术后辅助化疗对Ⅰ期非小细胞肺癌无瘤生存时间的影响

背景与目的 手术是早期肺癌的首选治疗方法,但早期肺癌术后的预后仍有很大差异,术后是否应用辅助化疗也有争议.本研究探讨术后辅助化疗在Ⅰ期非小细胞肺癌患者中的作用,尤其是在高危人群中的作用.方法 选择北京大学人民医院2009年1月-2013年6月接受手术的Ⅰa期、Ⅰb期肺癌患者,分别以是否行术后化疗分为两组,用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较两组术后无瘤生存时间(disease-free survival,DFS)的差异;并按危险因素个数进行评分,分为0分、1分、≥2分三组,比较三组术后DFS的差异;单独比较术后化疗对≥2分的高危组患者的作用.结果 经过筛选后共有465例患者纳入研究,Ⅰa期284例,Ⅰb期181例.Ⅰa期化疗组和对照组术后DFS并无明显差异(P=0.171),但化疗组生存曲线位于对照组下方,Ⅰb期两组术后DFS也无明显差异(P=0.630).危险因素评分后的三组患者DFS有明显差异(P<0.001),危险因素越多,术后DFS越差,可看作是高危患者.但单独分析显示,术后化疗与否对这部分高危患者的DFS并无显著影响(P=0.763).结论 术后化疗对早期非小细胞肺癌的DFS并无积极作用,即使是对于具有多个高危因素的I期非小细胞肺癌患者,术后化疗也许也不适用.     

鼻咽癌无瘤生存者的生存质量分析

 目的：本研究通过调查研究了解鼻咽癌(NPC)无瘤存活者的生存质量(QOL),探索影响患者生存质量的因素。方法：收集中山大学肿瘤医院的230名鼻咽癌无瘤存活者的QOL-NPCQOL资料和人口学资料(性别、年龄、教育水平、婚姻状况、人均收入、方言、其它慢性病、临床分期、治疗方法、放疗疗程、放疗阶段),使用t检验或方差分析比较不同基本资料患者的QOL,使用多因素方差分析筛选出影响患者各个维度QOL的因素。结果：心理精神QOL的影响因素有放疗阶段、放疗疗程、其它慢性病。放疗后>5年、1个疗程、无其它慢性病患者有较高的心理精神QOL。社会关系QOL的影响因素有放疗阶段和治疗方法;放疗后>5年,单纯放疗患者有较高的社会关系QOL。副作用QOL的影响因素有放疗阶段,放疗后>5年的患者有较低的副作用QOL。结论：应该关注接受放射治疗、放化疗、多个疗程、有其它慢性病的患者,采取针对性的预防干预措施,降低放疗对患者的损伤作用,减少放疗的副作用,提高患者的生存质量。     

晚期直肠癌无瘤生存6年1例

直肠癌 5年生存率在 5 0 % ,本病例属晚期直肠癌 ,卵巢两侧转移 ,病理为印戒细胞癌 ,经术前放疗 +术中放疗 +手术切除 ,配合静脉化疗 ,目前无瘤生存 6年 ,报道如下 :病例　女 47岁 ,于 95年 5月因盆腔肿块 ,行妇科手术 ,术中发现两侧卵巢增大 10× 11ｃｍ包膜完整即行全子宫双附件切除术 ,术后病理提示卵巢印戒细胞癌。考虑消化道原发灶即做胃镜正常 ,做肠镜提示距肛门 7ｃｍ见肿块 ,肠活检病理为直肠印戒细胞癌 ,即诊断明确 ,直肠癌双卵巢转移。治疗 :先化疗一次ＤＤＰ2 0ｍｇ/日× 5天 ,5ＦＵ 10 0 0ｍｇ/日×5天 ,四氢叶酸钙 10 0ｍｇ/日…     

