急性胰腺炎的诊治——急性胰腺炎

急性胰腺炎（AP）是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，是临床常见的急腹症之一。从病理性质可分为AP和慢性胰腺炎（CP），AP是指发病前胰腺是正常的，CP则常常是指发病前胰腺已有损伤或已有持久的损伤，在临床上对第一次发作胰腺炎的病人区别是AP，还是CP急性发作非常困难。根据胰腺间质中炎症反应程度分为急性水肿性胰腺炎（AEP）和急性坏死性胰腺炎（ANP）。临床上按疾病的严重程度还可分为重症胰腺炎和轻症胰腺炎。     

复发性急性胰腺炎的病因调查与分析

急性胰腺炎是消化系统常见疾病之一,是指胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎性反应,复发性急性胰腺炎通常指胰腺炎再次发作,有典型急性胰腺炎(AP)的临床表现,而在急性发作期后,胰腺腺体的形态和功能正常.     

急性重症胰腺炎的病因及其伴随相关因素的临床分析

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是临床常见的消化系统急症，发病因素复杂，目前确切的发病机制尚未完全阐明，而急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)预后差，病死率高，及时去除引起疾病发作的病因，能有效地预防再发作，促进胰腺功能和形态的恢复，避免SAP。本文旨在探讨AP的不同病因及相关因素与AP发病程度的关系，进一步提高AP的临床防治水平。     

急性胰腺炎的实验室检查

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症,是一种临床上常见的严重急腹症,特别是急性重症胰腺炎,病情重、进展快,死亡率可高达40%[1].急性胰腺炎主要分为轻型（水肿型）和重型（出血坏死型）两类.     

特殊类型胰腺炎的诊治

胰腺炎是一种具有多种病因、多种病理改变和临床表现的疾患.急性胰腺炎是指胰腺消化酶被激活后对本器官自身消化所引起的炎症,急性发作时伴有胰腺的内分泌腺功能降低,但无持续性胰腺外分泌功能障碍,临床上分为单纯水肿型和出血坏死型两类.慢性胰腺炎系胰腺的反复发作性或持续性炎症病变,胰腺呈广泛性纤维化,局灶性坏死及胰导管内结石形成或弥漫性钙化,可引起腺泡和胰岛细胞萎缩或消失,常有假性囊肿形成.而某些胰腺炎因其特殊病因或特殊病理改变而使其在诊治上具有特殊性.     

急性重症胰腺炎62例的内科治疗

急性胰腺炎(AP)是常见急腹症之一,基本病变系由各种病因导致胰酶激活后自身消化胰腺组织引起的化学性炎症.临床上可分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎.重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)起病急,病情凶险,进展快.     

急性胰腺炎诊治的新进展

急性胰腺炎 (ＡＰ)是一种常有剧烈上腹痛的胰腺炎症 ,在多数病例中伴有淀粉酶、脂肪酶等胰酶血浆水平上升。如果造成胰腺损害的因素及时被消除并且没有造成其他的损伤 ,胰腺的形态和功能可恢复正常。但是若损伤极为严重则导致胰腺形态和功能发生显著改变。比如 ,重型胰腺炎可导致胰管结构改变或梗阻而引起慢性梗阻性胰腺炎。此外 ,大量胰腺细胞死亡可引发高脂血症和糖尿病[1] 。目前ＡＰ仍是一种致死率很高的临床急症 ,因此 ,对ＡＰ的合理诊治在临床工作中是非常重要的 ,近年来随着对ＡＰ发病机制、病理生理等方面研究的不断深入 ,其诊治也…     

血管活性物质在急性胰腺炎发病中的作用

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)可由多种因素引起胰腺分泌过多消化酶,导致胰腺及其周围组织自身消化的一种急性疾病.发病率约占急腹症的第3～5位,且呈逐年增加趋势.急性胰腺炎的总死亡率约为2%～10%,其中重症胰腺炎出现感染性胰腺坏死时,病死率则高达25%.死亡原因在病程早期多为多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction, MODS),晚期则多为脓毒症[1].     

急性胰腺炎的疾病特点及健康教育现状

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的急性化学性炎症。AP分为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatifis,MAP）和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis。SAP）。临床上以急性腹痛伴恶心、呕吐及血尿淀粉酶升高为特点。     

降钙素原和C反应蛋白检测在重症急性胰腺炎患者中的临床意义

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是胰管阻塞、胰管内压力骤然增高和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。临床上约80%的急性胰腺炎为轻症,其余20%为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),可合     

急性胰腺炎细胞凋亡的分子调控

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）具有较高的发病率和病死率,15％-25％患者可进展为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,多伴发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）、全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）和多器官功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）等严重并发症,SAP的病死率高达10％。24％,但到目前为止还没有治疗SAP的有效办法。炎症和实质细胞死亡是AP的标志,既往AP的研究多集中在细胞因子及炎症介质上,胰腺腺泡细胞凋亡作为AP发病过程中一个主要病理反应,受许多蛋白的调控。在目前重症胰腺炎治疗效果不佳的情况下,研究胰腺炎发病时介导胰腺腺泡细胞凋亡的蛋白水平调控,对于寻找新的治疗靶点,开发新的治疗策略有重要意义。     

