外固定器在重度骨盆骨折急诊救治中的应用

目的探讨外固定器在重度骨盆骨折急诊救治中的价值。方法31例重度骨盆骨折,建立多路静脉通道,快速输血输液纠正休克,血压仍得不到稳定时,9例作髂动脉造影,4例作剖腹探查。发现3例髂外动脉破裂,2例髂内动脉破裂,髂外动脉破裂行大隐静脉移植,髂内动脉破裂行动脉栓塞1例,血管结扎1例。全部急诊行骨盆外固定术。结果30例存活,1例死于失血性休克。随访1.5~3年,除2例C-Ⅲ型骨折放弃二期手术内固定治疗,1例伴有坐骨神经严重挫伤恢复不满意外,27例无跛行,无疼痛,无神经症状,骨盆无畸形等后遗症。结论早期稳定血流动力学,运用外固定器固定骨盆,多种外科手段干预,可提高重度骨盆骨折的救治水平,降低死亡率。     

地震致骨盆Tile C型骨折外固定器治疗分析

目的探讨地震中严重不稳定型骨盆骨折患者使用外固定器治疗的经验。方法回顾玉树地震中8例Tile C型骨盆骨折患者临床资料,第一阶段行抗休克治疗及骨折临时牵引,第二阶段采用经皮外固定器技术稳定骨盆。结果本组8例均获随访,随访时间3～11个月,平均6个月。经过分阶段的治疗,患者的生命体征得到稳定,骨折复位固定满意,无并发症发生。结论不稳定骨盆骨折地震患者应用外固定器救治提高了患者救治水平,减少了并发症的发生。     

不稳定骨盆骨折的外固定架治疗

近年来,不稳定骨盆骨折,尤其在多发伤患者中的不稳定骨盆骨折受到众多学者的重视。早期进行骨盆外固定架固定可有效地控制失血、稳定骨折,利于重症患者的转运和抢救。同时,对于特定类型的骨盆骨折,外固定技术可以作为一种有效的治疗方法。我院自2001年3月-2005年6月,应用骨盆外固定架固定治疗不稳定骨盆骨折,取得了良好效果。1临床资料本组26例,男14例,女12例;年龄18~64岁,平均35·4岁。按Tile分类[1]:B1型12例,B2型9例,C1型2例,C2型3例,其中开放骨折1例。骨折均为高能量创伤,车祸伤14例,压砸伤6例,高处坠落伤6例。并发休克13例,合并直肠…     

骨盆外固定支架在骨盆骨折复合伤中的应用

我院自2000年6月以来用骨盆外固定支架治疗骨盆骨折复合伤12例．取得满意效果     

鹅型外固定器治疗第一掌骨骨折

目的介绍一种治疗第一掌骨基底骨折的鹅型外固定器。方法固定器由手部部分和肘部托板部分组成。通过牵引鹅嘴迫使第一掌骨头背伸,鹅颈的压迫使第一掌骨向骨折块造拢,达到第一掌骨基底骨折的复位和腕掌关节脱位的复位;肘部托板作为牵引的支点。固定４－６周后去除鹅型外固定器行功能锻炼,结果２１例均复位良好,随访３个月以上的１６例,关节活动恢复正常。结论该外固定器的设计符合生物力学原理,使用方便,临床应用效果满意。     

