手术治疗髋臼骨折23例

目的:通过对髋臼骨折手术治疗结果的分析和总结,以期进一步提高其治疗效果。方法:23例髋臼骨折患者,手术入路为经腹直肌外缘入路、Kocher-Langenbeck入路和前后联合入路,采用重建钢板、螺丝钉内固定。结果:23例无感染,切口均期愈合。术后根据Matta影像学评分,解剖和复位满意19例,复位不满意3例,差1例。23例患者中21例获随访,根据Matta髋关节功能评分标准,优11例(52.4%),良6例(26.8%),一般2例(9.5%),差2例(9.5%),优良率达81.0%。结论:术前完善的影像学资料、正确的骨折分型、及时手术、恰当的手术入路、解剖复位、牢固固定、早期功能锻炼是提高治疗效果的关键。经腹直肌外缘入路适合于髋臼前壁、前柱骨折以及部分双柱、T形和横形骨折的切开复位内固定,有临床应用价值。     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折的分型、手术入路及手术疗效。方法对34例髋臼骨折患者按骨折类型选择手术入路和复位内固定,随访评价术后治疗效果。结果 34例均获随访,时间为6个月～4年;骨折6～9个月均达骨性愈合。按Matta评定标准:解剖复位19例,满意复位13例,不满意复位2例。髋关节功能按D'Aubingne评分标准:优19例(55.8%),良12例(35.2%),可2例(6%),差1例(2.9%),优良率91.1%。1例股骨头坏死,2例坐骨神经损伤,3例创伤性关节炎。结论手术是治疗髋臼骨折的有效方法,正确的骨折分型,选择合理的手术入路及内固定物,关节面的解剖复位,是获得理想疗效的关键。     

手术治疗髋臼骨折63例体会

目的探讨手术治疗髋臼骨折的手术方法及疗效。方法对2005年3月～2009年3月63例接受我院治疗的髋臼骨折患者均按Letoumel-Judet方法进行分型,38例采用K-L（Kocher-Langenbeck）入路、10例采用髂腹股沟入路、15例采用髂腹股沟加K-L入路（前后联合入路）进行手术治疗。髋臼骨复位后,采用骨盆重建钢板、拉力螺钉内固定及人工关节置换。结果按Matta髋臼骨折切开复位标准,本组35例达解剖复位（骨折移位0～1mm）,24例满意（骨折移位2～3mm）,4例复位不满意（骨折移位〉3mm）。根据Matta等髋关节功能评分标准,经随访7～41个月,平均25个月,48例优,5例良,7例可,3例差,优良率为84.1%。1例发生股骨头坏死,3例创伤性骨关节炎,2例不同程度的异位骨化。结论髋臼骨折术前正确分析骨折类型、找准手术时机、选择合理的手术入路,以及术中良好的复位是获得良好治疗效果的关键。     

移位型髋臼骨折21例手术疗效分析

目的：探讨移位型髋臼骨折手术临床疗效。方法：移位型髋臼骨折21例，按术前X线及CT检查结果选择不同手术入路进行内固定。其中Kocher-langenbeck入路15例，髂腹股沟入路3例，髂骨股骨入路1例，前后联合人路2例。结果：通过4～18个月随访，根据Matta评分标准，解剖复位及满意复位20例(95．2％)；根据美国矫形研究院髋关节功能评价方法，优13例，良5例，优良率为85．7％。结论：移位型髋臼骨折尽早手术治疗可取得满意的骨折复位和临床疗效，术前完整的检查和正确的分型诊断以及手术入路的理想选择是取得手术疗效的关键。     

