胰岛素瘤的定位与外科治疗

目的：评价胰岛素瘤影像学定位价值和外科治疗方式。方法：对1995年5月－2000年10月外科治疗的26例胰岛素瘤进行回顾分析。结果：BUS术前定位准确率23．1％，CT定位准确率55％，DSA定位准确率50％，手术探查准确率96．2％，行肿瘤剜除术21例，切除肿瘤21枚，行胰体尾部及脾切除4例，切除肿瘤7枚，其中1例为多发胰岛素瘤伴胰岛细胞增生，胰岛素瘤多达4枚，恶性胰岛素瘤伴肝转移1例，结论：胰岛素瘤影像学术前定位率很低，手术首选胰岛素瘤剜除术。     

胰岛素瘤的外科治疗

胰岛素瘤的定位及其多发性、异位性、隐匿性肿瘤的发现是外科治疗的难题。为提高手术成功率，减少复发率，对近２４年来华山医院外科治疗的４２例胰岛细胞进行临床分析。结果表明，胰岛素瘤是胰岛细胞瘤中最常见者，胰岛素瘤的诊断不难，多有典型Ｗｈｉｐｐｌｅ三联症表现，但术前定位不易，主要依靠Ｂ超、选择性动脉造和ＣＴ检查，术后复发率较高（２３．８％），主要原因为肿瘤残留，。７例术后复发再次手术，其中５例探查发现胰岛     

胰岛素瘤外科诊疗进展

<正>胰岛素瘤是最常见的胰腺内分泌肿瘤,约占胰岛细胞瘤的70％～80％。其中90％以上为良性,男女发病之比约2∶1。多见于青中年人。以发作性低血糖症侯群、继发性神经精神症状为主要临床表现。1 病理 胰岛细胞瘤来源于分泌胰岛素的胰岛B细胞。多为单发,2个以上多发者约占8％～13％。肿瘤直径大小不一,小至0.1cm,大至11cm,平均1～2cm（70％）。胰头     

胰岛素瘤的手术治疗：附16例报告

我院１９７８年１月至１９９５年６月手术治疗１６例胰岛素瘤人，病理诊断为良性胰铭记瘤１３例，恶性胰岛瘤２例，胰岛细胞增生１例。分别行肿瘤摘除，胰体尾切除，胰尾切除。术后胰瘘３例，经非手术治愈。经１－１８年随访，除１例多发性肿瘤术后症状未消失和１例恶性肿瘤等有关问题。     

16例胰岛素瘤的诊断及治疗

目的 分析探讨胰岛素瘤的诊断方法和治疗措施.方法 回顾性分析重庆市肿瘤研究所肝胆外科2008 年12月至2015年12月收治的16例胰岛素瘤患者的临床治疗.结果 所有患者均有典型的Whipple三联征.生化检 查提示所有病例在发作期均有血糖降低及胰岛素升高,影像学检查有术前超声、增强CT、MRI、超声内镜(EUS )及术中超声(IOUS).诊断阳性率分别为56.3%(9/16),77.8%(7/9),80.0%(8/10),100.0%(2/2),100.0% (5/5).16例均接受手术治疗,其中局部切除6例,单纯胰体尾切除3例,胰体尾联合脾脏切除5例,胰十二指肠 切除2例.所有病例在肿瘤被切除后血糖均明显上升.术后随访1~5年,未见复发和转移.结论 胰岛素瘤的定位 诊断首选CT和MRI,术中扪诊联合术中超声检查是术中定位的主要方法,手术切除是治疗该病的惟一有效方法.     

胰岛素瘤的诊治

报告胰岛素瘤１８例，８例长期被误诊为癫痫（６例）或精神病（２例），误诊率高达４４．４％，主要依据Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征诊断，凡遇有精神病或癫痫样症状而治疗效果不明显的病人，即应疑及本病，术前经各种检查仍不能定位时，可根据临床表现行剖腹探查，最好行胰岛素瘤除术（ｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎ）必要时也可行胰十二指肠切除或胰体尾切除，但应尽量避免盲目性胰体尾及脾切除术，术后并发症为胰瘘，假性胰腺囊肿，究其原因，     

胰岛素瘤11例诊治体会

目的：提高胰岛素瘤的诊断与治疗水平。方法：对11例胰岛素瘤的诊治资料进行回顾性总结。结果：术前B超阳性率18％,CT阳性率27％,术中探查阳性率90．9％。种肿瘤摘除10例。远段胰腺切除1例。结论：Whipple三联征是诊断的主要依据。手术是治疗胰岛素瘤的最佳方法,术中仔细探查,监测血糖是保证疗效的关键。     

