复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）30例诊治体会

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是常见外阴、阴道炎症，也称外阴阴道念珠菌病。国外资料显示，约75％妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病。由于外阴阴道假丝酵母菌病容易在月经前复发，若患者经治疗临床症状及体征消失，真菌学检查阴性后又出现真菌学证实的症状称为复发，若1年内发作4次或以上称RVVC。外阴阴道假丝酵母菌病经治疗后约有5％患者复发，部分复发病例有诱发因素，但大部分患者复发机制不明。本文就2003-2007年因复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）30例患者进行诊治分析。     

外阴阴道假丝酵母菌病的防治体会

外阴阴道假丝酵母菌病是常见的外阴阴道炎症，也称外阴阴道念珠菌病。该病发病率高，易反复发病，多年来临床观察，门诊各种阴道炎中阴道念珠菌病大约占60％-70％。近50％妇女一生中有过念珠菌感染病史，患者发病时临床症状明显，感觉痛苦，很大程度上影响日常工作及生括。现就多年来对外阴阴道念珠菌病的预防和治疗体会浅谈如下。     

联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病168例

采用内服斯皮仁诺胶囊、中药完带汤合止带汤加减,外用臭氧水治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病168例。对治疗和巩固治疗方案进行疗效观察,并对停药后1、2、3个月受试者进行回访调查分析。结果治疗组治愈率88.4%,总有效率94%;对照组治愈率56.3%,总有效率85.0%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。停药后1个月,两组均无复发;2个月治疗组无复发,对照组5例复发;3个月治疗组2例复发,对照组12例复发。两组比较有统计学意义(P<0.05)。联合治疗对复发性外阴阴道假丝酵母菌病效果好,复发率低。     

双唑泰栓联合转移因子治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病

目的：探讨双唑泰栓联合转移因子治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的疗效及安全性。方法将240例RVVC患者按随机数字表法分为治疗组（予双唑泰栓＋转移因子胶囊治疗）和对照组（予双唑泰栓治疗），7 d为一疗程，共两疗程，随访3个月。观察2组的临床疗效、不良反应及复发率。结果治疗组总有效率为92.7%，明显高于对照组的81.0%（P〈0.05）。治疗组Sobel 评分、复发率均低于对照组（P〈0.01）。2组不良反应轻微且差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双唑泰栓联合转移因子治疗RVVC安全有效，能明显降低复发率。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病治疗的研究

目的探讨复发性念珠菌性阴道炎的合理、有效的治疗方案。方法选择96例确诊为复发性念珠菌性阴道病的患者，性伴侣常规做龟头分泌物真菌培养，将96例患者随机分成两个治疗组，A组口服易启康0．1g Bid×7d为1疗程，下次月经干净后2—3d开始重复治疗，连续6个疗程；B组：在A组基础上同时克霉唑栓0．15g阴道上药Qd×10d，连续6个疗程，每次月经干净后2—3d开始治疗。性伴侣龟头分泌物真菌培养阳性者，同时口服抗真菌药物治疗。治疗完成后第4、8、12、24周进行临床及真菌观察评定疗效。结果96例性伴侣中有10例有龟头炎或包皮过长，这10例性伴侣其龟头分泌物真菌培养均为阳性．而另86例其性伴侣无龟头炎或包皮过长，性伴侣龟头分泌物培养只有2例偶见真菌。二种治疗方法结果分析：（1）A、B二个治疗组治疗4周后治愈率比较，其x^2=0，P〉0．05，差异无显著意义；（2）A与B比较8周后的治愈率，x^2=8．98，P〈0．01，差异有显著意义；（3）A与B比较24周后复发率，x^2=26.50，P〈0．01，差异有显著意义。结论RVVC不是一种性传播性疾病，但其性伴侣有龟头炎、包皮过长时则必须服药治疗，如果性伴侣没有包皮过长及龟头炎时，则无需同时治疗．小剂量、长时间口服易启康及口服加阴道用药治疗RVVC近期均有较好的疗效，但远期疗效，联合用药优于单纯口服药物。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病46例治疗体会

