瞬时弹性成像技术联合血清SAA、IL-6对乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值

目的：采用瞬时弹性成像技术(TE)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)和白细胞介素-6(IL-6)评估乙型肝炎肝纤维化程度。方法：选取2020年1月～2022年5月在海南医学院第一附属医院感染科住院并行肝活检穿刺术的慢性乙型肝炎患者，总共334例。依病理结果分为无显著纤维化组、显著纤维化组、肝硬化组，比较不同组间肝硬度值(LSM)、SAA、IL-6水平。绘制各项指标分别诊断显著肝纤维化和肝硬化的ROC曲线，比较各个无创纤维化诊断模型AUROC和诊断效能。结果：根据肝纤维化程度的不同，无显著纤维化组(n=140)、显著纤维化组(n=134)、肝硬化组(n=60)中的SAA、IL-6、LSM水平具有统计学差异(P<0.001)。SAA、IL-6、LSM与肝纤维化程度有较好的相关性(r_s=0.453,r_s=0.482,r_s=0.602,P<0.001)。SAA、IL-6诊断乙型肝炎显著纤维化的AUC分别为0.738和0.809，诊断肝硬化的AUC分别为0.813和0.823。三者联合诊断显著纤维化和肝硬化的AUC分别为0...     

2D-SWE联合血清学诊断模型评估老年慢性乙肝患者肝纤维化

目的探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)联合血清学诊断模型评估老年慢性乙肝(CHB)患者肝纤维化程度的临床价值。方法选择108例老年CHB患者作为研究对象,并依据患者肝组织病理活检分期结果将其分为无明显肝纤维化组(n=36)、明显肝纤维化组(n=60)和早期肝硬化组(n=12)。比较三组患者血清学生化指标、肝脏弹性模量、APRI评分和FIB-4指数与肝纤维化不同分期之间的差异及相关性,并分析2D-SWE和血清学诊断模型单独和联合评估老年CHB患者肝纤维化的诊断效能,计算各无创评估方法的精确度、灵敏度及特异性。结果老年CHB患者AST表达水平、肝脏弹性模量、APRI评分和FIB-4指数随患者肝纤维化程度加重而升高(P<0.05),PLT表达水平随患者肝纤维化程度加重而降低(P<0.05),ALT表达水平各组间不存在统计学差异(P>0.05)。此外,2D-SWE和血清学诊断模型(APRI评分和FIB-4指数)与肝纤维化程度呈正相关性(r值分别为0.617、0.453、0.430,P<0.05)。各种无创评估方法在单独和联合应用时,以2D-SWE联合血清学诊断模型评...     

VTQ技术评估早期酒精性肝硬化的价值

目的 探讨声触诊组织量化技术(virtual touch tissue quantification,VTQ),诊断酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)早期硬化的价值。 方法 采用VTQ技术对2013年5月-2015年9月于杭州市西溪医院就诊的3组154例受检者(酒精性肝病组63例、早期酒精性肝硬化组41例及健康对照组50例)进行肝脏右叶弹性检测并记录。所有患者均于检测一周后,行肝脏穿刺活检,以病理检查为金标准,比较VTQ技术对早期酒精性肝硬化的诊断价值。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析确定界值。 结果 对照组、酒精性肝病组及早期酒精性肝硬化组的VTQ值分别为(1.14±0.14) m/s、(1.48±0.27) m/s、(2.33±0.48) m/s。两两组间比较VTQ值差异有统计学意义(P<0.001),VTQ技术诊断酒精性肝病早期肝硬化组的ROC曲线下面积为0.955。鉴别酒精性肝病和早期硬化的VTQ界值为1.78 m/s,其诊断的敏感度(sensitivity,Se)和特异度(specificity,Sp)分别为85.7%和95.1%。 结论 VTQ技术能够定量反映肝组织的硬度,对诊断早期酒精性肝硬化有较高的价值。      

