腰椎间盘突出症后路髓核摘除28例并发症分析

目的：探讨腰椎间盘突出症后路髓核摘除手术并发症的发生原因，并提出相关防治措施。方法：自1996年6月-2006年6月，我院共有326例腰椎间盘突出症行后路髓核摘除术，其中椎板间开窗290例，半椎板切除29例，全椎板切除7例。结果：有28例出现手术并发症，包括神经根损伤3例，硬脊膜损伤5例（其中脑脊液漏1例），硬膜外血肿1例，椎间隙感染2例，椎间隙定位错误2例，极外侧型突出遗漏2例，术后腰椎失稳7例，原间隙髓核再突出6例。结论：我们只要充分认识极外侧型腰椎间盘突出症的特点，熟悉腰神经根的形状及走行，术前全面查体并常规拍腰椎X片，结合影像学资料认真分析，合理选择手术适应症及手术方式；术中注意无菌操作、正确定位、仔细解剖、规范操作、取净髓核、严密止血、充分引流；术后加强管理，围手术期应用抗生素，以上并发症是可以避免的。     

腰椎间盘突出症后路髓核摘除28例并发症分析

目的探讨腰椎间盘突出症后路髓核摘除手术并发症的发生原因,并提出相关防治措施.方法自1996年6月-2006年6月,我院共有326例腰椎间盘突出症行后路髓核摘除术,其中椎板间开窗290例,半椎板切除29例,全椎板切除7例.结果有28例出现手术并发症,包括神经根损伤3例,硬脊膜损伤5例(其中脑脊液漏1例),硬膜外血肿1例,椎间隙感染2例,椎间隙定位错误2例,极外侧型突出遗漏2例,术后腰椎失稳7例,原间隙髓核再突出6例.结论我们只要充分认识极外侧型腰椎间盘突出症的特点,熟悉腰神经根的形状及走行,术前全面查体并常规拍腰椎X片,结合影像学资料认真分析,合理选择手术适应症及手术方式;术中注意无菌操作、正确定位、仔细解剖、规范操作、取净髓核、严密止血、充分引流;术后加强管理,围手术期应用抗生素,以上并发症是可以避免的.     

小切口髓核摘除治疗腰椎间盘突出症35例

目的 探讨小切口髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 采用小切口髓核摘除术进行治疗.结果 优21例,良13例,优良率97.41%.结论 小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果良好.     

200例腰椎间盘突出症髓核摘除术麻醉分析

我院于 1997年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,在连续硬膜外麻醉下为 2 0 0例腰椎间盘突出症患者行后路髓核摘除术 ,取得满意效果 ,现将麻醉处理报告如下。1　资料和方法本组男 98例 ,女 10 2例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,体重 43～ 92 kg,ASA ～ 级 ,术前肝肾功能正常。心电图示 ST- T改变 8例 ,窦性心动过缓和完全性右束支阻滞各 3例。本组均在连续硬膜外麻醉下俯卧位行手术治疗 ,手术时间为 2 .5～ 4h。麻醉前 30 min肌注苯巴比妥钠 0 .1g。进手术室后在左侧卧位下行硬膜外腔穿刺 ,穿刺点高于病变 2或 3个椎间隙 ,均向头侧置管 3.0 cm。于仰卧位下开…     

35例腰椎间盘突出症髓核摘除围手术期护理

腰椎间盘突出版核摘除术中，因手术期护理直接关系到病人的预后。我院1996年行腰椎间盘突出症髓核摘除术35例，由于注重了围术期护理，取得了满意的疗效。现将护理体会报告如下。1临床资料1．1病例：本组中，男28例，女7例，年龄32－67岁。病程2－12年，脱核突出部位L。19例，bSll6例。治疗结果：症状消失兀例，明显好转7例，无效2例。2护理体会2．l术前护理：术前训练床上使用便器，为术后卧床排便作准备。2．2术后护理：（l）定时观测血压、脉搏、呼吸，一般池内采用平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管。（2）每日测患者下肢感觉和…     