影响小肝癌术后无瘤生存期的相关因素及治疗对策

目的：探讨影响小肝癌术后无瘤生存的相关因素及治疗对策。方法：1983年1月－2000年12月，经手术切除单个结节最大直径≤5cm或两个结节最大直径之和≤5cm的小肝癌105例，采用SPSS 8.0 for windows软件包进行统计学处理。全组病例分为侵袭特征组（肿瘤伴卫星结节、门静脉癌栓、侵犯周围脏器、双结节之任一项或几项）及无侵袭特征组。结果：手术死亡3例。随访100例，术后总的1、3、5、7、10年生存率为95.8%、64.8%、48.8%、39.4%、34.3%；根治术后1、3、5、7、10年无瘤生存率为80.3%、46.8%、40.6%、37.3%、26.7%。影响小肝癌术后无瘤生存期的因素有肿瘤大小、有否卫星结节、肿瘤是否侵犯血管、手术切缘、UICC分期及肿瘤数目。具有侵袭特征组无瘤生存期明显低于无侵袭特征组。根治性切除后复发51例，复发后行手术切除17例，再次术后1、3、5年累计生存率分别为82.4%、51.3%、34.2%；明显高于行TAE治疗（18例）及未治或化疗组（16例）。结论：影响小肝癌术后无瘤生存率的因素集中在肿瘤早期发现、有否肿瘤的侵袭性特征及手术切缘。复发后积极的治疗，尤其是再次手术切除安全有效并可使5年生存率提高10.0%以上。将小肝癌分为侵袭特征组及无侵袭特征组，有一定的临床意义。选择具有侵袭特征的小肝癌患者，术后积极防治复发将是延长术后无瘤生存期的重点。     

脑恶性胶质瘤自体瘤苗治疗的临床初步观察

背景与目的： 探讨NDV(新城鸡瘟病毒)修饰的瘤苗治疗脑恶性胶质瘤的疗效。 材料与方法：自2001-05～2001-11,对8例恶性脑胶质瘤患者给予瘤苗免疫治疗。显微镜下行肿瘤全切除或次全切除,术中留取肿瘤组织备用瘤苗制作和药敏试验;切口愈合后即行放疗;放疗结束后,根据药敏试验结果行化疗一疗程;化疗后4周,行瘤苗治疗,每周注射一次共4次为一疗程。 结果： 通过门诊复查、随访10～25个月。 4例无复发,KPS 90～100分,生存期分别为25、24、20、23个月,平均23个月。复发4例,其中3例死亡,生存期分别为10、14、15个月,1例右额胶质瘤III级者全切除术后13个月复发,行γ刀治疗及化疗,现KPS 90分,已生存19个月,该疗法超过文献中脑恶性胶质瘤中位生存期不足一年的报告。 结论： 恶性脑胶质瘤自体瘤苗治疗理论上可以提高机体的免疫力,预防肿瘤复发,但还需临床和基础的进一步研究,以提高其疗效。     

脑转移瘤患者放疗后生存状况及影响因素分析

目的探讨脑转移瘤患者放疗后生存状况及影响因素。方法回顾性分析接受放疗的脑转移瘤100例患者资料,通过随访记录患者的生存状况,研究患者的年龄、性别、肿瘤转移数目、病理类型、原发灶控制、Karnofsky体力状况评分(KPS)和血红蛋白水平,并进行单因素和多因素分析。结果治疗4个月后,完全缓解13例,部分缓解65例,无明显变化11例,恶化11例。颅外转移、脑瘤个数、原发性损伤控制情况、KPS评分和血红蛋白水平是影响患者1年生存率的相关因素。颅外转移、脑瘤个数、原发性损伤是否控制、KPS评分是转移瘤患者放疗1年生存率的独立影响因素。结论颅外转移、脑瘤个数、原发性损伤是否控制、KPS评分为脑转移瘤患者放疗后生存状况的影响因素。     

化疗联合重组Endostatin对小鼠种植瘤的治疗作用

目的：了解化疗联合重组Endostatin对小鼠种植瘤的治疗作用。为肿瘤的免疫治疗提供条件。方法；构建小鼠En-dostatin原核表达质粒，在大肠杆菌表达小鼠Endostatin融合蛋白，分离纯化后，与丝裂霉素C联合应用，治疗种植在小鼠腿部肌肉内的小鼠肝癌H22肿瘤。观察瘤重，免疫组化检测肿瘤血管密度和肿瘤坏死情况。结论：单纯应用重组Endostatin治疗种植瘤即产生明显的抑制作用。和化疗合用后，抑制作用更强，肿瘤血管密度减少，肿瘤细胞大量坏死。     

康莱特注射液联合化疗治疗晚期恶性实体瘤的临床研究

目的　观察康莱特注射液联合化疗治疗晚期恶性实体瘤的疗效及对免疫功能的影响。方法　将87例晚期恶性实体瘤患者随机分为 42例康莱特注射液联合化疗组和 45例单纯化疗组。结果　两组有效率分别为 78 5 7%和 48 89%,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;联合组治疗前后KPS评分改善和稳定者及T细胞亚群明显高于单纯化疗组 (P <0 0 5 )。结论　康莱特能使患者KPS评分提高或保持稳定 ,有助于提高疗效及免疫功能 ,延长缓解期。     