256-CT肝灌注成像评价肝硬化的价值

目的：探讨256-CT灌注成像评价代偿期和失代偿期肝硬化的价值。方法：分析2012年12月至2014年6月经肝穿刺活检和影像学、血液学、生物化学检查筛选出的20例肝硬化患者,根据肝穿刺结果和Child-Pugh评分将患者分为肝硬化代偿期组(n=8)和肝硬化失代偿期组(n=12),并选择同期无肝脾疾病者作为对照组(n=11),利用256-CT进行肝灌注(256-CT liver perfusion,256-CTP)。采用256-CTP模式计算灌注参数,包括肝动脉灌注(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注(portal venous perfusion,PVP)、总肝灌注(total liver perfusion,TLP)、肝动脉灌注指数(hepatic perfusion index,HPI);采用大体灌注模式计算灌注参数,包括肝灌注(liver perfusion,LP)、增强峰值(peak enhanced,PE)、达峰时间(time to peak,TTP)、血容积(blood volume,BV)。采用非参数Spearman检验分析肝硬化分期与各灌注参数值之间的相关性;采用ROC曲线评价各灌注指标预测肝硬化程度的能力,选择约登指数最大作为截断点,计算曲线下面积(area under curve,AUC)、敏感度及特异度。结果：对照组、肝硬化代偿期组、肝硬化失代偿期组PVP分别为(76.63±37.26),(38.78±16.13)和(36.14±15.31) mL/(100 mL·min);TLP分别为(98.48±43.58),(55.63±14.47)和(54.41± 20.81) mL/(100 mL·min);PE分别为(55.62±18.25),(44.11±5.79)和(41.08±7.74)HU,均表现为逐渐下降趋势,各组间差异均有统计学意义(均P<0.05);HPI分别为(19.50±6.08)%,(31.81±16.48)%和(34.47±16.04)%;TTP分别为(37.32±8.59),(47.06±14.61)和(59.86±20.87)s,表现为逐渐上升趋势,各组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。HAP,LP和BV各组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。PVP,TLP,PE和LP与肝硬化分期呈负相关(分别r=−0.592,−0.567,−0.409和−0.569,均P<0.05);HPI,TTP与肝硬化分期呈正相关(分别r=0.434和0.538,均P<0.05)。HPI和TTP对肝硬化具有较高的预测效度,ROC曲线对预测肝硬化及肝硬化失代偿期程度TTP略优于HPI。结论：256-CTP可测量多个灌注参数,为评估肝硬化提供更多信息,能够整体、定量反映肝硬化的血流动力学改变;其中TTP对预测肝硬化及肝硬化失代偿期程度具有较高效能。     

声脉冲辐射力成像评价肝纤维化和肝硬化的临床价值

 目的  探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术在无创评估慢性肝病患者肝纤维化及肝硬化严重程度的临床应用价值。方法  采用ARFI技术检测159例患者的肝脏弹性参数 (Vs),以肝纤维化病理分期为金标准进行分组,其中69例肝硬化患者根据Child Pugh评分进一步分为代偿期或失代偿期肝硬化组。比较肝弹性参数与肝纤维化程度和肝静脉压力梯度 (hepatic vein pressure gradient,HVPG) 的相关性。结果  ARFI所测各组肝Vs分别为：S0期 (1.06±0.13) m/s、S1期 (1.16±0.07) m/s、S2期 (1.30±0.18) m/s、S3期 (1.52±0.26) m/s和肝硬化组 (1.88±0.41) m/s ［代偿组 (1.87±0.13) m/s、失代偿组 (212±041) m/s］。除S0与S1期外,其余各组间弹性参数差异均有统计学意义 (P<0.05)。ARFI诊断不同分期的受试者工作特征曲线下面积分别为0.952 (S≥S2)、0.942 (S≥S3)、0.914(肝硬化)和0.740(失代偿期肝硬化);对应的肝Vs最优值分别为1.26、1.37、1.50和1.84 m/s,相应的敏感度分别为85.2%、88.9%、80.0%和72.0%,特异度分别为99.7%、86.2%、87.8%和70.5%。对肝失代偿期患者,肝Vs与HVPG相关系数为0748,以203 m/s为截点值判断临床严重门脉高压(HVPG≥16 mmHg)的曲线下面积为0.964,敏感度和特异度分别为93.3%和99.3%。结论  ARFI技术不仅可间接评估慢性肝病患者的肝纤维化程度,并可进一步评估肝硬化严重程度,为临床提供重要的治疗和预后指导信息。     