有限切开内固定结合外固定器治疗Tile C型骨盆骨折

目的 探讨有限切开内固定结合外固定器治疗Tile C型骨盆骨折的临床价值.方法 采用有限切开内固定结合外固定器治疗Tile C型骨盆骨折28例,男17例,女11例;年龄21~52岁,平均34岁;合并神经损伤4例,失血性休克16例,其他部位骨折15例.按照Tile分型均为C型骨折,C1型15例,C2型9例,C3型4例.结果 28例中,23例复位满意,5例未完全复位,其中3例纵向移位≥1cm,2例横向分离移位(耻骨联合分离≥2cm,耻骨支分离≥1cm).骨折愈合时间2~5个月,平均3.2个月.2例切开复位后骶髂部皮肤发生浅层感染,培养为表皮葡萄球菌,选用敏感抗生素治疗后感染得到控制.3例外固定针孔感染.1例骶髂螺钉固定术后CT证实螺钉穿出S1A椎体前皮质.1例外固定支架固定螺钉穿出髂嵴外侧皮质.1例术后股外侧皮神经损伤.26例获得随访,随访时间18~58个月,平均48个月.根据Majeed制定评估标准,优17例,良7例,可2例,优良率92.3%.4例术前有神经损伤症状者,2例在术后4个月时完全恢复,2例未恢复.4例患者主诉腰骶部疼痛.结论 有限切开内固定可纠正不稳定骨盆骨折纵向移位,而横向移位可以使用外固定器复位固定.     

组合式外固定器在Ⅲ型小腿损伤上的应用

现代生活中，骨科的创伤更加趋于复杂化与多样化，组合式外固定器适用于复杂的骨科损伤。１９９８年３月至２０００年３月间，本院共收治３５例应用组合式外固定支架处理的小腿Ⅲ型开放骨折病人，取得较理想的效果。现报道如下。临床资料１．一般资料：本组３５例，男性２８例，女性７例；最大年龄５５岁，最小年龄１９岁，平均年龄３５岁；其中２８例为车祸病人，３例为机器扭压伤，４例为重物挤压伤。２．治疗方法：（１）骨折复位：骨折复位是否满意直接影响骨折愈合质量，因此在使用骨外固定器治疗骨折时，骨折难以复位或稳定性较差时，…     

改良骨盆骨外固定器治疗不稳定骨盆骨折43例

目的:观察改良骨盆骨外固定器治疗不稳定骨盆骨折临床疗效。方法:43例不稳定骨盆骨折,男27例,女16例;年龄12～72岁。开放性骨折3例,闭合性骨折40例。骨折按Tile分型,B型损伤10例,C型损伤33例,均应用改良骨盆骨外固定器治疗。结果:2例患者因合并严重的颅脑、胸、腹脏器损伤死亡。41例患者痊愈,随访6个月～3年6个月,优29例,良10例,尚可2例,优良率88.37%。轻微跛行步态9例,较严重者3例;活动后腰骶部疼痛者1例。X线复查,骨盆倾斜5例,骨盆旋转1例。结论:改良骨盆骨外固定器治疗不稳定型骨盆骨折不仅能控制骨盆出血、缓解疼痛、方便护理、安装简便,而且还满足临床腹部手术需要,在辅助牵引下还能作为大部分骨折的终极治疗。     

外固定支架在骨盆骨折治疗中的应用

目的 探讨外固定支架在骨盆骨折治疗中的作用和优点. 方法 2002年4月至2008年7月根据Tile分型,分别采用外固定支架固定、牵引+外固定支架固定、内固定+外支架同定三种方法对55例骨盆骨折进行复位固定,以达到骨折复位、骨盆环稳定的目的 . 结果 2例合并有胸腹部多发伤患者术后死亡,2例失访,51例获得平均11个月随访.骨折均获得骨性愈合,下地负重时间6～14周,平均11周.拆外固定支架时间8～14周,平均12周.按刘利民等关于骨盆骨折术后功能评定标准:优33例,良12例,中4例,差2例,优良率为88.2%.2例合并髋臼骨折者术后2年因髋关节骨关节炎行全髋关节置换术;1例因骶髂关节骨关节炎行骶髂关节融合后症状消失;1例伴骶骨骨折患者术后2年出现骶神经损伤症状,CT检查示骶管内骨赘形成,行骶管探查骶赘切除后症状缓解.结论 对于Tile B1、B2型骨折单用外固定支架,C型骨折使用外固定支架结合内固定或牵引治疗,均可达到骨折复位、骨盆环稳定的作用;对多发伤患者,急诊行外固定治疗,可迅速稳定骨盆、减少出血,提高抢救成功率.     