恶性脑胶质瘤患者术后生存质量的影响因素

目的 探讨恶性脑胶质瘤患者术后生存质量的影响因素.方法 随机选取接受手术治疗的脑胶质瘤患者113例,通过分析其病历资料和跟访调查等方法 ,结合患者术后生存质量,对患者年龄、切除程度、患病程度等因素进行分析.结果 年龄<41岁、女性、全切、患病程度低的患者生存质量相对较好.结论 患者的年龄、性别及肿瘤切除程度、患病程度是影响患者术后生存质量的主要因素.     

老年胃肠道间质瘤的临床特点及其对患者术后生存状况的影响

目的探讨老年胃肠道间质瘤(GIST)患者的临床特征以及对预后生存的影响。方法收集58例老年胃肠道间质瘤患者临床资料和免疫组化检测资料。应用Kaplan-Meier法和COX回归模型分析影响患者5年生存率的预后影响因素。结果 58例患者2年生存率为75.6%,3年生存率为64.3%,5年生存率为59.3%。单因素生存率分析显示,肿瘤部位、肿瘤最大直径、肿瘤转移、肿瘤完全切除、肿瘤细胞类型、周围组织受侵、肌层受侵、核分裂数、细胞密集程度、Ki-67、p53和酪氨酸激酶抑制剂治疗是影响老年胃肠道间质瘤患者生存率的影响因素(P均<0.05);多因素COX回归分析结果表明,肿瘤直径大、肿瘤发生转移、未完全切除、周围组织受侵、细胞密集程度高、核分裂数多、p53阳性和未接受酪氨酸激酶抑制剂治疗是影响老年胃肠道间质瘤患者生存率的独立危险因素(P均<0.05)。结论早期采取腹腔镜完全切除手术,同时辅助酪氨酸激酶抑制剂治疗老年GIST,能有效减少复发和提高患者生存率。     

CD47与淋巴瘤免疫治疗相关性的研究进展

CD47属于免疫球蛋白超家族成员,在人体多种细胞和组织上均有表达,但在肿瘤细胞上表达得更多,特别是在各种造血系统肿瘤中高表达.肿瘤细胞上表达的CD47与巨噬细胞上的信号调节蛋白α(SIRPα)结合抑制巨噬细胞对肿瘤的吞噬作用可导致肿瘤免疫逃逸.近年来CD47成为肿瘤研究的新热点,本文就CD47的结构与表达、CD47-S...     

广东省四会市1987~2009年恶性肿瘤生存率分析

[目的]分析广东省四会市1987～2009年主要恶性肿瘤患者的生存状况,为肿瘤的预后评价和防控提供科学依据.[方法]收集并整理1987～2009年四会市全人群肿瘤登记数据共11 456例,随访截止日期为2014年12月31日.用Log-rank检验对各年龄组、性别组和各主要癌症不同确诊年份段的生存率进行比较.采用Cox回归模型进行多因素分析.[结果]23年间,四会市鼻咽癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、宫颈癌、子宫体癌、甲状腺癌9种恶性肿瘤的5年OS有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);而食道癌、膀胱癌、淋巴瘤、白血病的5年生存率在这3个年份阶段中的变化无统计学差异.各确诊年份段的女性生存率均高于男性,女性死亡风险是男性的0.77倍;≥70岁年龄组的死亡风险是＜40岁组的2.23倍;2007～2009年的死亡风险是1987～1996年的0.71倍.[结论]23年来,四会市全人群恶性肿瘤生存率有所提高,但与国外发达国家及国内其他地区比较仍处于较低水平,提示应重视其他主要癌症的早诊早治工作.     

