地佐辛超前镇痛对经腹全子宫切除术后患者自控静脉镇痛效果的影响

目的 观察预先静脉注射地佐辛对开腹全子宫切除术后患者自控静脉镇痛效果的影响.方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级择期经腹全子宫切除术患者60例,均采用腰硬联合麻醉,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组在手术前15 min静脉给予地佐辛0.1 mg/kg,对照组手术前15 min给予等容量生理盐水,两组术毕自控静脉镇痛均采用舒芬太尼,舒芬太尼负荷剂量0.2 ug/kg,输注2 ml/h,PCA量2ml,锁定时间为15 min,镇痛泵配方：舒芬太尼2μg/kg,昂丹司琼8 mg,稀释至100 ml.记录术后2、8、12、24h伤口疼痛的视觉模拟评分（VAS）,各时段舒芬太尼用量及镇痛泵有效按压次数.结果 观察组较对照组各时间点的VAS评分均降低（F组间=426.944,P=0.012,F组内=2.998×104,P =0.003,F交互=187.028,P=0.027）,各时段舒芬太尼用量（F组间=878.764,P=0.013,F组内=97.6534,P=0.016,F交互=236.078,P=0.024）和PCIA有效按压次数均减少（F组间=1.213×103,P =0.006,F组内=81.546,P=0.021,F交互=11.082,P=0.013）.观察组恶心3例、呕吐1例;对照组恶心9例、呕吐3例,1例出现轻微呼吸抑制通过吸氧对症处理缓解.结论 手术前15 min静脉注射地佐辛超前镇痛可有效增强经腹全子宫切除术后患者PCIA镇痛效果,减少PCIA镇痛药量,减少不良反应.     

腰椎内固定术后患者静脉自控镇痛使用时机的探讨

目的探讨腰椎内固定术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的最佳使用时机。方法将择期行全麻手术的,且术后送入麻醉后恢复室（PACU）复苏的腰椎内固定术患者98例随机分成观察组和对照组,各49例。对照组患者在苏醒和拔除气管插管后使用PCIA;观察组患者在术后全麻未苏醒时立即使用PCIA,观察2组患者术后1h内心率、平均动脉压、血氧饱和度,术后24h内疼痛视觉模拟评分及麻醉苏醒期情绪状况。结果2组患者术后1h内苏醒期心率和平均动脉压比较有显著性差异（p〈0．01）,术后6h内疼痛视觉模拟评分比较有显著性差异（P〈0．01）,麻醉苏醒期情绪状况比较有显著性差异（p〈0．01）。结论腰椎内固定术后患者术毕全麻未清醒时立即使用PCIA,患者苏醒期镇痛充分,生命体征平稳,安静合作,是一种值得推广的方法。     

地佐辛在剖腹产术后镇痛中的应用效果

目的探讨地佐辛在剖腹产患者术后硬膜外镇痛中的应用效果。方法 60例行剖腹产术的患者随机分为地佐辛组和芬太尼组。两组患者术后均行硬膜外镇痛,地佐辛组使用地佐辛+罗哌卡因+氟哌利多,芬太尼组使用芬太尼+罗哌卡因+氟哌利多。记录两组术后6、12、24和48h的视觉模拟法(VAS)评分,记录两组不良反应。结果两组术后各时间点VAS评分均无明显差异(P0.05),地佐辛组恶心、呕吐发生率明显低于芬太尼组(P0.05),其它不良反应则两组发生率无显著差异(P0.05)。结论地佐辛用于剖腹产术后镇痛效果好,不良反应少。     

舒芬太尼与地佐辛对胃肠外科手术后静脉自控镇痛效果的比较

目的比较舒芬太尼与地佐辛两种药物在患者进行胃肠外科手术后采用自控镇痛系统的临床效果。方法将2012年6月至2014年9月该院收治的134例胃肠道外科手术患者随机分为观察组与对照组,两组患者均采用静脉自控镇痛系统,对照组采用舒芬太尼,观察组采用地佐辛,比较两组患者的镇静效果、镇痛效果,以及胃肠鸣音和肛门排气的恢复时间。结果观察组患者在0.5~48h不同时间点的Ramsay镇静评分与对照组基本一致,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者6、12、24、48h的镇痛评分均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者肠鸣音恢复及肛门排气时间均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者24h内PCA按压次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且观察组患者恶心、呕吐及嗜睡的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在胃肠外科手术后采用静脉自控镇痛系统的镇痛方案中,舒芬太尼与地佐辛对于患者的镇静效果基本一致,但地佐辛可以明显地改善患者的疼痛症状,并且地佐辛可以缩短患者胃肠道鸣音及肛门排气的恢复时间,值得推荐使用。     

