔ改变的发生机制及临床意义，分析５７例符合室性期前收缩伴原发性ＳＴ－Ｔ改变诊断标准的患者（Ｉ组）的相关参数，并与５８例无器质性心脏病证据的室性期前收缩患者（Ⅱ组）比较。Ｉ组中２５例视原发性ＳＴ－Ｔ改变持续存在与否作逐日自身前后对照分析。结果发现：室性期前收缩伴原发性ＳＴ－Ｔ改变１００％见于器质性心脏病患者，其持续存在可预示进展到高Ｌｏｗｎ分级室性心律失常；室性期前收     

98例食管心房调搏终止室上速的4种方法比较

目的：比较９８例经食管心房调搏（ＴＥＡＰ）终止室上速（ＰＳＶＴ）的４种方法学疗效，并对其作用机理进行探讨。方法：应用国产的ＸＤ－２或ＤＦ－４Ａ型心脏电生理诊断仪对９８例因频敏发作ＰＳＶＴ的患进行ＰＳＶＴ终止，诱发试验，分别采用（１）亚速刺激法，（２）Ｓ１Ｓ２程控刺激法，（３）短阵超速抑制法，（４）超短阵猝发刺激法，终止ＰＳＶＴ。结果：超短阵发刺激法在上各类ＰＳＶＴ的成功离最高平均达９０．９％，高于Ｓ１Ｓ２法程度控刺激法６２．７％（Ｐ〈０．０５）与亚速刺激法４０．５％（Ｐ〈０．１），略优于短阵超速抑制法８８．６％（Ｐ〉０．０５），结论：ＴＥＡＰ终止ＰＳＶＴ，对心肌收缩力，心脏传导系统无影响，无并发症可重复使用，安全且效果评价直观，可作为终止治疗ＰＳＶＴ的首选方法。     

Relationship between beat to beat interval and left ventricular function in patients with atrial fibrillation

In atrial fibrillation, the relation between the rhythm and volume of the pulse has long been of interest. However, changes in preload in this condition have not been fully addressed since beat to beat measurement of filling volume have been difficult until recently. In the present study, we evaluated left ventricular outflow and inflow velocity using pulsed Doppler echocardiography and correlated these results with the R-R interval in the individual patient. The study population consisted of 12 patients with atrial fibrillation, aged 36 to 69 years (mean 54 years). The etiology of atrial fibrillation was idiopathic in 10 and 2 patients had dilated cardiomyopathy. Stroke and filling volume were calculated as a pruduct of the flow velocity integral of left ventricular outflow and inflow velocity, and the cross-sectional area of aortic and mitral annulus, respectively. In 10 patients with idiopathic atrial fibrillation, significant positive correlations were observed between the preceding R-R interval and both the stroke volume and the filling volume of the preceding beat when the R-R interval was shorter than 600 msec. Stroke volume and filling volume of the preceding beat were almost constant, independent of the preceding R-R interval when the preceding R-R interval was longer than 600 msec, the interval necessary for the completion of the preceding rapid filling. In the same preceding R-R interval, a larger stroke volume was observed in a shorter pre-preceding R-R interval. In 2 patients with dilated cardiomyopathy no relationship could be observed between the preceding R-R interval and the filling volume of the preceding beat or the stroke volume. In patients with a normally functioning left ventricle (idiopathic atrial fibrillation), reduced cycle length and filling volume in the preceding cardiac cycle appear to be the underlying cause of the regulation of stroke volume, dependent on Starling's law. However, in patients with dilated cardiomyopathy no significant correlation was observed between the preceding R-R interval and both the filling volume of the preceding beat and the stroke volume. In these patients the left ventricle may have limited contractile reserve and altered diastolic re-coil forces possibly due to degenerative changes of myocardium. Pulsed Doppler echocardiography provides a non-invasive method of evaluating the instantaneous changes in left ventricular flow dynamics caused by atrial fibrillation and understanding its fundamental mechanism.     

索他洛尔治疗中老年室性早搏的疗效观察

目的　观察索他洛尔对中老年患者室性早搏的治疗效果。方法　根据治疗前后动态心电图监测室性早搏减少的百分比判定疗效 ,同时观察对最快心率、最慢心率、平均心率及 Q- Tc间期的影响 ;对治疗前后的心功能变化进行了监测。结果　索他洛尔治疗中老年人室性早搏总有效率为 65.2 % ;对冠心病合并室性早搏疗效显著 ,并且可减慢窦性心律及延长 Q- Tc间期 ;1 60～ 2 4 0 mg/d治疗 3～ 4w对心功能无影响。结论　索他洛尔是一种有效的治疗室性早搏的抗心律失常药物 ,对冠心病合并的室性早搏效果明显 ,极少数人因心率下降及 Q- Tc间期延长而停止治疗     

嗳气致期前收缩5例分析

目的分析嗳气致期前收缩的患者临床表现、预后及干预。方法收集临床所见5例嗳气伴期前收缩患者,并加以分析。结果在5例患者中,男2例,女3例,均有不同程度的不适,但均无需要处理的严重心律失常表现,随访13～41个月,均无不良心脏事件发生。结论嗳气所致心律失常通常是良性过程,发作频率部分与疲劳和情绪有关,无需行抗心律失常治疗,只需予以心理疏导,一般即可消除对心律失常的精神压力,但发作次数未见显著减少。     