目的 观察定君生辅助氟康唑、达克宁栓，治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RWC）的效果；方法 将86例RVVC患者随机分为2组，采用强化和巩固治疗，观察组46例采用氟康唑口服，达克宁栓、定君生阴道上药，对照组仅用氟康唑口服，达克宁栓阴道上药，治疗3个月，治疗后1个月、3个月复查；结果 治疗后1个月观察总有效率，观察组95．6％，对照组90．O％（P〉0．05），治疗后3个月，观察复发率，观察组7．3％，对照组19．4％（P〈0．05）；结论 在使用抗真菌药物杀灭假丝酵母菌后，使用乳杆菌制剂定君生调整菌群，改善阴道微环境可提高RVVC治愈率，减少复发。     

He-Ne激光局部照射维持治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的远期疗效观察

目的探讨采用He-Ne激光局部照射维持治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的临床价值。方法将维持治疗的100例患者随机分成观察组和对照组,每组50例,观察组采用He-Ne激光局部照射方法,对照组采用硝基咪康唑治疗,于治疗3个疗程后的第3、6、12、24个月各随访1次。结果治疗后第3、6个月观察组与对照组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后第12、24个月观察组与对照组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 He-Ne激光局部照射维持治疗RVVC远期疗效明显,副作用小,值得临床推广。     

不同给药方案治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效比较

目的观察相同药物不同给药方案在复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者巩固治疗中的疗效。方法 RVVC患者78例,均给予盐酸特比萘芬阴道泡腾片进行强化治疗,临床有效。随机均分为两组,利用不同给药方案进行巩固治疗预防复发,持续给药组:盐酸特比萘芬阴道泡腾片50mg,每5天阴道用药1次,连续3个月(月经期停药);月经后给药组(39例):盐酸特比萘芬阴道泡腾片50mg,月经干净后每天阴道用药1次,7天1个疗程,连用3个月。巩固治疗结束后随访6个月,观察两组疗效。结果持续给药组治愈率94.9%,月经后给药组治愈率84.2%,两组之间治愈率比较差异有显著性(P<0.05);随访6～18个月,持续给药组复发率2.9%,月经后给药组复发率23.3%,两组复发率比较差异有显著性(P<0.05)。结论 RVVC巩固治疗方案中,持续用药方案对降低RVVC复发的疗效明显优于在月经干净后用药1个疗程的治疗方案。     

中药内服外用合治寒湿瘀滞型复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床研究

目的:探讨中药内服外用合治寒湿瘀滞型复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效及对阴道微生态的影响。方法:选择2014年8月~2015年10月间来我院就诊的RVVC患者100例作为研究对象,随机分成2组,西药组和中药组,每组50例。西药组给予硝基咪康唑塞阴道治疗;中药组给予中药口服+外治联合应用治疗。观察2组患者3个疗程后的治愈率、临床治愈时阴道微生态失衡率、临床治愈后3个月内的复发率等指标。结果:2组患者3个疗程后的治愈率分别为90.00%、88.00%,2组比较无统计学差异(P0.05);2组患者临床治愈时阴道微生态失衡率分别为51.11%、13.64%,2组比较有统计学差异(P0.05);2组患者临床治愈后3个月内的复发率分别为48.89%、11.36%,2组比较有统计学差异(P0.05)。结论:中药内服外用合治寒湿瘀滞型复发性外阴阴道假丝酵母菌病疗效显著,复发率低,可明显改善患者的阴道微生态,减少复发。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病菌种的鉴定与耐药性分析

将本院2012年3月~2013年5月间收治的被确诊为复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者作为样本筛选对象,从患者阴道分泌物中提取真菌培养样本,通过分离及药敏试验等对复发性外阴阴道假丝酵母菌病菌种的鉴定与耐药性进行分析。结果共检出340株念珠菌,其中白色念珠菌数量最多为245株,占72.06%,另外热带念珠菌与光滑念珠菌也占有一定比例,分别为8.53%及10.29%,其它菌种数量较少。通过药敏实验可发现5种念球菌对两性霉素B、伏立康唑的耐药性相对较低,克柔念珠菌对氟康唑的耐药性为100%,光滑念珠菌对氟康唑以及伊曲康唑的耐药性较强,耐药率分别为54.28%及57.14%。作为复发性外阴阴道假丝酵母菌病的主要致病菌种白色念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶以及两性霉素B的耐药率分别为9.80%、6.12%、3.27%、26.53%以及7.75%。在复发性外阴阴道假丝酵母菌病菌种的治疗过程中应结合致病菌的耐药性情况进行合理用药,让患者得到有效治疗。     