利多卡因联合舒芬太尼用于老年患者腰椎减压内固定术后静脉自控镇痛的效果

目的：观察利多卡因联合舒芬太尼用于老年患者腰椎减压内固定术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法选择择期行腰椎减压内固定术的老年患者60例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,均采用静脉诱导静吸复合全身麻醉,随机数字表法分为两组（n=30）：利多卡因＋舒芬太尼（L＋SF）组和舒芬太尼（SF）组。 L＋SF组于术后给利多卡因针50 mg/kg和舒芬太尼针150μg,SF组于术后给舒芬太尼针150μg,两组均用0.9％氯化钠注射液稀释到300 ml, PCIA以LCP模式（负荷量4.0 ml＋持续量4.0 ml/h＋单次病人自控镇痛（PCA）量4.0 ml/次）给药,PCA均间隔20 min,术后48 h停用镇痛泵。结果两组在各时点的视觉模拟评分（VAS）相当,差异均无统计学意义（t分别=0.23、0.46、0.22、0.33、0.26、0.41、0.22、0.17、0.07、0.61、1.11、1.10,P均＞0.05）;L＋SF组术后24 h、48 h 的PCIA按压次数和有效按压次数明显低于SF组,差异均有统计学意义（t分别=2.78、3.00、3.78、4.63,P均＜0.05）;L＋SF组术后24 h、48 h内舒芬太尼的用量明显低于SF组,差异均有统计学意义（t分别=5.51、6.75,P均＜0.05）;术后L＋SF组的呼吸抑制发生率和过度镇静发生率明显低于SF组,差异均有统计学意义（χ2分别=5.46、4.32,P均＜0.05）;两组恶心、呕吐的发生率比较,差异均无统计学意义（χ2分别=1.93、2.03, P均＞0.05）。结论利多卡因联合舒芬太尼可以安全用于老年患者腰椎减压内固定术后静脉自控镇痛,镇痛效果较好,不良反应发生率低。     

地佐辛对神经外科患者术后静脉自控镇痛疗效观察及对内皮素-1水平的影响

目的观察地佐辛对神经外科手术患者术后静脉自控镇痛（PCIA）疗效和血浆内皮素-1（内皮素-1）水平的影响。方法择期行神经外科手术患者60例,随机均分为三组：D组（地佐辛行PCIA）、F组（芬太尼行PCIA）、C组（未行PCIA）,记录术后1、2、4、12和24 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分及不良反应,分别于麻醉前、术后1、2、4、12和24 h抽取静脉血,应用放射免疫法检测血浆内皮素-1的水平。结果 D组和F组患者术后各时间点VAS评分均明显低于C组,差异均有统计学意义（t分别=2.24、2.33、2.57、2.88、3.56、2.39、2.52、2.97、3.62、4.86, P均＜0.05）,D组和F组各时间点Ramsay镇静评分均明显高于C组,差异均有统计学意义（t分别=1.82、2.13、2.49、2.39、2.86、2.21、2.38、2.69、2.92、3.48, P均＜0.05）。 D组头晕嗜睡、恶心呕吐发生率均低于F组,差异均有统计学意义（χ2分别=2.77、3.91, P均＜0.05）;术后2、4、12和24 h,C组的血浆内皮素-1水平明显高于D组和F组,差异均有统计学意义（t分别=1.64、1.90、2.25、3.52、2.02、2.58、3.17、4.21, P均＜0.05）,术后12 h和24 h,D组血浆内皮素-1水平明显低于F组,差异均有统计学意义（t分别=1.66、1.89, P均＜0.05）。结论术毕前静脉输注地佐辛能有效抑制术后应激造成的血浆内皮素-1水平增高,镇痛效果好且不良反应少,适合于神经外科术后镇痛。     