开窗法髓核摘除治疗腰椎间盘突出症67例分析

腰椎间盘突出症的手术治疗主要有椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除 3种 ,如何选择手术方式 ,对手术治疗的效果、术后恢复及减少并发症的发生至关重要。我院1997年 2月— 2 0 0 0年 2月采用椎板间开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症 6 7例 ,取得了较满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 6 7例 ,男 5 2例 ,女 15例 ,年龄 19～ 72岁。病程 6个月～ 9年。病变部位 :Ｌ4～ 54 3例 ,Ｌ5Ｓ117例 ,2个间隙突出 7例 ;左侧 2 3例 ,右侧 39例 ,中央型 5例。腰痛伴一侧下肢疼痛 5 5例 ,伴双下肢交替疼痛 4例 ,仅一侧下肢疼痛 8…     

椎间盘镜下行腰椎间盘突出症髓核摘除20例报告

本院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 2月对 2 0例腰椎间盘突出症采用椎间盘镜下髓核摘除 ,该手术创伤小 ,出血少 ,有限的组织牵拉 ,视野清晰和高压冷光照明 ,住院时间短和身体恢复快 ,深受患者欢迎。1　临床资料1.1　一般资料　男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 66岁 ,平均 41.85岁 ,驾驶员 5例 ,农民 9例 ,工人 2例 ,干部 4例 ,有明显腰部外伤史 7例 ,病程最长 15年 ,最短 6个月。1.2　主要症状和体征　腰痛向一侧肢体放射痛或麻木 ,直腿抬高试验阳性 12例 ,腰痛一侧肢体发凉 3例 ,腰及一侧髋部痛 2例 ,腰及双下肢交替疼痛或麻木 3例。1.3　影像学…     

提高腰椎间盘突出症髓核摘除手术质量措施探讨

腰椎问盘突出症是骨科常见病之一，是腰腿痛最常见的原因，以青壮年居多。腰椎间盘突出症治疗方法很多，多数腰椎间盘突出症通过非手术治疗可以取得良好效果，需手术治疗的只是一部分。腰椎间盘髓核摘除术时有并发症发生报告，甚至有病人因手术并发症而死亡。如何提高手术质量，减少并发症的发生，是临床骨科医生面临的一大挑战。     

METRX椎间盘镜微创髓核摘除治疗腰椎间盘突出症

目的 :探讨第二代椎间盘镜手术系统 (METRX)髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效、适应证、禁忌证及并发症。方法 :用该手术系统经后路椎板间隙入路行病变部位腰椎间盘髓核摘除 ,神经根粘连松解 ,神经根管扩大 ,以及肥厚黄韧带切除 ,侧隐窝狭窄扩大 ,局限性椎管狭窄的扩大 ,冰盐水 ,透明质酸钠局部应用等方法。结果 :本组 5 4例 ,疗效按Nakai标准评定 :优 42例 (77.8% ) ,良 9例 (16.7% ) ,可 2例 (3 .7% ) ,差 1例 ,优良率 94.5 % ,术后无椎间隙炎及切口感染 ,无腰肌血肿及腹腔血管损伤 ,无神经根损伤 ,无复发。术后神经根性症状未缓解 1例 ,因神经根与后纵韧带粘连分离困难转为开放手术 2例 ,硬脊膜囊裂 2例 ,1例因硬膜破裂而致伤口愈合不良 ,再次缝合愈合良好。结论 :经后路椎间隙显微内窥镜腰椎间盘突出髓核摘除术 ,具有手术创伤小、出血少、神经根减压充分、髓核摘除较彻底 ,并可扩大侧隐窝及神经根管 ,不影响脊柱稳定性 ,椎管内干扰小 ,术后卧床时间短 ,恢复快等优点 ,为腰椎间盘突出症的治疗提供了一种新的理想的治疗途径     

椎间盘镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症体会

目的：研究椎间盘镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症疗效。方法：总结2003—04～2006—10收治的202例腰椎间盘突出症临床资料。分析手术方法效用及术后并发症的诊断与治疗,随访疗效。结果：满意率89％,椎间隙感染2例,复发2例,神经损伤2例。结论：椎间盘镜下手术（MED）是安全的,疗效好,但是存在一定困难。     

提高腰椎间盘突出症髓核摘除手术质量措施探讨

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一,是腰腿痛最常见的原因,以青壮年居多.腰椎间盘突出症治疗方法很多,多数腰椎间盘突出症通过非手术治疗可以取得良好效果,需手术治疗的只是一部分.腰椎间盘髓核摘除术时有并发症发生报告,甚至有病人因手术并发症而死亡.如何提高手术质量,减少并发症的发生,是临床骨科医生面临的一大挑战.笔者对1000余例腰椎间盘突出症髓核摘除术进行分析,总结报告如下.     