髋臼骨折的手术治疗探讨

目的:探讨髋臼骨折手术治疗的入路、方法及效果.方法:总结2000年2月～2007年4月对34例有移位髋臼骨折手术治疗的经验.其中男22例,女12例;年龄16～61岁,平均39岁.术前根据X线片及CT检查结果,所有骨折均按Letournel Judet的方法进行分型,简单型骨折13例,复合型骨折21例.根据不同骨折类型,分别采用Kocher Langenbeck入路23例、髂腹股沟入路6例及前后联合入路5例进行复位,以骨盆重建钢板螺钉进行固定.手术平均耗时2.5h,术中平均失血0.6L.结果:所有患者术后随访时间12～64个月,平均31个月.根据Matta影像学评分,解剖复位18例,复位满意9例,复位不满意3例,4例关节轮廓复位.根据改良的Merle D' Aubigne和Postel评分标准,关节功能优11例,良15例,一般4例,差4例,优良率为76.5%.解剖复位加满意复位的临床优良率为85.2%,而差及关节轮廓复位的优良率为42.9%(P<0.05).术后发生股骨头坏死2例;异位骨化3例,其中Brooker I°1例,II°2例;创伤性关节炎3例,无手术死亡、感染及骨折不愈合发生.结论:术前完善的影像学资料、正确的骨折分型、及时手术、恰当的手术入路、解剖复位、牢固固定、早期功能锻炼是提高治疗效果的关键.     

联合入路手术治疗髋臼双柱骨折18例

目的:探讨联合入路治疗髋臼双柱骨折的手术疗效。方法:采用髂腹股沟入路+Kocher-langenbeck(K-L)入路治疗髋臼骨折18例,应用骨盆重建钢板进行复位内固定术,采用Matta标准评定X线结果,改良Merle D'Aubighe与Pastel髋关节评分标准评价临床疗效。结果:随访6月至3.2年,解剖复位16例,满意复位1例,不满意复位2例;优15例,良2例,可1例,差1例;异位骨化3例,创伤性关节炎1例,无深部感染,无血管神经损伤,无骨折不愈合病例。结论:前后联合入路是治疗髋臼双柱骨折的最佳选择,暴露充分、复位方便,固定牢靠。     

髋臼骨折伴髋中心性脱位的治疗

手术治疗 2 8例髋臼骨折合并髋中心性脱位 ,结果达到解剖复位 2 1例 ,满意复位 6例 ;术后 1年按Mat ta标准 :临床优良率 85 .7% ,X线优良率 78.5 %。主要并发症有坐骨神经损伤、创伤性关节炎及股骨头骨坏死。认为应积极切开复位内固定治疗。骨折移位 >3mm、骨折涉及负重区域、关节内有碎骨块为其手术指征 ;三维CT重建可以为骨折分型及手术方案设计提供更多信息 ;Letournel分型对手术入路及内固定方法的选择有很好的临床价值 ,而Elchenloltz对髋中心性脱位程度的分型 ,临床指导意义不大。     

83例移位髋臼骨折的临床分型及外科治疗

目的探讨移位髋臼骨折的分型、手术方法选择和治疗效果。方法 2004年1月-2009年3月,采用骨盆重建钢板治疗移位髋臼骨折患者83例,男性59例,女性24例;年龄19～72岁,平均41.2岁;左侧40例,右侧43例。骨折按照Letournel-Judet标准分型,分别采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路及前后联合入路进行手术治疗。结果 83例平均随访24.5个月（12～36个月）。按照Matta骨折复位标准,解剖复位49例,满意复位31例,复位不良3例。骨折均获愈合,根据改良的Merle d’Aubigne和Postel评分系统,优42例,良29例,可10例,差2例,优良率85.5%。术后发生医源性坐骨神经损伤2例,股骨头坏死3例,异位骨化8例,创伤性关节炎5例。结论术前正确判断骨折类型、及时手术、选择恰当的手术入路、解剖复位牢固固定,以及早期功能锻炼是提高移位髋臼骨折疗效的关键。     

髋臼骨折的处理

目的 探讨髋臼骨折的手术指征及手术入路的选择.方法 选择2007年5月～2009年2月笔者所在科治疗的髋臼骨折36例,按Letoumel和Judet分型.结果 手术治疗32例,以Matta标准评价髋臼复位质量:解剖复位27例,满意复位5例,无不满意复位病例.结论 充分了解髋臼骨折的类型、移位情况,确定手术指征,熟练掌握各手术入路的解剖,特别注意保护好重要神经、血管,术中正确的复位固定程序,髋臼骨折的治疗可取得良好的效果.     