肝硬度值联合S指数对乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值

目的：研究肝硬度值（LSM）联合S指数预测乙型肝炎患者的肝纤维化程度。方法：选取2019年1月至2021年12月在海南医学院第一附属医院感染科住院的187例慢性乙型肝炎患者。采集一般资料，进行血常规、肝功能、肝纤维化四项、LSM检测，计算S指数、APRI和FIB-4指数，并进行肝穿刺活检。绘制各模型诊断显著肝纤维化和肝硬化的ROC曲线，比较各模型之间的AUROC。结果：根据肝穿刺病理结果，将患者分为无显著纤维化组（n=86）、显著纤维化组（n=71）、肝硬化组（n=30）,3组间年龄、PLT、GGT、ALB、S指数、HA、LN、LSM水平均具有统计学差异（P<0.05）。S指数与肝纤维化程度有较好的相关性（rs=0.738,P<0.001）。S指数和LSM诊断显著纤维化的AUC分别为0.873和0.792，诊断肝硬化的AUC分别为0.966和0.879。两者联合诊断显著纤维化和肝硬化的AUC分别为0.908和0.988。联合检测诊断显著肝纤维化的AUROC显著高于LSM、APRI和FIB-4(P<0.001)，但与S指数的AUROC无明显差异（P=0.070）。联合检...     

声辐射力脉冲成像技术在评价肝纤维化程度的临床价值

目的分析声辐射力脉冲成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)在评价慢性肝病患者肝纤维化程度中的临床价值。方法利用声辐射力脉冲成像技术对61例慢性肝病患者和56例正常人肝脏右叶进行检查,测得感兴趣区肝脏组织弹性量化值,即声触诊组织量化值(virtual touch quantification,VTQ),并与肝脏穿刺病理结果相对照。结果①61例慢性肝病患者病理活检结果:S0期8例,S1期12例,S2期10例,S3期13例,S4期18例;②VTQ值与肝纤维化程度有很好的相关性(Spearman r=0.737,P<0.01),不同阶段肝纤维化VTQ平均值是,正常对照组=1.03±0.26,S0=1.05±0.20,S1=1.14±0.28,S2=1.36±0.45,S3=2.01±0.76,S4=2.43±0.39;③正常对照组与S0组与S1组之间、S0组与S1组之间的VTQ值差异无统计学意义(P>0.05),其他各组之间的VTQ值差异均有统计学意义(P=0.000或P=0.016)。结论声脉冲辐射力成像技术能够反映肝组织弹性硬度的定量性息,对评估肝纤维化程度有重要价值。     

超声实时弹性成像弥散定量分析与肝纤维化病理分期相关性研究

目的评价超声实时组织弹性成像定量分析在评价肝纤维化程度中的价值。方法应用超声实时组织弹性成像技术对205例慢性乙型病毒性肝炎患者的肝纤维化程度进行定量分析,同时与肝组织病理学结果对照,分析各弹性参数与肝纤维化病理分期的相关性。结果肝弹性定量参数除峰度(KURT)与相关性(CORR)参数与肝纤维化程度无相关外,其余10个弹性参数均与肝纤维化程度相关(均P<0.01),其中应变均值(MEAN)、蓝色区域%(%AREA)、弹性指数(LF Index)与肝纤维化程度相关性最高(r=-0.715,0.693,0.686)。乙肝肝纤维化组应变均值明显低于非纤维化组,且随肝纤维化程度增高而明显降低(P<0.05);肝纤维化组蓝色区域明显高于非纤维化组,且随纤维化程度增加而增高(P<0.05);肝纤维化组弹性指数明显高于非纤维化组,且随肝纤维化程度的加重而增大(P<0.05)。结论超声实时组织弹性成像弥散定量分析参数随着肝纤维化程度的加重呈现一定规律性的变化,能一定程度上反映肝纤维化的程度。     

