早产低出生体重婴幼儿智力和运动发育纵向随访研究

【目的】 探讨早产低出生体重对6~24月龄儿童智力和运动发育的影响及随年龄而变化的趋势。 【方法】 观察组:早产低出生体重儿86例;正常对照组115例,采用纵向随访方法,在儿童6月、12月、18月和24月龄时,应用Bayley婴幼儿发育量表进行评估,结果用智力发育指数(mental development index,MDI)和运动发育指数(psychomotor development index,PDI)、以及校正年龄后的智力和运动发育指数(MDIJ和PDIJ)表示。 【结果】 早产组在6月、12月、18月及24月龄时MDI及PDI均低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。经校正年龄后,与对照组相比,早产组6月龄MDIJ略高(P=0.017),差异有统计学意义,其余年龄段差异无统计学意义;校正后的PDIJ在多数年龄段仍然落后于对照组,差异有统计学意义。24月龄时早产组MDI、PDI仍＜85者各有9例(10.5%)、10例(11.6%)。 早产组24月龄MDI与父母亲文化水平、MDIJ6、PDIJ6和PDIJ12呈显著相关(r=0.387~0.664,P＜0.05),运动发育与母亲年龄、父亲文化、MDIJ6、PDIJ6、MDIJ12和PDIJ12呈显著相关(r=0.473~0.672,P＜0.05)。 【结论】 早产低出生体重对婴幼儿的智力和运动发育有明显的不利影响,但随年龄的增长智力发育指数与正常儿童的差距缩小。     

出生前低于100 μg/L血铅暴露对婴儿发育的影响

【目的】 探讨出生前100 μg/L以下剂量铅暴露对婴儿6月龄时智力和行为发育的影响。 【方法】 以出生前孕早期和晚期孕妇血铅低于100 μg/L的婴儿为研究对象,在其6月龄时用Bayley婴幼儿发育量表评价智力发育和精神运动发育。根据孕早期和晚期血铅的P25、P50和P75为界值,将婴儿分为相对高、中、低铅组,比较不同组间智力(mental development index, MDI)和行为发育指数(psychomotor development index, PDI)差异。 【结果】 婴儿6月龄时MDI和PDI均随出生前血铅水平的升高呈现下降趋势。以P25和P50为界值分组时,相对高铅组婴儿PDI均低于相对低铅组,且差异具有统计学意义(P<0.05);以P75为界值时,组间婴儿PDI未见明显差异。各分组间婴儿MDI差异均无统计学意义(P>0.05)。纳入孕妇年龄、文化因素分析发现,孕早期和晚期血铅在P50(31.15 μg/L和37.58 μg/L)以上的婴儿其PDI较其他婴儿PDI低4.48分;孕早期和晚期血铅水平在P25(24.0 μg/L和29.8 μg/L)以上的婴儿,其PDI较其他婴儿PDI低6.51分,差异均有统计学意义。 【结论】 出生前100 μg/L剂量以下铅暴露对婴儿发育有影响,特别是对婴儿6月龄时PDI影响更为显著。     

早产儿体格智能发育随访及预后相关因素分析

【目的】了解早产儿婴幼儿期体格智能发育的情况，并对影响其智能发育和预后的因素进行分析。【方法】对中山大学附属第一医院1996～2000年出生的291例早产儿在婴幼儿期进行体格智能发育测试，并对所有小儿作常规体格检查；采用婴幼儿智能发育测验手册(CDCC)进行智能和运动测试，得出智能发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)；并分析各种相关因素。【结果】研究对象中体格发育及智能运动发育落后率较高，且发生脑瘫等残疾率高；脑瘫患儿在围生期均有引起脑缺氧损伤的严重疾患；多因素分析结果显示围生期疾患的严重程度、胎龄、父母文化程度以及早期干预与MDI和PDI有相关关系。【结论】早产儿婴幼儿期智能运动发育落后的比例较高且致残率高，与围生期损伤神经系统的高危因素密切相关，早期干预可促进智能及运动发育。应重视早产儿智能和运动发育的观察，做好定期随访工作，及早进行干预康复治疗，提高此群体的远期生存质量。     

