善得定治疗肝硬化食道静脉曲张破裂大出血临床观察

1 　临床资料1 1　一般资料治疗组 18例 ,男性 17例 ,女性 1例 ,年龄 30岁～ 75岁间 ,平均年龄 4 7 5岁 ,对照组 18例 ,男性 16例 ,女性 2例 ,年龄 31岁～ 70岁间 ,平均年龄 4 6 5岁 ,治疗组肝功能Ａ级 2例 ,Ｂ级 10例 ,Ｃ级6例 ,出血量大于 10 0 0ｍｌ者 10例 ,大于2 0 0 0ｍｌ者 8例 ,对照组肝功能Ａ级 3例 ,Ｂ级 11例 ,Ｃ级 4例 ,出血量大于 10 0 0ｍｌ者 9例 ,大于 2 0 0 0ｍｌ者 9例 ,以上病例皆经紧急胃镜检查确诊为食道静脉曲张破裂出血。且经ＣＴ、Ｂ超出肝功能检查诊断为肝硬化。两组具有可比性。1 2　治疗方法治疗组所有患者确诊…     

思美泰治疗酒精性肝硬化合并黄疸61例

酒精性肝硬化合并黄疸在临床十分常见 ,但其治疗甚为棘手 ,近年我院试用思美泰 (腺苷蛋氨酸 )治疗酒精性肝硬化合并黄疸 6 1例 ,疗效满意 ,兹报告如下。1　资料与方法1.1　资料来源　选择 1999年 10月～ 2 0 0 1年 10月本院收治的总胆红素>34.2 μｍｏｌ/Ｌ酒精性肝硬化患者 131例 ,其中肝功能代偿期 70例 ,肝功能失代偿期 6 1例。按Ｃｈｉｌｄ ｐｕｇｈ积分 ,Ａ级 4 4例 ,Ｂ级 6 0例 ,Ｃ级 2 7例。随机分为治疗组、对照组。治疗组 6 1例中男 4 9例 ,女 12例 ,平均年龄 5 3.2 9± 10 .36岁 (40～ 6 5岁 ) ,病程 8.5 0±5 .36年 (5～ 2 0年 )…     

肝硬化腹水并发急性低钠综合征36例

1　临床资料1 1　一般资料1991年 1月～ 1999年 1月我院收治肝硬化腹水患者830例 ,并发低钠血症 46 4例 ,占 5 5 9%。其中急性低钠综合征 (ａｃｕｔｅｌｏｗｎａｔｒｉｕｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＬＮＳ) 36例 ,占肝硬化腹水患者的 4 34 %。 36例ＡＬＮＳ中 ,男性 2 6例、女性 10例 ;年龄 2 0岁～ 6 5岁 ,平均 44 35岁。 36例均为乙型肝炎后肝硬化 ;按Ｃｈｉｌｌｌ Ｐｕｇｈ分级 ,Ｂ级 2 6例 (72 2 % )、Ｃ级 10例 (2 7 7% ) ;血Ｎａ水平 116ｍｍｏｌ/Ｌ～ 12 7ｍｍｏｌ/Ｌ。诱发因素 :大量利尿 2 8例 (77 78% ) ,上消化道出血 4例 (11 11%…     

肝硬化肠系膜上动脉血流动力学改变的探讨

运用彩色多普勒对肝硬化患者及 2 0例正常成人肠系膜上动脉血流进行检测 ,探讨肝硬化对肠系膜上动脉血流动力学的影响。1　资料与方法1)　测者分为三组 :Ａ组 :2 0例肝硬化腹水患者 ,其中男15例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 4 2岁 ,平均 ( 3 9.3 6± 4 .3 9)岁 ;Ｂ组 :2 0例肝硬化患者 ,其中男 15例 ,女 5例 ,年龄 3 5～ 5 1岁 ,平均 ( 4 8.13± 6.2 6)岁 ;Ｃ组 :2 0例正常成人 ,其中男 11例 ,女 9例 ,年龄 19～ 3 5岁 ;平均 ( 2 8.6± 4 .98)岁。Ａ、Ｂ组均为肝炎后肝硬化患者 ,无心及胃肠道病史。Ｃ组为无肝病史及肝脾肿大肝功能正常者。2 )　方…     

