苇茎汤临床应用心得

苇茎汤出自唐代著名医家孙思邈的《千金方》。该方由苇茎、桃仁、薏苡仁、冬瓜仁4味药物组成,为治肺痈的名方。方中苇茎甘寒清肺泻热,系治肺痈之主药;薏苡仁、冬瓜仁甘淡微寒,合用有清热、利湿、滑痰、排脓之功效;桃仁微寒,为行瘀活血、润燥通便之常用药。此方组成看似平淡,其清热化痰、行瘀排脓之功,历来为医家所公认。《金匮要略》关于肺痈证候的描述,“咳而胸满,阵寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久唾脓如米粥”,颇似后世西医所称之肺脓疡,故此方也是西医治疗肺脓疡时的常用方。本人根据此方的组成与功     

通腑法治愈肺痈

肺痈是肺叶生疮,形成脓疡的一种病证。临床上以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为特征。在治疗上常以清热解毒,化瘀排脓为法。然喻昌对此病的认识则另有创见:“凡病治肺痈病,以清肺热……而清热必须涤其壅塞,分杀其势于大肠,令浊秽脓血日渐下移为妙,若但清解其上,不引之下出,医之罪也。”余师其言,以通腑法为主,辨证施治,拟大黄牡丹汤治疗此病一例而获痊愈。     

肺痈的早期诊断和治疗

<正> 肺痈是肺内形成痈肿脓疡的一种疾病。临床上以发热、咳嗽、胸痛、咳痰量多、气味腥臭甚至咳吐脓血为特征。重者可危及生命。笔者根据有关资料经临床以黄豆或鱼腥草验证早期诊断肺痈50例,符合率为100％。早在《寿世保元·肺痈》就有“肺痈,吐脓腥臭,用黄豆一粒,予病人口嚼,不觉豆之气味,是肺痈也”。《张氏医通·肺痈》说:“肺痈初起,疑似未真,以生大豆绞浆饮之,不觉腥味,便是真候。”《红炉点雪·肺痿肺痈》也有“口啖生豆不腥”的记载。故用此方法对肺痈的早期诊断有其特定意义,现介绍如下:     

鱼腥草——治疗肺痈之王

鱼腥草以清解肺热账,又具消痈排脓之效,故为治肺痈之要药。鱼腥草辛寒,既能清热解毒,又能消痈排脓,亦为外痈疮毒常用之品;其又有清热除湿、利水通淋之效,善清膀胱湿热,治疗小便淋沥涩痛。     

苇茎汤临证治验

苇茎汤出自唐·孙思邈《千金方》。又名千金苇茎汤。方中苇茎清肺泻热;瓜瓣祛痰排脓;薏苡仁清热利湿;桃仁活血祛瘀。此方药小量大,性虽平淡,功效甚著,为治肺痈之主方。李老运用此方,治一切内痈证,如:脓胸、肝脓疡等复杂垂危之病,不论脓成未成,只要灵活加减,投之皆可获效。兹录验案四则,就正于同道。一、肺     

经方治疗肺脓肿经验浅析

肺脓肿,又称为“肺脓疡”，是由于厌氧菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌等化脓性细菌感染引起肺组织的化脓性病变。本病起病急骤，以高热、咳嗽和咯吐大量脓臭痰为主要症状，中医称之为肺痈。“肺痈”一词首载于《金匮要略》。书中提出排脓散、桔梗汤为治疗肺痈咯吐脓痰；千金苇茎汤更被誉为清肺解毒排脓之良方。被广为应用。肺脓肿虽已经属于少见疾病．但临床更应注重辨证论治，不可一方使之。     

试论治痰药的用药原则(二)

2.7前胡与桔梗:均为苦、辛之品,归肺经,有化痰止咳之效,可治外感咳嗽等证。前胡性微寒,功可宣散风热、降气化痰;桔梗性平,善于开提肺气、祛痰排脓。《药典》曰:前胡“用于外感咳嗽痰多,痰热喘满,咯痰黄稠”之证;桔梗“用于咳嗽痰多,胸闷不畅,咽痛、音哑,肺痈吐脓,疮疡脓成不溃”等证。 2.8海藻与海蛤壳:皆为苦咸、性寒之品,有软坚散结、清肺消痰之功。其主治,海藻重在肝经,软坚散结力强;海蛤壳重在肺经,清肺消痰力优。《本经》曰:海藻“主瘿瘤气,颈下核”;海蛤壳“主咳逆上气,喘息烦满”。     

医话三则

1　风温失治,酿成肺痈肺痈属杂病范畴,而起因多由风热犯肺,故善治风温者,必少肺痈之患,能疗肺痈者,必晓风温之义。肺痈之发,非肺热极盛,难以遏止,腐伤脉络,即清除之余,炉烟虽熄,灰中有火,久之死灰复燃,也可蓄结痈脓,前者以清热解毒为主,后者则视邪、正虚实,相机而治。仲景...     