母子交流时间对婴幼儿认知发育影响的研究

目的 探讨母子交流时间对婴幼儿认知发育影响,为科学育儿提供科学依据。方法 选择江苏省淮安市城区和乡镇医院各一个点作为项目点,随机抽取2~30个月婴幼儿共140名。家长填写儿童个人及家庭社会环境问卷,专业人员采用《贝莉婴幼儿发育量表》对儿童进行认知发育评估。结果 入组儿童平均年龄(12.52±7.78)月龄;男童占52.9%;城区婴幼儿占74.6%;智力发育指数(mental development index,MDI)为104.16±13.036,运动发育指数(psychomotor development index,PDI)为 103.34±11.431。城市与乡镇婴幼儿的MDI无统计学差异(103.27±13.81 vs 106.20±9.95,F=3.36,P=0.250),城市婴幼儿PDI为101.92±12.01,显著低于乡镇婴幼儿PDI 106.51±8.09(F=7.31,P=0.013)。父亲文化程度不同,儿童的MDI存在差异(F=2.71,P=0.047)。城乡差异、父母文化程度和家庭结构等因素对母子交流的影响无统计学差异。母子交流时间越多,婴幼儿智力发育指数越高(F=3.28,P=0.023),且多元线性回归显示控制儿童年龄、性别、父亲文化程度等相关因素后,母子交流仍是婴幼儿MDI的独立影响因素。结论 母子交流时间对婴幼儿认知发育尤其是智力发育指数有显著的促进作用。     

铅中毒对婴幼儿智能发育的影响

【目的】探讨铅中毒对婴幼儿智能发育的影响。【方法】对100例6个月～1岁婴幼儿进行血铅测定，采用要幼儿智力发育检测量表进行运动及智能发展指数的测定。【结果】铅中毒组智能发展指数(MDI)和运动发展指数(PDI)比对照组分别落后5．93和4．97分，经统计学处理；差异有显著性。【结论】铅污染影响要幼儿智能发育，值得广泛关注。     

110名婴幼儿认知发育的影响因素

目的：探讨影响2~30个月婴幼儿认知发育的相关因素,为婴幼儿发育的早期促进提供参考依据。方法在内蒙古呼和浩特市随机抽取城乡各一个点作为项目点,共抽取2~30个月龄婴幼儿110人。以问卷形式调查影响婴幼儿认知发育的相关因素,采用Bayley婴幼儿发育量表对婴幼儿进行发育评估。采用相关分析、方差分析、多元线性回归模型等统计方法对数据进行分析。结果智力发育指数均值(MDI)为102.51±15.55,运动发育指数均值(PDI)为98.26±15.18。城市儿童的MDI得分高于农村儿童的MDI得分(t=8.03,P=0.005);城市与农村儿童的运动发育水平无显著性差异(P>0.05)。性别、分娩方式、父母受教育程度对婴幼儿智力及运动发育均无显著影响(均P>0.05)。出生体重与MDI及PDI均有显著的正性相关(r=0.21, P=0.028;r=0.28,P=0.003)。多元线性回归分析提示出生体重是2~30个月婴幼儿MDI及PDI的独立影响因素。结论生长在城市的婴幼儿认知发育较好,出生体重与婴幼儿认知发育有一定正相关。     

促进婴幼儿神经行为发育的优化模式研究

【目的】探讨促进婴幼儿神经行为发育的优化模式,以便临床有效指导。【方法】将180例生后28 d的正常足月婴儿分为优化组(孕期保健+常规儿童保健+早期发展指导)、常规组(常规儿童保健)和单一组(定期预防接种)。婴儿生后28 d,进行问卷调查、体格检查和新生儿20项神经行为评定。婴儿生后6、12、18和24个月,进行体格检查、血液学检测和Gesell发育诊断量表测试。【结果】优化组神经行为发育商数最高(116.75±7.69),常规组次之(99.52±10.11),单一组最低(93.61±11.42);优化组与单一组比较差异具有高度统计学意义(t=28.341,P0.01)。【结论】常规儿童保健与早期发展指导和孕期保健相结合,是促进婴幼儿神经行为发育的最佳模式。     