地佐辛联合舒芬太尼在自控静脉镇痛中的应用

目的 探讨腹部手术术后使用地佐辛联合舒芬太尼进行自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果分析.方法 选择全身麻醉下腹部手术患者90例为研究对象,术后行PCIA,年龄20～60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.将其随机分为三组,每组患者30例.单独使用地佐辛为对照A组;单独使用舒芬太尼为对照B组;使用地佐辛联合舒芬太尼为观察组C组.对三组研究对象术后4、8、24、48 h视觉模拟评分（VAS）,48 h内患者自控镇痛按压次数,镇静程度评分,患者总体满意度以及使用过程中出现的不良反应等情况进行比较.结果 三组研究对象术后镇痛效果良好,三组患者总的PCA按压次数基本相同,差异无统计学意义（P＞0.05）;在术后4、8、24、48 h的 VAS评分、镇静程度评分,患者术后的总体满意度及不良反应出现率的比较中,C组较A、B组均有明显优势,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在腹部手术后自控静脉镇痛中使用地佐辛联合舒芬太尼较单独使用地佐辛和舒芬太尼镇痛效果好,且不良反应少.     

布托啡诺与地佐辛在剖宫产术后静脉自控镇痛应用对比研究

目的对比布托啡诺与地佐辛在剖宫产术后静脉自控镇痛中的应用效果。方法选择2017年6月～2018年4月于我院行剖宫产手术的112例孕产妇为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各56例。两组均接受相同的手术麻醉,对照组术后采用布托啡诺进行静脉自控镇痛,观察组则应用地佐辛进行静脉自控镇痛。对比两组孕产妇术后按压镇痛泵次数、术后不同时间疼痛程度,以及不良反应发生情况。结果观察组孕产妇术后48h内按压镇痛泵次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后4h、12h、24h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后药物不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论地佐辛在剖宫产术后静脉自控镇痛中的应用效果优于布托啡诺,镇痛效果更好,且不良反应少。     

地佐辛和吗啡用于乳腺癌根治术后静脉镇痛的效果比较

目的观察地佐辛用于乳腺癌根治术后的静脉镇痛效果。方法选择60例拟全麻下行乳腺癌根治手术的患者,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为吗啡组（M组）和地佐辛组（D组）,每组30例。术毕开始术后镇痛,持续48 h。分别于麻醉前、术毕及术后1、3、24 h采血,应用放射免疫分析法检测血清β-内啡肽（β-EP）。结果两组患者镇痛评分（VAS）、β-EP水平差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论吗啡和地佐辛均可有效抑制术后应激反应,镇痛效果确切,适合用于术后镇痛。     

不同浓度地佐辛用于小儿术后自控镇痛的临床研究

目的探讨地佐辛在小儿单侧腹股沟斜疝修补术术后静脉自控镇痛(PCIA)的有效性和安全性。方法选择择期全麻下小儿单侧腹股沟斜疝修补术90例,随机分成A、B、C3组(每组30例)。A组:地佐辛0.6mg·kg-1+盐酸昂丹司琼0.1mg·kg-1+0.9%氯化钠注射液至100ml;B组:地佐辛0.8mg·kg-1+盐酸昂丹司琼0.1mg·kg-1+0.9%氯化钠注射液至100ml;C组:地佐辛1.0mg·kg-1+盐酸昂丹司琼0.1mg·kg-1+0.9%氯化钠注射液至100ml。分别观察并记录患儿启用镇痛泵后2、4、8、12、24和48h的疼痛评分;并记录PCIA期间不良反应的发生情况。结果 A组的VAS评分为基本满意;与A组比较,B组和C组效果更优(P均<0.05);B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组患者嗜睡发生率稍低。结论地佐辛用于PCIA可达到满意的镇痛效果,其不良反应发生率低,安全范围大。0.8mg·kg-1的地佐辛是小儿PCIA一个较合适的剂量。     

地佐辛联合氯胺酮超前平衡镇痛在腹式全宫切除术围术期的应用

目的观察地佐辛联合氯胺酮超前平衡镇痛在腹式全宫切除术患者围术期的应用。方法选择择期行腹式全宫切除术患者60例,随机分成实验组和对照组,各30例,实验组患者切皮前10 min静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg及地佐辛0.1 mg/kg;对照组切皮前给予相同容量0.9%氯化钠溶液。术毕接静脉镇痛泵自控镇痛。实验组镇痛泵配方为：芬太尼10μg/kg＋曲马多10mg/kg＋格拉司琼注射液6 mg＋0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml;对照组镇痛泵配方为：芬太尼20μg/kg＋格拉司琼注射液6 mg＋0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml。记录术后镇痛评分（VAS评分）、镇静评分（Ramsay评分）及不良反应。结果实验组术后VAS疼痛评分和Ramsay评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.0 5）。结论地佐辛联合氯胺酮超前平衡镇痛用于腹式全宫切除术患者效果确切,不良反应发生率低,值得临床推广。     