论肺痿与肺痈

肺痿、肺痈,同是病出于肺的疾患,又同是“热在上焦”所引起,临症所见,肺痿多由肺热所致。肺痈亦然,在其成脓前或成脓以后,基本上都是以肺热为主出现的。一、病理机制肺痿、肺痈,虽同是“热在上焦”和病出于肺,但是它们的病因、病理、主要症状和治疗原则等,是各不相同的,故而从《金匮要略》     

从“木郁达之”论治肉芽肿性乳腺炎

肉芽肿性乳腺炎属中医学“粉刺性乳痈”范畴,其发病主要责之于肝,病机为木失条达,乳络郁阻,致使气血瘀滞,津停痰生,聚结成块,最终郁蒸腐肉酿脓,溃后不愈成瘘而成。中医依据“木郁达之”,分期辨治：初期以肝气郁结为主,治以疏肝理气、化痰散结以达之;中期郁火酿脓,治以清泻肝火、消痈托脓以达之;末期木气失和,脾土受累,治以养肝解郁、培土和中以达之。附验案1则以佐证。     

由“成”字用法和含义考释看张仲景肠痈证治

《金匮要略》中的“脓已成,不可下也”与“有脓当下”形成矛盾。文章通过查阅古汉语文献,整理张仲景书中“成”字用法,发现“成”用于名词前多表示“变成、成为”,用于名词后多表示“成熟、肥硕、茂盛”。由此可知,“脓未成”指有脓初起,并非“无脓”;“脓未成/脓已成”区分了痈脓发展的前后两个阶段。由此有助于理解张仲景肠痈证治之辨治要点,即：肠痈前期“脓未成”者,治用汤剂,即大黄牡丹汤,以清热为主排脓为辅;后期“脓已成”者,治用散剂,即薏苡附子败酱散,排脓祛湿热为法。     

葶苈大枣理肺贴治疗小儿咳嗽举隅

<正>葶苈大枣理肺贴源自《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤,原方由葶苈子、大枣二味组成,具有开胸利壅、祛痰定喘之功。原为治疗肺痈初起,痰涎壅肺,未成脓者。《中医原著选读》在本条文后、按语中解释说:"将本条文中肺痈之‘痈'字解释为壅,肺之壅塞不通,而非脓痈‘并'认为肺痈初起与痰饮均有痰涎壅塞于肺,而见证亦很相似"。然小儿急慢性支气管炎,其中包括风寒、风热、痰热、寒痰等,所表现的咳嗽、气喘或气促、发热或不发热、肺部湿啰音、喉间痰鸣音等,其病变机理亦属外邪犯肺或痰涎壅塞肺系而致。笔者受《理瀹骈文》:"外治之理,即内治之理;外治之药,亦即内治之药。所异者,法耳"的启发,将葶苈大枣泻肺汤改变剂型加味变贴、制成两方贴剂并利用假期试治小儿咳嗽,疗效较好,谨择两例介绍如下。1葶苈大枣清肺贴1.1方剂组成葶苈子一次量5 g研末,薄荷一次量2 g研末,冰片一次量1 g,大枣一次量为能将上3味药捣如泥为度,若是干枣,需先浸湿,并将上药同大枣共捣如泥捏为扁圆形药饼4枚,即成葶苈大     

“不通则痛”探幽

1“不通”岂仅痛《内经》谓“不通则痛”，仅是言其大端而已，古人遣词造句极为简洁，微言大义，今人必须探微索隐，方能挖掘出更深的意义。在医学实践中，不通绝非仅痛而已。不通亦可胀满，亦可麻木，亦可肿胀，亦可成痈，亦可为痹，亦可致痿，亦可气逆，亦可不孕。对于不通所致的如此众多的病证，历代医家均有不少论述。如《金匮要略·肺瘘肺痈咳嗽上气病脉证治》论肺痈之形成时说：“热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓。”《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》说：“胸痹心中痞，留气结在胸。”《医学纲目·癫痫》篇说：“凡癫痫及中风、中…     

洪广祥教授治疗肺痈经验

洪广祥教授行医执教４０余年来 ,学验俱丰 ,其治疗肺系疾病颇有建树 ,临床治病的辨证用药有其独到之处 ,而治病求因更是先生力荐。今将先生治疗肺痈经验 ,简要介绍如下。先生认为肺痈病位在肺 ,病机主要为邪热郁肺 ,热郁是形成痰热瘀阻 ,化腐成脓的病理基础。临床表现以邪热盛实的症候为主 ,但脓疡溃后 ,或病势迁延 ,又可出现气阴耗伤 ,或正虚邪恋之象 ;因此肺痈的治疗 ,要突出清热、排脓 ,其中清热法尤为重要 ,贯穿肺痈治疗全过程。治疗中再辅以化瘀、扶正 ,常起事半功倍之效。１清热清热是肺痈基本治法。可分为清宣与清泄两个方面。清宣 ,…     