超声造影评估急性胰腺炎坏死程度的初步探讨

目的:探讨超声造影(CEUS)在急性胰腺炎(AP)诊断及评价胰腺血流灌注方面的应用价值。方法:对34例AP病例的CEUS图像进行分析总结,以Balthazar CT平扫分级为标准对其进行分型,并与增强CT(CECT)结果相对比。结果:34例胰腺炎病例,CEUS诊断轻症急性胰腺炎(MAP)9例,重症急性胰腺炎(SAP)25例,其中AP伴散在小灶状坏死12例,AP伴片状坏死灶13例。CECT诊断MAP11例,SAP23例。CEUS与CECT相比在诊断AP分型上差异无统计学意义(P=0.595,χ2=0.283)。结论:CEUS既可诊断AP,又可评价胰腺血流灌注情况,在临床应用中有广阔前景。     

重症急性胰腺炎的治疗

急性胰腺炎(AP)是临床常见疾病,近年来发病呈上升趋势[1].约1/4患者进展为坏死性胰腺炎(NP)或重症急性胰腺炎(SAP),常伴随胰腺或胰周组织坏死[2-3],病死率高达30％.根据2012年3月亚特兰大修订标准[4],AP可分为间质水肿性胰腺炎(IEP)和NP.其中,NP指早期(1周内)出现持续超过48 h的器官衰竭或死亡,或后期(1周后)持续存在器官功能衰竭、死亡或AP相关并发症.     

重症急性胰腺炎的免疫调节和免疫营养支持

急性胰腺炎（AP）由于胰外因素诱发，启动胰腺的自身消化、腺泡破坏和胰腺细胞的坏死。如果由轻症急性胰腺炎（MAP）演变为重症急性胰腺炎（SAP）或急性坏死性胰腺炎（ANP），病死率可提高。临床发现，SAP自然病程中病死率存在两个高峰，早期由于免疫过激所致的全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）是发病1～2周的主要死因；     

急性胰腺炎的系统并发症及其预后因素

急性胰腺炎的系统并发症:急性胰腺炎(简称 AP)多系统损害是由于胰腺产生大量血管活性肽、激素和酶所致。长期以来,低血钙的发病机理被视为严重 AP 的指征。最近提出,甲状旁腺激素(PTH)—降钙素失衡;胰高血糖素、胃泌素和其他胰腺激素与 PTH—降钙素的相互作用;游离脂肪酸与血清钙和白蛋白结合作用;以及肌肉和肝中钙离子转移等皆为重要致病因素。严重 AP 的     

超声造影在急性胰腺炎诊疗中的应用进展

正急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症之一,其病程、临床表现及严重程度高度变化。部分AP有潜在恶化和致命的结果,因此对于AP严重程度的分级评估变得至关重要。早期评估和治疗重度感染性坏死病例可明显降低发病率和死亡率。二维超声对于胰腺炎的诊断主要根据胰腺的形态大小、回声的变化和胰周的液体积聚情况,以及难以描绘微小的血管和低速的血流。因此,二维超声对于胰腺炎严重程度的评估有一定的局限性。随着超声造影剂的出现以及超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)技术临床应用的不断深入和超声设备的不断发展,CEUS在越来越多的疾病中得到应用,其中     

急性胰腺炎微循环障碍的治疗进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种临床上常见的急腹症,其并发症严重,病死率高。AP病因复杂,发病机制目前尚未完全阐明。除了胰酶的自身消化学说外,微循环障碍参与AP发病及病程进展已逐渐引起关注。大量研究证明,胰腺微循环障碍作为一种持续性损害机制贯穿于急性胰腺炎的整个进程,改善胰腺的微循环可以阻断重症急性胰腺炎(SAP)不断恶化的病理过程。这为我们采取相应的治疗措施提供了理论依据,本文就改善微循环障碍的治疗进展做一综述。     

急性有机磷农药中毒并发急性胰腺炎的相关性分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)合并急性胰腺炎(AP)的发病率较高,特别是重症患者,其AP的症状往往被中毒症状掩盖,因而容易被临床医师忽视.现通过对本院2008年2月至2010年5月112例AOPP患者的胰腺功能监测结果进行分析,探讨AOPP与胰腺炎的相关性,报告如下.     

042 急性胰腺炎实验诊断方面的进展

急性胰腺炎(AP)是一种常见的急腹症.多数病人症状温 ,大约20%的病人可演变为伴随多种并发症严重坏死性胰腺炎.目前诊断AP仍有一定难度,个别重症病人最后只能通过尸检确诊.数十年来,实验室诊断AP主要是检测淀粉酶和脂酶.当淀粉酶或脂酶高于参考值上限4倍时,其敏感性才分别达到52%～95%和74%～100%,特异性分别达到86%～98%和34%～100%,结果不能令人满意.血清淀粉酶和脂酶在AP发作后的数小时达到峰值,3～5天内恢复正常.这种正常可能是病情缓解,也可能是胰腺受到广泛破坏所致,因此脂海和淀粉酶对严重的AP无诊断价值.最近随着对AP发病机理更深入地研究,一些新的实验技术不断涌现,有可能对诊断提出新的帮助.本文着重介绍一些新的检测方法及对AP的诊断价值.     

急性胰腺炎相关血清学指标及评分系统综述北大核心CSCD

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的急性胰腺炎症性疾病,大约有15%~25%的AP会发展为重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),由于胰腺和胰腺外坏死的发展、随后的感染和多器官功能障碍,SAP的死亡率在10%~35%[1-3],并仍明显升高。因此如何在接诊时及时预测和判断AP的严重程度更有助于识别并发症和死亡风险增加的患者,这对于急诊科医师极为重要,从而尽早将其分诊至监护病房进行精细治疗。