2型糖尿病低血糖昏迷15例病因分析

糖尿病患者在药物治疗过程中出现低血糖 ,甚至低血糖昏迷在临床工作中较为常见。本文仅对我院 1 998～ 2 0 0 2年内收治的 1 5例 2型糖尿病低血糖昏迷的病因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1 5例患者按WHO糖尿病诊断分型标准确诊为 2型糖尿病。其中男性 1 0例 ,女性 5例。年龄 5 4～ 84岁 ,平均 6 5岁。病程 2～ 30年 ,平均 8年 ,所有病人入院时均有昏迷 ,全身大汗 ,脉快 ,压眶有反应 ,血糖 0 5～ 2 2mmol/L ,平均 1 6 6mmol/L ,尿糖及尿酮体阴性。除 1例并发多发性脑梗塞 ,放弃治疗死亡外 ,其余病例经静脉注射 5 0 %葡萄糖 4 …     

外伤性脑梗塞24例分析

外伤性脑梗塞是指颅脑外伤患者于 CT复查时 ,发现脑梗塞病史 ,是临床上较为少见的一种并发症。 1992年 3月至1999年 10月我科共收治经 CT检查确诊的外伤性脑梗塞 2 4例 ,占同期收治颅脑外伤的 2 .5 7%。报告如下。1　临床资料一般资料　本组男 17例 ,女 7例 ,年龄 2～ 71岁 ,平均 2 5 .6岁 ,其中 <10岁 8例 ,10～ 2 0岁 4例 ,2 1～ 40岁 3例 ,41～6 0岁 3例 ,6 0例以上 6例。全组病例均有明确的头部外伤史。其中 4例既往有高血压病史 ,2例有糖尿病史。1.2　临床表现　本组均以颅脑外伤入院 ,按 GCS评分≥ 13分 5例 ,9～ 12分 6例 ,6～ 8…     

糖尿病合并脑梗塞29例临床分析

近年来 ,糖尿病发病率逐年升高 ,其合并症亦多见。我院自 1 997年 1月至 1 998年 1 2月收治的糖尿病合并脑梗塞患者 2 9例 ,现就其临床表现及生化、ＣＴ等改变分析如下。1　临床资料一般情况糖尿病 (ＤＭ )患者 2 9人 ,其中男1 2人 ,女 1 7人 ;年龄 55～ 74岁 ,平均年龄 62 5岁 ;2 2例患者糖尿病史 1 0～ 2 0年 ,3例患者糖尿病史 5～ 9年 ,4例以脑梗塞为首症状。诊断符合ＷＨＯ标准 ,血糖 8 5～ 2 2 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均血糖1 4 2ｍｍｏｌ/Ｌ。 2 0人入院前应用口服降糖药治疗 ,5例应用胰岛素治疗 ,1 5例人中高血压史 1～ 2 0年。大部分眼…     

外伤所致脑梗塞12例治疗体会

外伤昕致脑梗塞是颅脑外伤比较严重的并发症之一，多发于老年和儿童，死亡率及致残率较高．我院自1998年10月至2006年10月。收治此类患者12例．现报告如下。1临床资料 1．1一般资料本组12例．其中男9例，女3例，年龄13～65岁，平均47岁。病人均有明确的头部外伤史，伤前无脑梗塞病史，车祸7例，打击伤3例，坠落伤2例，伤后至脑梗塞出现时间24小时2例，1～3天8例．4天以上2例。既往有高血压，高血脂，冠心病病史4例，糖尿病史3例，老年慢性支气管炎病史1例，原发性损伤类型。颅内血肿5例，脑挫裂伤4例，颅内血肿合并脑挫裂伤2例，原发脑干伤1例。入院时GCS评分≥13分3例，9～12分6例，6～8分2例，小于5分1例。肢体瘫痪9例，失语3例，意识障碍7例，脑疝形成5例。     

老年糖尿病并低血糖30例分析

老年糖尿病患者在治疗过程中 ,常有低血糖发生 ,且多因不合理使用降糖药物而引发。现就老年糖尿病并低血糖 30例报告如下 :1　临床资料1 1　病例收集 1 995年至 1 999年期间老年糖尿病并低血糖 30例。均符合ＷＨＯＤＭ诊断标准。且为Ⅱ糖尿病患者。其中男 1 9例 ,女 1 1例。年龄 60～ 85岁。病程 2～ 1 7年。其中合并ＤＭ肾病 9例 ;高血压 8例 ;冠心病、心衰 3例 ;肝硬化 4例 ;乳酸酸中毒 1例 ;脑梗塞、脑出血 2例 ;空腹剧烈运动低血糖 1例 ;单项丙谷转氨酶增高 2例。1 2　用药情况发生低血糖前 ,有 1 1例使用胰岛素 (ＩＮＳ)治疗 ,每天 4…     