内镜治疗食管—胃底静脉曲张破裂出血——附527例次临床分析

1　资料和方法1 1　一般资料 　北京友谊医院 1 992年 1月～ 1 998年 1 2月收治的肝硬化病例 ,去除合并肝癌和曾经作过门脉高压外科手术治疗的患者 ,进入本研究的肝硬化患者共 52 7例次 ,全部行食管 胃底静脉曲张结扎术治疗 ,肝硬化的诊断由临床 ,实验室检查和其他辅助检查(Ｂ超或ＣＴ)证实。本组男性 4 2 2例 ,女性 1 0 5例 ,男∶女为 4∶1 ,年龄 1 3～ 84岁 ,平均年龄 55 4 4岁 ,肝功能程度按Ｃｈｉｌｄ分级标准 ,其中Ａ级 1 0 0例 ,Ｂ级 2 4 9例 ,Ｃ级 1 78例。1 2　方法 　对本组的肝硬化患者按照住院时间逐年统计其食管 胃底静脉曲张…     

肝硬化腹水并发低钠血症102例临床分析

低钠血症是肝硬化腹水患者常见并发症之一 ,发生率高达5 9 .4%[1] ,且症状和体征常被肝硬化的症状所掩盖。为了加强对低钠血症的认识 ,我们对 2 0 8例肝炎后肝硬化腹水患者进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 8例肝炎后肝硬化腹水患者为我院 1991年 1月～ 2 0 0 1年6月间部分资料完整的住院病人 ,男 16 7例 ,女 41例 ,年龄 2 3～6 8岁 ,腹水病程 1周～ 5年。诊断符合 1990年上海病毒性肝炎学术会议修订的标准。Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级[2 ] :Ａ级 6 8例 ,Ｂ级 6 7例 ,Ｃ级 73例。 2 0 8例患者并发低钠血症 10 2例 ,…     

前列腺素E_1联合丹参治疗肝硬化门脉高压症

1　资料与方法1.1　病例选择本组 5 6例为 1997年 8月～ 2 0 0 0年 6月我院住院病人 ,按照 1995年第 5次全国传染病寄生虫病学术会议修订标准 ,诊断为肝炎后肝硬化。随机分为两组 ,治疗组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 4 6岁 ,肝功能Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ分级 :Ａ级 16例 ,Ｂ级10例 ,Ｃ级 2例。对照组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ,年龄 19～ 6 9岁 ,平均 4 5岁 ,肝功能Ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈ分级 :Ａ级 17例 ,Ｂ级 9例 ,Ｃ级 2例。入选病例条件为 :门静脉 (ＰＶ)宽 >1.4ｃｍ ,和 /或脾静脉 (ＳＶ)宽 >1.0ｃｍ。1.2　治疗方…     

断流术救治门脉高压致上消化道大出血15例

我院 1987～ 1998年 ,急诊手术救治门脉高压致食管、胃底曲张静脉破裂大出血 15例。其中 7例术前无明显病史 ,而于术中确诊。均行贲门、胃底周围血管断流和脾切除 ,经随访效果满意。1　临床资料1 1　一般情况15例中 ,男 14例 ,女 1例。年龄最小 14岁 ,最大 5 6岁。血吸虫性肝硬化 2例 ,结节性肝硬化 7例 ,门脉性肝硬化 4例 ,原因不明 2例。肝功能试验除 2例正常外 ,其余均有不同程度损害。按ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 3例 ,Ｂ级 7例 ,Ｃ级 5例。均因上消化道大出血或内科治疗无效而行急诊手术救治。1 2　手术方法全部采用门奇静脉断流术。探查肝…     

249例门静脉高压症围手术期并发症处理分析

门静脉高压 (ＰＨ)病人本身肝功能较正常差 ,手术创伤等各种因素可进一步加剧肝功能损害 ,致病人术后出现各种肝功能减退引起的并发症。为探讨ＰＨ围手术期处理的规律 ,对 1990年～ 1999年我科收治的2 4 9例ＰＨ病人进行分析总结。1　临床资料本组ＰＨ病人 2 4 9例。男 191例 ,女 58例。年龄平均 39岁 ,31岁～ 50岁者占 61 3%。术前有不同程度腹水史者 12 8例 ,术前有肝性脑病者 7例。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 12 9例 ,Ｂ级 86例 ,Ｃ级 34例。ＨＢＶ抗原抗体测定ＨＢｅＡｇ阳性者 4 1例。断流术 193例 ,分流术 56例。病因 :肝炎性肝硬化 …     