制霉菌素联合定菌生治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察

目的:探讨制霉菌素联合乳杆菌活菌胶囊(定菌生)治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的疗效。方法:将256例RVVC患者分为两组,每组128例,观察组用制霉菌素联合定菌生治疗,对照组单一应用制霉菌素治疗。对治疗后7～10d的近期效果及所有治愈患者两疗程后30～37d的随访结果进行比较,观察其近期治疗效果及远期治疗效果的差别。结果:观察组与对照组的近期临床治愈率对比差异无显著性(P>0.05),观察组与对照组临床远期治疗效果对比差异有显著性(P<0.05)。结论:制霉菌素联合定菌生治疗RVVC有较好的近期和远期治疗效果。     

月经周期不同时间给药对外阴阴道假丝酵母菌病疗效的影响

目的 :探讨性激素水平对外阴阴道假丝酵母菌 (念珠菌 )病 (vulvovaginalcandidiasis,VVC)复发的影响及最佳治疗时机 ,为有效防治提供依据。方法 :76例VVC患者 ,随机分为观察组和对照组各 38例 ,两组均在确诊时予首次治疗 :伊曲康唑 2 0 0mg ,每日 1次 ,连用 3日 ,与餐同服 ;第 1日经擦净外阴、阴道分泌物后 ,将克霉唑泡腾片 (每片含克霉唑 5 0 0mg ,德国产 ) 1片置入阴道后穹窿。治疗后 1周临床症状改善和镜检假丝酵母菌阴性则进入巩固治疗阶段。观察组于月经前 7日睡前将克霉唑泡腾片 1片置入阴道后穹窿 ;对照组于月经干净后 3日采用同样药物局部治疗。连续 3个月经周期。比较两组的疗效。结果 :① 76例中 ,6 2例 (82 % )出现不适症状或症状加重发生在月经周期黄体期 ;②两组治愈率与总有效率相当 (均为P >0 0 5 ) ;③疗程结束后第 3个月复查 ,观察组复发率低于对照组 (8%比4 2 % ,P <0 0 5 )。结论 :于月经黄体期采用抗真菌药物巩固预防治疗可减少VVC复发 ,提高临床疗效和妇女生活质量。     

表面活性蛋白A在复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者治疗前后阴道局部的表达

目的观察复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者阴道局部表面活性蛋白A(SP-A)水平的变化,探讨其与RVVC发生、转归的关系,并分析氦-氖激光(He-Ne)照射作为维持治疗对阴道SP-A的影响。方法对68例RVVC患者(观察组)在急性期、初始抗真菌治疗后、He-Ne激光维持治疗2个疗程后,随访其治疗效果并采用ELISA方法测定阴道分泌物SP-A水平,同期检测40例健康育龄妇女(对照组)阴道分泌物标本SP-A。结果对照组SP-A为(7.24±0.76)nmol/L;观察组RVVC急性期为SP-A(1.95±0.72)nmol/L,初始治疗后为(2.92±0.53)nmol/L,与急性发作期相比升高(P<0.05);He-Ne激光治疗第1个疗程后SP-A(3.64±0.62)nmol/L,与激光治疗前相比明显升高(P<0.05);激光治疗第2个疗程后SP-A(4.27±0.56)nmol/L,比第1个疗程后升高(P<0.05);观察组停止治疗6个月后复查时阴道局部SP-A(3.91±0.35)nmol/L,与激光治疗第2个疗程后相比差异无统计学意义,但比对照组低(P<0.01);RVVC疾病过程中的不同阶段SP-A与对照组相比均明显降低(P<0.01)。结论妇女阴道局部存在SP-A,SP-A的降低可能与RVVC的发病有关;He-Ne激光局部照射使阴道内SP-A水平升高,从而为He-Ne激光局部照射治疗的有效性提供了佐证;RVVC患者阴道内SP-A持续低值可能是容易复发的因素之一。     