低血糖昏迷误诊六例报告

低血糖昏迷因其无特异性 ,容易误诊而延误治疗。我们于 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治低血糖昏迷患者 2 2例 ,其中误诊 6例 ,报告如下。临床资料本组 6例。男 4例 ,女 2例。年龄 4 7～ 65岁。首诊时诊断为脑血管意外 5例 ,心源性晕厥 1例。 6例入院前均有2型糖尿病史。发病     

老年高血压脑出血影响手术治疗预后因素分析

我院 1995～ 2 0 0 2年实施老年高血压脑出血患者手术 32例 ,死亡 12例 ,死亡率为 37 5 %。为进一步提高对老年高血压脑出血的外科治疗成功率 ,降低死亡率 ,现分析如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料本组男 2 2例 ,女 10例。平均年龄 5 8 5岁。年龄 5 0～ 5 9岁 2 0例 ,死亡 7例 ;6 0～ 6 9岁 9例 ,死亡 3例 ;70岁以上 3例 ,死亡 2例。有高血压病史或入院时血压升高者 30例 ,原因不明者 2例。1 2　病史有糖尿病史或入院时血糖升高者 12例 ,死亡 4例 ;入院时心电图检查有ＳＴ段、Ｔ波改变或左心室肥厚 16例 ,死亡 6例 ;入院时有慢性支气管…     

32例延髓背外侧综合征MRI表现与临床分析

1　临床资料与方法1 1　一般资料1993年 1月～ 1999年 12月 ,我科收治延髓背外侧综合征患者 32例 ,其中男性 2 6例、女性 6例 ;年龄 49岁～ 71岁 ,平均 5 9岁。既往有高血病史 2 5例、高脂血症 12例、糖尿病史 7例、冠心病史 6例、脑梗塞病史 3例。32例患者均急性起病 ,其临床症状及体征见附表。附表　 32例延髓背外侧综合征临床症状及体征症状及体征ｎ %头晕 (眩晕 ) 32 10 0声音嘶哑 32 10 0进食水呛噎 32 10 0恶心呕吐 32 10 0呃　逆 3196 .8头　痛 6 18.8突发呼吸停止 3 9.4消化道出血 17 5 3.1眼球震颤 2 990 .6同侧肢体共济失调 32 10…     

进展性卒中23例死亡原因分析

在缺血性脑血管病中 ,已形成脑梗塞的患者在病情 3ｄ～5ｄ内临床症状加重谓进展性卒中 ,在治疗这类患者时应用常规方法和药物不能阻断病情进展 ,常因病情恶化而死亡。现将我院收治的进展性卒中死亡 2 3例做死亡原因分析 ,以便为防治提供经验。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例病例中男 14例 ,女 9例。年龄 44岁～ 85岁 ,平均 6 8 9岁。有高血压病病史 14例 ,冠心病病史11例 ,其中房颤病人 3例 ,糖尿病 5例。1 2　临床表现 :意识清 4例 ,意识朦胧 3例 ,嗜睡 3例 ,浅昏迷5例 ,中度昏迷 5例 ,深昏迷 2例。入院时偏瘫 18例 ,四肢瘫 5例。发…     

164例高血压脑出血患者的临床治疗分析

我院自 1992～ 1996年收治高血压脑出血患者 16 4例 ,其中保守治疗 12 5例 ,钻孔抽吸尿激酶灌注 19例 ,开颅血肿清除术2 0例 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 16 4例 ,其中男 110例 ,女 5 4例 ;年龄 45～ 6 0岁 75例 (其中死亡 12例 ) ,>6 0岁 88例 (其中死亡 13例 ) ,<45岁 1例。病例中有明确高血压病史 45例 ,有糖尿病病史 2 9例 ;入院时血压升高 6 6例 ,心电图异常 (Ｔ波病理性改变及Ｓ -Ｔ段变化或左心室肥厚 ) 89例 ,合并脑梗塞 30例 ;入院前有头痛、渐进性意识障碍 98例 ,突然发病 (无明显症状 ) 6 6例。1.2　临床表现…     

