常规插胃管技术进行改良的临床应用

我们 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 1年 10月对常规插胃管法进行了改良 ,经过常规法和改良法各 5 0例的临床对照观察 ,结果证明改良法有效减轻了插胃管所致的不适和痛苦 ,提高了插胃管的一次成功率 ,现将我们的方法及讨论介绍如下。1　病例与方法1 1　病例选择对 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 1年 10月住院的普通外科及胸外科需插胃管的神志清醒成年病人 ,年龄 18～86岁 ,其中男性 5 7例 ,女性 4 3例。主要病种 :胃肠道疾病 ,食道疾病 ,腹腔肿瘤等。改良法与常规法各5 0例按入院时间交替分组 ,两组病人的一般情况如病种、年龄、性别等具有随机性。1 2　…     

全麻术中咽喉镜直视下安置胃管的体会

有些全麻手术病人因害怕在术前清醒状态下安置胃管或术中胃肠胀气、术式改变 ,常需在术中留置胃管 ,但按常规操作程序安置胃管 ,常感困难 ,且容易失败 ,也可因反复多次插管造成口腔、鼻咽部粘膜损伤及喉头水肿等并发症 ,还可耽搁手术时间。 1999年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,笔者对 40例全麻状态下术中需安置胃管的患者行胃管置入 ,其中实验组 2 0例在咽喉镜直视下安置胃管 ,传统组 2 0例按常规方法给患者插胃管 ,两者进行效果比较 ,结果表明实验组方法明显优于传统组。1　临床资料本组 40例 ,男 2 2例 ,女 18例 ;年龄 2 4～ 70岁 ;其中胆囊切除…     

气管插管技术在置胃管中应用的探讨

插胃管本是一项很平常的护理技术操作 ,但在一些特殊情况下十分困难 ,如对于昏迷、带气管插管或气管切开的病人 ,以及颈部损伤后的病人而言 ,就有一定的难度。我科2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,将气管插管技术应用于插胃管 ,大大减少了护士的操作时间 ,也减轻了由于反复插胃管给病人造成的不适和痛苦 ,成功 4 0例 ,现将该技术介绍如下。1　临床资料本组收集病例 80例 ,4 0例为实验组 ,4 0例为对照组。男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 7～ 82岁。昏迷后行气管插管 32例 ,昏迷后行气管切开 4 3例 ,颈部损伤 5例。2　插胃管失败的原因昏迷病人由于神志不清 ,…     

改进插胃管方法的临床观察

腹部外科插胃管时 ,常有胃管误入气管或盘在口腔中 ,胃管刺激发生恶心、呕吐等症状。 1999年我们改进了插胃管方法 ,成功率达 10 0 %。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 10 0例插胃管患者中男 6 4例 ,女 36例 ,2 4～ 74岁。随机分为两组 ,改进法 5 0例 ,其中胃癌 10例 ,肠穿孔 10例 ,脑外伤昏迷 3例 ,破伤风4例 ,胆结石 12例 ,其他 11例 ;传统法 5 0例 ,胃癌、肠穿孔、胆结石例数同改进法 ,破伤风 1例 ,其他 17例。1 2　方法1 2 1　改进法　患者仰卧垫高头部 ,用放射介入用的长软头导丝浸泡消毒后以液体石蜡涂抹润滑后插入胃管 ,…     

气管切开病人插胃管的时机选择

我院对 1998年 8月～ 2 0 0 2年 3月 86例危重病人气管切开前后插胃管时机进行比较分析 ,以供临床工作借鉴。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人 86例 ,男 5 2例 ,女 34例 ,年龄 16～ 76岁 ,均为危重病人 ,有不同程度的呼吸困难和意识障碍。1 2　方法　按病人的入院先后次序将病人随机分为 2组 ,Ａ组 4 5人 ,Ｂ组 4 1人。Ａ组为先插后切组 ,Ｂ组为先切后插组。2组病人年龄、性别、疾病等均有可比性。均采用一次性胃管 ,在插胃管时记录心率、血压、呼吸频率、脉搏氧饱和度 ,插入胃管回抽出胃液者为插管成功。2　结果表 1　两组病人插胃管…     