后路椎间盘镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出症80例体会

腰椎间盘突出症(LDH)是脊柱外科常见病和多发病,目前的治疗主要是开放式手术减压与椎间盘切除,但对腰椎的结构、稳定性均有不同程度的影响.随着对脊柱生物学研究的不断深入和现代微创外科手术技术的发展,脊柱后路椎间盘镜下髓核摘除术(MED)已在临床中广泛应用.我院2003年9月至2008年9月应用MED治疗LDH患者80例,获得较好的效果,现总结报告如下.     

经皮髓核摘除和溶核术治疗颈腰椎间盘突出症46例

目的：评价经皮髓核摘除和溶核术联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将颈、椎间盘突症经皮穿刺,摘除部分髓核,与纤维环边缘相连髓核及盘中央残留髓核由注入的胶原酶溶解。结果：经皮髓核摘除和溶核术联合应用治愈率为95．3％,优43例,良3例,而单纯经皮髓核摘除有效率为92．8％,单纯盘内溶核有效率为88％～90％。结论：经皮髓核摘除和溶核术联合应用能快速、有效降低盘内压力,疗效显著。     

椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症50例

目的探讨椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对50例椎间盘突出症患者椎间盘镜下髓核摘除术（MED）观察其术后疗效及椎间盘融合率。结果50例患者1年后均达到椎间盘融合,症状明显缓解,ODI评分及VAS评分都有不同程度的提高。结论MED术后疗效良好,椎间盘融合率高,并发症少,是一种可靠的治疗腰椎间盘突出症手术方式。     

经皮髓核摘除联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的;探讨经皮髓核摘除联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:临床与影像检查确诊为腰椎同盘突出症33例,先行经皮髓核摘除术,后行椎间盘内注射胶原酶。结果:33例病人治疗后3个月~3年随访,治愈28例,有效4例,无效1例,无1例并发症。结论:经皮髓核摘除联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症,安全可靠,效果满意。     

髓核摘除椎间融合治疗失稳性腰椎间盘突出症

目的探讨髓核摘除联合椎间融合术治疗失稳性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法14例失稳性腰椎间盘突出症接受髓核摘除椎间融合术的患者,根据术前腰椎过伸过屈位片对失稳性腰椎间盘突出症行椎板开窗髓核摘除椎间Cage融合术。根据术前术后JOA评分评价手术疗效。结果所有患者进行3个月～3年随访,平均16个月。术前JOA评分平均5．24分,术后随访时JOA评分平均12．78分,平均手术改善率为73．4％。结论对于存在椎间失稳腰椎间盘突出症的患者,采用椎板开窗髓核摘除椎间可扩张Cage融合术治疗,术中有限开窗,摘除髓核组织并重建椎间稳定性,能够有效缓解症状,可获得良好的近期手术效果。     

经皮髓核摘除加胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮髓核摘除后再注入胶原酶溶解残余髓核组织治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法C臂X线机监视下,采用电动旋切式椎间盘摘除器经皮穿刺摘除部分髓核组织,在原通道内注入400~600 u胶原酶溶解残余髓核。结果345例腰椎间盘突出症患者行髓核摘除加溶解术,术后随访3~18个月,患者平均随访10.5个月,疗效评价:有效率94.2%,优良率72.5%,明显高于单纯摘除术组有效率88.08%和优良率59.3%(P<0.05)。结论经皮髓核摘除加胶原酶溶解术可提高介入治疗腰椎间盘突出症疗效,近期效果较佳,远期效果也较好。     

单侧椎板间开窗摘除髓核治疗腰椎间盘突出症122例

腰椎间盘突出症在脊柱外科中比较常见,亦是引起腰腿痛的主要原因之一.1997年12月～2003年2月,我们经单侧椎板间开窗摘除髓核治疗腰椎间盘突出症122例,效果较好,报告如下.