善得定治疗食管曲张静脉破裂出血30例疗效观察

我院于 1996年 10月至 1999年 1月对食管曲张静脉破裂出血 57例 ,用善得定治疗 30例 ,垂体后叶素治疗 2 7例 ,现就临床疗效对比报道如下 :1　一般资料57例呕血或 (和 )黑便患者均做急诊胃镜检查 ,证实为食管曲张静脉破裂出血。随机分为善得定治疗组30例 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 2 9～ 71岁 ,平均 4 8.5岁。乙型肝炎所致肝硬化者 2 2例 ,酒精性肝硬化者8例。经ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 2例、Ｂ级 2 2例、Ｃ级 6例。垂体后叶素治疗组 2 7例 ,其中男 2 0例 ,女 7例 ;年龄32～ 68岁 ,平均 4 6.8岁。乙型肝炎所致肝硬化 2 4例 ,酒精所致肝硬化 3…     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗方案比较

本文回顾性分析了我院 1998年 1月～ 1999年 12月收治的 2 2 3例肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的治疗效果 ,以探讨有效的治疗方案。资料与方法1.一般资料 :2 2 3例均为住院患者 ,男 174例 ,女 49例 ;年龄 32～ 71岁 ,平均 40 .7岁。肝炎肝硬化 15 8例 ,酒精性肝硬化 2 5例 ,隐匿性肝硬化 17例 ,肝炎肝硬化合并酒精性肝硬化 2 3例。肝功能Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ分级 :Ａ级 147例 ,Ｂ级 5 3例 ,Ｃ级 2 3例。首次出血184例 ,再次出血 39例。所有病例都经胃镜或影像学检查证实为肝硬化合并食管静脉曲张 ,并排除其他原因出血。患者分为 4组 :Ａ…     

善得定治疗肝硬化上消化道大出血27例疗效观察

我院从 1993- 0 8～ 1998- 0 1用善得定治疗肝硬化上消化道大出血 2 7例 ,效果显著。现报告如下。1　临床资料本组 2 7例中 ,男 2 0例 ,女 7例。年龄 2 7～ 83岁 ,平均 5 2± 6 1岁。肝硬化病史 0～ 2 0年 ,其中肝炎后肝硬化 19例 ,酒精性 7例 ,原因不明 1例。 12例曾行断流或分流术。 11例有反复消化道大出血史。所有病例有呕血、黑便、昏厥、心悸及血压下降等失血性表现 ,出血量 130 0～ 3 0 0 0ｍｌ(平均 192 6ｍｌ) ,最低血压 8～ 10 / 0～ 4ｋＰａ ,出血后 8例并发肝性脑病 ,5例死亡。肝功能Ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈＡ级 8例、Ｂ级 12例…     

肝硬化并发上消化道出血60例分析

肝硬化并发上消化道出血是临床常见病之一。我院于 1 996年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治上消化道出血病人 35 8例 ,其中 60例为肝硬化门静脉高压引起的上消化道出血 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例中 ,男 5 0例 ,女 1 0例 ,年龄 45～ 68岁 ,平均 5 5岁。其中血吸虫肝硬化 40例 ,病毒性肝炎后肝硬化 1 6例 ,酒精性肝硬化 2例 ,原因不明性肝硬化 2例 ,按照ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 1 7例、Ｂ级 2 1例、Ｃ级 2 2例。全部病例均行胃镜检查。1 2　临床分组　所有病人入院后均查血清白蛋白(Ａ) ,胆红素 (ＢＩＬ) ,凝血酶原时间…     

食管曲张静脉套扎术后大出血的观察与护理

内镜直视下食管曲张静脉套扎术(ＥＶＬ)是目前预防和治疗食管曲张静脉破裂出血的有效治疗手段之一 ,但术后出血是其严重并发症 ,会危及病人生命。现就我院 1 997年 2月至 2 0 0 0年 2月间ＥＶＬ术后并发出血的护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例均为乙肝后肝硬化致食管静脉曲张 ,其中男性 1 9例、女性 2例 ;年龄 2 2～ 58岁 ,平均 4 0 .8岁 ;肝硬化病程 3～ 1 5年 ,平均 7年。2 1例中食管静脉重度曲张 1 7例、中度曲张 4例 ,伴有胃底静脉曲张 2例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 1 3例 ,Ｃ级 2例。全部病例均…     

门脉高压性胃病上消化道出血17例诊治体会

门脉高压发生上消化道出血 ,一般认为由食管胃底静脉曲张破裂出血所致 ,随着急诊内镜的广泛应用 ,发现许多患者的出血是门脉高压性胃病并发出血。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月收住院 6 4例门脉高压并发上消化道出血患者 ,经胃镜检查确诊 ,有食道静脉曲张同时发现门脉高压性胃病 (PHG)出血 17例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,其中男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 8～6 9岁 ,平均 45 .3岁。肝炎后肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 3例。肝功能 Child- Pugh分级 :A级 4例 ,B级 7例 ,C级 6例。食道静脉曲张 :轻度 2例 ,中度 6例 …     