用静脉延长管固定胃管的可行性研究

为避免反复插胃管对患者造成的痛苦和损伤 ,减少护理人员不必要的忙乱 ,减轻陪护人员看护时因胃管脱出而造成的压力 ,我科在临床护理工作中探索出一种新的胃管固定方法———用静脉延长管固定胃管 ,经临床应用 ,取得良好效果 ,现介绍如下。资料与方法1.一般资料。 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 4年 4月 ,入住神经内科需留置胃管的患者 96例 ,男 5 1例 ,女 4 5例。其中脑出血 30例 ,脑梗死 5 9例 ,脑炎 5例 ,脑病 2例 ;神志清楚 5 0例 ,昏迷 2 9例 ,烦躁不安 17例。留置时间 3～ 4 7d,平均留置时间 16 .37d。96例患者随机分为 2组 ,实验组 5 0例 ,…     

介绍一种利用引导钢丝辅助营养胃管置入法

对于一些咽腔异常或缺乏合作的患者 ,如咽腔狭窄、舌根后坠、保留鼻腔或口腔气管插管、昏迷伴有吞咽反射迟钝或丧失等患者 ,利用常规法留置胃管往往有困难 ,而利用喉镜辅助置管法又会增加患者痛苦。我科自 2 0 0 1年 1月到 2 0 0 2年 10月对常规置管困难患者 5 0例 ,利用引导钢丝辅助营养胃管置入方法 ,效果满意。1　临床资料　本组 5 0例患者 ,其中男 30例 ,女 18例 ,年龄 11～ 80岁 ,均以常规置管法插胃管 3～ 5次 ,未成功。2　材料与方法2 1　材料　硅胶营养胃管 (型号根据患者选择 ) ,引导钢丝 (长度大于或等于胃管长度 ,直径小于胃管…     

心理-行为干预减轻胃管插入者痛苦的方法

插胃管是临床常用的一种护理操作 ,应用硅胶胃管由患者一侧鼻孔插入胃内 ,将对病人造成一定的痛苦 ,使得部分病人害怕甚至拒绝插胃管。在操作过程中发现几乎所有的病人都有较痛苦的体验反应 ,因此 ,减轻胃管插入者痛苦感觉的研究 ,显得十分必要。1　对象和方法1 1　对象88例初次接受插胃管者均为外一科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月的住院病人 ,年龄 18～ 6 8岁。分设干预组和对照组 ,干预组 44例 (男 32例 ,女 12例 ) ,平均年龄 48 3岁 ,为按入院顺序符合条件者 ;对照组 44例 (男 32例 ,女 12例 ) ,平均年龄 48 6岁 ,为干预组额满后对照…     

咽喉镜明视气管导管引导插胃管在临床急性洗胃中的应用

急性洗胃常用于抢救急性经口服的各类中毒。尤其是有机磷农药中毒在农村的发病率和病死率均较高。及时插胃管洗胃是抢救有机磷农药中毒成功的关键之一。我院于 1996— 2 0 0 0年对 2 0例重度口服有机磷农药中毒患者实施在咽喉镜明视气管导管引导下插胃管洗胃 ,介绍如下。1　临床资料1.1　病例 :男 7例 ,女 13例 ;年龄 2 0～5 5岁 ,平均 37岁 ;毒物种类 :乐果 6例 ,亚铵磷农药 14例 ;口服农药至洗胃时间2 0～ 40 min;口服农药量 10 0～ 2 0 0 m l。查体 :体温 36～ 37℃ ,脉细 ,脉率 80～10 0次 / min,血压 75 / 45～ 90 / 45 mm Hg( 1m m H…     

手术前留置胃管时间的探讨

为探讨手术前留置胃管的最佳时间 ,我科于 2 0 0 2年 8月—2 0 0 4年 10月对 2 10例术前需要留置胃管的病人进行不同时间置管观察 ,现将结果报告如下。1　一般资料　　本组术前需要留置胃管病人 2 10例 ,其中男 12 0例 ,女 90例 ,年龄 2 8岁～ 75岁 ,平均年龄 40 .5岁。2　方法　　将 2 10例病人随机分成两组。对照组 160例采用常规术前3 0min在病房留置胃管 ,常规进行心理疏导 ,讲解胃管留置的目的、重要性以及配合方法 ;将冰冻 5min后的胃管按常规操作技术留置[1] 。观察组 5 0例均在进入手术室全身麻醉后、给氧情况下将冰冻 5min后的胃管…     