改良型Hoffmann外固定器治疗不稳定性胫腓骨骨折

自１９９２年３月以来，作者采用国产改良型Ｈｏｆｆｍａｎｎ外固定器治疗不稳定性胫腓骨骨折５４例，其中开放性骨折３４例。随访时间平均１７个月，骨折完全愈合平均２５周。膝和踝关节功能良好，钉道感染１４．８％。认为这是一种简便，有效的治疗方法。在比较了三种不同构型外固定器治疗方法后，推荐使用双面半针型，其明显优于其它构型。钉道感染和骨延迟愈合仍是外固定吕治疗的两大并发症，对此可通过正视钉周围坏死组织的处理     

外固定架结合微型钢板治疗难复性桡骨远端骨折

2003年6月～2007年9月,我院应用外固定架结合微型钢板治疗难复性桡骨远端骨折48例,疗效良好。 1材料与方法1．1病例资料本组48例,男15例,女33例,年龄22～73（40．5±10．5）岁。左侧20例,右侧28例。均为新鲜闭合性骨折。     

外固定架加有限内固定治疗严重开放性胫腓骨骨折

2003～2007年,我院使用外固定架固定加有限内固定治疗15例开放性胫腓骨骨折患者,取得良好疗效,报道如下：     

外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨多段骨折

腓骨多段骨折手术难度大,易出现皮肤坏死、感染、骨髓炎、骨不愈合.1998年6月～2008年1月,我们采用有限内固定结合外固定支架及植骨治疗此类骨折25例,疗效满意,报道如下.     

单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折的体会

1985年12月～2005年3月,我院应用单侧外固定支架治疗不同类型、不同部位胫腓骨骨折250例,报道如下。     

外固定架联合空心钉治疗股骨干开放骨折合并股骨颈骨折1例

患者,男,28岁,车祸伤致右大腿肿痛、活动受限伴流血不止3 h,于2019年2月8日入院。入院前外院X线片显示:右股骨干骨折。入院查体:髋部压痛(+)。CT检查显示:右股骨干骨折,右股骨颈骨折(见图1A)。诊断:右股骨干开放骨折(GustiloⅡ型),右股骨颈骨折。     

可调式骨盆外固定架治疗不稳定性骨盆骨折

2007年3月～2011年1月,我科应用可调式骨盆外固定架治疗不稳定性骨盆骨折48例,临床效果满意,报道如下。1材料与方法1.1器械开口器和钻孔器(见图1):开口器尖部呈三棱锥样,长约1 cm,较     

单侧双臂外固定支架治疗长骨开放性骨折

目的探讨单侧双臂外固定支架治疗长骨开放性骨折的临床效果。方法采用单侧双臂外固定支架治疗严重长骨开放性骨折30例。所有患者均在急诊手术时行外固定支架固定。二期手术行植皮、转移皮瓣和骨延长治疗。结果开放性骨折均治愈,骨缺损同时纠正。结论单侧双臂外固定支架治疗长骨开放性骨折是一种手术创伤小、操作简单、疗效可靠的方法。     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

2003年3月～2009年10月,我科采用上肢多功能外固定器治疗桡骨远端粉碎性不稳定骨折38例,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组38例,男17例,女21例,年龄20～65(37.3±10.2)岁.均为粉碎性骨折,其中Colles骨折10例,Smith骨折8例,Barton骨折20例(见图1A).1例为开放性伴肌腱、血管、神经损伤骨折,余为新鲜闭合骨折.有8例骨折门诊手法复位后石膏托固定,复查X线示骨折再移位而改用外固定器固定手术.     

小切口复位组合式外固定器结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折

胫腓骨粉碎性骨折,尤其是胫骨下1/3段骨折是发生骨延迟愈合或骨不连的常见骨折,临床上治疗方法颇多.2001年10月～2005年3月,采用小切口直视下复位,组合式外固定器结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折46例,效果良好.     

外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法采用外固定支架结合有限内固定治疗24例Pilon骨折。结果 24例均获得随访,时间10~20个月。无骨不连、皮肤坏死发生。踝关节功能Mazur评分：优14例,良7例,可3例。结论外固定支架结合有限内固定可以获得术后骨折稳定,取得良好踝关节功能,是治疗Pilon骨折有效的手术方案。