螺旋CT三维重建指导髋臼骨折手术入路的选择

目的：用螺旋CT三维重建来指导髋臼骨折手术入路的选择。方法：对33例髋臼骨折患者的螺旋CT三维重建资料进行分析。发现8例髋臼后壁骨折（均有髋关节后脱位引起）,4例前柱骨折,4例髋臼前壁骨折,5例横行骨折,2例前柱伴后方半横行骨折,4例T型骨折,4例双柱骨折,2例后柱骨折。结果：本组8例行髂腹沟入路,19例采用Kocher-Langenbeck入路,6例采用上述联合切口,术后复位按Judet评分,本组12例为解剖复位,21例复位满意,晚期有3例股骨头缺血性坏死发生。关节功能按Matta评分法：优 12例,良 15例,可 4例,差 2例。优良率81.8%。结论：螺旋CT三维重建对复杂的髋臼骨折能明确骨折移位、粉碎程度,能显示整个骨盆的轮廓及立体感,对术前指导骨折的手术入路有一定的临床价值。     

手术治疗髋臼骨折

目的:总结髋臼骨折的治疗效果。方法:手术治疗髋臼骨折20例,根据骨折类型采用重建钢板及拉力螺钉固定。结果:患者均获随访,时间6个月～24个月。复位情况按Matta标准:解剖复位12例,满意复位8例。关节功能按改良D'Aubigne和Postel评定标准:优9例,良6例,可3例,差2例。结论:术前明确骨折分类、手术时机适当、合适入路、可靠内固定及满意复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

髋臼移位骨折的手术治疗

目的总结髋臼移位骨折手术治疗的疗效。方法对15例髋臼移位骨折按不同类型采用不同的手术入路,用重建钢板辅之拉力螺钉固定。按Letournel法分类,后壁骨折3例,前柱骨折1例,后柱骨折2例,后柱伴后壁骨折3例,双柱骨折2例,T型骨折2例,横形骨折2例。手术入路根据类型分别采用前方髂腹股沟入路或后方Kocher-Langenbeck以及前、后方联合入路。结果随访6~24个月,中位数14个月,参照美国矫形外科学会标准,优7例,良6例,可1例,差1例,优良率为86.7%。结论全面的术前准备,合适的手术时机及手术入路选择,满意的复位和固定,以及术后早期的功能锻炼,是保证髋臼骨折疗效的关键。     

经前后联合入路治疗复杂性髋臼骨折

目的:探讨复杂性髋臼骨折的手术方法和临床效果。方法:采用经髂腹股沟入路联合K-L入路治疗复杂性髋臼骨折20例。结果:所有患者经6个月～4年的随访。对骨折复位质量按Matta制定的远期X线表现、髋关节功能、异位骨化等放射学评估标准:解剖复位16例(80.0%),满意复位4例(20.0%)。髋关节功能按Harris评分评定:优良18例(90.00%),可2例(10.00%)。K-L入路发生BrookerIII度异位骨化1例,Ⅱ度1例。结论:联合入路可以改善复杂性髋臼骨折的复位质量,提高疗效。     

复杂髋臼骨折前后联合手术入路的疗效观察

目的 探讨复杂髋臼骨折前后联合手术入路的疗效.方法 开展前后联合入路治疗复杂髋臼骨折26例.根据骨折分型选择前方的髂腹股沟入路和后方的K-L入路,采用重建钢板内固定.其中由前向后15例,由后向前11例.结果 手术时间3.2～6.3 h,出血量350～1 400 mL.术后平均随访27个月(8～60个月),均未出现切口感染,全部骨性愈合.骨折复位质量按照Matta标准,解剖复位17例,满意复位7例,不满意复位2例.依据改良的Merle dAubigné和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准,优11例,良9例,可4例,差2例.结论 复杂髋臼骨折的手术治疗学习曲线长,开展该类手术可根据骨折的类型以及手术技巧掌握的不同程度选用不同的前后入路复位次序.     