婴幼儿钡餐检查胃管与鼻饲胃管长度的对比

Ｘ线钡餐检查是诊断小儿消化系统疾病的基本方法 ,由于婴幼儿不配合 ,在钡餐透视过程中 ,常因钡餐进入肠道时间及量的不同而致检查结果不一 ,甚至有的因呕吐物返流到食管造成患儿窒息 ,为此 ,我们通过对 15例婴幼儿接受钡餐检查插胃管的长度进行了研究 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 10例患儿需插胃管喂养 ,15例患儿因消化道疾病需插胃管接受Ｘ线钡餐检查 ,男 8例 ,女 7例 ,3～ 4个月 6例 ,4～ 5个月 9例 ;对照组男 6例 ,女 4例 ,出生 1个月以内 5例 ,1～ 3个月 5例。1 2　研究方法　对照组 10例按鼻饲法常规插入 ,长度是患儿发…     

重度有机磷农药中毒行留置胃管洗胃的探讨

有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物 ,人、畜中毒后直接危及生命[1] 。自 1998年以来 ,我科急诊收治有机磷农药中毒病人 2 62例 ,其中重度中毒病人 83例 ,在抢救过程中均采用常规洗胃后留置胃管洗胃的方法配合治疗 ,结果无一例死亡。1　临床资料　　本组重度有机磷农药中毒病人 83例 ,其中男 2 4例 ,女 5 9例 ,年龄最大 46岁 ,最小 2 0岁 ,均为口服农药中毒 ,服药量 5 0mL～ 2 0 0mL。其中乐果中毒 49例 ,敌敌畏中毒 2 2例 ,余不清。送往医院救治距服毒时间最短 2 0min ,最长 2h。病人不同程度出现烦躁、谵妄、意识不清 ,瞳孔针尖…     

一种简便快速的胃管置入法

留置胃管在临床工作中被广泛应用 ,对神志清醒的成人患者采用常规胃管置入法成功率较低 ,2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年12月 ,我科采用了新的胃管置入法 ,即在插胃管过程中 ,用少量温水喂服患者 ,在患者吞咽温水动作的协助下顺利置入胃管。应用 4 0例 ,效果满意 ,现将操作方法和体会介绍如下。1　方法改良胃管置入法应用 4 0例 ,男 2 5例 ,女 15例。患者取仰卧位 ,床头抬高 2 0～ 30° ,在操作过程中 ,当胃管插入 5～ 7cm达咽喉部时 ,喂服患者少许温水 (37～ 38℃ ) ,使其产生正常的生理反射 ,做吞咽动作 ,此时迅速将胃管插入 ,插管时阻力较小 …     

喉镜在难插性胃管中的应用

1999年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院骨伤科利用喉镜辅助直视下 ,成功解决了 8例难插性胃管 ,现介绍如下。1　临床资料8例病人均为我院骨伤科住院的男性病人 ,年龄最大的6 8岁 ,最小 18岁 ,均为严重颅脑外伤开颅术后 3～ 4天的昏迷病人 ,其中头颈部有不同程度肿胀者 6例 ,气管插管拔管后当天并伴有咽喉部水肿 2例。经按常规方法反复多次插胃管失败后 ,改用喉镜辅助直视下经鼻插胃管均一次取得成功。2　用物准备成人喉镜一套 (弯型镜片 ) ,插管钳一把 ,胃包一个 ,2 %利多卡因 5ml,喷喉器一个。3　操作方法3.1　浅昏迷病人操作前须经鼻、口喷雾 …     

气管切开伴意识障碍病人插入胃管的技巧

神经外科病人病情重 ,意识障碍病人多 ,不能自主吞咽 ,往往需要胃肠营养支持 ,由于病人多伴意识障碍 ,在插胃管时不能配合 ,气管切开病人由于气管套管的阻碍等因素导致胃管插入困难。为此 ,我们对此类病人的插胃管方法进行了研究及加以改进 ,应用于 2 0例病人 ,取得满意的效果。现介绍如下。1　临床资料本组病例共 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,全部病人意识障碍 ,表现嗜睡 5例、模糊 5例、浅昏迷 10例 ,均有气管切开 ,并在气管切开后插入胃管。2　方法与步骤患者取卧位或半卧位 ,操作者将气管外套气囊充盈 ,阻止胃管误入气道…     