外伤性脑梗塞18例分析

随着CT及MRI的广泛应用 ,外伤性脑梗塞的发现率有明显提高。 1996年以来我院共收治经CT检查确诊的外伤性脑梗塞 18例 ,现将有关诊断、治疗及发病机理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 13例 ,女 5例 ,年龄 6岁～ 74岁 ,其中12岁以下 6例 ,5 0岁以上 8例 ,12～ 5 0岁 4例。均有明确头部外伤史 ,其中车祸伤 12例 ,打击伤 6例。1 2　临床表现 :入院时GCS评分 :13～ 15分 9例 ,9～ 12分 4例 ,3～ 8分 5例。 5例伤后无意识障碍 ,7例一过性昏迷 ,5例中度昏迷 ,伤后出现梗塞症状距受时间 2小时～ 7天不等。1 3　CT资料 :所有病例入院均…     

降纤酶连续用药治疗急性脑梗塞的观察及护理

目前国内外正在开展急性缺血性脑梗塞早期溶栓治疗的临床研究。我科于 1999年 2月～ 2 0 0 0年 11月应用降纤酶治疗急性血栓性脑梗塞 2 3例 ,取得了较好的疗效 ,现将观察及护理介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 2 3例 ,其中男 18例 ,女 5例 ,年龄44～ 71岁 ,平均 6 2 .7岁。有高血压病史 18例 ,心脏病史 3例 ,糖尿病史 2例 ,所有病例均为发病 2 4ｈ以内的血栓性脑梗塞患者 ,并行头颅ＣＴ检查证实 ,发病到用药时间在 6ｈ以内 9例 ,6～ 12ｈ 8例 ,12～ 2 4ｈ 6例 ,大面积梗塞者以及伴有严重肝、肾功能不全及其它出血性疾病患者和…     

甘露醇诱发急性肾损害36例临床分析

我院 1 998～ 2 0 0 0年 1 0月期间 ,静脉滴注甘露醇治疗 2 59例急性脑血管疾病患者中 ,引起急性肾损害 3 6例 ,现报告分析如下。临床资料　　 1　一般资料　 3 6例患者均为住院的脑血管意外患者 ,其中男 2 2例 ,女 1 4例。年龄 3 9～ 87岁 ,平均年龄 62 .3岁。原发病 :脑出血 2 3例 ,脑梗塞 9例 ,蛛网膜下腔出血 4例。有明确高血压病史 2 5例 ,冠心病史 6例 ,糖尿病史 4例。所有病例既往均无肾脏病史。入院时检测尿量、尿常规、血肌酐 ( Cr)及尿素氮 ( BUN)均正常 ,并排除肾前性及肾后性因素。　　 2　治疗方法及转归　 3 6例患者发病后 …     

老年糖尿病患者低血糖反应的护理体会

老年糖尿病患者易发生低血糖 ,且常缺乏明显症状 ,常易误诊 ,漏诊 ,造成严重后果 ( 1)。 1 998年1月至 1 999年 1 0月我科收治 82例老年糖尿病住院患者中 ,发生低血糖反应 1 6例 ,现谈谈护理体会。1　临床资料　　本组男 9例 ,女 7例 ,年龄 60～ 82岁 ,均为糖尿病 型。体质肥胖者 6例 ,正常体型 6例 ,瘦弱4例。病程 6个月至 2 2年 ,均采用控制饮食治疗 ,加服降糖药治疗 9例 ,胰岛素治疗 7例。其中 1 3例出现饥饿、乏力、出汗、心慌、颤抖、脉快时 ,立即进食糖果 ,饼干。对 3例昏迷患者 ,静注 50 %葡萄糖 40 ml,均在 5～ 2 0分钟内恢复清醒 …     

老年人低血糖偏瘫15例分析

低血糖偏瘫多发生于老年患者 ,常伴意识障碍、失语、抽搐等 ,临床上易误诊为急性脑血管病。现将近年我院收治的15例低血糖偏瘫患者的临床观察介绍如下。1 临床资料 :本组男 6例 ,女 9例 ,年龄 5 5～ 77岁 ,平均 6 4岁。均有Ⅱ型糖尿病病史 ,病史 2个月～ 12年。 8例患高血压 ,6例脑血栓形成。发病前使用优降糖加二甲双胍5例 ,美吡达加二甲双胍 2例 ,达美康 2例 ,消渴丸 1例 ,普通胰岛素 4例 ,长效胰岛素 1例。15例患者均以意识障碍、失语为首发症状。体征 :四肢瘫痪 6例 ,单侧瘫痪 5例 ,双侧锥体束征阳性 7例 ,单侧锥体束征阳性 5例 ,嗜睡 4…     