乙型肝炎患者二维超声、STE、血清学指标变化及其与肝纤维化分期的相关性

目的 探究乙型肝炎患者二维超声、声触诊弹性成像(STE)、血清学指标变化及其与肝纤维化分期的相关性。方法 选择2019年1月至2021年4月在深圳市第三人民医院就诊的120例乙型肝炎患者作为研究组,根据患者肝纤维化病理结果分为轻度纤维化组(S₁期) 43例,中-重度纤维化组(S₂、S₃期) 46例和肝硬化组(S₄期) 31例,另选择同期在我院体检的健康者41例作为对照组。比较研究组和对照组受检者的二维超声结果以及研究组不同肝纤维化程度患者间的STE弹性值、天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、纤维化4指数(FIB-4)的差异,并采用Spearman相关性分析法分析STE弹性值、APRI值和FIB-4值与肝纤维化分期的相关性。结果 二维超声结果显示,研究组患者的脾长度、脾厚度、脾静脉内径、肝门静脉内径明显长(高)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者中,轻度纤维化组、中重度纤维化组、肝硬化组患者的STE弹性值、APRI值和FIB-4值依次升高,且不同纤维化分期患者STE弹...     

瞬时弹性成像联合APRI和FIB-4指数模型无创诊断慢性HBV感染者肝纤维化的临床价值

目的 探讨瞬时弹性成像联合谷草转氨酶/血小板比值(APRI)和FIB-4指数无创诊断慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝纤维化程度的临床价值.方法 对265例慢性HBV感染者进行肝脏穿刺病理学检查,并于穿刺当日检测患者相关临床指标,应用瞬时弹性成像技术(FibroTouch)检测肝脏硬度(LSM),根据临床指标分别得出APRI和FIB-4指数结果.以肝脏病理结果为金标准,分别绘制LSM、APRI及FIB-4指数的受试者工作曲线(ROC),评价其对显著纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)和肝硬化(S=4)的预测价值,并将APRI、FIB-4指数分别与LSM值联合诊断慢性HBV感染者肝脏纤维化程度,并利用联合法计算诊断肝纤维化程度的灵敏度、特异度等.结果 随着肝纤维化程度的加重,LSM值(rs=0.622,P<0.001)与肝纤维化分期相关性明显高于APRI及FIB-4指数.在265例患者中,FibroTouch在诊断慢性HBV感染者显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)、肝硬化(S=4)的AUC分别为0.810、0.881、0.961,明显高于APRI和FIB-4相应的ROC曲线下面积.据ROC曲线得出诊断显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)、肝硬化(S=4)的FibroTouch、APRI和FIB-4各自截断值,得出在肝纤维化各分期的诊断中,FibroTouch特异度及敏感度均高于APRI、FIB-4.同时将FibroTouch分别与APRI、FIB-4联合诊断,并联诊断可提高诊断的敏感度.其与APRI并联时其敏感度可达到91.11%以上,与FIB-4并联时敏感度亦可明显上升.而串联诊断则可明显提高诊断的特异度,其中FibroTouch与APRI串联时其特异度可达94.42%以上.结论 FibroTouch无创诊断肝纤维化的灵敏度及特异度均优于APRI及FIB-4.APRI、FIB-4与FibroTouch联合诊断肝纤维化的灵敏度及特异度明显优于FibroTouch、APRI、FIB-4单项指标.     

肝脏FibroScan测定和功能评分与肝硬化病理分级的相关性

目的 探讨肝脏FibroScan测定和功能评分与肝硬化病理分级的相关性。方法 回顾60例肝硬化患者的肝脏穿刺活检病理切片及临床资料,运用Laennec分级系统对病理切片进行组织学分级,分析肝脏FibroScan测定值和功能评分与肝硬化病理分级的相关性。结果 病理分级为肝硬化轻度组27例(45%)、中度组21例(35%)、重度组12例(20%)。肝硬化轻、中、重度组的肝脏FibroScan测定值分别为(14.90±5.54)、(25.23±10.11)、(33.99±13.55)kPa,三组间的差异具有统计学意义(P<0.05);肝脏FibroScan测定值用于判断中重度肝硬化和重度肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.908、0.865。肝硬化轻、中、重度组的Child-Pugh评分分别为5.61±1.14、6.05±1.21、5.74±0.93,三组间的差异无统计学意义(P>0.05);肝硬化轻、中、重度组的MELD评分分别为5.90±4.22、7.14±5.33、7.03±5.13,三组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FibroScan在诊断肝硬化严重程度方面有一定的应用价值;肝硬化程度与肝脏功能评分无显著相关性。     