应用气管导管导引插胃管的方法

昏迷病人的鼻饲和外科手术引流胃液几乎完全依赖胃管。但昏迷病人没有吞咽动作 ,胃管的插入有一定困难 ;手术中全麻病人则不仅不可能吞咽 ,而且因已经插入气管导管 ,胃管的插入更加困难。应用气管导管导引法置入胃管可较好地解决这一问题。1　资料与方法1.1　临床资料本组 19例 ,其中昏迷需鼻饲的病人 16例 ,全麻手术中发现漏插胃管 2例 ,全麻手术中胃管脱出 1例。年龄 18～ 65岁 ,体重 5 5～ 78ｋｇ。全部病人均无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部肿物及出血性疾病。1.2　方法1.2 .1　对确定需插胃管病人首先排除鼻咽部疾病和出血性疾病 ;备好 1…     

留置胃管反复洗胃救治重度有机磷中毒的临床研究

目的 :研究留置胃管反复洗胃对重度有机磷中毒 (AOPP)患者的治疗及愈后影响。方法 :选择资料完整的重度AOPP患者共 5 0例。按常规洗胃后留管与否分为留置胃管组及非留管组两组。研究两组间中毒至开始抢救时间 ,达阿托品化时间、达阿托品化阿托品量、阿托品总量、CHE恢复正常时间及死亡数、住院时间等项目。结果 :5 0例重度AOPP患者留管组 2 1例 ,占 42 %。未留管组 2 9例 ,占 5 8%。留管组与非留管组达阿托品化时间分别为 ( 4 9± 1 2 )和 ( 6 8± 1 2 )h ;达阿托品化量留管组与非留管组分别为 ( 2 89 3± 187 5 )和 ( 4 49 7± 2 2 3 6)mg ;CHE恢复正常时间留管组与非留管组分别为 ( 15± 4 6)和 ( 18± 5 2 )d。死亡数留管组与非留管组分别为 1例和 9例。上述数据经统计学处理均有显著差异 ( P <0 .0 5 )。结论 :留置胃管反复洗胃可明显减少AOPP患者阿托品化量、缩短达阿托品时间及CHE恢复时间、降低死亡率     

介绍一种应用漂浮导管内导丝插胃管的方法

昏迷病人鼻饲和外科手术引流胃液几乎完全依赖胃管。但昏迷病人没有吞咽动作 ,胃管插入有一定困难 ;手术中全麻病人则不仅不可能吞咽 ,而且因已插入气管导管 ,胃管插入更加困难[1 ] 。我们应用漂浮导管内导丝导引插胃管较好地解决了这一问题 ,效果良好。1　资料与方法1 1　临床资料1999年 12月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科采用漂浮导管内导丝导引方法插胃管 15例病人 ,其中昏迷需鼻饲病人 14例 ,全麻手术中胃管脱出 1例。年龄 2 3～ 72岁 ,体重 4 5～ 76ｋｇ ,男9例 ,女 6例。所有病人均无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部肿物及出血性疾病。1 2　方法…     

新生儿鼻饲硅胶胃管更换时间的探讨

鼻饲是维持危重患儿营养的基本护理方法,通过鼻饲实施肠内营养支持,可改善危重患儿的营养状况,鼻饲管一般每周更换1次。但随着医疗器械材料的不断更新,临床使用的橡胶胃管逐渐被硅胶胃管代替,因此胃管的更换时间有待于进一步研究。1资料与方法1.1临床资料本组患者为鼻饲时间>4周的住院新生儿45例,其中足月新生儿42例,早产儿3例。将患儿随机分为3组,每组15例,3组患儿的年龄、性别、疾病经统计学处理,差异均无显著性意义。1.2方法3组均采用4号硅胶胃管,固定专人操作,每次更换均由另一侧鼻腔插入。甲组每周更换胃管1次,28d共插胃管5次;乙组每2…     

利多卡因在留置胃管中的应用研究

临床治疗和护理过程中 ,应尽量使病人感到舒适 ,而不是痛苦。留置胃管过程中 ,大多数病人都出现明显的不适 ,许多学者探讨各种方法以减轻此操作带给病人的痛苦[1] 。 2 0 0 1年—2 0 0 3年我院外科在需要留置胃管的 90例病人中 ,对其中 45例用 2 %利多卡因对病人鼻腔、咽喉部进行喷雾后留置胃管 ,另 45例用温开水对病人鼻腔、咽喉部亦进行喷雾 ,结果如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 90例均为因病情需要留置胃管的病人。其中男 60例 ,女 3 0例 ,年龄 18岁～ 65岁。按年龄划分为 3组 ,I组18岁～ 3 0岁 ,II组 3 1岁～ 5 0岁 ,III组 5 1…