等效剂量地佐辛与吗啡复合氟比洛芬酯用于妇科手术后镇痛效果比较

目的比较等效剂量地佐辛与吗啡联合氟比洛芬酯用于妇科子宫全切术后镇痛的效果及安全性。方法择期开腹全子宫切除术患者90例,美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组：分别使用地佐辛50mg＋氟比洛芬酯100mg（D组）、吗啡50mg＋氟比洛芬酯100nag（M组）、地佐辛25mg＋吗啡25mg＋氟比洛芬酯100mg（DM组）。术后均使用持续输注静脉镇痛泵（2ml／h）。患者采用咪达唑仑、依托咪酯、芬太尼、顺苯磺阿曲库铵诱导,异丙酚＋瑞芬太尼维持麻醉,手术结束前15—30min静脉给予氟比洛芬酯50mg。镇痛效果不满意时肌肉注射吗啡5mg／次。记录患者术后4、8、24、48h静息状态和活动状态下的疼痛视觉模拟评分、RamSay镇静评分、48h内吗啡的用量以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用。结果患者术后4、8、24、48h的疼痛视觉模拟评分静息状态时D组[分别为2．27±0．64、2．17±0．65、1．97±0．67、1．60±0．56]、DM组[分别为2．50±0．63、2．40±0．62、2．204-0．61、1．87±0．57]和活动状态时[D组分别为3．10±0．76、2．97±0．76、2．70±0．84、2．17±0．70;DM组分别为3．43±0．63、3．30±0．65、3．03±0．76、2．43±0．68]均低于M组[静息状态时分别为3．10±0．76、3．00±0．74、2．80±0．71、2．40±0．72;活动状态时分别为4．13±0．94、3．93±1．05、3．60±1．05、3．03±0．96],差异均有统计学意义（P均〈0．01）。术后48h内镇静评分,D组患者优于M组（x^2=4．812,P〈0．05）。术后48h内的不良反应D组为26．7％、DM组为46．7％,较M组（80．0％）少,差异有统计学意义（x^2=17．431,P〈0．01）：结论地佐辛50mg＋氟比洛芬酯100mg术后持续镇痛48h效果优于等效剂量吗啡或地佐辛与吗啡联合应用,且副作用明显减少。     

地佐辛超前镇痛对胸腔镜食管癌根治术患者术后躁动的效果观察

目的 探讨地佐辛超前镇痛对胸腔镜食管癌手术患者术后躁动的疗效.方法 选择60例ASA Ⅰ、Ⅱ级择期行胸腔镜食管癌根治术患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组于麻醉诱导前10 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,对照组常规诱导,观察两组患者术毕躁动情况,记录拔管即刻及15、30、45 min后的VAS评分及苏醒时间、拔管时间和拔管时血流动力学变化.结果 观察组患者术后躁动发生率[10％ (3/30)]明显低于对照组[60％ (19/30)],差异有统计学意义(P＜0.01);观察组拔管即刻及15、30、45 min的VAS评分[(1.3±1.2)、(2.4±1.7)、(2.7±1.3)、(2.8±1.2)分]明显低于对照组[(3.4±1.5)、(4.7±1.8)、(5.0±1.6)、(4.8±1.7)分],差异有统计学意义(F组内=18.6、P＜0.05,F组间=20.4、P＜0.05,F交互=20.0、P＜0.05;两组不同时间段比较,P均＜0.01).结论 地佐辛超前镇痛可以明显降低胸腔镜食管癌根治术患者术后躁动的发生率,能有效减轻术后疼痛.     