老年糖尿病低血糖36例分析

近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病发病率逐年递增，在我院收治的糖尿病患者中老年人居多。老年糖尿病患者治疗中常有低血糖发生，而症状不尽相同。现将我院收治的老年糖尿病并发低血糖36例报告如下： 1 临床资料 对象：老年糖尿病(DM)并发低血糖36例，均符合1997年ADA的DM诊断标准。男28例，女8例。年龄61～79岁，平均年龄70岁。均为2型DM。病程1～19年不等。合并肾病者20例，并存高血压12例，脑梗塞6例。血糖低于2.8mmol/L为低血糖诊断标准。……     

CT在诊断尾状核头部出血中的作用

尾状核头部出血由于缺少特异性症状及体征 ,临床很难定位 ,自ＣＴ应用于临床以来 ,使该病得以明确诊断。本文就我院 1995年～ 1999年 7例被误诊患者的ＣＴ诊断与临床资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本文 7例未经ＣＴ检查前均被误诊为原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,收入院治疗 ,发病后 1～ 4天经ＣＴ检查证实为尾状核头部出血 ,其中男 4例 ,女 3例 ,年龄 40～6 5岁。在相对安静状态下发病 2例 ,活动时发病 5例 ,有高血压病史 5例 ,反复头痛发作史 2例 ,有烟酒嗜好者 5例。1.2　临床表现　 7例均突然发病 ,首发症状为头痛 ,伴恶心…     

出血性脑梗塞23例临床分析

目的　探讨出血性脑梗塞 (HI)的发生规律和临床特点。方法　对 2 3例 HI的临床资料进行分析。结果　2 3例中首发症状偏瘫 1 0例 ,失语 4例 ,失认 4例 ,头痛呕吐 3例 ,昏迷 2例。入院时即诊断为 HI者 2例 ,入院时诊断为脑梗塞者 2 1例 ;HI发生至脑梗塞 <8h为 2例 ,<7d为 5例 ,8～ 1 4d为 1 6例。头颅 CT或 MRI检查结果显示 HI位于大脑皮质 1 0例 ,基底节区 6例 ,小脑 2例 ,大脑半球 5例。梗塞面积 >2 cm2 2 3例。其中 4例采用溶栓治疗 ,在脑梗塞常规治疗过程中 1 7例无好转复查发现 ,5例常规复查发现。经调整治疗 ,1 8例好转 ,5例死亡 ,死亡率 2 1 .7%。结论　 1出血性脑梗塞临床表现不典型 ;2适时复查 CT或 MRI:3慎用溶栓治疗     

酷似急性脑梗死的低血糖反应13例临床分析

低血糖反应主要表现为自汗、冷汗、心慌、乏力、面色苍白、恶心等交感神经兴奋的症状 ,严重时出现意识障碍 ,少数出现肢体瘫痪 ,临床上易误诊为急性脑血管病 ,现将我院 1993年～ 2 0 0 0年收治的酷似急性脑梗死的低血糖反应 13例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病人 13例 ,男9例 ,女 4例 ,年龄 5 5岁～ 82岁 ,平均6 6 .5岁。所有病例均有糖尿病史 ,其中3例并发糖尿病性肾病 ,病程 1个月～ 2 0年 ,平均 12 .5年 ,并长期服用降糖药物或注射胰岛素治疗。合并有高血压病史9例 ,冠心病史 3例 ,脑动脉硬化症病史6例。1 2　临床表现 :13…     

胰岛素治疗2型糖尿病并发低血糖反应16例临床分析

我院内分泌科 1998～ 2 0 0 0年收治 2型糖尿病病人 116例 ,治疗中出现低血糖反应 16例 ,临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :116例糖尿病患者 (WHO糖尿病诊断标准 )行静脉或皮下注射胰岛素治疗 ,在治疗中有 16人次发生低血糖反应 (发生率为 13.8% ) ,其中男性 9人次 ,女性 7人次 ,年龄 5 6～ 88岁 (平均年龄 6 5岁 )。1.2　低血糖反应诊断标准 :1血浆血糖 <2 .8mmol/L或全血血糖 <2 .5 mmol/L。2中枢神经系统症状 ,多为神经兴奋症状。 3排除其他原因所致。 4经补充葡萄糖后症状好转。1.3　临床表现及用药情况 :16例患者均因在原有…