胰岛素瘤24例临床分析

分析２４例胰岛素瘤的临床表现，认为仍应以Ｗｈｉｐｐｌｅ三项标准作为诊断依据，血糖值可定在３．３３３ｍｍｏｌ／Ｌ以下，Ｂ超ＣＴ对定位诊断有一定价值，经皮肤穿刺脾静脉分段血测定胰岛素与选择性动脉造影可提高定位的准确性，术中血糖及胰岛素监测是判断肿瘤切是否彻底，预防多发性肿瘤遗漏的一个有效的方法。     

20例胰岛素瘤的临床分析

目的：总结胰岛素瘤的诊治经验以减少误诊率。方法：回顾性分析经手术治疗的20例胰岛素瘤的临床资料。结果：病人均曾被误诊，平均误诊时间4．1年。手术治愈17例（85％）。结论：典型的Whipple三联征，辅以葡萄糖耐量试验同时测定IRI／G比值是定性诊断的基本方法，术中扪诊联合术中B超是准确定位的关键，肿瘤摘除术仍为胰岛素瘤的主要术式。     

26例胰岛素瘤的诊断及外科治疗分析

目的分析胰岛素瘤的临床表现特点,探讨胰岛素瘤的诊断及外科治疗方法。方法对该院自2001年12月至2009年6月收治的26例胰岛素瘤患者的临床资料进行回顾性分析。并结合国内外有关文献报道进行诊治分析。结果本组中25例有典型的Whipple三联征。术前以B超、选择性动脉造影及多层螺旋CT进行诊断和定位。26例均行手术治疗,均经病理证实,其中良性胰岛素瘤23例,恶性胰岛素瘤3例。术前B超、选择性动脉造影及CT诊断的阳性率分别为46.2%(12/26),61.5%(8/13)和69.6%(16/23),术中24例进行B超检查,22例与术中探查结果相符。行单纯肿瘤摘除术19例,局部切除术4例,胰体尾部切除术2例,胰十二指肠切除术1例。术后血糖均恢复正常水平。有1例发生胰瘘并发症,1例发生假性囊肿。结论胰岛素瘤临床主要表现为典型的Whipple三联征。术前以B超,多层螺旋CT检查及选择性动脉造影明确定位。对良性胰岛素肿瘤宜行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除,对恶性肿瘤应采用扩大范围的根治性肿瘤切除术为主的综合治疗。     

胰岛素瘤7例

胰岛素瘤是由胰岛β细胞组成的肿瘤，占胰岛细胞肿瘤的７０％～７５％。其中约１０％的胰岛素瘤是恶性的。该瘤的特点是持续地分泌过量的胰岛素，致使患者周围血内胰岛素水平增高和血糖降低，并引起交感神经兴奋及精神神经系统症状，严重者可造成不可逆转的神经损害。但若...     

胰岛素瘤64例的诊断与外科治疗

目的总结胰岛素瘤的诊断与外科治疗方法。方法回顾性分析64例胰岛素瘤的临床资料。结果64例均表现Whipple三联征。术前BUS、CT及强化CT、MRI、DSA诊断阳性率分别为46．9％（30／64）,58．2％（23／39）,66．7％（18／27）,91．7％（11／12）。IOUS诊断阳性率为92％（23／25）。单个肿瘤58例,多发肿瘤6例。单发者位于胰头19例,其中直径4cm1例,胰体17例,胰尾22例;多发者6例均为2枚肿瘤,4例位于胰体,2例分别位于胰体和胰尾各1枚。治疗行肿瘤局部切除39例,胰体尾切除13例加作脾切除6例,胰尾切除8例加作脾切除4例,胰体表面肿瘤直径2cm行腹腔镜下单纯肿瘤摘除1例,自左向右分段切除（盲切法）2例,行胰头十二指肠切除1例。良性肿瘤62例,恶性2例。术后胰瘘3例、急性胰腺炎4例均经非手术治愈。64例术后低血糖症状消失。62例良性胰岛素瘤术后随诊1～5年血糖正常,其中2例分别于术后4年和5年复发,再次手术发现胰尾近脾门处分别有直径1cm和1．5cm肿瘤,经胰尾切除后治愈。45例随访8年血糖正常,17例失访。2例恶性胰岛素瘤分别于术后3年和4年复发,因肝转移死亡。结论Whipple三联征和测定IRI／G〉0．3是定性诊断的依据。术中触诊联合IOUS是最有效的肿瘤定位诊断方法。胰岛素瘤切除术是最佳的治疗方法。     