小言“下利肺痛,紫参汤主之”

“下利肺痛,紫参汤主之”见于《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》篇。历代医家对本条争议较大,其焦点为“肺痛”究竟应作何解?归纳起来不外“胸痛”、“腹痛”之说。本人认为“肺痛”即为肺病,不当解作“胸痛”、“腹痛”。此实为仲景所言病位在肺,良由肺痈而致肺痛,理固昭然,何疑之有?观仲景《金匮》组方,紫参一味凡两用:一见于《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》篇中之泽漆汤;二见于《呕吐哕下利病脉证治第十七》篇之紫参汤。前方注为治咳之病,然焉知其非肺     

洪广祥治疗肺痈经验

洪广祥教授行医执教 40余年来 ,学验俱丰 ,其治疗肺系疾病颇有建树 ,临床治病的辨证用药有其独到之处 ,而治病求因更是先生力荐。今将先生治疗肺痈经验 ,简要介绍如下 ,以飨同道。先生认为肺痈病位在肺 ,病机主要为邪热郁肺 ,热郁是形成痰热瘀阻 ,化腐成脓的病理基础。临床呈现以邪热盛实的症候为主 ,但脓疡溃后 ,或病势迁延 ,又可出现气阴耗伤 ,或正虚邪恋之象。因此肺痈的治疗 ,要突出清热、排脓 ,其中清热法尤为重要 ,贯穿肺痈治疗全过程。治疗中再辅以化瘀、扶正 ,常起到事半功倍之效。1　清　热清热是肺痈基本治法。可分为清宣与清泄两…     

鱼腥草临证应用探要

鱼腥草始见于宋代,又称侧耳草,原名蕺菜,为三白科多年生草本植物蕺菜的根及全草(Ｈｏｎｔｔｎｒｎｉａ.Ｃｏｙｄａｔａ.Ｔｈｕｎｂ)。味辛性微寒,归肺经。功用清热解毒、排脓利尿。临证把它作为治肺痈之要药。常与桔梗、芦根、薏苡仁等配伍治疗肺痈致咳吐脓血;配知母、川贝母、桑白皮等治肺热咳嗽;配菊花、公英、连翘治热毒疮疡;配海金砂、石韦、金钱草等治热淋之尿涩痛、尿脓;此外还可解蛇毒、硇毒,治恶疮、白秃、痔疮等。鱼腥草含挥发油,油中主要成分为甲基正壬酮、月桂油烯、月桂醛等,又含木乐素、氯化钾、硫酸钾等。对金黄色葡萄球菌有…     

肺痈证治述略

中医所称肺叶腐溃、剧咳、嗽吐脓血的肺痈,大致上与西医所说的腐败性或称恶臭性枝气管炎、肺坏疽、肺脓疡等一类化脓性疾患相接近,不是肺痨.盖肺痨由于结核桿菌感染所致,肺痈则由于化脓球菌侵袭,其症状亦因之各异,如肺痈之痰黄而浓如脓,或泛绿色,具有特殊的腥恶臭味,有时痰内夹血,不成丝而成点滴,甚     

治法琐谈

<正> 行血以止血中医处理血证,治法较多,其中专藉凉营以冀“血得寒则凝”与用炭药以期“血见黑即止”等法,医者每恶其有“留淤”之弊。“服寒凉百不一生”的儆语,虽非绝对公允之论,但以之为擅用凉血法者之棒喝,似属必要。缪仲醇治血三法,首条即指出“宜降气不宜降火”,继又指出“宜行血不宜止血”。可谓善治血证者。否则,见血止血,则吐血者往往淤不得出,留于肺络,久之致成损怯;而女科经漏者,亦必朝止夕发,甚至下血淋漓,或量虽减而少腹反剧痛。至于用止血法而经漏量更增,人为地使“久漏成崩”者,临床亦非罕见。若用行血一法,则不止血而血自止。盖用行血之品,则淤血不再阻塞,血循经脉而行,故能自止。     

浅谈《医门法律》“肺痈肺痿门”之律

《医门法律》是旴江名医喻嘉言所著，其卷六《医门法律·肺痈肺痿门》提出治疗肺痈肺痿的“律四条”。提示后人在肺痈肺痿的治疗过程中要“先议病后用药”、注意识病断证、审因求证、辨证立法避免误治。概述喻嘉言对肺痈肺痿病因病机的认识及肺痈肺痿临证治疗之宜忌。