FibroTouch和ARFI对慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化程度诊断价值分析

正慢性乙型肝炎是临床常见的一类肝脏疾病,主要致病原因是由于慢性乙肝病毒感染,随着病程的进展,患者可出现各类的肝脏病变,其中较为常见的是肝脏纤维化。目前临床检查肝纤维化程度的"金标准"仍然是病理活检,但作为有创性检查,病理活检     

探讨超声在酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化中的诊断及鉴别诊断价值

目的 探究对酒精性肝硬化患者和肝炎后肝硬化患者实施超声诊断的效果。方法 随机抽取92例肝硬化患者为观察对象,结合临床最终诊断结果将其分为酒精性肝硬化组(42例)和肝炎后肝硬化组(50例)。对所有患者均实施超声检查,对比超声检查效果及超声表现。结果 (1)经超声检查显示,酒精性肝硬化误诊4例、肝炎后肝硬化误诊2例,一致性检测显示Kappa值为0.856。(2)在诊断酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化方面,超声的敏感度、特异度、总准确率分别为92.00%、95.24%、93.48%。(3)酒精性肝硬化患者肝脏形态异常、不规则回声增强、肝被膜锯齿状所占比显著低于肝炎后肝硬化,但弥漫性回声增强所占比较肝炎后肝硬化更高(P0.05);而两组腹水所占比无显著差异(P0.05)。(4)酒精性肝硬化患者脾脏厚度较肝炎后肝硬化更小,但肝右叶肋下斜径、肝左叶厚径较肝炎后肝硬化更大(P0.05),而两组门静脉内径无显著差异(P0.05)。结论 对酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化患者实施超声诊断具有较好的效果,可行性较高。     

血吸虫病肝纤维化患者APRI与FIB4的临床意义

目的：分析血吸虫病肝纤维化患者天门冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数（APRI）和基于4因子的纤维化指数（FIB4）临床特点并探讨临床意义。方法：以2019年1月至2021年6月龙游县人民医院与衢州市人民医院收治的284例血吸虫病肝纤维化患者为观察组,健康体检者410例为对照组,B超检查肝纤维化程度,检测天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、血小板计数（PLT）,计算APRI和FIB4。结果：观察组AST [（61.68±20.25）U/L]、ALT [（38.50±13.86）U/L]、TBiL [（38.58±18.41）μmol/L]、APRI(2.67±1.15)、FIB4(8.51±0.71)分别高于对照组AST [（27.15±6.43）U/L]、ALT [（21.21±10.16）U/L]、TBi L [（11.23±5.01）μmol/L]、APRI(0.49±0.16)、FIB4(0.67±0.03),差异有统计学意义（P<0.001）;观察组的PLT [（64.87±34.49）×109/L]低于对照组PLT [（14...     

Firbscan和肝活检在慢性乙肝患者肝纤维化程度诊断价值的比较

探讨firbscan和肝活检在慢性乙肝患者肝纤维化程度中的诊断效果及价值。选取慢性乙肝患者150例按随机数字表分为对照组(n=75)和观察组(n=75)。所有患者均经过肝活检确诊,对照组行单纯肝活检检查,观察组肝活检确诊后给予瞬时弹性成像(firbscan)诊断。结果表明两组肝脏纤维化S0、S1、S2、S3及S4检出率与漏诊率差异无统计学意义(P>0.05);两组诊断肝脏纤维化灵敏度、特异度、AUC及95.0%CI参数差异无显著性(P>0.05)。表明采用瞬时弹性成像则能获得与穿刺活检相仿的诊断效果,且该方法创伤较小,能为临床诊疗提供影像学依据。