白蛋白与纤维蛋白原比值与乳腺癌患者总生存期的关系CSCD

目的探讨白蛋白与纤维蛋白原比值(albumin to fibrinogen ratio,AFR)与乳腺浸润性导管癌患者总生存期的关系。方法收集2009年1月—2012年4月河北医科大学第四医院乳腺中心收治的230例乳腺浸润性导管癌患者血液及临床资料,回顾性分析患者术前临床资料,计算AFR,Kaplan-Meier法及Cox比例回归风险模型进行生存分析,采用二分类方式,分为AFR<13.1与AFR≥13.1两组,采用单因素及多因素分析其与患者的生存关系,并建立预后模型。结果AFR≥13.1时患者生存率降低,AFR是改善总生存期(OS)的独立预后因素,将多因素分析里P<0.05的变量,即将AFR、白细胞(WBC)、雌激素受体(ER)孕激素受体(PR)、TNM分期、核分级、p53及脉管瘤栓7个指标建立OS预测模型,其受试者工作特征曲线(ROC)面积为0.882。结论AFR低表达是改善乳腺癌OS的独立预后因素,AFR、WBC、ER或PR、TNM、核分级、p53及脉管瘤栓7个指标建立OS预测模型,具有很好预测乳腺浸润性导管癌患者生存率的作用。     

Nomogram to Assess the Survival Benefit of New Salvage Agents for Metastatic Urothelial Carcinoma in the Era of Immunotherapy

Introduction

Optimal end points in phase 2 trials evaluating salvage therapy for metastatic urothelial carcinoma are necessary to identify promising drugs, particularly immunotherapeutics, where response and progression-free survival may be unreliable. We developed a nomogram using data from phase 2 trials of historical agents to estimate the 12-month overall survival (OS) for patients to which observed survival of nonrandomized data sets receiving immunotherapies could be compared.

恶性肿瘤DNA倍体分类与患者预后的关系

目的探讨恶性肿瘤DNA倍体分类在肿瘤患者预后方面的依据.方法用流式细胞术(FCM)对130例恶性肿瘤患者癌组织DNA含量进行检测,并分析了癌组织不同倍体类型与肿瘤患者生存率和生存期的关系.结果恶性肿瘤患者DNA倍体类型不同,患者生存率和生存期明显不同.DNA二倍体肿瘤患者的生存率和生存期显著高于异倍体患者(P<0.05).在DNA异倍体患者中,从ND→T→AN→M,患者生存率逐渐下降,生存期逐渐缩短,而且ND、T与AN、M肿瘤患者的生存率和生存期之间差异均有显著性(P<0.05).结论肿瘤患者癌细胞DNA倍体不同,预后也明显不同.从D、ND→T→AN→M肿瘤,患者预后越来越差.该结果为癌组织DNA倍体分类提供了预后方面的依据.     

STK11基因突变与非小细胞肺癌免疫治疗相关性研究进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内,肺癌的发病率及死亡率都极高且呈上升趋势。近年来,免疫检查点抑制剂（ICIs）在晚期非小细胞型肺癌治疗中产生了显著的生存优势,然而对于驱动基因阳性的非小细胞肺癌患者,免疫检查点抑制剂疗效不佳。但一些抑癌基因可以通过突变或缺失等方式对免疫治疗产生不同程度的影响,其中丝氨酸/苏氨酸激酶11（STK11）基因突变与PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂有效性密切相关,研究发现STK11突变与免疫细胞浸润减少、PD-L1低表达和对PD-L1抑制反应差有关。本文就非小细胞肺癌中STK11基因突变与免疫治疗相关性的研究进展作一综述。     

The Potential of Combined Immunotherapy and Antiangiogenesis for the Synergistic Treatment of Advanced NSCLC

Over the past few years, there have been considerable advances in the treatments available to patients with metastatic or locally advanced NSCLC, particularly those who have progressed during first-line treatment. Some of the treatment options available to patients are discussed here, with a focus on checkpoint inhibitor immunotherapies (nivolumab and pembrolizumab) and antiangiogenic agents (bevacizumab, ramucirumab, and nintedanib). It is hypothesized that combining immunotherapy with antiangiogenic treatment may have a synergistic effect and enhance the efficacy of both treatments. In this review, we explore the theory and potential of this novel treatment option for patients with advanced NSCLC. We discuss the growing body of evidence that proangiogenic factors can modulate the immune response (both by reducing T-cell infiltration into the tumor microenvironment and through systemic effects on immune-regulatory cell function), and we examine the preclinical evidence for combining these treatments. Potential challenges are also considered, and we review the preliminary evidence of clinical efficacy and safety with this novel combination in a variety of solid tumor types.     

血小板/淋巴细胞比值与PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌患者预后关系的Meta分析

目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)在接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的非小细胞肺癌患者中的预后价值.方法 检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Medline、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方等数据库从建库至2020年4月公开发表的有关PLR...