地佐辛复合罗哌卡因用于经腹子宫全切除术后硬膜外镇痛的效果观察

目的 观察地佐辛复合罗哌卡因用于经腹子宫全切除术后硬膜外镇痛的临床效果和不良反应.方法 美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ、Ⅱ级择期经腹子宫全切除术患者60例,按随机数字表分为两组,每组30例.地佐辛组给予地佐辛6 mg +0.75％盐酸罗哌卡因20 ml+生理盐水稀释至100 ml;吗啡组给予吗啡6 mg +0.75％盐酸罗哌卡因20ml+生理盐水稀释至100 ml,进行硬膜外术后镇痛.负荷剂量:地佐辛组为地佐辛2 mg+生理盐水稀释至5ml;吗啡组为吗啡2 mg+生理盐水稀释至5ml;持续剂量2 ml/h,单次给药剂量2ml,锁定时间15 min.全程镇痛48 h.采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后不同时间点(4、8、12、24、36、48 h)的镇痛效果,并记录硬膜外术后镇痛中的不良反应.结果 两组患者镇痛效果总体满意,地佐辛组术后不同时间点VAS评分略低于吗啡组,术后不同时间点(4、8、12、24、36、48 h)VAS评分比较,地佐辛组[(2.7±0.4)、(2.5±0.6)、(2.2±0.5)、(1.5±0.5)、(1.3±0.5)、(1.1±0.3)分]略低于吗啡组[(2.8±0.5)、(2.6±0.7)、(2.3±0.6)、(1.6±0.7)、(1.5±0.6)、(1.2±0.4)分],但差异均无统计学意义(F组内=2414.96,P＜0.01;F组间=0.63,P＞0.05;F交互=2.42,P＞0.05);两组术后各时间点VAS评分比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);组内术后12、24、36、48 h与术后4h时间点比较差异有统计学意义(P均＜0.01).地佐辛组恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率[(3.3％(1/30)、0(0/30)]均低于吗啡组[26.7％(8/30)、20.0％ (6/30)],两组比较差异有统计学意义(P值分别为0.026、0.024).结论 地佐辛复合罗哌卡因用于经腹子宫全切除术后硬膜外镇痛安全有效、不良反应少,值得在临床中推广使用.     

妇科手术患者应用右美托咪定超前镇痛的临床效果观察

目的探讨妇科手术患者应用右美托咪定超前镇痛的临床效果。方法选择拟行择期妇科手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，按随机数字表法分为右美组（n=30）和对照组（n=30）。右美组患者在麻醉诱导前10min先经静脉缓慢泵入右美托咪定0．5μg／kg负荷剂量，10min泵完，然后以0．1μg／（kg·h）速率持续泵注；手术结束前30min停止泵入。对照组术前及术中泵入相同容量生理盐水。观察记录两组患者术后2（（T1）、4（T2）、8（T3）和24h（T4）的疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静Ramsay评分以及术后恶心、呕吐、头晕、头痛和心动过缓等不良反应发生情况。结果右美组患者术后2、4、8和24h的VAS评分及恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应的发生率均明显低于对照组（P〈0．01），Ramsay评分与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定超前镇痛可以增强妇科手术后镇痛效果，并且明显降低恶心、呕吐等不良反应的发生，值得临床推广应用。     

Patient-controlled femoral nerve analgesia versus patient-controlled intravenous analgesia for postoperative analgesia after trochanteric fracture repair

We assessed the efficacy of intravenous patient-controlled analgesia (PCA) and femoral nerve PCA after trochanteric fracture repair. A total of 40 patients were randomised to receive either femoral nerve PCA (Group I) or intravenous (IV) PCA (Group II) in the postoperative period. Group I received a continuous infusion of 0.125 bupivacaine at rate of 4 ml h⁻¹ plus PCA boluses of 3 ml with lockout time of 20 min. Morphine by IV PCA was applied as 1 mg bolus dose and 7 min lockout time in Group II. Pain scores (active–passive movement and during the resting), side effects, and patient satisfaction were recorded. Pain scores at rest were similar in both groups. Significantly better pain control at movement was observed in the Group I. Side effects were observed significantly more frequently in the Group II. Patient satisfaction was greater in Group I. Of the two PCA techniques tested, femoral nerve PCA with continuous infusion provides greater patient comfort both at rest and with ambulation than does IV PCA.     

地佐辛静脉用药对剖宫产产妇术后宫缩痛的影响

目的 观察地佐辛静脉用药对剖宫产产妇术后宫缩痛的影响.方法 60例剖宫产手术产妇随机均分为2组:D组术后采用地佐辛联合曲马多静脉自控镇痛;T组采用曲马多静脉自控镇痛.2组术毕前10 min给予负荷量,D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;T组静脉注射曲马多2 mg/kg.观察术后4、8、16、24h的创口痛和宫缩痛的VAS评分和不良反应发生情况.结果 2组产妇创口痛VAS评分无统计学意义(P＞0.05),术后4、8、16、24h宫缩痛的VAS评分D组[分别为(1.53±0.37)、(2.28±0.15)、(2.43±0.56)、(2.01±0.64)分]明显低于T组[分别为(4.73±0.43)、(5.86±0.35)、(5.83±0.27)、(4.18±0.53)分,P均＜0.01],术后4、8 h Ramsay镇静评分D组[(分别为(3.97±1.41)、(3.12±0.06)分]高于T组[分别为(1.12±0.49)、(1.09±0.73)分,P均＜0.01].2组术后不良反应发生情况相仿(P＞0.05).结论 剖宫产手术采用地佐辛复合曲马多静脉自控镇痛对产妇的创口痛和宫缩痛均能达到良好的镇痛,且不良反应少.     