慢型克山病室性早搏的心向量图分析

目的 探讨慢型克山病室性早搏在心向量图(VCG)的表现特征。方法 在山东省克山病病区选择慢型克山病有室性早搏的患者进行VCG描记，描记每个患者所发生的各种室性早搏，并对各种室性早搏进行分析。结果 慢型克山病室性早搏的QRS环形态以麻花形和不规则形最多见，QRS环的总运行时间比正常人的明显延长，最大QRS环和T环的电压比正常人的明显增大，最大QRS环和T环的角度无集中的分布范围，QRS-T角有60．9％～73．3％的图形在180度，有63．8％～68．6％的图形有ST向量，并且ST向量的电压较大。结论 慢性克山病室性早搏的QRS环形态、运行时间、最大QRS环和T环的角度及电压、QRS-T角、ST向量的电压和正常人的有明显的不同。     

频发室性早搏与心肌炎的关系及其对心功能的影响

目的探讨频发室性早搏(MVPB)与心肌炎的关系及其对心功能的影响。方法对53例单纯MVPB(下称MVPB组)和55例心肌炎并MVPB组患儿进行多普勒超声心动图、心室晚电位(VLP)及血清柯萨奇BIgM(CoxBIgM)抗体、肌酸激酶心肌同功酶(CK-MB)和α羟丁酸脱氢酶(αHBDH)检测。结果MVPB组CoxBIgM抗体阳性率为30.2%,显著低于心肌炎并MVPB组(61.8%),显著高于正常儿童(7.5%)。MVPB组CK-MB、αHBDH显著高于正常儿童。MVPB组早搏>10次/min患儿的心脏射血分数和心脏指数显著降低,3例VLP阳性(其中2例发生室性心动过速)。结论部分单纯MVPB患儿与心肌炎有关,可影响心功能,应使用抗心律失常药物治疗。     

早搏揭示位相型束支阻滞的心电图分析

目的探讨早搏对位相型束支阻滞的揭示作用和诊断价值。方法利用早搏的回归周期明显长于基础周期这一特征,对17例患者早搏后第1次窦性搏动形态改变进行分析,间接诊断位相型束支阻滞,并确定其类型。结果 17例患者早搏后的QRS形态均发生改变,依据位相型束支阻滞诊断标准,共发现3相右束支阻滞8例、3相左束支阻滞5例、3相左前分支阻滞1例、4相右束支阻滞1例、4相左束支阻滞2例。结论位相型束支阻滞多呈一过性改变,较难扑捉,借助于早搏后回转周期长于基础窦性周期来间接诊断是一种简洁、可靠的方法,无疑对基础疾病的预后判断以及对心律失常机制的理解是十分有益的。     

Effect of binaural beat in the inaudible band on EEG (STROBE)

This study aimed to determine the effects of the binaural beat (BB) on brainwave induction using an inaudible baseline frequency outside the audible frequency range. Experiments were conducted on 18 subjects (11 males [mean age: 25.7 ± 1.6 years] and 7 females [mean age: 24.0 ± 0.6 years]). A BB stimulation of 10 Hz was exerted by presenting frequencies of 18,000 Hz and 18,010 Hz to the left and right ears, respectively. A power spectrum analysis was performed to estimate the mean of the absolute power of the alpha frequency range (8–13 Hz). The variation in the mean alpha power during the rest and stimulation phases in each brain area was compared using the Wilcoxon signed-rank test. Compared to the rest phase, the stimulation phase with BB showed an increasing trend in the mean alpha power across all 5 brain areas. Notably, a significant increase was found in the frontal, central, and temporal areas. This is a significant study in that it determines the effects of only BB without the influence of auditory perception, which has been overlooked in previous studies.     

12导联同步动态心电图在室性期前收缩定位中的意义

目的：探讨12导联同步动态心电图在室性期前收缩定位中的意义。方法：对120例频发室性期前收缩患者的QRS波群形态进行分析定位。结果：120例中40例行射频消融术，术中定位为右室流出道者36例．符合率97．30％（36／37）。左室流出道者3例．符合率100％（3／3）。结论：12导联同步动态心电图监测在室性期前收缩定位中的准确性较高．可用于室性期收缩射频消融术前的常规检查。     

动态心电图评价房性早搏诱发阵发性心房颤动的研究

目的用24h动态心电图观察房性早搏所诱发的房颤,探讨其发生的机制及与长短周期现象的关系。方法对100例常规心电图检查发现有房性早搏的患者进行动态心电图监测,观察房性早搏诱发房颤时的长短周期时间及特点。结果100例房性早搏患者动态心电图监测出现阵发性房颤21例(21.0%)、短阵房速26例(26.0%),动态心电图监测发现阵发性房颤100%由房性早搏诱发。结论通过动态心电图监测发现房性早搏患者房颤发生率较高,加强对房性早搏的认识,减少房颤的发生。     

高血压左心室肥厚与室性过早搏动关系研究

目的：分析高血压左心室肥厚与室性过早搏动的关系。方法：通过超声心动图、动态心电图对87例高血压病人检查，分析高血压病人左心室肥厚与室性过早搏动的关系。结果：高血压左心室肥厚者定性过早搏动的发生率，LownⅢ级以上室性过早搏动的发生率均显著高于无左心室肥厚者（P＜0.05和P＜0．01），室性早搏的严重程度与左室厚度存在线性相关关系（r＝0．781，P＜0．01）。结论：高血压病人室性过早搏动的发生不仅与左室肥厚有关，且其程度与左室厚度有关。