自拟止带汤加减对复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗作用

目的:探讨自拟止带汤加减联合制霉素栓阴道上药治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法:86例患者随机分为2组,对照组42例以制霉素栓阴道上药,治疗组44例在上述用药基础上用止带汤加减内服治疗,疗程共4周,随访观察3个月。结果:2组均能改善临床症状、体征及使病原菌转阴,但治疗组治愈率、显效率均高于对照组,复发率低于对照组,2组相比均有显著性差异(P<0.01或0.05)。结论:自拟止带汤对复发性外阴阴道假丝酵母菌的治疗作用是肯定的,中西药联合治疗的疗效优于单纯西药阴道上药治疗。     

门诊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的护理干预

目的评价对妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病进行护理干预的效果。方法对89例妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病症状严重或反复发作的患者实施综合性护理干预措施。结果 95.5%患者治愈,无复发;4.5%患者症状好转;所有患者均未发生先兆流产及早产现象。结论综合性护理干预措施能有效提高妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的治愈率,并降低复发率。     

氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病50例

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是常见的生殖器感染，治疗有效，但部分患者易反复发作。对复发性及顽固性的VVC的治疗较为棘手，本文对本院收治的50例复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）患者，应用大扶康胶囊（氟康唑）治疗的情况进行分析。     

克霉唑阴道片治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的效果探究

选取86例妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者按随机数字表法分成研究组和对照组各43例。对照组采用碳酸氢钠液冲洗阴道,研究组在对照组的基础上给予克霉唑阴道片进行治疗。对比两组治疗效果、不良反应、临床症状消失时间及不良妊娠结局发生率。结果研究组治疗的总有效率高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率无明显差别(P0.05);研究组不良妊娠结局发生率低于对照组(P0.05);研究组临床症状消失时间较对照组早(P0.05)。克霉唑阴道片治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病临床疗效好,起效迅速,母婴安全性高,是安全而理想的治疗方式。     

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病护理体会

目的:探讨妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的常规护理和综合护理对其治疗效果的影响.方法:将研究对象120例随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组应用常规护理方法,观察组应用综合护理方法.结果:通过实验,对照组治疗有效率为88.33％,观察组的治疗有效率为98.33％,观察组的治疗有效率高于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.将对照组和观察组患者护理后的满意率进行比较,发现观察组患者护理后的满意率为100％,对照组患者护理后的满意率为88.33％,具有统计学意义.结论:综合护理对妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的治疗有效率高,复发低,患者对综合护理满意度高,值的临床推广.     

克霉唑对妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

目的探究克霉唑对妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床疗效和不良反应发生率。方法按照随机数字表法将472例VVC妊娠期女性患者分为对照组和观察组。对照组患者按常规方法治疗,观察组患者则给予克霉唑栓治疗。治疗后分别于第2天和第7天观察两组患者的治疗情况及不良反应。结果观察组在治疗后第2天、第7天的总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为4.24%;对照组为17.8%,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用克霉唑治疗妊娠期VVC效果显著,不良反应发生率低。     

外阴阴道假丝酵母菌病的相关因素及治疗分析

目的探讨外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的相关因素及治疗效果。方法对752例VVC及复发性VVC(RVVC)的相关因素进行探讨。将738例VVC患者(4例女童只能口服伊曲康唑和外阴清洗;10例孕妇只上药,但丈夫需服药,故不参与分组)随机分为2组。A组365例夫妻双方口服伊曲康唑0.2g/d,连服3d;患者睡前阴道使用克霉唑阴道片(凯妮汀),每3d上药1次,共3次;当天用稀释的活力碘为患者进行阴道擦洗。B组373例夫妻双方口服伊曲康唑0.2g/d,连服2d;阴道擦洗及上药同A组。有手足癣者,需服伊曲康唑0.2g/d共7d。月经净后3～5d复查,若无症状,白带常规检查阴性者只需阴道上药3次,3次月经后均如此;若为RVVC患者,则治疗需达6个月。结果 738例患者中,治愈715例(96.9%),其中A组治愈90.7%(353/365),B组治愈97.1%(362/373),2组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。RVVC患者中丈夫患手足癣、本人患手足癣及患糖尿病的构成比明显高于VVC患者,显示这3个因素影响VVC的复发。结论治疗VVC必须全身治疗加阴道上药,并且配偶同时治疗,消除诱因,持续正规的治疗才能避免复发。