胰岛素瘤的诊断及外科治疗进展

胰岛素瘤是一种最常见的胰腺内分泌肿瘤,分为无功能性和功能性2种,美国临床年发病率约为4／100万人口［1］,可发生于任何年龄,以50～60岁居多,男女比例约1.5：1。胰岛素瘤的主要临床表现为反复发作的低血糖症状,内源性高胰岛素血症是确诊胰岛素瘤的重要依据。其定性诊断和定位诊断具有一定难度,一旦诊断明确,需尽早行手术,以防长期低血糖导致神经组织的不可逆损害。     

胰岛素瘤16例临床诊治体会

胰岛素瘤是少见的消化道肿瘤 ,发病率低 ,误诊率高。大多数的病人在临床确诊前都有被误诊的经历 ,多数病人确诊时间在 3个月以上 ,少数长期未能确诊而被当作精神病者。提高基层医院临床医生对胰岛素瘤临床表现的认识 ,早期诊断、及时治疗 ,可以防止胰岛素瘤所致中枢神经损害。我院自 1985年以来 ,共诊治胰岛素瘤 16例 ,现结合文献总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,均经手术治疗 ,病理检查符合诊断 ,部分病例经免疫组化确诊。年龄 14～ 6 5岁 ,平均年龄 36岁 ,自发病到确诊时间为 2个月～ 6个月 ,中位时…     

胰岛素瘤的超声诊断

影像学检查对胰岛素瘤术前定位具有极为重要的临床意义。本文比较经腹超声、ＣＴ、ＤＳＡ、ＭＲＩ四种影像学诊断对胰岛素瘤的定位敏感性，分析了内窥镜超声、术中超声的临床价值。     

胰岛素瘤的外科治疗(附42例临床资料分析)

胰岛素瘤的定位及其多发性、异位性、隐匿性肿瘤的发现是外科治疗的难题。为提高手术成功率，减少复发率，对近24年来华山医院外科治疗的42例胰岛细胞瘤进行临床分析。结果表明，胰岛素瘤是胰岛细胞瘤中最常见者，胰岛素瘤的诊断不难，多有典型的Whipple三联症表现，但术前定位不易，主要依靠B超、选择性动脉造影和CT检查，术后复发率较高（23．8％），主要原因为肿瘤残留。7例术后复发再次手术，其中5例探查发现胰岛素瘤，切除肿瘤后治愈。术前不必过多致力于定位诊断，术中充分显露胰腺，过细的触摸胰腺各个区域是发现肿瘤的主要手段。如不能发现肿瘤，力争做术中B超，术中门静脉置管，分段取血测定胰岛素峰值位置，可指导手术，减少盲目性胰体尾切除。肿瘤完全切除是治疗成功的关键。     

胰岛素瘤的诊断与外科治疗

胰岛素瘤占胰岛细胞肿瘤的70％～75％，临床表现差异较大，易误诊或漏诊。本文回顾性分析2002年5月至2012年5月第二军医大学附属长海医院收治的47例胰岛素瘤，探讨其临床表现及诊治方法。     

胰岛素瘤诊治探讨

胰岛素瘤较少见,国外报道年发病率为0.8～0.9/100万,根据其有无内分泌功能分为功能性和无功能性胰岛素瘤,恶性胰岛素瘤更少见.本病病程长,进展慢,有低血糖的一系列症状及或晕厥史,本组4例均为无功能性胰岛素瘤,辅助检查早期不易诊断.我院自1984～1999年经临床症状、B超、CT、手术、病理诊断胰岛素瘤4例,其中男1例,女3例.4例均有低血糖症状,2例有晕厥史,2例有肝转移,现报告如下.     

国内近20年胰岛素瘤的回顾分析

胰岛素瘤是较少见的疾病 ,但又是最常见的胰腺内分泌肿瘤 ,国内的发病情况及流行病学资料除 1983年曾宪九教授进行的全国调查外 ,未有近期更进一步的资料。为此作者对 1981～ 1999年底国内公开发表的胰岛素瘤文献进行了分析总结 ,以期对临床医生有所帮助。现将结果报道如下。一、材料和方法文献信息来源及筛选 :应用中国医学科学院医学信息研究所的“中国生物医学文献数据库”光盘 (1981 1～ 1999 10 ) ,以“胰腺内分泌肿瘤”及“胰岛素瘤”主题词检索。去除无关文献 ,去除内部刊物文献 ,去除综述性文献 ,去除综合总结文献。共得到文献 2 40…     

胰岛素瘤8例临床分析

胰岛素瘤的临床表现比较复杂,容易误诊。如不及时作出诊断和治疗,可造成不可逆的脑功能损害,甚至死亡。本文将我院在1979年～1989年收治的8例胰岛素瘤加以分析(7例经病理证实),以共同提高对本病的认识。一、临床资料 (一)性别和年龄男5例,女3例,男:女为1.7:1。年龄21岁～51岁,平均43.8岁。