2～3岁语言发育迟缓儿童亲子依恋及行为问题现状的分析

【目的】分析2~3岁语言发育迟缓儿童的母子依恋关系及行为问题现状,为进行相应干预提供依据。【方法】采用模拟的陌生情境法对110名2~3岁语言发育迟缓儿童及110名同年龄段正常儿童进行亲子依恋类型的评定,同时使用2~3岁儿童行为量表(CBCL)对这些儿童进行行为问题检测。【结果】1)语言发育迟缓儿童的母子依恋类型与正常儿童比较差异有统计学意义(P=0.01);2)语言发育迟缓儿童行为问题检出率显著高于正常儿童组(P=0.00),其中社交退缩、抑郁、攻击三项行为因子均值分与正常儿童组比较差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】语言发育迟缓儿童与母亲的不安全型亲子依恋以及行为问题发生率均较高,需通过改善育儿行为适当干预。     

0～2岁儿童低血红蛋白与铅中毒对智能发育的影响

目的:了解铅中毒、低血红蛋白对儿童智能发育的影响及相关性。方法:在城区初级保健门诊随机对201例0~2岁儿童检测血铅、血红蛋白及发育指数。采用CDCC量表,通过智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDl)评估儿童智商状况。结果:血铅≥100μg/L32例,占15.92%,其MDI均值为(94.18±9.49),PDI均值为(91.43±10.70)。正常对照组MDI均值为(106.18±16.24),PDI均值为(94.42±12.55),两组相比智力发育有明显差异。血红蛋白≤110 g/L 24例,占11.94%,均为轻度贫血,其MDI为(102.25±16.50),PDI为(88.95±11.33),两项指标均为低水平,但差异不显著。结论:与轻度贫血相比,铅中毒更能导致婴幼儿智力发育落后,低浓度铅中毒与贫血相关性尚不明显。【关键词】血红蛋白铅中毒婴幼儿智能发育     

四川农村地区婴幼儿智力运动发展特点及影响因素的研究

目的：探讨四川农村地区婴幼儿智力、运动发展水平的特点及影响因素。方法依据四川经济水平按随机抽样方法分层抽出558个长期居住在四川省6个县18个镇（乡）农村地区的2～30月龄的健康汉族婴幼儿作为研究对象。用贝利婴幼儿发展量表（ BSID）测评智力发展指数（ MDI）和运动发展指数（ PDI）。结果父母亲文化程度与婴幼儿MDI、PDI具有相关性。父母亲文化程度与MDI的相关分析：r值分别为0．085、0．127,父母亲文化程度与PDI的相关分析：r值分别为0．099、0．084,均P＜0．05;家庭经济收入与婴幼儿22月龄前MDI无相关性,与23～30月龄呈低到中度相关,且相关性逐渐增强（ r＝0．398～0．502,均P＜0．001）。家庭经济收入与PDI无相关性（r＝0．251～0．028,均P＞0．05）;家庭刺激因素中家庭亲密性、矛盾性、知识性均与婴幼儿的MDI相关（r值分别为0．256、0．085、0．101,均P＜0．05）。 PDI与家庭亲密性、矛盾性、知识性及组织性等家庭刺激因素均无相关（均P＞0．05）;上臂围、头围和体重三者均与MDI有相关性（ r值分别为0．296、－0．324、0．175,均P＜0．05）。结论父母亲的文化程度、家庭经济水平、家庭环境刺激因素、婴幼儿的营养状态均对婴幼儿智力运动的发育有影响。