萘普生复合舒芬太尼用于经尿道前列腺电切术后静脉镇痛的临床观察

目的观察萘普生复合舒芬太尼用于经尿道前列腺电切(TRUP)术后患者自控静脉镇痛的效果和不良反应。方法选择择期TRUP术后行自控静脉镇痛的患者60例,随机分为两组:Ⅰ组为舒芬太尼组,Ⅱ组为萘舒组。Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼1.5μg/ml+昂丹司琼16 mg;Ⅱ组术后镇痛给予舒芬太尼1.0μg/ml+萘普生0.825 g+昂丹司琼16 mg。两组患者自控静脉镇痛泵的设置:背景剂量为2 ml/h,自控静脉镇痛剂量为每次0.5 ml,锁定时间15 min。观察并记录两组患者术后4、8、12、24、48 h的镇痛、镇静评分及不良反应的发生情况。结果Ⅱ组术后镇痛及镇静评分低于Ⅰ组,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼复合萘普生用于TRUP术后静脉自控镇痛的效果优于舒芬太尼。     

地佐辛超前镇痛在肾移植患者麻醉中的临床应用

目的 通过观察肾移植患者术中应用地佐辛联合芬太尼麻醉对麻醉效果和苏醒质量的影响,探讨地佐辛在肾移植麻醉中的超前镇痛作用.方法 接受同种异体肾移植的患者80例,随机分为芬太尼组和地佐辛组,每组各40例.两组患者麻醉诱导均给予咪唑安定0.05 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、顺苯磺酸阿曲库胺2.5 mg/kg静脉推注,肌松药起效后行气管插管,机械控制呼吸.麻醉维持采用静吸复合的方法,1％ ～2％七氟醚至手术结束前半小时停止吸入,静脉持续泵注1％丙泊酚3 ～5 mg/（kg·h）和盐酸瑞芬太尼0.1～0.2 μg/（kg·min）至手术结束.芬太尼组于切皮前常规静脉注射芬太尼2 μg/kg,地佐辛组于切皮前静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,术中根据麻醉深度调整七氟醚吸入浓度和瑞芬太尼泵注速度.观察并记录患者麻醉前（T0）、切皮前（T1）、切皮后5 min（T2）,拔管前5 min（T3）及拔管后10 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）各参数的变化和患者手术后拔管时间及苏醒期恶心、呕吐等不良反应的发生率;出手术室前采用模拟疼痛评分表评估患者疼痛情况.结果 两组患者MAP、心率、SpO2各时间段比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）;出手术室前模拟疼痛评分两组比较差异无统计学意义[芬太尼组：（1.76±0.43）分,地佐辛组：（1.84±0.57）分,P =0.480 7];与芬太尼组比较,地佐辛组苏醒期恶心、呕吐的不良反应发生率明显降低[芬太尼组为22.5％,地佐辛组为2.5％,x2=7.314 3,P=0.007];手术后拔管时间明显缩短[芬太尼组为（15.15±2.25） min,地佐辛组为（12.21±2.16） min,P=0.000].结论 地佐辛超前镇痛用于肾移植患者麻醉,可明显缩短拔管时间,降低苏醒期恶心、呕吐的发生率,可安全应用于肾移植患者的麻醉.     

地佐辛与芬太尼患者自控静脉镇痛的比较

目的比较地佐辛与芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应。方法 120例胆囊切除术患者,年龄39~52岁,随机均分为2组,术后A组PCIA采用地佐辛1 mg/kg+氟哌啶5 mg,B组PCIA采用芬太尼18μg/kg+氟哌啶5mg,分别于术后4、8、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果及不良反应。结果 2组患者术后镇痛效果及不良反应均无显著性差异。结论地佐辛PCIA镇痛效果可靠,不失为一种比较好的PCIA方法。