柴胡扶正解毒汤治疗慢性乙肝63例疗效观察

自 1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月 ,笔者运用柴胡扶正解毒汤治疗慢性乙型肝炎 6 3例 ,取得良好疗效 ,现总结如下。1　一般资料　　所有病例均符合 1999年 5月上海“全国第六届病毒性肝炎会议”修订的诊断标准。并随机分为治疗组和对照组。治疗组 6 3例中 ,男性 34例 ,女性 9例 ;年龄 18岁～ 6 0岁 ;病程在 1年以内者 16例 ,1年～ 5年者 4 2例 ,5年以上者 5例 ;肝功能异常 5 9例 ,ＨＢｓＡｇ(+) 6 3例 ,ＨＢｅＡｇ(+) 4 3例 ,ＨＢＶ-ＤＮＡ(+) 4 2例。对照组 5 9例中 ,男性 35例 ,女性 2 4例 ;年龄 16岁～ 6 0岁 ;病程 1年以内 17例 ,1年～ 5…     

以结扎法为主治疗食管静脉破裂出血32例

从 1996年底以来 ,经胃镜作食管曲张静脉结扎为主治疗食管静脉破裂出血 32例和前期 3年未开展结扎而作常规内科综合治疗 2 6例对比分析 ,其死亡率、输血量、再出血率、总治疗费用均明显下降 ,Ｐ <0 0 5。认为以结扎法为主的治疗方案优于常规内科综合治疗。1　资料和方法1.1　一般资料 :统计 1996年底开展以结扎法为主治疗食管静脉破裂出血以来食管静脉破裂出血病例 32例。其中男 2 6例 ,女 6例。年龄 2 9～ 61岁 ,平均 47 7岁。肝炎肝硬变 2 3例 ,血吸虫肝硬化 7例 ,肝癌 2例。肝功能Ｃｈｉｌｄ氏分级 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 2 4例 ,Ｃ级 3例。未…     

肝硬化合并胆囊结石56例外科治疗体会

我院于 1 990年 1月— 2 0 0 0年 1 2月手术治疗肝硬化合并胆囊结石 56例 ,现分析如下。资料与方法1　临床资料　本组男 3 0例 ,女 2 6例。年龄 3 5岁～ 71岁。肝硬化诊断根据病史、临床表现、实验室检查 ,并经手术证实。术中见肝脏质硬、表面呈多个大小不等结节 ,部分病例脾肿大和腹水。肝功能按Ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈ分级标准属Ａ组3 1例、Ｂ级 1 5例、Ｃ级 1 0例。有消化道出血史和明显食管胃底静脉曲张 1 2例 ,曾行断流手术4例。本组病例均有不同程度右上腹部疼痛 ,伴黄疸 1 8例 ;合并继发性胆管结石 1 1例 ;择期手术 51例 ;急诊手术 5例…     

食道曲张静脉套扎术及并发大出血的护理

内镜直视下食道静脉曲张结扎术(ＥＶＬ)是目前预防和治疗食道静脉曲张破裂出血的有效治疗手段之一 ,但而术后出血是其严重并发症 ,直接影响会危及病人生命。现就 1 997年 2月至 2 0 0 0年 2月我院治疗的ＥＶＬ术后并发出血的护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例均为乙肝后肝硬化致食管静脉曲张 ,其中男性1 9例、女性 2例 ;年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均40 .8岁 ,肝硬化病程 3～ 1 5年 ,平均 7年。 2 1例中重度食道静脉曲张 1 7例、中度曲张 4例 ,伴有胃底静脉曲张 2例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 1 3例 ,Ｃ级 2…     

潘南金治疗肝性黄疸80例疗效观察

我院于 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1期间应用潘南金治疗肝性黄疸 80例 ,现总结如下。1　对象和方法1 1　对象治疗组 80例均为我院住院病人 ,其中男 6 2例 ,女 18例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 5 2岁。其中病毒性肝硬化 5 0例 ,按肝硬化Ｃｈｉｌｄ分级　Ａ级 30例 ,Ｂ级 15例 ,Ｃ级 5例 ;酒精性肝硬化 12例 ,其中Ａ级 8例 ,Ｂ级 3例 ,Ｃ级 1例 ;病毒性肝炎 12例 ;原发性肝癌 6例。对照组 30例亦为同期住院病人 ,其中男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 49岁。其中病毒性肝硬化 18例 ;Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 15例 ,Ｂ级 2例 ,Ｃ级 1例 ;酒…