联合入路治疗复杂型髋臼骨折9例分析

目的总结复杂型髋臼骨折联合手术入路的治疗经验。方法对9例复杂型髋臼骨折行联合入路手术治疗的资料进行回顾性分析。结果手术时间4～6.5h,平均5h。术中输血1000～1800ml,平均1400ml。术后以Matta复位标准:优4例,良4例,中1例。经6个月～3年随访,按照Matta功能评分法:优4例,良3例,一般1例,差1例。结论联合手术入路治疗复杂型髋臼骨折可以取得满意疗效。医生的临床经验、术中摄片对于提高复位质量、改善疗效十分重要。     

髋臼骨折伴髋中心性脱位的治疗

手术治疗２８例髋臼骨折合并髋中心性脱位，结果达到解剖复位２１例，满意复位６例；术后１年按Ｍａｔｔａ标准：临床优良率８５．７％，Ｘ线优良率７８．５％。主要并发症有坐骨神经损伤、创伤性关节炎及股骨头骨坏死。认为应积极切开复位内固定治疗。骨折移位〉３ｍｍ、骨折涉及负重区域、关节内有碎骨块为其手术指征；三维ＣＴ重建可以为骨折分型及手术方案设计提供更多信息；Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分型对手术入路及内固定方法的选择     

髋臼骨折手术入路选择

目的探讨不同类型髋臼骨折手术入路选择的相关因素。方法对23例髋臼骨折的手术入路与治疗效果进行回顾分析。结果骨折复位按Matta标准评价：解剖复位13例,满意复位10例。随访6～36个月（平均26.5个月）,疗效评价按照D＇Aubigne-Postel经Matta改良的标准：优16例,良5例,可2例。优良率91.1%。结论髋臼骨折手术入路应根据患者骨折具体情况进行选择。     

前后联合入路治疗移位的复杂髋臼骨折

目的:探讨经髂腹股沟入路和Kocher-Langenbeck(K-L)联合切口手术内固定治疗移位的累及髋臼取柱的复杂髋臼骨折的临床疗效。方法:分析我院自2003年1月～2008年12月通过前后联合切口手术内同定治疗的38例移位的累及髋臼双拄的复杂髋臼骨折患者。全组患者均获得随访。随访时间6～48个月,平均30个月。术后骨折复位质量、x线表现按Matta标准评估,远期髋关节功能和异位骨化率按D’Aubi2ne和Brooker标准评估。结果:解剖复位29例,满意复位6例.不满意复位3例。髋关节功能优32例,良4例,可2例,优良率94.7%。骼腹股沟入路无例异位骨化;K-L入路I～II度异位骨化4例,III度异位骨化1例,无7例感染。结论:前后联合入路手术内固定治疗移位的累及髋臼双柱的复杂髋臼骨折术中能更好的显露.便于骨折复位,固定稳定,临床效果好.并发症少。     

26例髋臼骨折的手术治疗体会

目的介绍不同手术入路及方法治疗髋臼骨折。方法回顾性总结手术治疗髋臼骨折26例,其中髋臼后壁骨折10例,后柱骨折6例,横行骨折4例,后柱后壁骨折3例,"T"型骨折3例。右侧髋臼骨折16例、左侧10例。根据不同类型采用重建钢板及螺钉固定。结果全部患者均随访,平均18.3个月。按照Matta标准:解剖复位18例、复位欠佳6例、不满意2例。按Postel髋关节功能评分评估,优良18例,可6例,差2例。结论手术治疗髋臼骨折是一种有效的治疗方法。入路的选择、解剖复位、牢固固定及早期锻炼是治疗成功的关键。     

经前侧入路应用重建钢板内固定治疗髋臼骨折

目的:探讨经前侧入路应用重建钢板内固定治疗髋臼骨折的手术方法及疗效。方法:22例髋臼骨折病例经前侧入路(髂腹股入路或Stoppa入路)应用重建钢板一期骨折复位和固定治疗,术后定期随访,进行疗效评价。结果:术后随访时间20.2月(12～45月)。按Matta标准评价髋臼复位质量:解剖复位16例,满意复位4例,2例复位差,复位优良率90.91%。采用改良的D'Aubigne功能评分,优13例、良6例、中3例,优良率达86.36%。结论:对于具有适应证的髋臼骨折,通过前侧入路,能得到满意的显露及复位固定,相对于髂腹股沟入路,前侧的Stoppa入路具有一定优势。